141101032

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Keperawatan Skripsi Sarjana
2018
Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pasien

Diabetes Melitus Terhadap Resiko
Ulkus Kaki di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan
Masniari, Christin
Univesitas Sumatera Utara
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/7446
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pasien Diabetes Melitus
Terhadap Resiko Ulkus Kaki di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh
Christin Masniari
141101032
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2018

ii

iii

PRAKATA
Puji dan syukur kepada Tuhan yang Maha Esa atas segala rahmat dan
kesempatan bagi penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “
Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pasien Diabetes Melitus Terhadap Ulkus Kaki di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan.”
Selama mengerjakan skripsi ini penulis mendapatkan banyak bantuan dan
dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih kepada :
1. Bapak Setiawan, S.Kp.,MNS.,Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara, ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep.,Ns.,M.Kep
selaku Pembantu Dekan I, ibu Cholina Trisa Siregar,
S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.KMB selaku Pembantu Dekan II dan ibu Dr. Siti
Saidah Nasution, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat selaku Pembantu Dekan III
2. Bapak Asrizal, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,RN.,WOC(ET)N.,CHt.N selaku dosen
pembimbing skripsi saya yang telah memberikan banyak bimbingan dan
arahan serta telah memberikan waktu, memberi saran serta kritik yang
bermanfaat kepada saya selama penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Farida Linda Sari Siregar, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen
pembimbing akademik saya yang telah memberikan begitu banyak
bimbingan dan arahan selama saya mengikuti perkuliahan di Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
iv

4. Ibu Nunung .F. Sitepu, S.Kep.,Ns.,MNS selaku dosen penguji I dan ibu
Nurbaiti, S.Kep.,Ns.,M.Biomed selaku dosen penguji II yang bersedia
menguji dan memberikan masukan untuk perbaikan penyusunan skripsi
ini.
5. Seluruh dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang
telah mendidik penulis selama proses perkuliahan dan staf non akademik
yang telah membantu memfasilitasi secara administrasi.
6. Ayahanda dan Ibunda tercinta yang menjadi motivasi dalam hidup penulis
yang selalu berdoa, menyayangi, memberi dorongan baik moril maupun
material serta keluarga besar penulis.
7. Teman-teman sejawat program Ilmu Keperawatan 2014 Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan seluruh sahabat penulis.
Terima kasih atas bantuan dan semangatnya.
8. Pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang telah
memberikan saya izin untuk melakukan penelitian dan memberikan
informasi terkait dengan penelitian.
9. Kepada seluruh pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu yang
telah mendukung penyelesaian skripsi ini.

Semoga Tuhan yang Maha Esa membalas semua kebaikan tersebut.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu
penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari semua pihak
sehingga skripsi ini menjadi lebih baik lagi bagi perkembangan Ilmu
Keperawatan. Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat
bermanfaat bagi peningkatan pengetahuan dan pengembangan profesi
keperawatan.
Medan, 04 Juli 2018
Penulis
vi

Daftar Isi
halaman
Halaman judul ...................................................................................................... i
Lembar pengesahan ............................................................................................. ii
Lembar orisinalitas .............................................................................................iii
Prakata ................................................................................................................ iv
Daftar isi ............................................................................................................ vii
Daftar tabel ......................................................................................................... ix
Daftar gambar...................................................................................................... x
Abstrak ............................................................................................................... xi
Bab 1. Pendahuluan .......................................................................................... 1

1.1 Latar belakang ....................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah ................................................................................. 5
1.3 Pertanyaan penelitian ............................................................................ 5
1.4 Tujuan penelitian .................................................................................. 5
1.5 Manfaat penelitian................................................................................. 6
Bab 2. Tinjauan Pustaka .................................................................................. 8

2.1 Konsep pengetahuan ............................................................................. 8
2.1.1 Defenisi pengetahuan ................................................................... 8
2.1.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan ......................... 9
2.1.3 Cara memperoleh pengetahuan .................................................. 11
2.1.4 Tingkat pengetahuan .................................................................. 12
2.1.5 Proses perilaku”Tahu” ................................................................ 14
2.2 Konsep Sikap ....................................................................................... 15
2.2.1 Defenisi sikap .............................................................................. 15
2.2.2 Komponen sikap.......................................................................... 16
2.2.3 Ciri-ciri sikap .............................................................................. 17
2.2.4 Sifat sikap .................................................................................... 18
2.2.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi sikap .................................... 18
2.2.6 Faktor-faktor perubahan sikap .................................................... 19
2.2.7 Tingkatan sikap............................................................................ 21
2.3 Konsep Diabetes Melitus ..................................................................... 23
2.3.1 Defenisi diabetes melitus ............................................................ 23
2.3.2 Klasifikasi diabetes melitus......................................................... 24
2.3.3 Gejala dan tanda-tanda diabetes melitus ..................................... 25
2.3.4 Penatalaksanaan diabetes melitus ............................................... 25
2.4 Konsep Ulkus Kaki .............................................................................. 28
2.4.1 Defenisi ulkus kaki...................................................................... 28
2.4.2 Klasifikasi ulkus kaki .................................................................. 28
2.4.3 Alat skrining kaki untuk penggunaan rutin di klinik .................. 29
vii

2.4.4 Mengkaji kaki pada penderita diabetes melitus .......................... 30
2.4.5 Prinsip penanganan ulkus kaki .................................................... 30
2.4.6 Stratifikasi resiko dan penanganan ulkus .................................... 31
2.4.7 Faktor resiko terjadinya ulkus kaki ............................................. 32
2.4.8 Pencegahan ulkus kaki ................................................................ 41
Bab 3. Kerangka Penelitian............................................................................ 45

3.1 Kerangka konseptual ........................................................................... 45
3.2 Defenisi Operasional ........................................................................... 46
Bab 4. Metode Penelitian ................................................................................ 47

4.1 Desain penelitian ................................................................................. 47
4.2 Populasi dan sampel ............................................................................ 47
4.3 Lokasi dan waktu penelitian ............................................................... 48
4.4 Pertimbangan etik ............................................................................... 49
4.5 Instrumen penelitian............................................................................ 49
4.5.1 Data demografi pasien................................................................ 50
4.5.2 Pengetahuan pasien diabetes melitus ......................................... 50
4.5.3 Sikap pasien diabetes melitus..................................................... 50
4.6 Uji validitas dan reliabilitas instrumen ................................................ 51
4.7 Pengumpulan data ................................................................................ 52
4.8 Analisa data .......................................................................................... 53
Bab 5. Hasil dan Pembahasan ........................................................................ 55

5.1 Hasil penelitian ................................................................................... 55
5.1.1 Karakteristik responden ............................................................. 55
5.1.2 Tingkat pengetahuan responden................................................. 57
5.1.3 Sikap responden ......................................................................... 60
5.2 Pembahasan.......................................................................................... 62
5.2.1 Karakteristik responden ............................................................. 62
5.2.2 Tingkat pengetahuan responden................................................. 64
5.2.3 Sikap responden ......................................................................... 68
Bab 6. Kesimpulan dan Saran ....................................................................... 72

6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 72
6.2 Saran ................................................................................................... 72
6.2.1 Bagi pelayanan keperawatan ...................................................... 72
6.2.2 Bagi peneliti selanjutnya ............................................................ 73
Daftar pustaka
Inform consent
Instrumen penelitian
Surat izin penelitian
Surat izin menggunakan instrumen
Hasil uji reabilitas
Master data
Riwayat hidup
viii

Daftar Tabel
Tabel 3.2 Defenisi operasional tingkat pengetahuan dan sikap

pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki .................................. 46
Tabel 5.1.1 Distribusi frekuensi dan persentase data demografi responden ..... 56
Tabel 5.1.2 Distribusi frekuensi dan persentase data tingkat

pengetahuan responden...................................................................58
Tabel5.1.2 Distribusi frekuensi dan persentase hasil identifikasi

data tingkat pengetahuan responden ............................................... 59
Tabel 5.1.3 Distribusi frekuensi dan persentase data sikap responden ............. 60
Tabel 5.1.3 Distribusi frekuensi dan persentase hasil identifikasi

data sikap responden ...................................................................... 61
ix

Daftar Gambar
Gambar 3.1 Kerangka konseptual penelitian tingkat pengetahuan dan

sikap pasien terhadap ulkus kaki .................................................... 45

"
Title oflhe Thesis : The Level of Know/edge and Alli/ude of Diobeles Mellitus
Palienls toward Foot Ulcer in the In/ernul Polyclinic oj
RSVP H. Adam Malik. Medon
Name a/Student .- Christin Marniari
Student ID Number : /4110/032
Study Program .' SI (Undergraduate Degree) Nursing
Academic Year : 20/7120/8
ABSTRACT
II is predicted IMI lhe number of DM (diabetes mellitus) patients will increase

each year and there will have been 642 million cases in 2040 Ihroughoul ,he
world One of its chronic compliea/fom is fool ulcer, the wound in Jool which can
cause amputation and decrease its sufferer's life quality. The objective of the
research was 10 idenJify the level a/knowledge and altitude of DM patients in l he
[ntemist Polyclinic of RSVP H Adam Malik, Medon. The research was done from
May 30 10 Ju~y 8. 2018, using descriptive method Te samples were 77
respontienls, laken by using purposive sampling technique. The result of the
research showed lhal 68 respondenLs (88.3%) had good knowledge onfool ulcer,
9 respondenJs (11 .7%) hod moderate Jrtnowledge. 65 respondenJ,s (88.4%) had
positive altitude toward foot ulcer, and 12 respondenJs (15.6A. %) had moderate
altitude. It is recommended lhal the nexl researches analyze the level of
knowledge. atlitude. and action of DM palienlS loward fOOl ulcer since behavior
has 3 domains: knowledge, attitude, and action.
Kq words: Knowledge. Anitwe. Diabetes Mellitus Patient, Foot Ulcer
xi

ABSTRAK
Judul :Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pasien Diabetes Melitus

Terhadap Ulkus Kaki di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Haji Adam Malik Medan
Nama :Christin Masniari
NIM :141101032
Program :Sarjana Keperawatan
Tahun Akademik :2017/2018
Penderita Diabetes Melitus diprediksi akan semakin meningkat setiap

tahunnya dan diprediksi pada tahun 2040 diseluruh dunia akan ada sebanyak 642
juta orang penderita diabetes melitus. Diabetes melitus dapat menimbulkan
berbagai komplikasi akut serta kronis. Salah satu bentuk komplikasi kronik dari
diabetes melitus yang sering terjadi adalah ulkus kaki. Ulkus kaki adalah luka
yang dialami penderita diabetes melitus pada area kaki dengan kondisi luka mulai
dari luka superficial, nekrosis kulit, sampai luka dengan ketebalan penuh yang
dapat meluas ke jaringan lain seperti tendon, tulang dan persendian yang dapat
menyebabkan terjadinya amputasi sehingga menurunkan kualitas hidup
penderitanya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat pengetahuan
dan sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki di Poliklinik
Penyakit Dalam RSUP Haji Adam Malik Medan. Penelitian ini dilaksanakan pada
tanggal 30 Mei 2018 sampai dengan 8 Juli 2018 dengan desain penelitian yang
digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif yang melibatkan 77 orang
responden dengan menggunakan teknik purposive sampling. Berdasarkan hasil
penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan pasien diabetes melitus
terhadap resiko ulkus kaki dalam kategori baik sebanyak 68 orang (88,3) dan
dalam kategori sedang sebanyak 9 orang (11,7%) sedangkan sikap pasien diabetes
melitus terhadap ulkus kaki dalam kategori baik sebanyak 65 orang (88,4%) dan
dalam kategori sedang sebanyak 12 orang (15,6%). Dari hasil penelitian ini
diharapkan ada penelitian lanjutan yang membahas tingkat pengetahuan,sikap dan
tindakan pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki karena perilaku memiliki 3
domain yaitu tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan.
Kata kunci : Tingkat pengetahuan, sikap, penderita diabetes melitus, ulkus kaki
xii

1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.Latar belakang
Kondisi sehat merupakan suatu hal yang mendasar di dalam
kehidupan manusia. Salah satu masalah kesehatan yang menjadi
permasalahan saat ini adalah penyakit tidak menular yaitu kejadian diabetes
melitus di Indonesia. Penyakit tidak menular merupakan penyebab kematian
tertinggi di Indonesia, sedangkan penyakit menular belum tuntas
(PERKENI,2011)
Pembangunan kesehatan merupakan salah satu wujud memajukan
kesejahteraan umum yang ditujukan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan
dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya bagi masyarakat.
Diselenggarakan upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam
bentuk upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat.
Keberhasilan upaya pembangunan kesehatan dapat diukur dengan
menurunnya angka kesakitan dan kematian, serta meningkatnya umur
harapan hidup. (Depkes R.I,2009)
Diabetes melitus (DM) adalah penyakit metabolik yang bersifat
kronik, ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah sebagai akibat
dari adanya gangguan penggunaan insulin, sekresi insulin atau keduanya.
Insulin adalah hormon yang disekresi dari pankreas dan dibutuhkan dalam
proses metabolisme glukosa. Saat insulin tidak bekerja sebagaimana

