HASIL MONITORING DAN EVALUASI

1. PENDAHULUAN
Ketepatan identifikasi pasien menjadi hal yang penting, bahkan berhubungan dengan
keselamatan pasien. Kesalahan karena keliru merupakan hal yang amat tabu dan sangat berat
hukumnya. Kesalahan karena keliru pasien dapat terjadi dalam semua aspek diagnosis dan
pengobatan. Perlu proses kolaboratif untuk memperbaiki proses identifikasi uuntuk mengurangi
kesalahan identifikasi pasien. Tidak semua pasien rumah sakit dapat mengungkapkan identitas
secara lengkap dan benar. Beberapa keadaan seperti pasien dalam keadaan terbius, mengalami
disorientasi, tidak sadar sepenuhnya, bertukar tempat tidur atau kamar atau lokasi dalam rumah
sakit atau kondisi lain dapat menyebabkan kesalahan dalam identifikasi pasien.

Proses identifikasi pasien perlu dilakukan dari sejak awal pasien masuk rumah sakit yang
kemudian identitas tersebut akan selalu dan konfirmasi dalam segala proses di rumah sakit,
seperti saat sebelum memberikan obat, darah atau produk darah atau sebelum mengambil
darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan. Sebelum memberikan pengobatan dan tindakan
atau prosedur . Hal ini dilakukan agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien yang nantinya
bisa berakibat fatal jika pasien menerima prosedur medis yang tidak sesuai dengan kondisi
pasien seperti salah pemberian obat, salah pengambilan darah bahkan salah tindakan medis.
Penyusunan kebijakan dan atau prosedur ini harus dikerjakan untuk berbagai pihak agar
hasilnya dipastikan dapat mengatasi semua permasalahan identifikasi yang mungkin terjadi.

II. PENGERTIAN
Identifikasi adalah pengumpulan data dan pencatatan segala keterangan tentang bukti
bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan mempersamakan keterangan tersebut
dengan individu seseorang.

Pasien adalah seorang individu yang mencari atau menerima perawatan medis.

Identifikasi pasien adalah suatu sistem identifikasi kepada pasien untuk membedakan
antara pasien satu dengan yang lain sehingga memperlancar atau mempermudah dalam
pemberian pelayanan kepada pasien

III. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Memonitoring dan mengevaluasi sasaran keselamatan pasien ketepatan identifikasi
pasien Rumah sakit Binakasih Periode bulan Januari-Agustus 2016.

2. TUJUAN KHUSUS
1. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
melakukan tindakan / prosedur.
 2. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan pengobatan.
3. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
memberikan tranfusi darah / produk darah.
4. Memonitor dan mengevaluasi kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum
mengambil darah / specimen
5. Memonitor dan mengevaluasi ketepatan pemasangan gelang identifikasi

IV. TEHNIK PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan monitor/pengamatan dilakukan oleh tim SKPRS

V.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Monev telah dilakukan setiap bulan oleh tim SKPRS yang ditunjuk oleh ketua
SKP yaitu :
1. Itsnalailimartias ,S.Farm. Apt
2. Ns,thikayulia P, S.kep
3. Juliati, Amd.AK
4. Eltasenofia, Amk
5. Yessica, Amd.keb
6. Bagus desriawan, Amd, kep

VI. SASARAN
petugas yang
sedang dinas
di tempat.

VII. TEHNIK
EVALUASI
Pelaksanaan
evaluasi
kegiatan
dilakukan
dengan cara
observasi
indicator yang terisi di jumlahkan jawaban ya dibagi total (ya +tidak )hasil di kali 100%.
Semua jumlah persentase indicator di jumlahkan dan dibagi seluruh indicator ( sudah
dikali 100%.

a. KEPATUHAN PERAWAT MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN

TINDAKAN/PROSEDUR
1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan
/prosedur di ruang cemara bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 8 50% 50% 4 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
 2.
3.
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di
ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 8 50% 50% 4 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di
ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 100% 0%
Februari 8 100% 0%
Maret 8 100% 0%
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di
ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 8 50% 50% 4 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di
ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 4 50% 50% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 4 50% 50% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 4 75% 25% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 4 75% 25% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 4 75% 25% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustus 4 100% 0%
6. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di
ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 8 50% 50% 4 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
b. KEPATUHAN PETUGAS MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN
PENGOBATAN

