FR-MAK- 02.

KEPUTUSAN DAN UMPAN BALIK ASESMEN

Skema Sertifikasi/ Judul :

(KKNI/Okupasi/Klaster
Nomor :
Asesmen*)
TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)
Nama Asesor :
Nama Peserta :
Tanggal : November 2018
* Coret yang tidak perlu

Asesor diminta untuk :

1. Mengkaji ulang dan menilai bukti kompetensi peserta yang dikumpulkan, apakah bukti kompetensi tersebut
memenuhi aturan bukti Valid, Asli, Terkini dan Memadai (VATM).
2. Membuat keputusan Asesmen atas penilaian bukti kompetensi Peserta, bila Peserta dinyatakan Kompeten
tuliskan tanda  pada kolom (K), dan bila dinyatakan Belum Kompeten tuliskan tanda  pada kolom (BK) untuk
setiap unit kompetensi sesuai dengan skema sertifikasi.
3. Memberikan umpan balik kepada Peserta mengenai pencapaian unjuk kerja dan Peserta juga diminta untuk
memberikan umpan balik terhadap proses asesmen yang dilaksanakan (kuesioner).
4. Asesor dan Peserta bersama-sama menandatangani keputusan asesmen.

Pencapaian Kompetensi:

Jenis Pencapaian Keputusan

No. Kode dan Judl Unit Kompetensi Bukti - Bukti
Bukti Ya Tdk K BK
Rekaman hasil observasi L
1.
Rekaman hasil tes lisan T
Rekaman hasil observasi L
2.
Rekaman hasil tes lisan T
Rekaman hasil observasi L
3.
Rekaman hasil tes lisan T
4. Rekaman hasil observasi L
Rekaman hasil tes lisan T
5. Rekaman hasil observasi L
Rekaman hasil tes lisan T
6. Rekaman hasil observasi L
Rekaman hasil tes lisan T
7. Rekaman hasil observasi L
Rekaman hasil tes lisan T
8. Rekaman hasil observasi L
Rekaman hasil tes lisan T

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MAK-02 - 2018

1
 Umpan balik terhadap pencapaian unjuk kerja :

Seluruh Elemen Kompetensi/Kriteria Unjuk Kerja (KUK) yang diujikan telah tercapai

Terdapat Elemen Kompetensi/Kriteria Unjuk Kerja (KUK) yang diujikan belum tercapai

Identifikasi kesenjangan pencapaian unjuk kerja :

Tidak ada kesenjangan pencapaian Elemen Kompetensi/Kriteria Unjuk Kerja (KUK)

Ditemukan kesenjangan pencapaian Elemen Kompetensi/Kriteria Unjuk Kerja (KUK)

sebagai berikut:

Saran tindak lanjut hasil asesmen :

Peliharalah kompetensi yang telah dicapai

Perlu dilakukan asesmen ulang pada :

a. Observasi Demonstrasi No. Elemen/ KUK pada Unit Kompetensi :
b. Tes Lisan No. Elemen/KUK pada Unit Kompetensi :
c. Tes Tulis No. Elemen/KUK pada Unit Kompetensi :
d. .......................................................

Asesor:
Rekomendasi Asesor :
Nama
Peserta direkomendasikan No. Reg.
Kompeten/Belum Kompeten* Tanda Tangan &
Tanggal
pada skema sertifikasi yang diujikan

Peserta:
Nama
No. Reg.

Tanda Tangan &

Tanggal

* coret yang dianggap tidak perlu

KOMISI SERTIFIKASI BNSP FORM MAK-02 - 2018

2