2
fungsinya maka terjadi penumpukan glukosa di sirkulasi darah atau
hiperglikemia.(ADA,2013)
Berdasarkan standard of medical care in diabetes, klasifikasi diabetes
dijabarkan secara lengkap berdasarkan penyebabnya (ADA,2013). Diabetes
melitus tipe 1 adalah tubuh sangat sedikit atau tidak mampu memproduksi
insulin akibat kerusakan sel beta pankreas ataupun adanya proses autoimun.
Umumnya diabetes melitus tipe 1 menyerang usia anak-anak dan remaja.
diabetes melitus tipe 2 adalah hasil dari gangguan sekresi insulin progresif
yang menyebabkan terjadinya resistensi insulin. diabetes melitus tipe spesifik
lain terjadi sebagai hasil kerusakan genetik spesifik insulin dan pergerakan
insulin ataupun pada kondisi-kondisi lain. Diabetes gestasional adalah
diabetes yang terjadi selama kehamilan (ADA,2013). Diantara tipe diabetes
yang memiliki jumlah terbesar adalah diabetes melitus tipe 2 dengan
persentase 90%-95% dari keseluruhan penderita diabetes melitus (IDF,2012).
Prevelensi diabetes melitus tipe 2 paling besar ditemukan pada populasi urban
di negara-negara berkembang, dimana diperkirakan jumlahnya akan
meningkat sebesar 100% pada tahun 2030.(IDF,2012)
Di dunia pada tahun 2015, 415 juta orang dewasa dengan diabetes
melitus. Kenaikan empat kali lipat dari 108 juta di tahun 1980an. Pada tahun
2015, persentase orang dewasa dengan diabetes melitus adalah 8,5%. Satu
diantara 11 orang dewasa menyandang diabates melitus. Pada tahun 2040
diperkirakan jumlahnya akan menjadi 642 juta(IDF 2015). Hampir 80%
orang diabetes melitus ada di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

3
Pada tahun 2013, salah satu beban pengeluaran kesehatan terbesar di dunia
adalah diabetes melitus yaitu sekitar 612 miliar dolar, diestimasikan sekitar
11% dari total pembelanjaan untuk langsung kesehatan dunia. Pada tahun
2012, diabetes melitus merupakan penyebab kematian kedelapan pada kasus
jenis kelamin dan penyebab kematian kelima pada perempuan. Pada tahun
2012 gula darah tinggi bertanggung jawab atas 3,7 juta kematian di dunia.
Dari angka ini, 1,5 juta kematian disebabkan oleh diabetes melitus.
(WHO,2015)
Di Asia Tenggara pada tahun 2015, 415 juta orang dewasa dengan
diabetes melitus. Kenaikan empat kali lipat dari 108 juta di tahun 1980an.
Pada tahun 2015, persentase orang dewasa dengan diabetes melitus adalah
8,5%. Satu diantara sebelas orang dewasa menyandang diabetes melitus. Pada
tahun 2040 diperkirakan jumlahnya akan bertambah menjadi 642 juta (IDF
2015). Pada tahun 2014, terdapat 96 juta orang dewasa dengan diabetes
melitus di sebelas negara anggota di wilayah regional Asia Tenggara.
Setengahnya tidak terdiagnosis dengan diabetes melitus. Prevalensi diabetes
melitus di antara orang dewasa di wilayah regional Asia Tenggara meningkat
dari 4,1% di tahun 1980an menjadi 8,6% di tahun 2014. Pada tahun 2013,
salah satu beban pengeluaran kesehatan terbesar di dunia adalah diabetes
melitus yaitu sekitar 612 miliar dolar, diestimasikan sekitar 11% dari total
pembelanjaan untuk langsung kesehatan dunia. Pada tahun 2012, sekitar 1
juta orang dewasa di wilayah regional Asia Tenggara meninggal karena
konsekuensi dari gula darah tinggi. Lebih dari 60% laki-laki dan 40%

4
perempuan dengan diabetes melitus meninggal sebelum usia 70 tahun di
wilayah regional Asia Tenggara. Populasi dari wilayah regional Asia
Tenggara secara genetik memang rentan terhadap faktor diabetogenik
lingkungan, sehingga memiliki ambang lebih rendah terhadap faktor resiko
seperti usia, kelebihan berat badan dan distribusi lemak tubuh. Diabetes
terjadi 10 tahun lebih cepat di wilayah regional Asia Tenggara daripada
orang-orang dari wilayah Eropa, pada usia dimana merupakan masa paling
produktif. (WHO,2015)
Di Indonesia pada tahun 2015, menempati peringkat ke tujuh dunia.
Di dunia untuk prevalensi penderita diabetes melitus tertinggi di dunia
bersama dengan Cina, India, Amerika Serikat, Brazil, Rusia dan Meksiko
dengan jumlah estimasi orang dengan diabetes melitus sebesar 10 juta (IDF
2015). diabetes melitus dengan komplikasi merupakan penyebab kematian
tertinggi di Indonesia (SRS 2014). Persentase kematian akibat diabetes
melitus di Indonesia merupakan yang tertinggi kedua setelah Srilangka.
Prevalensi orang dengan diabetes melitus di Indonesia menunjukkan
kecenderungan meningkat yaitu dari 5,7% pada tahun 2007 menjadi 6,9 pada
tahun 2013. 2/3 orang dengan diabetes melitus di Indonesia tidak mengetahui
dirinya memiliki diabetes melitus dan berpotensi untuk mengakses layanan
kesehatan dalam kondisi terlambat (sudah dengan komplikasi). Prevalensi
berat badan berlebih atau overweight dan obesitas yang merupakan salah satu
faktor resiko terbesar diabetes melitus meningkat terus menerus.
(WHO,2015)

5
Prevalensi penderita diabetes melitus di Sumatera Utara mengalami
peningkatan dari tahun 2009 sebesar 0,8% menjadi 2,3% pada tahun 2013
Berdasarkan profil kesehatan provinsi Sumatera Utara tahun 2009 prevalensi
penyakit diabetes melitus tertinggi di kabupaten Pakpak Barat yaitu 1,6% dan
terendah di kabupaten Tapanuli Utara yaitu 0,2%(Kemenkes,2014).
Secara umum diabetes melitus memerlukan perawatan jangka panjang
yang membutuhkan pengawasan. Tanpa pengelolaan yang baik maka akan
terjadi peningkatan gula darah yang dapat menimbulkan komplikasi pada
banyak organ dan jaringan. (Doriguzzi,2012). Peningkatan jumlah kasus
diabetes melitus tipe 2 tersebut berdampak pada peningkatan komplikasi yang
dialami pasien diabetes melitus tipe 2 adalah neuropati perifer (10-60%) yang
akan menyebabkan ulkus kaki. Komplikasi mikro dan makroangiopati
merupakan penanda awal kejadian komplikasi sering kali kurang dipahami
dan kurang dianalisis pasien diabetes melitus. Di lain sisi progresivitas
penyakit akibat diabetes melitus ini baru dirasakan setelah komplikasi yang
timbul menyerang organ dan malfungsi organ yang muncul mengganggu
proses homeostatis tubuh ( PERKENI,2011). Salah satu komplikasi yang
penting dari diabates melitus adalah masalah ulkus kaki. Dimana komplikasi
amputasi dan kematian pada pasien diabates melitus (Desalu,2011)
Ulkus kaki merupakan komplikasi dari diabetes melitus yang sampai
saat ini masih memberikan masalah berupa luka yang sulit sembuh dan resiko
amputasi yang tinggi. Adapun salah satu faktor resiko amputasi adalah
adanya penyakit oklusi arteri perifer/geripheral artery disease (PAD).

6
Prevalensi ulkus diabetik berkisar antara 1,0% dan 4,1% di Amerika Serikat
(AS), 4,6% di Kenya, dan 20,4% di belanda. Studi rumah sakit menunjukkan
bahwa prevalensi ulkus diabetik kaki adalah antara 11,7% dan 19,1% di
antara penderita Diabetes di Nigeria. Prevalensi ulkus kaki rawat inap dengan
diabetes di Iran adalah 20%. Prevalensi penderita ulkus kaki di Indonesia
sebesar 15% dari penderita diabetes melitus. Di RSCM, pada tahun 2003
masalah ulkus kaki masih merupakan masalah besar. Sebagian besar
perawatan diabetes melitus selalu terkait dengan ulkus kaki. Angka kematian
dan angka amputasi masih tinggi. Masing-masing sebesar 32,5% dan 23,5%.
Nasib penderita Diabetes Melitus pasca amputasi masih sangat buruk,
sebanyak 14,3% akan meninggal 3 tahun pasca amputasi (Desalu,2011)
Prevalensi penderita diabetes melitus dengan ulkus kaki di Indonesia
sekitar 15%. Angka amputasi penderita ulkus kaki 30%, angka mortalitas
penderita ulkus kaki 32% dan ulkus kaki merupakan sebab perawatan rumah
sakit yang terbanyak sebesar 80% untuk diabetes melitus. Penderita ulkus
kaki di Indonesia memerlukan biaya yang tinggi sebesar 1,3 juta rupiah
sampai 1,6 juta rupiah perbulan dan 43,5 juta rupiah pertahun untuk seorang
penderita. Tingkat Pengetahuan penderita diabetes melitus tentang ulkus kaki
dengan kategori baik hanya 34%. Hal tersebut dapat disebabkan oleh
kurangnya informasi mengenai ulkus kaki. Dalam penatalaksanaanya diabetes
melitus dikenal empat pilar pengelolaan diabetes melitus untuk meningkatkan
pengetahuan dan pencegahannya yaitu edukasi,nutrisi, aktifitas fisik dan
medikasi. (PERKENI,2011)

7
Untuk mengontrol komplikasi ulkus kaki, pengetahuan pasien
diabetes melitus mengenai penyakit serta komplikasinya dapat berkontribusi
untuk mencegah ulkus kaki. Jika pasien memiliki pengetahuan yang memadai
mereka akan dapat berlatih untuk mencegah ulkus kaki (Begum,2010).
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya tindakan atau perilaku seseorang. Perilaku yang didasari oleh
pengetahuan dan sikap yang positif akan berlangsung langgeng. Pengetahuan
penderita tentang diabetes melitus merupakan sarana yang dapat membantu
penderita menjalankan penanganan diabetes melitus selama hidupnya
sehingga semakin banyak dan semakin baik penderita mengerti tentang
penyakitnya dan mengapa hal itu diperlukan . Bila seorang pasien
mempunyai pengetahuan tentang resiko terjadinya ulkus diabetik, maka
pasien akan dapat memilih alternatif yang terbaik bagi dirinya dan cenderung
memperhatikan hal-hal yang penting tentang perawatan diabates melitus
seperti pasien akan melakukan pengaturan pola makan yang benar,
berolahraga secara teratur, mengontrol kadar gula darah dan memelihara
lingkungan agar terhindar dari benda-benda lain yang dapat menyebabkan
luka. Apabila perawatan yang dilakukan dengan tepat maka dapat membantu
proses penyembuhan dan diharapkan pasien menjadi sehat baik fisik, mental,
sosial dan spiritual (Notoatmodjo,2012)
Dalam penelitian yang telah dilakukan oleh Begum (2010) telah
meneliti hubungan pengetahuan perawatan kaki diabetes dan perawatan kaki
dengan kejadian ulkus kaki. Tidak hanya pengetahuan tentang diabetes

8
melitus saja yang perlu diketahui pasien diabetes melitus. Tetapi juga
pengetahuan tentang resiko terjadinya ulkus kaki yang dapat mencegah
terjadinya komplikasi ulkus kaki. Adanya pengetahuan yang baik tentang
resiko komplikasi suatu penyakit tersebut secara umum, maka akan merubah
sikap penderita diabetes melitus menjadi sikap yang sehat dan dapat
mencegah terjadinya komplikasi ulkus kaki.
Berdasarkan fenomena di atas menunjukkan bahwa semakin
bertambah banyaknya penderita yang terdiagnosa diabetes melitus dengan
komplikasi ulkus kaki, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang pengetahuan dan sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus
kaki.
2. Tujuan penelitian
2.1Tujuan umum
Untuk mendapatkan gambaran tentang pengetahuan dan sikap pasien
diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki.
2.2 Tujuan khusus
a.Mengidentifikasi pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap resiko
ulkus kaki.
b.Mengidentifikasi sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus
kaki.

9
3.Perumusan masalah
a.Bagaimana pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus
kaki?
b.Bagaimana sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki?
4. Manfaat penelitian
4.1 Praktek keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai informasi
tambahan bagi perawat tentang gambaran pengetahuan dan sikap
pasien Diabetes Melitus terhadap resiko ulkus kaki sehingga perawat
dapat memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan pasien
Diabetes Melitus sehingga dapat mencegah terjadinya ulkus kaki.
4.2 Pendidikan keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan
dalam pengembangan mata kuliah keperawatan medikal bedah
sehingga institusi pendidikan dapat mempersiapkan mahasiswa
keperawatan untuk memberikan perhatian kepada pasien Diabetes
Melitus untuk mencegah terjadinya ulkus kaki dengan memberikan
pendidikan kesehatan dan perawatan yang optimal kepada pasien
Diabetes Melitus.
4.3 Penelitian keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai data
tambahan bagi penelitian berikutnya yang terkait dengan

10
pengetahuan dan sikap pasien Diabetes Melitus terhadap resiko
ulkus kaki.
4.4 Responden
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi yang
lebih bagi pasien diabetes melitus tentang pencegahan ulkus kaki.
4.5 Peneliti selanjutnya
Sebagai data dasar untuk melakukan penelitian berupa mengenal
pengetahuan baik dan kurang pasien diabetes melitus dalam
pencegahan ulkus kaki dengan melengkapi data-data yang lebih
akurat dengan mengambil populasi yang lebih luas.