1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan

di ruang cemara bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan
pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 8 50% 50% 4 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan
pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 8 50% 50% 4 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
di ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan
pengobatan
Januari 8 100% 0%
Februari 8 100% 0%
Maret 8 100% 0%
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
di ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan
pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 8 50% 50% 4 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan
di ruang ruang UGD bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
memberikan
memberikan
pengobatan
pengobatan
Januari 8 25% 75% 6 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Februari 8 50% 50% 4 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Maret 8 62% 38% 3 petugas tidak
melakukan
identifikasi
April 8 75% 25% 2 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Mei 8 87% 13% 1 petugas tidak
melakukan
identifikasi
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
c. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MEMBERIKAN TRANFUSI DARAH/PRODUK
DARAH.

1. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan

/prosedur di ruang cemara bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
identifikasi
sebelum
sample sebelum
Bulan memberikan Keterangan
petugas memberikan
tranfusi
tranfusi
darah/produk
darah/produk
darah
darah
Januari 8 100% 0%
Februari 8 100% 0%
Maret 8 100% 0%
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
2. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi
darah/produk darah di ruang cendana bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
identifikasi
sebelum
sample sebelum
Bulan memberikan Keterangan
petugas memberikan
tranfusi
tranfusi
darah/produk
darah/produk
darah
darah
Januari 8 100% 0%
Februari 8 100% 0%
Maret 8 100% 0%
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
3. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi
darah/produk darahdi ruang ruang bayi bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
identifikasi
sebelum
sample sebelum
Bulan memberikan Keterangan
petugas memberikan
tranfusi
tranfusi
darah/produk
darah/produk
darah
darah
Januari 8 100% 0%
Februari 8 100% 0%
Maret 8 100% 0%
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
4. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan memberikan
tranfusi darah/produk darahdi ruang ruang ICU bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 8 100% 0%
Februari 8 100% 0%
Maret 8 100% 0%
April 8 100% 0%
Mei 8 100% 0%
Juni 8 100% 0%
Juli 8 100% 0%
Agustus 8 100% 0%
5. Table kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi
darah/produk darahdi ruang ruang HD bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
sample identifikasi
Bulan identifikasi Keterangan
petugas sebelum
sebelum
tindakan
tindakan
Januari 4 100% 0%
Februari 4 100% 0%
Maret 4 100% 0%
April 4 100% 0%
Mei 4 100% 0%
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustus 4 100% 0%
d. KEPATUHAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL DARAH/SPECIMEN
1. Table kepatuhan petugas Labor melakukan identifikasi sebelum mengambil
darah/specimen bulan januari- agustus 2016

Tidak
Melakukan
Melakukan
identifikasi
sample identifikasi
Bulan sebelum Keterangan
petugas sebelum
mengambil
mengambil
darah/specimen
darah/specimen
Januari 4 100% 0%
Februari 4 100% 0%
Maret 4 100% 0%
April 4 100% 0%
Mei 4 100% 0%
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustus 4 100% 0%
e. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN

1. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan cemara bulan januari –

agustus 2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang identitas gelang identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 100% 0%
Februari 20 100% 0%
Maret 20 100% 0%
April 20 100% 0%
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustus 20 100% 0%

2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari –

agustus 2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang identitas gelang identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 100% 0%
Februari 20 100% 0%
Maret 20 100% 0%
April 20 100% 0%
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustus 20 100% 0%

3. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi cendana januari –

agustus 2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang identitas gelang identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 100% 0%

Februari 20 100% 0%

Maret 20 100% 0%

April 20 100% 0%
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustus 20 100% 0%

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruangan bayi icu januari – agustus
2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang identitas gelang identitas
yang tepat yang salah
Januari 4 100% 0%
Februari 5 100% 0%
Maret 4 100% 0%
April 4 100% 0%
Mei 5 100% 0%
Juni 4 100% 0%
Juli 4 100% 0%
Agustus 5 100% 0%

