Tiga Balata , 15 Juli 2019

Kepada Yth:

Kepala Puskesmas Tiga Balata

di-

Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurlina L Purba

NIP : 197108191993032005

Pangkat/Golongan : Penata Tk I, III D

Jabatan : Staf Puskesmas

Dengan ini mengajukan Permintaan Cuti Tahunan untuk Tahun 2019 selama 12 (Dua Belas)
hari,Terhitung mulai tanggal 31 juli 2019 sampai dengan 13 Agustus 2019.Selama saya
Menjalankan Cuti Tahunan alamat saya adalah di Komplek Mercubuana Yogyakarta.

Demikian Permintaan Cuti Tahunan ini saya perbuat, untuk dapat dipertimbangkan

Hormat Saya,

Nurlina L purba
NIP. 197108191993032005
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
PUSKESMAS TIGA BALATA
Jln.Betesda Kelurahan Tiga Balata

Email : tigabalata123@gmail.com HP.-

Kode Pos 21172

Tiga Balata , 15 juli 2019

Nomor : 440.02/ /A/Pusk.TB/VII/2019 Kepada Yth:

Lampiran :- Kepala Dinas Kesehatan

Perihal : Permintaan Cuti Kabupaten Simalungun

di-

Pematang Raya

Terlampir kami Sampaikan Berkas permintaan Cuti Tahunan dari Saudari:

Nama : Nurlina L Purba

NIP : 197108191993032005

Pangkat/Golongan : Penata Tk I , III D

Jabatan : Staf Puskesmas

Alamat : jln. Kenanga No 4 Pematang Siantar

Selanjutnya kami Harapkan Pertimbangan Bapak, apabila Mendapat Persetujuan agar dapat
Menerbitkan Surat Izin Cuti Pegawai yang namanya tersebut diatas.

Demikianlah Permintaan ini diperbuat untuk dapat dipertimbangkan,dan atas Kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

Kepala puskesmas Tiga Balata

Kecamata Jorlang Hataran

dr. Amran H Situmorang ,MKM

NIP.197807202008011003
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
PUSKESMAS TIGA BALATA
Jln.Betesda Kelurahan Tiga Balata

Email : tigabalata123@gmail.com HP.-

Kode Pos 21172

Tiga Balata , 09 Juli 2019

Nomor : 440.02/ /A/Pusk.TB/VII/2019 Kepada Yth:

Lampiran :- Kepala Dinas Kesehatan

Perihal : Permintaann Obat Jiwa Kabupaten Simalungun
C,q. Kabid P2p
di-
Pematang Raya

Untuk Keberlangsungan Pelayanan Jiwa di Puskesmas Tiga Balata maka dengan ini kami
mengajukan Kebutuhan Obat Jiwa yang akan digunakan untuk Pelayanan tersebut.
Permintaan Obat ODJG Puskesmas Tiga Balata.

No Nama Obat Jumlah

1 Resperidone 2 mg Tab 200 Tablet

2 Halloperidol 1,5 mg Tab 200 Tablet

3 Diazepam 5 mg Tab 100 Tablet

Diketahui :
Kepala puskesmas Tiga Balata
Kecamata Jorlang Hataran

dr. Amran H Situmorang ,MKM

NIP.197807202008011003
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
PUSKESMAS TIGA BALATA
Jln.Betesda Kelurahan Tiga Balata

Email : tigabalata123@gmail.com HP.-

Kode Pos 21172

Tiga Balata , 2019

Nomor : 440.02/ /A/Pusk.TB/ /2019 Kepada Yth:

Lampiran :- Bapak Kepala Dinas Kesehatan

Perihal : Permohonan Penambahan C,q Kepala Instansi Farmasi
Pengadaan Obat Kabupaten Simalungun
di-
Pematang Raya

Bersama ini kami mohon kepada Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun
untuk memberikan Penambahan Pengadaan obat, Karena obat-obat tersebut sangan dibutuhkan di
Puskesmas. Adapun obat yang kami minta adalah sebagai berikut.

NO NAMA OBAT SATUAN RATA2/BUN KEBUTUHAN X 18

1 Obat Flu Kombinasi Tablet
2 Obat Flu Kombinasi Botol
3 Obat Luka Bakar Tube
4 OBH Kombinasi Botol
5 Vitamin Dewasa Tablet
6 Vitamin Anak-Anak Botol

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

Kepala puskesmas Tiga Balata

Kecamata Jorlang Hataran

dr. Amran H Situmorang ,MKM

NIP.197807202008011003