11
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Pengetahuan
1.1Defenisi pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi
setelah orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.
Penginderaan Terhadap suatu objek terjadi melalui panca indra manusia
yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan
sendiri. Pada waktu pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan
tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian persepsi terhadap
objek. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan
telinga.
Pengetahuan itu sendiri dipengararuhi oleh faktor pendidikan
formal. Pengetahuan sangat erat hubungan nya dengan pendidikan,
dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang
tersebut akan semakin luas pula pengetahuan nya. Akan tetapi perlu
ditekankan, bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak
berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat bahwa peningkatan
pengetahuan tidak mutlak diperoleh melalui pendidikan non formal.
Pengetahuan seseorang tentang suatu objek mengandung dua aspek
yaitu aspek positif dan aspek negatif. Kedua aspek ini yang akan
menentukan sikap seseorang, semakin banyak aspek positif dan objek
yang diketahui, maka akan menimbulkan sikap makin positif terhadap

12
objek tertentu. Menurut teori WHO (World Health Organization),salah
satu bentuk objek kesehatan dapat dijabarkan oleh pengetahuan yang
diperoleh dari pengalaman sendiri. (Notoatmodjo,2012)
1.2Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut Wawan dan
Dewi (2011) adalah :
A.Faktor internal
a.Pendidikan
Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap
perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita tertentu yang
menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan untuk
mencapai keselamatan dan kebahagiaan. Pendidikan diperlukan untuk
mendapat informasi misalnya hal-hal yang menunjang kesehatan
sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Pendidikan dapat
mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola
hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan serta dalam
pembangunan pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang
semakin mudah menerima informasi.
b.Pekerjaan
Pekerjaan adalah keburukan yang harus dilakukan terutama untuk
menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga. Pekerjaan

13
bukanlah sumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan cara
mencari nafkah yang membosankan, berulang dan banyak tantangan.
Sedangkan bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita
waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap
kehidupan keluarga.
c.Umur
Usia adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan
sampai berulang tahun. Semakin cukup umur, Tingkat kematangan
dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja.
Dari segi kepercayaan masyarakat seseorang yang lebih dewasa
dipercaya dari orang yang belum tinggi kedewasaannya. Hal ini akan
sebagian dari pengalaman dan kematangan jiwa.
B.Faktor eksternal
a.Faktor lingkungan
Lingkungan merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar manusia dan
penaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku
orang atau kelompok.
b.Sosial budaya
Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat mempengaruhi
dari sikap dalam menerima informasi.

14
1.3Cara memperoleh pengetahuan
Cara memperoleh pengetahuan adalah sebagai berikut menurut
Notoatmodjo (2012) yaitu :
A.Cara kuno untuk memperoleh pengetahuan
a. Cara coba salah (Trial and Error)
Cara ini telah dipakai orang sebelum kebudayaan, bahkan mungkin
sebelum adanya peradaban. Cara coba salah ini dilakukan dengan
menggunakan kemungkinan dalam memecahkan masalah dan
apabila kemungkinan itu tidak berhasil maka dicoba. Kemungkinan
yang lain sampai masalah tersebut dapat dipecahkan.
b. Cara kekuasaan atau otoritas
Sumber pengetahuan cara ini dapat berupa pemimpin-pemimpin
masyarakat baik formal atau informal, ahli agama, pemegang
pemerintah, dan berbagai prinsip orang lain yang menerima
mempunyai yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai
otoritas, tanpa menguji terlebih dahulu atau membuktikan
kebenaran nya baik berdasarkan fakta empiris maupun penalaran
sendiri.
c. Berdasarkan pengalaman pribadi
Pengalaman pribadipun dapat digunakan sebagai upaya
memperoleh pengetahuan dengan cara mengulang kembali
pengalaman yang pernah diperoleh dalam memecahkan
permasalahan yang dihadapi masa lalu.

15
B. Cara modern dalam memperoleh pengetahuan
Cara ini disebut metode penelitian ilmiah atau lebih popular
metodelogi penelitian. Cara ini mula-mula dikembangkan oleh
Francis Bacon (1561-1626), kemudian dikembangkan oleh Deobold
Van Daven. Akhirnya lahir suatu cara untuk melakukan penelitian
yang dewasa ini kita kenal dengan penelitian ilmiah.
1.4Tingkat pengetahuan
Pengetahuan atau kognitif merupakan dominan yang sangat
penting untuk terbentuk nya tindakan seseorang (ovent behavior). Dari
pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh
pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari
oleh pengetahuan. Menurut Notoatmodjo (2012) pengetahuan yang
cukup di dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkat yaitu:
a.Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah
mengingat kembali (recall) terhadap suatu yang spesifik dan seluruh
bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab
itu “tahu” ini adalah merupakan tingkat pengetahuan yang paling
rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa
yang dipelajari yaitu menyebutkan, menguraikan, mengidentifikasi,
menyatakan dan sebagainya.

16
b.Memahami (Comprehention)
Memahami artinya sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dimana dapat
menginterpretasikan secara benar. Orang yang telah paham terhadap
objek atau materi materi terus dapat menjelaskan, menyebutkan
contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya terhadap suatu
objek yang dipelajari.
c.Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan meteri
yang telah dipelajari pada situasi ataupun kondisi rill (sebenarnya).
Aplikasi disini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-
hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau
situasi yang lain.
d.Analisi (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menyatakan materi atau suatu
objek kedalam komponen-komponen tetapi masih didalam struktur
organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama lain.
e. Sintesis (Syntetis)
Sintesis yang dimaksud menunjukkan pada suatu kemampuan untuk
melaksanakan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu
keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintetis adalah suatu
kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang
ada.

17
f.Evaluasi ( Evaluation)
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-
penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau
menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.
1.5Proses perilaku “Tahu”
Perilaku adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia baik yang dapat
diamati langsung maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar. Menurut
Wawan dan Dewi (2011) sebelum mengadopsi perilaku baru di dalam
diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni:
a. Awareness (kesadaran) dimana orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).
b.Interest (merasa tertarik) dimana individu mulai menaruh perhatian
dan tertarik pada stimulus.
c.Evaluation (menimbang-nimbang) individu akan mempertimbangkan
baik buruknya tindakan terhadap stimulus tersebut bagi dirinya, hal ini
berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
d.Trial, dimana individu mulai mencoba perilaku baru.
e.Adaption, dan sikapnya terhadap stimulus.
Pengadopsian perilaku yang melalui proses seperti diatas dan didasari
oleh pengetahuan, kesadaran yang positif, maka perilaku tersebut akan
bersifat langgeng (ling lasting) namun sebaliknya jika perilaku itu

18
tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran, maka perilaku tersebut
bersifat sementara atau tidak akan berlangsung lama. Perilaku
manusia dapat dilihat dari tiga aspek, yaitu aspek fisik, psikis dan
sosial secara yang secara terinci merupakan refleksi dari berbagai
gejolak kejiwaan seperti pengetahuan, motivasi, persepsi, sikap dan
sebagainya yang ditentukan dan dipengaruhi oleh faktor pengalaman,
keyakinan, sarana fisik dan sosial budaya.
2.Sikap
2.1Defenisi sikap
a.Sikap adalah evaluasi umum yang dibuat manusia terhadap dirinya
sendiri, orang lain, objek atau issue (Wawan & Dewi, 2011)
b.Sikap adalah merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih
tertutup terhadap suatu stimulus atau objek (Notoatmodjo,2012)
c.Sikap adalah pandangan- pandangan atau perasaan yang disertai
kecenderungan untuk bertindak sesuai sikap objek tadi.
(Notoatmodjo,2012)
2.2Komponen sikap
Menurut Wawan dan Dewi (2011) struktur sikap terdiri atas 3 komponen
yang saling menunjang yaitu:
a.Komponen kognitif merupakan representasi apa yang dipercayai oleh
individu pemilik sikap, komponen kognitif berisi kepercayaan

19
stereotipe yang dimiliki individu mengenai sesuatu dapat disamakan
penanganan (opini) terutama apabila menyangkut masalah isu atau
problem yang kontroversial.
b.Komponen afektif merupakan perasaan yang menyangkut aspek
emosional. Aspek emosional inilah yang biasanya berakar paling dalam
sebagai komponen sikap dan merupakan aspek yang paling bertahan
terhadap pengaruh-pengaruh yang mungkin adalah mengubah sikap
seseorang komponen afektif disamakan dengan perasaan yang dimiliki
seseorang terhadap sesuatu.
c.Komponen konaktif merupakan aspek kecenderungan berperilaku
tertentu sesuai dengan sikap yang dimiliki seseorang. Dan berisi
tendensi atau kecenderungan untuk bertindak/ bereaksi terhadap sesuatu
dengan cara-cara tertentu. Dan berkaitan dengan objek yang
dihadapinya adalah logis untuk mengharapkan bahwa sikap seseorang
adalah dicerminkan dalam bentuk tendensi perilaku.
2.3Ciri-ciri sikap
Ciri-ciri sikap adalah menurut Wawan dan Dewi (2011)yaitu:
a.Sikap bukan dibawa sejak lahir, melainkan dibentuk atau dipelajari
sepanjang perkembangan itu dalam hubungan dengan objeknya. Sifat
ini membedakannya dengan sifat motif-motif biogenesis seperti lapar,
haus, kebutuhan akan istirahat.

20
b.Sikap dapat berubah-ubah karena itu sikap dapat dipelajari dan sikap
dapat berubah pada orang-orang bila terdapat keadaan-keadaan dan
syarat-syarat tertentu yang mempermudahkan sikap pada orang itu.
c.Sikap tidak berdiri sendiri, tetapi senantiasa mempunyai hubungan
tertentu terhadap suatu objek dengan kata lain, sikap itu terbentuk,
dipelajari atau berubah senantiasa berkenaan dengan suatu objek
tertentu yang dapat dirumuskan dengan jelas.
d.Objek sikap itu merupakan suatu hal tertentu tetapi dapat juga
merupakan kumpulan dari hal-hal tersebut.
e.Sikap mempunyai segi-segi motivasi dan segi-segi perasaan, sifat
alamiah yang membedakan sikap dan kecakapan-kecakapan atau
pengetahuan- pengetahuan yang dimiliki orang.
2.4Sifat sikap
Menurut Wawan dan Dewi (2011) sikap dapat pula bersifat positif dan
dapat pula bersifat negatif.
a.Sifat positif kecenderungan tindakan adalah mendekati, menyenangi,
mengharapkan objek tertentu.
b.Sikap negatif terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari,
membenci, tidak menyukai objek tertentu.

21
2.5Faktor- faktor yang mempengaruhi sikap
Menurut Wawan dan Dewi (2011) faktor-faktor yang mempengaruhi
sikap yaitu :
a.Pengalaman pribadi
Untuk dapat menjadi pembentukan sikap, pengalaman pribadi haruslah
meninggalkan kesan yang kuat. Karena itu, sikap akan lebih mudah
terbentuk apabila pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam situasional
yang melibatkan faktor emosional.
b.Pengaruh orang lain yang dianggap penting
Pada umumnya, individu cenderung untuk memiliki sikap yang
konformis atau searah dengan sikap orang yang dianggap penting.
Kecenderungan ini antara lain dimotivasi oleh keinginan untuk
menghindari konflik dengan orang yang dianggap penting tersebut.
c.Pengaruh kebudayaan
Tanpa disadari kebudayaan telah menanamkan garis pengarah sikap kita
terhadap berbagai masalah. Kebudayaan telah mewarnai sikap anggota
masyarakatnya, karena kebudayaanlah yang memberi corak
pengalaman individu-individu masyarakat asuhannya.
d.Media massa
Dalam pemberitaan surat kabar maupun radio atau media komunikasi
lainnya, berita yang seharusnya faktual disampaikan secara objektif
cenderung dipengaruhi oleh sikap penulisnya, akibatnya berpengaruh
terhadap sikap konsumennya.

22
e.Lembaga pendidikan dan lembaga agama
Konsep moral dan ajaran dari lembaga pendidikan dan lembaga agama
sangat menentukan sistem kepercayaan tidaklah mengherankan jika
kalau pada gilirannya konsep tersebut mempengaruhi sikap.
f.Faktor emosional
Kadang kala, suatu bentuk sikap merupakan pernyataan yang didasari
emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi atau
pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego.
2.6Faktor-faktor perubahan sikap
Menurut Wawan dan Dewi (2011) perubahan sikap dipengaruhi oleh tiga
faktor, yaitu:
A.Sumber dari pesan
B.Sumber pesan dapat berasal dari : seseorang, kelompok, institusi
C.Dua ciri penting dari sumber pesan:
a.Kredibilitas
Semakin percaya dengan orang yang mengirimkan pesan, maka kita
akan semakin menyukai untuk dipengaruhi oleh pemberi pesan.
Dua aspek penting dalam kredibilitas yaitu keahlian keahlian dan
kepercayaan saling berkaitan dan kepercayaan.Tingkat Kredibilitas
berpengaruh terhadap daya persuatif. Kredibilitas tinggi, daya
persuatif tinggi, kredibilitas rendah dan daya persuatif rendah.

23
b.Daya tarik
Kredibilitas masih perlu ditambah daya terik agar lebih persuatif dan
efektifitas daya tarik dipengaruhi oleh daya tarik fisik,
menyenangkan dan kemiripan.
D.Pesan (isi pesan)
Umumnya berupa kata-kata dan simbol-simbol lain yang
menyampaikan informasi.Tiga hal yang berkaitan dengan isi pesan
suatu pernyataan yang kita terima secara tidak kritis dan pesan
dirancang dengan harapan orang akan percaya, membentuk sikap, dan
terhasut dengan apa yang dikatakan tanpa melihat faktanya.
E.Menakuti
Cara lain untuk membujuk adalah dengan menakut-nakuti. Jika terlalu
berlebihan maka orang menjadi takut, sehingga informasi justru dijauhi.
F.Pesan satu sisi dan dua sisi
Pesan satu sisi paling efektif jika orang dalam keadaan netral atau sudah
menyukai suatu pesan. Pesan Dua Sisi lebih disukai untuk mengubah
pandangan yang bertentangan.
G.Penerimaan pesan
Beberapa ciri penerimaan pesan adalah Influenceability, sifat
kepribadian seseorang tidak berhubungan dengan mudahnya seseorang
untuk dibujuk, meski demikian, anak-anak lebih mudah dipengaruhi
daripada orang dewasa,orang berpendidikan rendah lebih mudah
dipengaruhi daripada yang berpendidikan tinggi, arah Perhatian dan

24
Penafsiran. Pesan akan berpengaruh pada penerima, tergantung dari
persepsi dan penafsirannya. Yang terpenting pesan yang dikirim ke
tangan orang pertama, mungkin dapat berbeda jika info sampai ke
penerima kedua.
2.7Tingkatan sikap
Menurut Notoatmodjo (2012) sikap terdiri dari berbagai tingkatan yakni:
a.Menerima (Receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan
stimulus yang diberikan (objek).
b.Merespon (Responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan
tugas yang diberikan adalah suatu indikasi sikap karena dengan suatu
usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang
diberikan. Lepas pekerjaan itu benar atau salah adalah berarti orang itu
menerima ide tersebut.
c.Menghargai (Valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan dengan
orang lain terhadap suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat
tiga, misalnya seorang mengajak ibu yang lain (tetangga, saudaranya,
dsb) untuk menimbang anaknya ke posyandu atau mendiskusikan
tentang gizi adalah suatu bukti bahwa si ibu telah mempunyai sikap
positif terhadap gizi anak.

