Anda di halaman 1dari 1

, ,

•••••• ~ J •••
. ~.. .. 1 ~..:.._ _ ._.. _ .:.... _-_._, ..~_._.~~_ .. :~ _ _ .•. ,_ ,.,. , ".,!_o .:. _, • ~., ••• '

SINDROM NEFROTIK 2085


terjadi pada SN. Lipiduria sering ditemukan pada SN dan stimalatinq tetap normal sehingga secara
hormone)
ditandai dengan akumulasi lipid pada debris sel dan cast klinis tidak menimbulkan gangguan. Namun pada
seperti badan lemak berbentuk oval (ovaL fat bodies) dan pasien dengan penurunan fungsi ginjal maka dapat
fatty cast. Lipiduria lebih dikaitkan dengan proteinuria ditemukan kelainan fungsi tiroid yang lebih berat. Dan
daripada dengan hiperlipidemia. jika dicurigai adanya hipotiroid secara klinis maka TSH •
serum sebaiknya diperiksa. Terapi steroid pada pasien SN
..
Metabolisme Kalsium dan Tulang bisa menghambat sekresi TSH dan konversi T4 menjadi
Vitamin D merupakan unsur penting dalam metabolisme T3 di perifer. Akibatnya serum T3 dan TSH basal rendah
kalsium dan tulang pada manusia. Vitamin D yang dan kadar rT3 meningkat. Pada kondisi ini maka kadar
terikat protein akan diekskresikan melalui urin sehingga T4 bebas merupakan petanda fungsi tiroid yang paling
menyebabkan penurunan kadar plasma. Kadar 25(OH) akurat. Apabila kadar IT4 menurun maka pengobatan
D dan 1/25(OH)2D plasma juga ikut menurun sedangkan untuk hipotiroid sebaiknya dimulai.
kadar vitamin D bebas tidak mengalami gangguan. Efek Anemia dapat terjadi pada SN dengan fungsi ginjal
fisiologis perubahan tersebut pada metabolisme vitamin yang masih baik. Hal ini disebabkan oleh defisiensi
D dalam homeostasis kalsium belum jelas diketahui. eritropoietin dan kehilangan protein dalam urin. Pada
Hipokalsemia sering ditemukan pada SN oleh karena kondisi ini pemberian eritropoietin dapat bermanfaat. •
berkurangnya kalsium yang terikat albumin akibat Ikatan obat dapat terganggu akibat rendahnya ..
hipoalbuminemia. Namun karena fungsi ginjal pada SN albu nin plasma. Meski sebagian besar obat tidak
umumnya normal maka osteomalasia atau hiperparatiroid memerlukan penyesuaian dosis namun khusus untuk
yang tidak terkontrol jarang dijumpai. ciotibrate dosis perlu diturunkan karena pada pemberian
yang normal pada pasien SN dapat menimbulkan
Efek Metabolik Lain dari Sindrom Nefrotik miopati yang berat. Menurunnya ikatan dengan protein
Pada SN juga terjadi kehilangan hormon tiroid yang juga mengurangi dosis warfarin yang dibutuhkan untuk
terikat protein (thyroid-binding protein) melalui urin dan mencapai efek antikoagulan yang adekuat atau dosis
penurunan kadar tiroksin plasma. Tiroksin yang bebas furosemid yang dibutuhkan untuk mencapai penurunan
dan hormon yang menstimulasi tiroksin (thyroxine- volume yang optimal.

r-------. Protein koagulasi


Meningkat:
Fibrinogen; faktor V, Vlt faktor
von Willebrand; protein C;a 1-
Sintesis hati l' Klirens urin l'
makroglobulin

Tetap/menurun:
....._-----. Protrombin; faktor IXI XI XI, XII; r.-------.
antitrombin 111
Hiperlipidemia •

Agregasi platelet t

Akselerasi
aterogenesis Volume berkurang
Hemokonsentrasi

Imobilisasi

. .

t t ....
Trombosis arteri Tromboemboli vena

Gambar s. Gangguan koagulasi pada sindrom nefrotik