PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MELIAU
Jalan Djoko Soedarmo nomor 086 kode pos 78571
E-mail : puskesmas.meliau@gmail.com

CEKLIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

Tanggal
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1. Menyapu v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
2. Mengepel v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
3. Membersihkan Kaca v v v v
4. Membersihkan v v v v
Mebulaer

5. Melawa-lawa v v
6. Membersihkan v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
Kamar mandi/WC.

7. Mencuci Korden
8. Mencuci Linen v v v v v
Paraf Pelaksana v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
Paraf Koordinator v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v

Area Kebersihan : Ruang perawatan Kelas III

Bulan : Mei 2016

Keterangan:
1. Menyapu : Setiap hari,
2. Mengepel : Setiap Hari Pelaksana Koordinat
3. Membersihkan Kaca: 1minggu/ sekali,
4. Membersihkan Mebulair: 1 minggu/ sekali,
5. Melawa-lawa : 2 minggu/ sekali, Amir jen Nurnaningsih
6. Membersihkan kamar mandi/WC: setiap hari,
7. Mencuci Korden : 1 bulan/sekali,