25
d.Bertanggung Jawab (Responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan
segala resiko adalah mempunyai sikap yang paling tinggi. Misalnya
seorang ibu mau menjadi akseptor KB, meskipun mendapatkan
tantangan dari mertua atau orang tuanya sendiri.
2.8Cara pengukuran sikap
Pengukuran sikap dapat dilakukan dengan menilai pernyataan sikap
seseorang. Pernyataan sikap adalah rantaian kalimat yang menyatakan
sesuatu mengenai objek sikap yang hendak diungkapkan. Pernyataan
sikap mungkin berisi atau mengatakan hal-hal yang positif mengenai
objek sikap, yaitu kalimatnya bersifat mendukung atau memihak pada
objek sikap. Pernyataan ini disebut dengan pernyataan yang favourable.
Sebaliknya pernyataan sikap mungkin pula berisi hal-hal negatif
mengenai objek sikap yang bersifat tidak mendukung maupun kontra
terhadap objek sikap. Pernyataan seperti ini disebut dengan pernyataan
yang tidak favourabel. Suatu skala sikap sedapat mungkin diusahakan
agar terdiri atas pernyataan favorable dan tidak favorable dalam jumlah
yang tidak seimbang. Dengan demikian pernyataan yang disajikan tidak
semua positif dan tidak semua negatif yang seolah-olah isi skala
memihak atau tidak mendukung sama sekali objek sikap.
Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung atau tidak
langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat/pernyataan responden
terhadap suatu objek. Secara tidak langsung dapat dilakukan dengan

26
pernyataan-pernyataan hipotesis kemudian ditanyakan pendapat
responden melalui kuesioner.
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi hasil pengukuran sikap
yaitu keadaan objek yang diukur,situasi pengukuran, alat ukur yang
digunakan,penyelenggaraan pengukuran ,dan pembacaan atau penilaian
hasil pengukuran.
3.Diabetes melitus
3.1Defenisi diabetes melitus
Diabetes melitus adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh
tingginya kadar gula dalam darah, yang disertai dengan adanya kelainan
metabolik. Normalnya gula darah dikontrol oleh insulin, suatu hormon
yang dihasilkan oleh pankreas yang memungkinkan sel untuk menyerap
gula di dalam darah. Akan tetapi pada diabetes terjadi defisiensi insulin
yang disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin dan hambatan kerja
insulin pada reseptornya. (Yuda, 2015)
Diabetes melitus merupakan kondisi kronis yang ditandai dengan
peningkatan konsentrasi glukosa darah disertai munculnya gejala utama
yang khas, yakni urine yang terasa manis dalam jumlah yang besar.
Istilah “Diabetes” berasal dari bahasa Yunani yang berarti “siphon”
ketika tubuh menjadi suatu saluran untuk mengeluarkan cairan yang
berlebihan. “Melitus” dari bahasa Yunani dan latin yang berarti madu.
Kelainan yang menjadi penyebab mendasar dari diabetes melitus adalah

27
defisiensi relatif atau absolut dari hormon insulin. Insulin merupakan
satu-satunya hormon yang dapat menurunkan kadar glukosa dalam darah.
(Rudy & Richard,2015)
Diabetes melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar
glukosa darah akibat penurunan sekresi insulin yang progresif
dilatarbelakangi oleh resistensi insulin.(Slamet,Sarwono & Sidartawan et
al, 2015)
Diabetes melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan adanya peningkatan kadar glukosa darah
akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif. (Sarwono,Kartini
&Meida,2009)
3.2Klasifikasi diabetes melitus
Klasifikasi diabetes melitus saat ini berdasarkan pada etiologi penyakit
menurut Rudy dan Richard (2015) Terdapat empat kategori diabetes
melitus yaitu:
a.Diabetes tipe 1 ( disebabkan oleh penghancuran sel pulau pankreas.
b.Diabetes tipe 2 ( berkisar dari resistansi terhadap insulin pradominan
disertai defisiensi insulin relatif sampai defek sekresi insulin
pradominan, dengan atau tanpa resistansi insulin.
c.Diabetes tipe khusus lain ( disebabkan oleh kondisi seperti
endokrinopati, penyakit eksokrin pankreas, sindrom genetik dll)

28
d.Diabetes gestasional ( diabetes yang terjadi pertama kali saat
kehamilan)
3.3Gejala dan tanda-tanda diabetes melitus
Gejala klinis diabetes yang klasik adalah mula- mula polifagia,
polidipsi, poliuria, dan berat badan naik (fase kompensasi). Apabila
keadaan ini tidak segera diobati, maka akan timbul gejala fase
dekompensasi yang disebut gejala klasik diabetes yaitu poliuria,
polidipsi, dan berat badan turun. Ketiga gejala klasik tersebut disebut
pula sebagai “ trias sindrom diabetes akut” yang bila tidak segera diobati
dapat disusul dengan mual-muntah dan ketoasidosis diabetikum. Gejala
kronis komplikasi diabetes melitus yang sering muncul antara lain lemah
badan, kesemutan, kaku otot, penurunan kemampuan seksual, gangguan
penglihatan, sakit sendi dan lain-lain. (Yuda,2015)
3.4Patofisiologi
Seperti suatu mesin, badan memerlukan bahan untuk membentuk sel
baru dan mengganti sel yang rusak. Di samping itu badan juga
memerlukan energi supaya sel badan dapat berfungsi dengan baik. Energi
pada mesin berasal dari bahan bakar yaitu bensin. Pada manusia bahan
bakar itu berasal dari bahan makanan yang kita makan sehari-hari, yang
terdiri dari karbohidrat (gula dan tepung-tepungan), protein (asam amino)
dan lemak (asam lemak).

29
Pengolahan bahan makanan dimulai di mulut kemudian ke lambung
dan selanjutnya ke usus. Didalam saluran pencernaan itu makanan
dipecah menjadi bahan dasar dari makanan itu. Karbohidrat menjadi
glukosa, protein menjadi asam amino dan lemak menjadi asam lemak.
Ketiga zat makanan itu akan diserap oleh usus kemudian masuk ke dalam
pembuluh darah dan diedarkan ke seluruh tubuh untuk dipergunakan oleh
organ-organ di dalam tubuh sebagai bahan bakar. Supaya dapat berfungsi
sebagai bahan bakar, zat makanan itu harus masuk dulu kedalam sel
supaya dapat diolah. Di dalam sel, zat makanan terutama glukosa dibakar
melalui proses kimia yang rumit, yang hasil akhirnya adalah timbulnya
energi. Proses ini disebut metabolisme. Dalam proses metabolisme itu
insulin memegang peran yang sangat penting yaitu bertugas memasukkan
glukosa ke dalam sel, untuk selanjutnya dapat digunakan sebagai bahan
bakar. Insulin ini adalah hormon yang dikeluarkan oleh sel beta di
pankreas.
Dalam keadaan normal yang artinya kadar insulin cukup dan sensitif,
insulin akan ditangkap oleh reseptor insulin yang ada pada permukaan sel
otot, kemudian membuka pintu masuk sel hingga glukosa dapat masuk
sel untuk kemudian di bakar menjadi energi/tenaga. Akibatnya kadar
glukosa dalam darah normal.
Pada diabetes melitus dimana didapatkan jumlah insulin yang kurang
atau pada keadaan kualitas insulinnya tidak baik (resitensi insulin),
meskipun insulin ada dan reseptor juga ada tetapi karena ada kelainan di

30
dalam sel itu sendiri pintu masuk sel tetap tidak dapat terbuka dan tetap
tertutup hingga glukosa tidak dapat masuk sel untuk dibakar
(dimetabolisme). Akibatnya glukosa tetap berada di luar sel hingga kadar
glukosa dalam darah meningkat. (Slamet et al,2015)
3.5Kriteria diagnostik diabetes melitus
Kriteria untuk mendiagnosis seseorang telah mengalami insiden diabetes
melitus menurut Yuda (2015) adalah:
a.Nilai A1c ≥ 6,5%. Tes harus dilakukan di laboratorium dengan
menggunakan metode yang disertifikasi oleh National
Glycohemoglobin Standarization Program (NGSP) dan distandardisasi
oleh Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).
b.Kadar gula darah puasa (FPG) ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L). Puasa
didefinisikan sebagai tidak asupan kalori selama kurang lebih 8 jam.
c.Kadar glukosa plasma 2 jam setelah tes toleransi glukosa oral (TTOG)
≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L). Tes seharusnya disesuaikan dengan
standart WHO, yaitu menggunakan beban glukosa yang setara dengan
75 g glukosa karbohidrat yang dilarutkan dalam air.
d.Tampak gejala klasik hiperglikemia, yaitu kadar glukosa plasma acak
≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L).

31
3.6Cara pelaksanaan tes toleransi glukosa oral (TTGO)
Tiga hari sebelum pemeriksaan tetap makan seperti kebiasaan sehari-
hari (dengan karbohidrat yang cukup) dan tetap melakukan kegiatan
jasmani seperti biasa,berpuasa paling sedikit 8 jam ( mulai malam hari)
sebelum pemeriksaan, minum air putih tanpa gula tetap
diperbolehkan.Diperiksa kadar glukosa darah puasa.Diberikan glukosa
75 gram (orang dewasa) atau 1,75 gram/ kgBB (anak-anak), dilarutkan
dalam air 250ml dan diminum dalam waktu lima menit. Berpuasa
kembali sampai pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan 2 jam
setelah minum larutan glukosa selesai. Diperiksa kadar glukosa darah
dua jam sesudah beban glukosa dan selama proses pemeriksaan subjek
yang diperiksa tetap istirahat dan tidak merokok. (Slamet et al, 2015)
3.7Penatalaksanaan diabetes melitus
Tujuan pengelolaan diabetes melitus menurut Slamet et al (2015)
meliputi tujuan jangka pendek dan jangka panjang. Tujuan jangka
pendek yaitu menghilangkan gejala atau keluhan dan mempertahankan
rasa nyaman dan tercapainya target pengendalian darah. Sedangkan
tujuan jangka panjang yaitu mencegah komplikasi, mikroangiopati dan
makroangiopati dengan tujuan menurunkan mortalitas dan morbiditas.
a.Penyuluhan
Tujuan penyuluhan yaitu meningkatkan pengetahuan penderita diabetes
melitus tentang penyakit dan pengelolaannya dengan tujuan dapat

32
merawat sendiri sehingga mampu mempertahankan hidup dan
mencegah komplikasi lebih lanjut. Penyuluhan meliputi penyuluhan
untuk pencegahan primer yang ditujukan untuk kelompok resiko tinggi
dan penyuluhan untuk pencegahan sekunderyang ditujukan pada
penderita diabetes melitus terutama pasien yang baru. Materi yang
diberikan meliputi pengertian diabetes melitus, gejala diabetes melitus,
penatalaksanaan diabetes melitus,mengenal dan mencegah komplikasi
akut dan kronik dari diabetes melitus, perawatan dan pemeliharaan kaki
dan lain-lain. Penyuluhan untuk pencegahan tersier ditujukan pada
penderita diabetes melitus lanjut, dan materi yang diberikan meliputi
cara perawatan dan pencegahan komplikasi lebih lanjut, upaya
rehabilitasi dan lain-lain.
b.Diet diabetes melitus
Tujuan diet pada diabetes melitus adalah untuk mempertahankan atau
mencapai berat badan ideal, mempertahankan kadar glukosa darah
mendekati normal, mencegah komplikasi akut dan kronik serta
meningkatkan kualitas hidup. Penderita diabetes melitus di dalam
melaksanakan diet harus memperhatikan 3J yaitu: Jumlah kalori yang
dibutuhkan, jadwal makan yang harus diikuti, dan jenis makanan yang
harus diperhatikan. Komposisi makanan yang dianjurkan adalah
makanan dengan komposisi seimbang yaitu yang mengandung
karbohidrat (45-60%), protein (10-15%), lemak (20-25%), garam (≤
3000 mg atau 6-7 gr perhari, dan serat (± 25 g/hari). Jenis buah-buahan

33
yang dianjurkan adalah buah golongan B (salak,tomat dan lain-lain) dan
yang tidak dianjurkan golongan A (wortel, nangka muda dan lain-lain)
dan tidak dianjurkan golongan B (taoge,terong dan lain-lain).
c.Latihan fisik (olahraga)
Tujuan olahraga adalah untuk meningkatkan kepekaan insulin,
mencegah kegemukan, memperbaiki aliran darah, merangsang
pembentukan glikogen baru dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Olahraga meliputi empat prinsip yang terkait pada jenis olahraga,
intensitas olahraga, lamanya latihan, dan frekuensi latihan. Jenis
olahraga terkait dengan olahraga atau latihan yang dilakukan secara
kontinyu, ritmis, interval, progresif dan latihan daya tahan. Intensitas
olahraga terkait dengan takaran latihan sampai 72-87% denyut nadi
maksimal disebut zona latihan. Rumus denyut nadi maksimal adalah
220 dikurangi dengan usia (dalam tahun) dan lamanya latihan ialah
latihan yang dilakukan kurang lebih 30 menit, untuk frekuensi latihan
paling baik 5 kali per minggu.
d.Pengobatan
Jika penderita diabetes melitus telah menerapkan pengaturan makanan
dan kegiatan jasmani yang teratur namun pengendalian kadar gula
darah belum tercapai maka dipertimbangkan pemberian obat. Obat
meliputi obat hipoglikemi oral (OHO) dan insulin. Pemberian obat
hipoglikemi oral diberikan lewat penyuntikan di bawah kulit (subkutan)

