PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN LANGSUNG BARANG DAN JASA

(SPP-LS BARANG DAN JASA)
Nomor : 00023/SPP-LS/1.1.2.01.KNG/XI/2017 Tahun 2017

SURAT PENGANTAR

Kepada Yth.
Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran
SKPD Dinas Kesehatan
Di Tempat

Dengan memperhatikan Perubahan Penjabaran APBD Tahun 2017 Nomor 42 Tahun 2017, tentang Penjabaran Perubahan APBD, bersama
ini kami mengajukan Surat Permintaan Pembayaran Langsung Barang dan Jasa sebagai berikut:

a. Urusan Pemerintahan : 1.02 Urusan Wajib Pelayanan Dasar Kesehatan

b. SKPD : 1.02.01.01 Dinas Kesehatan

c. Tahun Anggaran : 2017

d. Dasar Pengeluaran SPD Nomor : 00113/SPD/1.02.01.01/2017

e. Jumlah Sisa Dana SPD : Rp. 48.577.770.601,15

(terbilang : Empat puluh delapan milyar lima ratus tujuh puluh tujuh juta tujuh ratus tujuh
puluh ribu enam ratus satu rupiah dan lima belas sen)

f. Nama Bendahara Pengeluaran : Selys Sulisna, A.Md

g. Jumlah Pembayaran Yang Diminta : Rp. 3.400.000,00

(terbilang : Tiga juta empat ratus ribu rupiah )

Mengetahui, Sungailiat, 2 November 2017

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran

Sundari Selys Sulisna, A.Md

NIP. 196109081984032002 NIP. 19840816 200604 2 006

SPP - SURAT PENGANTAR