Pertanyaan nomor 9

Bagaimana melakukan penelitian epidemiologi? Bagaimana menentukan/menilai penyebab/resiko

penyakit?

Apa yang dimaksud dengan studi observasional dan eksperimental?

a. Penelitian observasi

Pengamatan terhadap kejadian alami dalam masyarakat untuk mencari hubungan sebab akibat terjadinya
gangguan keadaan normal dalam masyarakat tersebut

b. Penelitian eksperimental

Penelitian yang didasarkan pada perlakuan tertentu terhadap objek yang diteliti akibat dari perlakuan
khusus oleh pihak peneliti

Penelitian deskriptif bertujuan untuk menggambarkan pola distribusi penyakit dan determinan penyakit
berdasar populasi, letak geografik, dan waktu. Sedangkan, penelitian analitik bertujuan untuk
mendapatkan informasi tentang bagaimana dan mengapa fenomena penyakit/kesehatan terjadi di
masyarakat.
Apa yang dimaksud dengan study kohort, kasus control, potong lintang, laporan kasus/serial kasus, uji
acak, terkontrol/rct pseudo-RCT? Apakah kelebihan dan kekurangannya?

Deskriptif

 Case report : Laporan kasus mengenai kejadian berdasarkan data yang pernah ada/ terjadi.
 Case series : Studi tentang serangkaian kasus yang berguna untuk mendeskripsikan spektrum
penyakit, manifestasi klinis, dan prognosis kasus
 Cross-sectional : Untuk mendeskripsikan penyakit dan paparan pada satu titik dan waktu pada
populasi tertentu .
1. Penentuan populasi penelitian : ditentukan dengan menggunakan 2 sample yaitu
penderita yang menderita penyakit yang diteliti dan penderita yang tidak menderita.
2. Pengukuran eksposur : untuk mengukur adanya paparan pada subyek penelitian dapat
dilakukan antara lain dengan menggunakkan kuesioner, catatan medik, hasil pemeriksaan
laboratorium, maupun hasil pemeriksaan fisik.
3. Pengukuran kejadian penyakit/prevalensi : Pengukuran kejadian penyakit dapat
dilakukan dengan menghitung prevalensi. Terdapat beberapa jenis formula, tergantung
konteksnya. Point prevalence suatu penyakit per 1000 populasi dihitung dengan formula
berikut.

4. Mengukur dan menghitung adanya hubungan antara 2 variabel : keterbatasan dari

penelitian cross sectional adalah tidak dapat digunakan untuk mencari sebab-akibat
antara eksposur dengan penyakit. Yang dapat dilakukan adalah menghitung/estimasi
adanya kemungkinan hubungan atau asosiasi antara 2 variabel

Analitik

Case-control study : Peneliti yang tertarik pada suatu kasus/penyakit, yang insidensinya relatif jarang dan
ingin mengetahui apa saja yang menyebabkan timbulnya suatu penyakit dapat menggunakan design
penelitian ini.

Jika pada penelitian cross-sectional kita dapat mengukur risiko relatif maka dalam penelitian case-control
yang dihitung adalah Odds Ratio (OR), yang formulanya adalah sbb:
Odds Ratio ini menyatakan adanya hubungan sebab akibat antara eksposur dan outcome, yang dinyatakan
dengan berapa kali risiko untuk terjadinya outcome pada kelompok eksposur dibandingkan dengan
kelompok tanpa eksposur.

 COHORT

Jika penelitian case control selalu berawal dari kasus atau penyakit, maka penelitian cohort bermula dari
eksposure. Pendekatan penelitian cohort harus banyak memperhitungkan segi logistik, karena
pengamatan pada kelompok eksposur untuk terjadinya outcome bisa sangat lama dan sering tidak
menentu. Waktu yang diperlukan untuk pengamatan tersebut tentu akan sangat lama, bertahun-tahun,
bahkan puluhan tahun.

Eksperimental

Penelitian eksperimen sering juga disebut sebagai penelitian intervensional, karena dalam penelitian ini
peneliti melakukan manipulasi atau intervensi terhadap variable yang diteliti. Dalam studi eksperimen
peneliti memanipulasi paling sedikit satu variabel, mengontrol variabel lain yang relevan, dan
mengobservasi efek/pengaruhnya terhadap satu atau lebih variabel terikat. Penelitian eksperimental
(eksperimental research), merupakan pendekatan penelitian kualitatif yang paling penuh, dalam arti
memenuhi semua persyaratan untuk menguji hubungan sebab-akibat

Randomized Control Trial

 Sebuah eksperimen epidemiologi yang mempelajari sebuah pencegahan atau cara hidup yang
dapat mengobati.
 Randomized trial dapat dipakai untuk berbagai macam tujuan. Cara ini dipakai untuk
mengevaluasi obat-obatan baru dan perawatan lain tentang penyakit, termasuk test teknologi
kesehatan dan perawatan medis yang baru.
 Penilaian subjek-subjek pada pengobatan lain atau pada group kontrol dikerjakan oleh prosedur
resmi randomisasi.
Keuntungan : Potensi peningkatan bias dari penempatan subjek yang berbeda terhindar. Karakteristik
dasar dari pengobatan dan group kontrol lebih menyerupai dan sangat mirip\\

Kerugian : Percobaan ini menghilangkan setengah dari subjek yang diterima seperti baru (dan kiranya
lebih baik) pengobatan atau dan pengukuran pengukuran profilaksis. Meskipun randomisasi kira-kira
sama, group seimbang akan berlari panjang; percobaan ini mungkin prosedur sampel yang tidak sama,
seperti studi kecil.

Quasi experiments

Disebut juga dengan eksperimen pura-pura. Bentuk desain ini merupakan pengembangan dari
true-experimental design yang sulit dilaksanakan. Desain ini mempunyai variabel kontrol tetapi tidak
digunakan sepenuhnya untuk mengontrol variabel luar yang mempengaruhi pelaksanaan eksperimen.
Desain digunakan jika peneliti dapat melakukan kontrol atas berbagai variabel yang berpengaruh, tetapi
tidak cukup untuk melakukan eksperimen yang sesungguhnya Dalam eksperimen ini, jika menggunakan
random tidak diperhatikan aspek kesetaraan maupun grup kontrol.

Bentuk-bentuk quasi experiments antara lain:

1. Time Series Design :

Ciri desain ini adalah grup yang digunakan tidak dapat dipilih secara random.

Sebelum diberi perlakuan, grup diberi pretest sampai empat kali, dengan maksud untuk mengetahui
kestabilan dan kejelasan keadaan grup sebelum diberi perlakuan.

Jika hasil pretest selama empat kali ternyata nilainya berbeda-beda, berarti grup tersebut dalam kondisi
tidak stabil dan tidak konsisten. Setelah kondisi tidak labil maka perlakuan dapat mulai diberikan.

2. Nonequivalent control group design

Desain ini hampir sama dengan pretest-posttest control group design, tetapi pada desain ini group
eksperimen maupun group kontrol tidak dipilih secara random.