34
dan pada keadaan khusus diberikan secara intravena atau intramuskuler.
Mekanisme kerja insulin short acting, medium acting dan long acting.
e.Pemantauan pengendalian diabetes melitus dan pencegahan komplikasi
Tujuan pengendalian diabetes melitus adalah menghilangkan gejala,
memperbaiki kualitas hidup, mencegah komplikasi akut dan kronik,
mengurangi laju perkembangan komplikasi yang sudah ada.
Pemantauan dapat dilakukan dengan pemeriksaan glukosa darah puasa
dan 2 jam post prandial, pemeriksaan HbA1C setiap 3 bulan,
pemeriksaan ke fasilitas kesehatan kurang lebih 4 kali pertahun (kondisi
normal) dan dilakukan pemeriksaan jasmani lengkap, albuminuria
mikro, kreatinin, albumin globulin, ALT, kolesterol total, HDL,
trigliserida, dan pemeriksaan lain yang diperlukan.
4.Ulkus kaki
4.1Defenisi ulkus kaki
Ulkus kaki adalah luka yang dialami oleh penderita diabetes melitus
pada area kaki dengan kondisi luka mulai dari luka superficial, nekrosis
kulit, sampai luka dengan ketebalan penuh (full thickness), yang dapat
meluas ke jaringan lain seperti tendon, tulang dan persendian. (Rudy &
Richard,2015). Ulkus kaki adalah luka terbuka yang terletak di telapak
kaki bagian bawah atau samping. (Slamet et al,2015)

35
4.2Klasifikasi ulkus kaki
Ulkus kaki pada penderita diabetes melitus dapat diklasifikasikan
menurut Yuda (2015) sebagai berikut:
a.Tingkat 0, yaitu tidak ada luka terbuka di kaki
b.Tingkat 1, yaitu dijumpai ulkus superfisial ( sebagian atau seluruh
lapisan kulit)
c.Tingkat 2, yaitu ulkus dijumpai pada ligamen, tendon, pembungkus
sendi, atau fasia dalam (deep fascia) tanpa abses atau osteomielitis.
4.3Alat skrining kaki untuk penggunaan rutin di klinik
Alat skrining kaki untuk penggunaan rutin di klinik menurut Rudy dan
Richard (2015) yaitu:
a.Deformitas atau tonjolan tulang
b.Kulit tidak utuh (ulkus)
c.Tanda neuropati seperti monofilamen takterasa, garputala takterasa,
kapas takterasa
d.Kelainan tekanan atau kalus
e.Hilangnya mobilitas sendi
f.Gangguan sirkulasi seperti nadi arteri tibia posterior takteraba,nadi
arteri dorsalis pedis takteraba, perubahan warna akibat dependensi.
g.Ciri lainnya seperti riwayat ulkus dan amputasi
h.Alas kaki atau sepatu tidak sesuai ukuran.

36
4.4Mengkaji kaki pada penderita diabetes melitus
Menurut Rudy dan Richard (2015) mengkaji kaki pada penderita diabetes
melitus dengan cara :
a.Pengkajian neuropatik : Gejala neuropati, Tes sensasi dengan
monofilamen 10 g dan garputala
b.Pengkajian vaskuler : Riwayat klaudikasi atau nyeri saat istirahat, bukti
perubahan trofik ( heloma, ulkus, kakus, gangren pada jari), denyut nadi
pedis, ABPI dan/ atau dupleks.
c.Pengkajian struktur : Ciri yang ditemukan saat inspeksi seperti kalus,
ujung kaki seperti palu, ujung kaki tabuh, bunion (tonjolan tulang
diantara ruas jari kaki), kaki datar, dan artropati charcot.
4.5Prinsip penanganan ulkus kaki
Menurut Rudy dan Richard (2015) prinsip penanganan ulkus kaki ada
beberapa cara yaitu :
a.Mengurangi tekanan dan perlindungan terhadap ulkus yang meliputi
melepaskan pembebanan mekanis, pemasangan gips kontak total
terutama pada ulkus plantar, alas kaki sementara, sepatu yang pas
dengan alas kaki yang bentuknya disesuaikan dengan kaki.
b.Memperbaiki perfusi kulit yang meliputi pengkajian dan intervensi
vaskular ( seperti stenting) untuk meningkatkan aliran darah distal, dan
pengurangan resiko kardiovaskular untuk menstabilkan meregiesi
penyakit makrovaskular.

37
c.Mengatasi infeksi yang meliputi pengobatan ulkus superfisial dengan
debridemen dan antibiotik oral, dan infeksi yang mengancam tungkai
dengan posisi lebih dalam dapat memerlukan antibiotik IV, drainase
dan pembuangan jaringan nekrotik.
d.Perawatan luka lokal yang meliputi inspeksiyang sering, debridemen
rutin dengan skalpel, kontrol eksudat dan pertahankan suasana yang
lembab.
4.6Stratifikasi resiko dan penanganan ulkus
UK National Institute For Health and Clinical Excellence (NICE)
telah merekomendasikan sistem stratifikasi resiko untuk ulkus kaki pada
penderita diabetes melitus dan tindak lanjut yang tepat. Hal yang sangat
penting adalah pemberian pendidikan kesehatan kepada pasien mengenai
perawatan kaki, sepatu dan pemeriksaan mandiri. Intervensi dini pada
tanda awal ulkus adalah hal yang krusial, dan bila di temukan riwayat
ulkus, pasien ini beresiko tinggi mengalami kekambuhan ulkus.
Melepaskan pembebanan mekanis (off-loading) mengacu pada
intervensi yang mengurangi tekanan dari area luka dan meratakannya
kembali ke area kulit yang sehat. Metode paling sederhana dari off
loading adalah tirah baring ketat, namun hal ini tidak aplikatif, karena
sulit didorong pada pasien dan berhubungan dengan komplikasi lain
seperti trombosis vena profunda. Pemberian gips kontak total (TTC)
adalah cara yang paling efektif dan metode berbasis bukti dari off-

38
loading. Studi telah menunjukkan bahwa TTC mempercepat
penyembuhan ulkus neuropatik terinfeksi. Akan tetapi, TTC
dikontraindikasikan pada pasien penyakit arteri perifer (PAD) yang
signifikan, ulkus terinfeksi atau osteomielitis. TCC dapat memfasilitasi
mobilitas, namun perlu diubah secara rutin, membatasi pasien seperti saat
mandi, dan ulkus tidak mudah diinspeksi secara teratur. Oleh sebab itu,
alat yang mudah dilepas untuk off-loading dapat digunakan. Akan tetapi,
kepatuhan pasien menurun bila pasien dapat dengan mudah melepas
sepatu.
Penatalaksanaan ulkus kaki yang terinfeksi meliputi pembersihan luka
dan debridemen teratur pada jaringan yang terinfeksi, rusak dan nekrosis.
Debridemen setiap minggu dengan menggunakan skalpel berhubungan
dengan penyembuhan ulkus yang lebih cepat. Larva serangga dari bahan
yang telah lapuk yang terapeutik menyekresi enzim yang mencerna
jaringan nekrotik dan memudahkan penyembuhan. Ukuran yang optimal
dari balutan tidak diketahui pasti dan menurut studi acak berskala kecil,
balutan kering sederhana telah terbukti sama efektifnya dengan balutan
lain. (Rudy & Richard, 2015)
4.7Faktor resiko terjadinya ulkus kaki
Menurut Rudy dan Richard (2015) faktor resiko terjadnya ulkus kaki
yang menjadi gambaran dari kaki diabetes pada penderita diabetes

39
melitus terdiri atas faktor-faktor resiko yang tidak dapat di ubah dan
faktor-faktor resiko yang dapat diubah.
A.Faktor-faktor resiko yang dapat diubah:
a.Umur
Pada usia tua fungsi tubuh secara fisiologis menurun karena
proses aging terjadi penurunan sekresi atau resistensi insulin
sehingga kemampuan fungsi tubuh terhadap pengendalian glukosa
darah yang tinggi kurang optimal. Proses aging menyababkan
penurunan sekresi atau resistensi insulin sehingga terjadi
makroangiopati yang akan mempengaruhi penurunan sirkulasi darah
salah satunya pembuluh darah besar atau sedang di tungkai yang
lebih mudah menjadi ulkus kaki.
b.Lama menderita diabetes melitus ≥ 10 tahun
Ulkus kaki diabetes melitus terutama terjadi pada penderita
diabetes melitus yang telah menderita 10 tahun atau lebih, apabila
kadar glukosa darah tidak terkendali. Karena akan muncul
komplikasi yang berhubungan dengan vaskuler sehingga mengalami
makroangiopati dan mikroangiopati yang akan terjadi vaskulopati
dan neuropati yang mengakibatkan menurunnya sirkulasi darah dan
adanya robekan atau luka pada kaki penderita diabetes melitus yang
sering tidak dirasakan karena terjadinya gangguan neuropati perifer.

40
B.Faktor-faktor resiko yang dapat diubah :
a.Neuropati (sensorik,motorik,perifer)
Kadar glukosa darah yang tinggi semakin lama akan terjadi
gangguan mikro sirkulasi, berkurangnya aliran darah dan hantaran
oksigen pada serabut saraf yang mengakibatkan degenerasi pada
serabut saraf yang lebih lanjut akan terjadi neuropati. Saraf yang
rusak tidak dapat mengirimkan sinyal ke otak dengan baik, sehingga
penderita dapat kehilangan indra perasa selain itu juga kelenjar
keringat menjadi berkurang, kulit kering dan mudah robek.
Neuropati perifer berupa hilangnya sensasi rasa yang beresiko tinggi
menjadi penyebab terjadinya lesi yang kemudian berkembang
menjadi ulkus kaki diabetes.
b.Obesitas
Pada obesitas dengan index massa tubuh ≥ 23 kg/m² (wanita)
dengan IMT (index massa tubuh) ≥ 25 kg/m² (pria) atau berat badan
ideal yang berlebihan akan sering terjadi resistensi insulin. Apabila
kadar insulin melebihi 10µƲ/ml, keadaan ini menunjukkan
hiperinsulinmia yang dapat menyebabkan aterosklerosis yang
berdampak pada vaskulopati, sehingga terjadi gangguan sirkulasi
Adarah sedang atau besar pada tungkai yang menyebabkan tungkai
akan mudah terjadi ulkus/ganggren sebagai bentuk dari kaki
obesitas.

41
c.Hipertansi
Hipertensi (TD˃130/80 mmHg) pada penderita diabetes
melitus karena adanya viskositas darah yang tinggi akan berakibat
menurunnya aliran darah sehingga terjadinya defesiensi vaskuler,
selain itu hipertensi yang tekanan darah lebih dari 130/80mmHg
dapat merusak atau mengakibatkan lesi pada endotel. Kerusakan
pada endotel akan berpengaruh terhadap makroangiopati melalui
proses adhesi dan agregasi trombosit yang berakibat vaskuler
defisiensi sehingga dapat terjadi hipoksia pada jaringan yang akan
mengakibatkan terjadinya ulkus kaki.
d.Glikolisasi hemoglobin (HƅA1c) tidak terkontrol
Glikolisasi hemoglobin adalah terikatnya glukosa yang masuk
dalam sirkulasi sistemik dengan protein plasma termasuk
hemoglobin dalam sel darah merah. Apabila glikosilasi hemoglobin
(HbA1c) ≥ 6,5% akan menurunkan kemampuan pengikatan oksigen
oleh darah merah yang mengakibatkan hipoksia jaringan yang
selanjutnya terjadi proliferasi pada dinding sel otot polos
subendotel.
e.Kadar glukosa darah tidak terkontrol
Pada penderita diabetes melitus sering dijumpai adanya
peningkatan kadar triglisevida dan kolesterol plasma, sedangkan
konsentrasi HDL (highdensity-lipoprotein) sebagai pembersih plak
biasanya rendah (≤54 mg/dl). Kadar trigliserida ≥ 150 mg/dl,

42
kolesterol total ≥ 200mg/dl dan HDL ≤ 45mg/dl akan mengakibatkan
buruknya sirkulasi ke sebagian besar jaringan dan menyebabkan
hipoksia serta cedera jaringan, merangsang reaksi peradangan dan
terjadinya aterosklerosis. Konsekuensi adanya aterosklerosis adalah
penyempitan lumen pembuluh darah yang akan menyebabkan
gangguan sirkulasi jaringan sehungga suplai darah ke pembuluh
darah menurun ditandai dengan hilangnya atau berkurangnya denyut
nadi pada arteri dorsalis pedis, tibialis dan poplitea. Kaki menjadi
atrofi, dingin dan kuku menebal. Kelainan selanjutnya terjadi
nekrosis jaringan sehingga timbul ulkus yang biasanya dimulai dari
ujung kaki atau tungkai.
f.Kebiasaan merokok
Pada penderita diabetes melitus yang merokok ≥ 12 batang
perhari mempunyai resiko 3 kali untuk menjadi ulkus kaki
dibandingkan dengan penderita diabetes melitus yang tidak
merokok. Kebiasaan merokok akibat dari nikotin yang terkandung di
dalam rokok akan dapat menyebabkan kerusakan endotel kemudian
terjadi penempelan dan agregasi trombosit yang selanjutnya terjadi
kebocoran sehingga lipoprotein lipase akan memperlambat
clearance lemak darah dan mempermudah timbulnya aterosklerosis.
Aterosklerosis berakibat insufisiensi vaskuler sehingga aliran darah
ke arteri dorsalis pedis, poplitea, dam tibialis juga akan menurun.