5. table ketepatan pemasangan gelang identitas di UGD januari- agustus 2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
 pasien gelang identitas gelang identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 100% 0%
Februari 20 100% 0%
Maret 20 100% 0%
April 20 100% 0%
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 100% 0%
Agustus 20 100% 0%

Dari table audit seluruh ruangan di atas diperoleh hasil bahwa ketepatan
pemasangan gelang identifikasi pasien rumah sakit dari bulan januari – agustus 2016
jumlah pemasangan gelang identitas yang tepat mendapat hasil 100% tidak ditemukan
kesalahan pemasangan gelang identifikasi pasien.

table. 1. Grafik Hasil audit ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumah sakit binakasih
bulan januari – agustus 2016
f. KETEPATAN PEMASANGAN GELANG RESIKO

1. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan cemara bulan januari – agustus
2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang resiko gelang resiko
yang tepat yang salah
Januari 20 10% 90% 18 orang
pasien tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Februari 20 80% 20% 4 orang pasien
tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Maret 20 95% 5% 1orang pasien
tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
April 20 95% 5% 1 orang
pasien tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 95% 5% 1 orang pasien
tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Agustus 20 95% 5% 1orang tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
2. table ketepatan pemasangan gelang identitas di ruang cendana bulan januari – agustus
2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang identitas gelang identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 50% 50 % 10 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Februari 20 75% 25% 5 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Maret 20 95% 5% 1 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
April 20 85% 25% 3 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Mei 20 95% 5% 1 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Juni 20 95% 5% 1orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Juli 20 100% 0%
Agustus 25 95% 5% 1 orang tida
memakai
gelang resiko
jatuh
3. table ketepatan pemasangan gelang resiko di ruangan bayi januari – agustus 2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang resiko gelang resiko
yang tepat yang salah
Januari 20 10% 90% 18 orang
pasien tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Februari 20 80% 20% 4 orang pasien
tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Maret 20 95% 5% 1orang pasien
tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
April 20 95% 5% 1 orang
pasien tidak
menggunakan
gelang resiko
 jatuh
Mei 20 100% 0%
Juni 20 100% 0%
Juli 20 95% 5% 1 orang pasien
tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Agustus 20 95% 5% 1orang tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh

4. table ketepatan pemasangan gelang identitas resiko di ruangan bayi icu januari –
agustus 2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang identitas gelang identitas
yang tepat yang salah
Januari 4 75% 25 % 1 pasien tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Februari 4 100% 0% 1pasien tidak
menggunakan
gelang resiko
jatuh
Maret 3 100% 0%
 April 2 100% 0%
Mei 5 100% 0%
Juni 2 100% 0%
Juli 5 100% 0%
Agustus 3 100% 0%

5. table ketepatan pemasangan gelang resiko di UGD januari- agustus 2016

Bulan Total Jumlah Jumlah Keterangan

Sample pemasangan pemasangan
pasien gelang identitas gelang identitas
yang tepat yang salah
Januari 20 50% 50 % 10 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Februari 20 75% 25% 5 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Maret 20 95% 5% 1 orang tidak
memakai
 gelang resiko
jatuh
April 20 85% 25% 3 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Mei 20 95% 5% 1 orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Juni 20 95% 5% 1orang tidak
memakai
gelang resiko
jatuh
Juli 20 100% 0%
Agustus 25 95% 5% 1 orang tida
memakai
gelang resiko
jatuh

VIII. ANALISA HASIL MONITORING DAN HASIL

DATA TOTAL PERSENTASE SASARAN KESELAMATAN PASIEN TENTANG IDENTIFIKASI PASIEN SELURUH
RUANGAN RAWAT DI RS BINAKASIH

1. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur di

rumah sakit binakasih.
 Jumlah Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan/
sample prosedur
Ruangan
pasien
januari februari maret april mei juni juli agustus
/perbulan
CEMARA 8sample 2 4 6 6 7 8 8 8
CENDANA 8sample 2 4 6 6 7 8 8 8
RUANG 8 sample 8 8 8 8 8 8 8 8
BAYI
ICU 8 sample 2 4 6 6 7 8 8 8
HD 4 sample 2 2 2 2 2 4 4 4
UGD 8 sample 2 4 6 6 7 8 8 8
Jumlah total sample 18 22 34 34 38 44 44 44
yang tepat
Persentase 40% 50% 77% 77% 86% 100% 100% 100%

Persentase = jumlah total sample yang tepat x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

2. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan di rumah

sakit binakasih.