43
g.Ketidakpatuhan Diet Diabetes Melitus
Kepatuhan diet diabetes melitus merupakan upaya yang sangat
penting dalam pengendalian kadar glukosa darah, kolesterol dan
trigliserida mendekati normal sehingga dapat mencegah komplikasi
kronik seperti ulkus kaki diabetes. Kepatuhan diet penderita diabetes
melitus mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu
mempertahankan berat badan normal, menurunkan tekanan darah
sistolik dan diastolik, menurunkan kadar glukosa darah,
memperbaiki profil lipid, meningkatkan sensitifitas reseptor insulin
dan memperbaiki sistem sirkulasi darah.
h.Kurangnya aktifitas fisik
Aktifitas fisik (olahraga) sangat bermanfaat untuk
meningkatkan sirkulasi darah, menurunkan berat badan dan
memperbaiki sensitivitas terhadap insulin, sehingga akan
memperbaiki kadar glukosa darah. Dengan kadar glukosa darah
terkendali maka akan mencegah komplikasi kronik diabetes melitus.
Olahraga rutin (lebih 3 kali dalam seminggu selama 30 menit) akan
memperbaiki metabolisme karbohidrat, berpengaruh positif terhadap
metabolisme lipid dan sumbangan terhadap penurunan berat badan.
Aktifitas fisik yang dilakukan termasuk senam kaki. Senam kaki
dapat membantu memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat otot-
otot kecil kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk kaki
(deformitas), selain itu dapat meningkatkan kekuatan otot betis dan

44
otot paha dan juga mengatasi keterbatasan gerak sendi. Latihan
senam kaki dapat dilakukan dengan posisi berdiri, duduk dan tidur,
dengan cara menggerakkan kaki dan sendi-sendi kaki misalnya
berdiri dengan kedua tumit diangkat, mengangkat kaki dengan
menurunkan kaki. Gerakan dapat berupa gerakan menekuk,
meluruskan,mengangkat,memutar keluar atau kedalam dan
mencengkram pada jari-jari kaki. Latihan dilakukan sesering
mungkin dan reratur terutama pada saat kaki terasa dingin.
i.Pengobatan tidak teratur
Pengobatan rutin dan pengobatan intensif akan dapat
mencegah dan menghambat timbulnya komplikasi kronik seperti
ulkus diabetik. Bila dilihat dari penelitian tentang kelainan akibat
arterusklerosis di tempat lain seperti jantung dan otak. Obat seperti
aspirin dan lainnya yang sejenis dapat digunakan pada pasien diabetes
melitus maupun belum ada bukti yang cukup kuat untuk
menganjurkan penggunaan secara rutin. Pengobatan tidak teratur
termasuk di dalamnya pemeriksaan terhadap kaki penggolongan dari
kaki diabetes berdasarkan resiko terjadinya yang dapat dijadikan
acuan dalam memeriksa kaki penderita diabetes melitus dan tindakan
pencegahan yang dilakukan adalah sebagai berikut:
a.Sensasi normal tanpa deformitas
b.Sensasi normal dengan deformitas/tekanan plantar tinggi
c.Insensitivitas tanpa deformitas

45
d.Iskemia tanpa deformitas
e.Kombinasi antara adanya insentivitas, deformitas dan iskemia
j.Perawatan Kaki Tidak Teratur
Perawatan kaki penderita diabetes melitus yang teratur akan
mencegah atau mengurangi terjadinya komplikasi kronis pada kaki.
Acuan dalam perawatan kaki pada penderita diabetes melitus yaitu
meliputi seperti selalu menjaga kaki dalam keadaan bersih,
membersihkan dan mencuci kaki setiap hari dengan air suam-suam
kuku dengan memakai sabun lembut dan mengeringkannya dengan
sempurna dan hati-hati terutama diantara jari-jari kaki, memakai krem
kaki yang baik pada kulit kering atau tumit yang retak-retak, supaya
kulit tetap mulus, dan jangan menggosokkan antara jari-jari kaki,
tidak memakai bedak, sebab ini akan menyebabkan kulit menjadi
kering dan retak-retak. Menggunting kuku hanya boleh digunakan
untuk memotong kuku kaki secara lurus dan kemudian mengikir agar
licin. Memotong kuku lebih mudah dilakukan sesudah mandi, sewaktu
kuku lembut, kuku kaki yang menusuk daging dan kalus, hendaknya
diobati oleh podiatrist. Jangan menggunakan pisau cukur atau pisau
biasa, yang bisa tergelincir, dan ini dapat menyebabkan luka pada
kaki, jangan menggunakan penutup kornus/corns. Kornus-kornus ini
seharusnya diobati hanya oleh pediatrist, memeriksa kaki dan celah
kuku setiap hari apakah terdapat kalus, bula, luka, lecet dan
menghindari penggunaan air panas atau bantal panas.

46
k.Penggunaan Alas Kaki Tidak Tepat
Penderita diabetes melitus tidak boleh berjalan tanpa alas kaki
karena tanpa menggunakan alas kaki yang tepat memudahkan
terjadinya trauma yang mengakibatkan ulkus kaki diabetes yang
diawali dari timbulnya lesi pada tungkai kaki, terutama apabila terjadi
neuropati yang mengakibatkan sensasi rasa berkurang atau hilang.
Pencegahan dalam faktor mekanik dengan memberikan alas kaki yang
pas dan nyaman untuk penderita diabetes melitus.Penggunaan alas
kaki yang tepat harus memperhatikan hal-hal berupa tidak boleh
berjalan tanpa alas kaki termasuk di pasir. Memakai sepatu yang
sesuai atau sepatu khusus untuk kaki dan nyaman di pakai. Sebelum
memakai sepatu memeriksa terlebih dahulu kalau ada batu dan lain-
lain, karena dapat menyebabkan iritasi atau gangguan dan luka
terhadap kulit. Sepatu harus terbuat dari kulit, kuat, pas (cukup ruang
untuk ibu jari kaki) dan tidak boleh dipakai tanpa kaos kaki. Sepatu
baru harus dipakai secara berangsur-angsur dan hati-hati. Memakai
kaos kaki yang bersih dan mengganti setiap hari. Kaus kaki terbuat
dari bahan wol atau katun. Jangan memakai bahan sintetis, karena
bahan ini menyebabkan kaki berkeringat dan memakai kaos kaki
apabila kaki terasa dingin.
Edukasi sangat penting untuk setiap tahap pengelolaan kaki
diabetes. Dengan penyuluhan yang baik, penderita diabetes melitus
dengan kaki diabetes maupun keluarganya diharapkan akan dapat

47
membantu dan mendukung berbagai tindakan yang diperlukan untuk
kesembuhan luka yang optimal. Rehabilitasi merupakan program yang
sangat penting yang harus dilaksanakan untuk pengelolaan kaki
diabetes. Bahkan sejak pencegahan terjadinya ulkus kaki diabetes,
keterlibatan ahli rehabilitasi medis sangat diperlukan untuk
mengurangi kecacatan yang mungkin timbul pada pasien. Keterlibatan
ahli rehabilitasi medis berlanjut sampai jauh sesudah amputasi untuk
memberikan bantuan bagi para penderita kaki diabetes yang
mengalami amputasi. Untuk menghindari terjadinya ulkus baru.
Pemakaian alas kaki khusus untuk mengurangi tekanan plantar akan
sangat membantu mencegah terbentuknya ulkus baru yang akan
memberikan prognosis yang lebih buruk dari ulkus sebelumnya.

48
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
3.1.Kerangka Konseptual
Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi
hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau
antara variabel yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin
di teliti (Notoatmodjo, 2012).
Untuk lebih jelasnya dapat dilihat kerangka konsep tentang Tingkat
Pengetahuan dan Sikap Pasien Diabetes Melitus Terhadap Resiko Ulkus Kaki
di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan.
Pengetahuan pasien diabetes Sikap pasien diabetes

melitus melitus
• Baik • Baik
• Cukup • Cukup
• Kurang • Kurang
Resiko ulkus kaki pada

penderita diabetes melitus
Gambar 3.1 : Kerangka konseptual penelitian tingkat pengetahuan dan sikap

pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

49
3.2. Defenisi Operasional
Tabel 3.2 Defenisi operasional Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pasien

Diabetes Melitus Terhadap Resiko Ulkus Kaki
No Variabel Defenisi Alat Ukur Hasil Skala

Operasional Ukur
.
1. Pengetahuan Pengetahuan Kuesioner Baik : Ordinal

adalah segala tentang 9-12
sesuatu yang pengetahuan Cukup:
diketahui dan diukur dengan 5-8
dipahami oleh menggunakan Kurang :
pasien yang skala guttman 0-4
berkaitan dengan dengan
resiko ulkus kaki pertanyaan
pada pasien terdiri atas 12
diabetes melitus dengan pilihan
yang melakukan jawaban
rawat jalan di multipel chois
Poliklinik
Penyakit Dalam
Rumah Sakit
Umum Pusat Haji
Adam Malik.
2. Sikap Sikap adalah Kuesioner Baik : Ordinal
reaksi atau respon tentang sikap 33-48
seseorang diukur dengan Cukup :
terhadap suatu menggunakan 17-32
stimulus atau skala Likert Kurang :
objek yang dengan 0-16
berkaitan dengan pernyataan
resiko ulkus kaki terdiri atas 12
pada pasien pernyataan
diabetes melitus positif dengan
yang melakukan pilihan
rawat jalan di jawaban sangat
Poliklinik setuju
Penyakit dalam (SS),setuju (S),
Rumah Sakit tidak setuju
Umum Pusat Haji (TS), dan
Adam Malik. sangat tidak
setuju (STS).

50
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain penelitian
Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
deskriptif yang bertujuan untuk memperoleh gambaran tingkat pengetahuan
dan sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko terjadinya ulkus kaki di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan.
4.2 Populasi dan Sampel
Keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti tersebut adalah
populasi penelitian (Notoatmodjo,2012).Populasi dalam penelitian ini
adalah pasien diabetes melitus yang sesuai dengan kriteria penelitian yang
melakukan rawat jalan di Poliklinik Penyakit dalam Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan. Berdasarkan survei awal yang dilakukan
oleh peneliti jumlah pasien diabetes melitus yang melakukan rawat jalan
sebanyak 330 orang setiap bulannya.
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang
diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi.Teknik pengambilan sampel
adalah Purposive sampling yang berdasarkan pada suatu pertimbangan
tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri dan ciri atau sifat-sifat populasi
yang sudah diketahui sebelumnya yaitu setiap pasien diabetes melitus yang
memenuhi kriteria peneliti dan dijumpai pada saat pengumpulan data.

51
Kriteria penelitian ini adalah pasien penderita diabetes melitus yang
melakukan rawat jalan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Haji
Adam Malik medan dan bersedia menjadi responden yang bisa membaca,
menulis dan pasien yang termasuk dalam kategori dewasa (˃17 tahun)
Penentuan besanya jumlah sampel dari populasi yang telah diketahui
dapat ditentukan dengan menggunakan rumus Slovin yaitu :
𝑁
n=
1 + 𝑁 (d2 )
330
n=
1 + 330 (0,12 )
330
n=
1 + 330(0,01)
330
n=
1 + 3,3
330
n=
4,3
n=77
keterangan : n= besar sampel
N= besar populasi
d = tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan=0,1
sehingga jumlah sampel yang diambil adalah 77 orang.
4.3 Lokasi dan waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan sebagai rumah sakit rujukan dari

52
daerah-daerah yang ada di Sumatera Utara . Penelitian ini dilaksanakan pada
bulan Mei 2018 sampai dengan Juni 2018.
4.4 Pertimbangan Etik
Dalam penelitian ini, etik penelitian bertujuan untuk melindungi hak-
hak subjektif untuk menjamin kerahasiaan identitas responden dan
kemungkinan terjadinya ancaman terhadap responden. Sebelum pelaksanaan
penelitian, peneliti memperkenalkan diri terlebih dahulu serta menjelaskan
maksud dan tujuan penelitian kepada responden. Responden membaca serta
memahami isi dan surat persetujuan yang telah dibuat oleh peneliti, lalu
diminta untuk menandatangani surat persetujuan (informed consent) sebagai
bukti kesediaan menjadi responden. Responden berhak menolak ataupun
mengundurkan diri selama proses penelitian. Untuk menjaga kerahasiaan
responden, peneliti tidak mencantumkan nama responden pada lembar
pengumpulan data (kuesioner). Lembar tersebut diberikan kode berupa
penomoran.
4.5 Instrumen penelitian
Instrumen yang digunakan untuk mengumpulkan data dalam
penelitian ini berupa angket (kuesioner). Kuesioner terdiri dari 3 bagian
yaitu: Pertama data demografi yang berisi identitas pasien diabetes melitus,
Kedua kuesioner pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus

53
kaki dan ketiga kuesioner sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko
ulkus kaki.
4.5.1 Data demografi responden
Data demografi responden yang terdiri dari nomor responden,
umur,lama menderita diabetes melitus, jenis kelamin, pendidikan
terakhir, pekerjaan, agama, suku dan status pasien. Data demografi
responden tidak akan dianalisa, tetapi hanya mengetahui karakteristik
responden.
4.5.2 Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus
Variabel pengetahuan diukur dengan menggunakan kuesioner
pengetahuan yang dibuat sendiri oleh peneliti tentang hal-hal yang
berkaitan dengan ulkus kaki. Kuesioner ini terdiri dari 12 pertanyaan
dengan jawaban multipel chois. Hasil kuesioner ini adalah nilai
tertinggi 12 dan terendah 0. Jawaban benar diberi nilai 1 dan jawaban
salah diberi nilai 0. Penilaian pengetahuan pasien dalam penelitian ini
akan dikategorikan menjadi baik,cukup, dan kurang.
Untuk mengetahui kualitas tingkat pengetahuan yang dimiliki
seseorang dapat dibagi dalam 3 bagian yaitu pengetahuan pasien
diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki untuk tingkat yang
dikatakan baik mampu menjawab soal dengan skor 9-12, cukup
dengan skor 5-8 dan pengetahuan yang kurang dengan skor 0-4.
4.5.3 Sikap Pasien Diabetes Melitus

54
Variabel sikap diukur dengan menggunakan kuesioner sikap
yang dibuat sendiri oleh peneliti tentang hal-hal yang berkaitan
dengan ulkus kaki. Kuesioner ini terdiri dari 12 pernyataan positif
dengan jawaban sangat setuju (SS), setuju (S), tidak setuju (TS), dan
sangat tidak setuju (STS). Hasil kuesioner ini adalah nilai tertinggi 48
dan terendah 12 dengan setiap pernyataan positif diberi skor sangat
setuju (SS) = 4, setuju (S) = 3, tidak setuju (TS) = 2, sangat tidak
setuju (STS) = 1. Penilaian pengetahuan pasien dalam penelitian ini
akan dikategorikan menjadi baik, cukup, kurang. Untuk mengetahui
kualitas tingkat pengetahuan yang dimiliki seseorang dapat dibagi
dalam 3 bagian yaitu pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap
resiko ulkus kaki untuk tingkat yang dikatakan baik mampu
menjawab soal dengan skor 33-48, cukup dengan skor 17-32 dan
pengetahuan yang kurang dengan skor 0-16.
4.6 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen
4.6.1 Uji Validitas Istrumen
Ketiga instrumen dibuat oleh peneliti, untuk instrumen baru perlu
dilakukan uji Validitas dan untuk mengetahui seberapa besar derajat
kemampuan alat ukur dalam mengukur secara konsisten sasaran yang
akan di ukur.

55
Sebuah instrumen dikatakan valid bila mampu mengukur apa yang
diinginkan dan dapat mengungkapkan dari data variabel yang diteliti
secara tepat. Uji Validitas instrumen dilakukan oleh dosen ahli di bidang
perawatan kaki diabetes melitus keperawatan Medikal bedah di Program
Studi Ilmu keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Hasil uji validitas terhadap instrumen dinyatakan valid karena
kuesioner pengetahuan dan sikap telah relevan isi instrumen, dapat
mengukur tingkat pengetahuan dan sikap pasien diabetes melitus
terhadap resiko ulkus kaki di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
Alat ukur yang baik adalah alat ukur yang memberikan hasil relatif
sama bila digunakan beberapa kali pada kelompok subjek yang sama.
4.6.2 Uji Reliabilitas Instrumen
Pengukuran yang memiliki reabilitas yang tinggi adalah pengukuran
yang dapat menghasilkan data yang reliabel. Pengujian reliabillitas ini
telah dilakukan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan. Hasil reliabilitas tingkat pengetahuan
didapatkan dari hasil hitung cronbach alpha r = 0,733528. Hasil
reliabilitas sikap didapatkan dari hasil hitung cronbach alpha r = 0,754.
4.7 Pengumpulan Data

56
Data penelitian dikumpulkan di Poliklinik Penyakit dalam Rumah
sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Metode pengumpulan data
yang digunakan terhadap responden dengan menggunakan kuesioner.
Prosedur pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara mengajukan
permohonan izin pelaksanaan penelitian kepada institusi pendidikan
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara kemudian mengajukan surat izin penelitian dari fakultas ke
tempat penelitian.
Setelah mendapat persetujuan, peneliti melakukan pendekatan kepada
calon responden yang memenuhi kriteria sampel kemudian peneliti
menjelaskan tentang prosedur, topik, waktu, manfaaat penelitian dan tujuan
penelitian kepada calon responden dan juga peneliti menanyakan apakah
calon responden bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, terutama
pasien diabetes melitus yang sesuai dengan kriteria penelitian.
Kemudian peneliti melakukan pendekatan terhadap calon responden
lain. Calon respoden yang bersedia diminta untuk menandatangani formulir
persetujuan (informed consent). Selain itu peneliti melakukan wawancara
terstruktur menggunakan kuesioner terhadap responden dan menjelaskan
kuesioner yang terdiri dari tiga bagian yaitu pertama kuesioner demografi
yang berisi identitas pasien diabetes melitus, agar responden menjawab
sesuai pertanyaan dengan apa adanya.
Kedua kuesioner pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap ulkus
kaki.responden diharapkan memilih jawaban yang telah tersedia sesuai

57
dengan apa yang diketahui responden. Ketiga kuesioner sikap pasien
diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki yang terdiri dari pernyataan
sesuai dengan apa yang dirasakan, dialami, dilakukan oleh responden.
Responden menjawab pertanyaan yang terdapat pada lembar kuesioner
sesuai dengan petunjuk pada masing-masing bagian. Mengingatkan
responden untuk menjawab pertanyaan kuesioner sesuai dengan apa yang
diketahui, dirasakan/dialami/dilakukan oleh responden. Responden juga
diberikan kesempatan bertanya apabila ada pertanyaan yang tidak dipahami.
kemudian kuesioner dikumpulkan dan diperiksa kelengkapannya untuk
dianalisa.
4.8 Analisa Data
Setelah semua data terkumpul maka peneliti mengadakan analisa data
melalui beberapa tahap, dimulai dengan editing untuk memeriksa
kelengkapan data, memeriksa kelengkapan identitas dan memastikan semua
jawaban telah diisi. Kemudian memberikan kode (coding) untuk
memudahkan peneliti melakukan tabulasi data, selanjutnya memasukkan
data (entry) ke dalam komputer dan diolah dengan sistem komputerisasi.
Metode statistik yang digunakan untuk analisa data pada penelitian ini
adalah statistik univariat atau statistik deskriptif yaitu suatu prosedur untuk
menganalisa data dari suatu variabel yang bertujuan untuk mendeskripsikan
hasil penelitian. Data disajikan dalm bentuk distribusi frekwensi dan
persentase.(Notoadmodjo,2012)

58
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Bab ini membahas mengenai hasil penelitian dan pembahasan tentang
tingkat pengetahuan dan sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus
kaki pada pasien diabetes melitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Berdasarkan pengumpulan data pada
tanggal 30 Mei 2018 sampai dengan 8 Juni 2018 terhadap 77 responden di
Medan.
5.1 Hasil penelitian
Hasil penelitian ini diperoleh melalui pengumpulan data
terhadap 77 orang pasien diabetes melitus di Poliklinik Penyakit Dalam
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Proses pengambilan
data terhadap responden menggunakan instrumen penelitian yaitu
kuesioner dengan teknik purposive sampling. Penyajian data meliputi data
demografi dan deskriptif statistik dari pengetahuan dan sikap pasien
diabetes melitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan.
5.1.1 Karakteristik responden

59
Deskriptif karakteristik responden pada penelitian ini
mencakup jenis kelamin, usia, pekerjaan, agama, suku, lama menderita
diabetes melitus, pendidikan pasien, dan status pasien. Data yang
diperoleh menunjukkan bahwa mayoritas responden adalah berjenis
kelamin laki-laki yaitu sebanyak 50 orang (64,9%) dengan rentan usia
terbanyak adalah 60-69 tahun yaitu sebanyak 32 orang (41,6%).
Mayoritas responden bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil
yaitu 27 orang (35,1%) dengan agama mayoritas adalah Kristen
Protestan yaitu 47 orang (61%) dan suku mayoritas adalah Batak Toba
yaitu 38 orang (49,4%). Pasien tersebut mayoritas mengalami diabetes
melitus selama 6-10 tahun yaitu 32 orang (41,6%) dengan mayoritas
pendidikan terakhir perguruan tinggi yaitu 37 orang (48,1%) dan semua
pasien sudah menikah (100%). Hasil penelitian tentang deskriptif
karakteristik responden dapat dilihat dalam tabel 5
Tabel 5.1.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Demografi Responden

Medan (N=77)
Karakteristik (n) (%)

Jenis Kelamin
Laki-laki 50 64,9
Perempuan 27 35,1
Usia
40-49 tahun 8 10,4
50-59 tahun 27 35,1
60-69 tahun 32 41,6
70-79 tahun 10 13,0
Pekerjaan

60
Ibu rumah tangga/ pensiun 26 33,8

PNS 27 35,1
Wiraswasta 24 31,2
Agama
Islam 25 32,5
Kristen Protestan 47 61,0
Katolik 3 3,9
Hindu 0 0
Budha 2 2,6
Suku
Batak Toba 38 49,4
Batak Karo 23 29,9
Jawa 12 15,6
Melayu 1 1,3
Nias 1 1,3
Cina 2 2,6
Lama Menderita DM
1-5 tahun 30 39,0
6-10 tahun 32 41,6
11-15 tahun 12 15,6
16-20 tahun 3 3,9
Status Pasien
Menikah 77 100
Belum menikah 0 0
Pendidikan
Perguruan tinggi 37 48,1
SMA 25 32,5
SMP 9 11,7
SD 6 7,8
Tidak sekolah 0 0
5.1.2 Tingkat pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan
Data daripada kuesioner yang disebarkan oleh peneliti dengan
jumlah 12 pertanyaan. Hasil Dari data yang dikumpulkan diperoleh
pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki dengan

61
kategori baik sebanyak 68 orang (88,3%), kategori sedang sebanyak
sebanyak 9 orang (11,7%), sedangkan kategori kurang tidak ada.
Persentase tingkat pengetahuan adalah hasil olah penelitian tentang
tingkat pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan dapat dilihat dalam tabel 5.1.2
Tabel 5.1.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat Pengetahuan Pasien

Diabetes Melitus Terhadap Ulkus Kaki di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Haji Adam Malik Medan. (N=77)
Tingkat Pengetahuan (n) (%)
Pasien
Baik 68 88,3
Cukup 9 11,7
Berdasarkan hasil pengumpulan data juga dapat dilihat hasil distribusi
frekuensi uraian jawaban responden. Data yang diperoleh menunjukkan
bahwa mayoritas responden menjawab benar pada pertanyaan nomor
1,4,6,8,9, dan 10. Sedangkan pernyataan yang banyak salah di jawab oleh
responden yaitu nomor 2,3,5,7,11, dan 12. Hasil penelitian tentang uraian
jawaban responden pada tabel 5.1.3

62
Tabel 5.1.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Hasil Identifikasi Tingkat
Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Adam Malik Medan (N=77)
No Pertanyaan Benar Salah
n % n %
1. Pada kelompok usia apakah yang 77 100 0 0

beresiko mengalami ulkus kaki?
2. Berapa lama menderita diabetes 49 63,6 28 36,4
melitus yang dapat beresiko
mengalami ulkus kaki?
3. Di bawah ini adalah salah satu tanda 53 68,8 24 31,2
beresiko mengalami ulkus kaki
adalah.....
4. Postur tubuh yang seperti apakah 77 100 0 0
beresiko mengalami ulkus kaki......
5. Berikut ini adalah tekanan darah yang 54 70,1 23 29,9
beresiko mengalami ulkus kaki
adalah.........
6. Salah satu cara mencegah terjadinya 76 98,7 1 1,3
ulkus kaki adalah.......
7. Berikut ini adalah kebiasaan yang 47 61,0 30 39,0
paling beresiko untuk mengalami
ulkus kaki adalah.......
8. Berikut ini adalah makanan yang 77 100 0 0
tidak boleh dimakan untuk mencegah
terjadinya ulkus kaki adalah.......
9. Berikut ini adalah kegiatan yang tidak 75 97,4 2 2,6
boleh dilakukan untuk mencegah
terjadinya ulkus kaki adalah........
10. Berikut ini hal yang tidak boleh 74 96,1 3 3,9
dilakukan adalah......
11. Berikut ini yang harus dilakukan 48 62,3 29 37,7
untuk perawatan kaki adalah.......

63
12. Berikut ini adalah pemakaian sepatu 53 68,8 24 31,2

yang salah untuk pasien diabetes
melitus adalah.......
5.1.3 Sikap pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki di Poliklinik
Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Data daripada kuesioner yang disebarkan oleh peneliti dengan
jumlah 12 pertanyaan. Hasil Dari data yang dikumpulkan diperoleh
sikap pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki dengan kategori
baik sebanyak 65 orang (84,4%), kategori sedang sebanyak sebanyak
12 orang (15,6 %), sedangkan kategori kurang tidak ada. Persentase
sikap adalah hasil olah penelitian tentang sikap pasien diabetes
melitus terhadap ulkus kaki di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dapat dilihat dalam tabel
5.1.2
Tabel 5.1.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Sikap Pasien Diabetes

Melitus Terhadap Ulkus Kaki di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit
Umum Haji Adam Malik Medan. (N=77)
Sikap (n) (%)
Baik 65 84,4
Cukup 12 15,6
Berdasarkan hasil pengumpulan data juga dapat dilihat hasil distribusi
frekuensi uraian jawaban responden. Data yang diperoleh menunjukkan

64
bahwa mayoritas responden menjawab sangat setuju pada pernyataan nomor
7 dan 6. Sedangkan pernyataan yang mayoritas responden menjawab setuju
pada pernyataan nomor 1,2,3,4,5,8,9,10,11, dan 12. Hasil penelitian tentang
uraian jawaban responden pada tabel 5.1.3
Tabel 5.1.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Hasil Identifikasi Tingkat
Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Adam Malik Medan (N=77)
No Pernyataan Sangat Tidak Setuju Sangat

Tidak Setuju Setuju
Setuju
F % F % F % F %
1. Memperhatikan 0 0 16 20,8 50 64,9 11 14,3
kondisi kaki yang
kering
2. Peduli dengan 1 1,3 21 27,3 48 62,3 7 9,1
kondisi tubuh yang
kegemukan
3. Melakukan 1 1,3 18 23,4 48 62,3 10 13,0
pemeriksaan
tekanan darah
secara rutin
4. Melakukan 0 0 17 22,1 49 63,6 11 14,3
pemeriksaan kadar
gula darah secara
rutin
5. Tidak merokok 6 7,8 20 26,0 39 50,6 12 15,6
6. Mematuhi diet 0 0 0 0 34 44,2 43 55,8

diabetes
7. Memperhatikan 0 0 0 0 35 45,5 42 54,5
jadwal makan,
jenis makanan dan
jumlah kalori yang
dibutuhkan.
8. Melakukan secara 0 0 14 18,2 52 67,5 11 14,3
rutin senan kaki