Jumlah Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan pengobatan

sample
Ruangan
pasien januari februari maret april mei juni Juli Agustus
/perbulan
CEMARA 8sample 2 4 6 6 7 8 8 8
CENDANA 8sample 2 4 6 6 7 8 8 8
RUANG 8 sample 8 8 8 8 8 8 8 8
BAYI
ICU 8 sample 2 4 6 6 7 8 8 8
HD 4 sample 2 2 2 2 2 4 4 4
UGD 8 sample 2 4 5 6 7 8 8 8
Jumlah total sample 18 22 33 34 38 44 44 44
yang tepat
Persentase 40% 50% 75% 77% 86% 100% 100% 100%

Persentase = jumlah total sample yang tepat x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

3. tabel kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah /produk
darah di rumah sakit binakasih.
 Jumlah Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum memberikan tranfusi darah
sample /produk darah
Ruangan
pasien
januari februari maret april mei juni juli agustus
/perbulan
CEMARA 8sample 8 8 8 8 8 8 8 8
CENDANA 8sample 8 8 8 8 8 8 8 8
RUANG 8 sample 8 8 8 8 8 8 8 8
BAYI
ICU 8 sample 8 8 8 8 8 8 8 8
HD 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4
Jumlah total yang 36 36 36 36 36 36 36 36
tepat
Persentase 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Persentase = jumlah total sample yang tepat x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan

4. tabel kepatuhan petugas Laboratorium melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan

darah /specimen di rumah sakit binakasih.

Jumlah Kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan pengambilan

sample darah /specimen
Ruangan
petugas /
januari februari maret april mei juni Juli agustus
perbulan
CEMARA 4sample 4 4 4 4 4 4 4 4
CENDANA 4sample 4 4 4 4 4 4 4 4
RUANG 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4
BAYI
ICU 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4
HD 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4
UGD 4 sample 4 4 4 4 4 4 4 4
Jumlah total yang 24 24 24 24 24 24 24 24
tepat
Persentase 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Persentase = jumlah total sample yang tepat x 100%

Total seluruh ketepatan dan ketidak tepatan
Analisa :

 total kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan
sebelum melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih.
1. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum
melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan januari : 40%
2. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum
melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan februari :50%
3. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum
melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan maret:77%
4. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum
melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan april :77%
5. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum
melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan mei :86%
6. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum
melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juni:100%
7. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum
melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan juli:100%
8. kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan /prosedur dan sebelum
melakukan pengobatan di rumah sakit binakasih bulan agustus :100%
 yang paling rendah tingkat kepatuhan petugas melakukan identifikasi sebelum melakukan
tindakan /prosedur dan sebelum melakukan pengobatan bulan januari yaitu 40 %petugas yang
melakukan identifikasi sebelum melakukan tindakan dikarnakan petugas belum memahami tentang
spo identifikasi pasien
 Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pemberian darah / produk darah di rumahsakit
binakasih dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan.
 Hasil audit kepatuhan identifikasi sebelum pengambilan darah /specimen di rumahsakit binakasih
dari bualan januari –agustus yaitu 100 % tidak ditemukan kesalahan.
 hasil ketepatan pemasangan gelang identitas pasien di rumahsakit binakasih bulan januari – agustus
yaitu 100% tidak di temukan kesalahan

IX. RENCANA TINDAK LANJUT

1. Sosialisasi mengenai spo ketepatan identifikasi pasien
2. Audit lanjutan setiap bulan.