65
9. Melakukan 0 0 12 15,6 54 70,1 11 14,3

pemeriksaan kaki
dalam tahapan
pengobatan kontrol
ulang
10. Menjaga 3 3,9 10 13,0 53 68,8 11 14,3
kebersihan kaki
11. Memakai kaos kaki 11 14,3 28 36,4 32 41,6 6 7,8
saat memakai
sepatu
12. Memakai sepatu 0 0 1 1,3 47 61,0 29 37,7
yang nyaman dan
sesuai dengan
ukuran kaki
5.2 Pembahasan
5.2.1 Pembahasan data demografi
Desain deskriptif digunakan dalam penelitian ini dengan
tujuan mengidentifikasi tingkat pengetahuan dan sikap pasien diabetes
melitus terhadap resiko ulkus kaki dengan jumlah responden yang
terlibat adalah 77 orang responden yang merupakan pasien diabetes
melitus yang sedang menjalani rawat jalan di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
Tingkat pengetahuan yang bervariasi ini dapat dipengaruhi
oleh 2 faktor yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal
yaitu karakteristik orang yang bersangkutan yang terdiri dari
pendidikan, pekerjaan, dan umur. Sedangkan faktor eksternal meliputi
faktor lingkungan dan sosial budaya. Sementara sikap dipengaruhi
oleh faktor pengalaman pribadi, pengaruh orang lain yang dianggap

66
penting, pengaruh kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan,
lembaga agama dan faktor emosional.
Usia merupakan salah satu sifat karakteristik tentang
seseorang yang sangat utama. Umur mempunyai hubungan dengan
tingkat keterpaparan, besarnya resiko serta sifat resistensi. Perbedaan
pengalaman terhadap masalah kesehatan, penyakit, dan pengambilan
keputusan dipengaruhi oleh usia individu tersebut. Semakin tua umur
seseorang semakin matang perkembangan mentalnya dan juga
berpengaruh pada tingkat pengetahuan yang diperolehnya. Akan tetapi
menjelang lansia kemampuan mengingat dan menerima suatu
pengetahuan berkurang. Pada penelitian ini mayoritas pasien pada usia
60-69 tahun sehingga kemampuan mengingat lebih menurun pada saat
seseorang memasuki usia dewasa tengah sampai dengan lansia.
Pengalaman pasien dapat diperoleh dari lamanya pasien
mengalami suatu penyakit. Jenis kelamin dapat menunjukkan pola
aktifitas yang terkait dengan gender. Tingkat pendidikan berpengaruh
mudah tidaknya seseorang dalam menyerap dan memahami
pengetahuan yang mereka peroleh dan pada umumnya semakin tinggi
pendidikan seseorang semakin baik pengetahuan nya. Pada penelitian
ini mayoritas berpendidikan tamat perguruan tinggi dengan jumlah
responden sebanyak 37 orang (48,1%).
Pekerjaan terkait dengan pola aktifitas yang berpengaruh
terhadap kebiasaan sehari-hari. Dalam penelitian ini pekerjaan

67
responden mayoritas adalah PNS yang cenderung pekerjaannya hanya
menghabiskan waktu di belakang meja. Agama dan suku juga
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi sikap pasien
diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki. Tanpa disadari
kebudayaan telah menanamkan garis pengarah sikap anggota
masyarakatnya, karena kebudayaanlah yang memberi corak
pengalaman individu-individu masyarakat asuhannya.
5.2.2 Tingkat pengetahuan pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus
kaki
Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi
setelah orang mengadakan pengindraan terhadap suatu objek tertentu
(Notoatmodjo,2012). Pernyataan ini menunjukkan bahwa pengetahuan
seseorang erat kaitannya dengan pengalaman belajar terhadap suatu
hal. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 77
responden tentang tingkat pengetahuan pasien diabetes melitus
terhadap resiko terjadinya ulkus kaki memiliki tingkat pengetahuan
dalam kategori baik sebanyak 68 orang (88,3%), tingkat pengetahuan
dalam kategori cukup sebanyak 9 orang (11,7%), dan tingkat
pengetahuan dalam kategori kurang tidak ada.
Tingkat pengetahuan dalam dalam kategori cukup dipengaruhi
oleh faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan yaitu pendidikan
terakhir responden. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa 9

68
responden (11,7%) dengan kategori cukup memiliki tingkat
pendidikan SD dan SMP. Pendidikan merupakan salah satu faktor
penting yang dapat menambah informasi mengenai pengetahuan
seseorang, sehingga tingkat pendidikan mendukung pengetahuan yang
baik yang dimiliki responden dalam penelitian ini. Hal ini sejalan
dengan pendapat Budiman (2013) yang mengatakan bahwa semakin
tinggi pendidikan seseorang diharapkan semakin luas pola
pengetahuan nya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Sutandi dan Puspitasary (2016) dengan judul “Tingkat
Pengetahuan Pasien Tentang Ulkus Kaki di Ruang Dahlia RSUD
Pasar Rebo” didapati hasilnya bahwa persentase pasien yang memiliki
pengetahuan baik dengan 21 responden (53,8%). Namun hasil
penelitian ini bertolak belakang dengan hasil penelitian yang telah
dilakukan oleh Perkeni (2011) bahwa persentase pasien diabetes
melitus tentang ulkus kaki memiliki pengetahuan baik hanya 34%.
Hal tersebut disebabkan oleh kurangnya informasi mengenai ulkus
kaki.
Data penelitian 100% responden mengetahui bahwa semakin
bertambahnya usia maka peredaran darah ke kaki akan semakin
lambat yang akan mengakibatkan proses penyembuhan luka yang
semakin lama dan tidak ada responden yang tidak mengetahui hal
tersebut. Data ini menunjukkan bahwa responden mengetahui tentang

69
resiko ulkus kaki terjadi dari faktor lanjut usia yang terkait dengan
fungsi fisiologis menurun akibat proses aging sehingga kemampuan
tubuh dalam sekresi insulin menurun mengakibatkan osmolatis darah
yang berdampak menurunnya aliran darah ke kaki yang pada akhirnya
proses penyembuhan luka akan semakin lama (Rudy & Richard,
2015).
Sebanyak 63,6% responden mengetahui pengaruh dari lama
menderita diabetes melitus terhadap berkurangnya sesasi rasa pada
kaki dimana sebanyak 68,8% responden mengetahui bahwa
berkurangnya sensasi rasa sakit pada kaki yang pada umumnya luka
kecil yang terjadi pada tungkai kaki pada umumnya tidak langsung
disadari oleh penderita diabetes melitus. Sebanyak 100% responden
membenarkan bahwa penderita diabetes melitus yang kegemukan
akan lebih mudah dan memiliki resiko yang lebih tinggi untuk
terjadinya ulkus kaki. Pada penderita diabetes melitus yang
mengalami obesitas akan terjadi resistensi insulin yang dapat
menyebabkan aterosklerosis yang berdampak pada vaskulopati
sehingga terjadi gangguan sirkulasi darah sedang atau besar pada
tungkai yang menyebkan tungkai akan mudah terjadi ulkus kaki (
Rudy & Richard, 2018).
Sebanyak 70,1% responden mengetahui bahwa penderita
diabetes melitus mempunyai resiko tinggi terjadinya hipertensi yang

70
juga mengetahui bahwa tekanan darah yang tinggi tidak
menggambarkan sistem peredaran darah dapat menuju ke kaki. Data
ini menunjukkan bahwa sebagian besar belum memahami sepenuhnya
tentang resiko terjadinya ulkus kaki yang dikaitkan dengan hipertensi
(TD>130/80 mmHg) pada penderita diabetes melitus karena adanya
viskositas darah yang tinggi akan berakibat menurunnya aliran darah
sehingga terjadi defesiansi vaskuler sehingga dapat terjadi hipoksia
pada jaringan yang akan mengakibatkan terjadinya ulkus kaki (Rudy
& Richard, 2018)
Sebanyak 98,7% responden mengetahui mengontrol kadar
gula darah adalahlah salah satu mengurangi faktor resiko ulkus kaki.
Sebanyak 61,0% responden mengetahui bahwa kebiasaan merokok
memiliki pengaruh terhadap resiko ulkus kaki. Penderita diabetes
melitus yang memiliki kebiasaan merokok memiliki resiko 3 kali lebih
besar terjadinya ulkus kaki. Nikotin yang terkandung di dalam rokok
akan dapat menyebabkan kerusakan endotel yang akan memperlambat
clearance lemak darah dan mempermudah timbulnya aterosklerosis.
Aterosklerosis berakibat vaskuler insusifiency sehingga aliran darah
ke arteri dorsalis pedis, poplitea, dan tibialis juga akan menurun (Rudy
& Richard, 2018).
Sebanyak 100% responden mengetahui dengan mengkontrol
diet diabetes melitus dapat mencegah terjadinya ulkus
kaki.mengkontrol diet diabetes melitus dapat mengkontrol kadar gula

71
darah. Kepatuhan diet diabetes melitus mempunyai fungsi yang sangat
penting yaitu mempertahankan berat badan normal, menurunkan
tekanan darah sistolik dan diastolik, menurunkan kadar glukosa darah,
memperbaiki profil lipid, meningkatkan sensitivitas reseptor insulin
dan memperbaiki sistem koagulasi darah. Sebanyak 97,4% responden
memahami senam kaki dapat memperlancar peredaran darah yang
menuju kaki dan juga efektif untuk mencegah rasa dingin dan
kekakuan pada kaki penderita diabetes melitus. (Rudy & Richard,
2018)
Sebanyak 96,1% responden memahami penderita diabetes
melitus harus sering melakukan pengobatan teratur untuk mengetahui
perkembangan kondisi kesehatan seperti kondisi kesehatan kaki.
Sebanyak 62,3% responden memahami perawatan kaki bagi penderita
diabetes melitus seperti cara memotong kuku kaki yang benar.
Sebanyak 68,8% responden mengetahui bahwa penyebab terjadinya
ulkus kaki yang terbesar adalah trauma yang disebabkan oleh
penggunaan alas kaki yang tidak nyaman (Rudy & Richard, 2018)
5.2.3 Sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki
Sikap adalah merupakan reaksi atau respon seseorang yang
masih tertutup terhadap suatu stimulasi atau objek (Notoatmodjo,
2012). Hasil penelitian yang telah dilakukan terhadap 77 responden
tentang sikap pasien diabetes melitus terhadap resiko ulkus kaki

72
memiliki sikap dalam kategori baik sebanyak 65 orang (84,4%), sikap
dalam kategori cukup sebanyak 12 orang (15,6%) dan tingkat
pengetahuan dalam kategori kurang tidak ada.
Sikap dalam dalam kategori cukup dipengaruhi oleh faktor
yang mempengaruhi tingkat pengetahuan yaitu pendidikan terakhir
responden. Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa 12
responden (15,6%) dengan kategori cukup memiliki tingkat
pendidikan SD dan SMP. Menurut Wawan dan Dewi (2011) Konsep
moral dan ajaran dari lembaga pendidikan sangat menentukan sistem
kepercayaan dan sikap seseorang. Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Siswanto, Kamba dan Aminah (2016)
didapati hasilnya bahwa persentase pasien yang memiliki sikap baik
sebanyak 88,9%.
Sebanyak 64,9% responden setuju dan 14,3% sangat setuju
bahwa lama menderita diabetes mellitus juga berpengaruh terhadap
kondisi kaki yang akan menjadi lebih kering sehingga pasien diabetes
melitus harus memperhatikan kondisi kaki yang kering. Sebanyak 62,3
% responden setuju dan 9,1% responden sangat setuju bahwa
penderita diabetes melitus yang kegemukan akan lebih mudah dan
memiliki resiko yang lebih tinggi untuk terjadinya ulkus kaki. Pada
penderita diabetes melitus yang mengalami obesitas akan terjadi
resistensi insulin yang dapat menyebabkan aterosklerosis yang
berdampak pada vaskulopati sehingga terjadi gangguan sirkulasi

73
darah sedang atau besar pada tungkai yang menyebkan tungkai akan
mudah terjadi ulkus kaki sehingga pasien diabetes melitus harus
peduli dengan tubuh yang kegemukan ( Rudy & Richard, 2018).
Sebanyak 62,3% responden setuju dan 13,0% responden
sangat setuju bahwa penderita diabetes melitus mempunyai resiko
tinggi terjadinya hipertensi yang juga mengetahui bahwa tekanan
darah yang tinggi tidak menggambarkan sistem peredaran darah dapat
menuju ke kaki. Data ini menunjukkan bahwa sebagian besar belum
memahami sepenuhnya tentang resiko terjadinya ulkus kaki yang
dikaitkan dengan hipertensi (TD>130/80 mmHg) pada penderita
diabetes melitus karena adanya viskositas darah yang tinggi akan
berakibat menurunnya aliran darah sehingga terjadi defesiansi
vaskuler sehingga dapat terjadi hipoksia pada jaringan yang akan
mengakibatkan terjadinya ulkus kaki. Pasien diabetes melitus harus
melakukan pemeriksaan tekanan darah secara rutin (Rudy & Richard,
2018)
sangat setuju mengontrol kadar gula darah adalah salah satu
mengurangi faktor resiko ulkus kaki sehingga pasien diabetes melitus
diharuskan melakukan pemeriksaan kadar gula darah secara rutin.
Sebanyak 50,6% responden setuju dan 15,6% responden sangat setuju
bahwa kebiasaan merokok memiliki pengaruh terhadap resiko ulkus
kaki. Penderita diabetes melitus yang memiliki kebiasaan merokok

74
memiliki resiko 3 kali lebih besar terjadinya ulkus kaki. Nikotin yang
terkandung di dalam rokok akan dapat menyebabkan kerusakan
endotel yang akan memperlambat clearance lemak darah dan
mempermudah timbulnya aterosklerosis. Aterosklerosis berakibat
vaskuler insusifiency sehingga aliran darah ke arteri dorsalis pedis,
poplitea, dan tibialis juga akan menurun (Rudy & Richard, 2018).
sangat setuju dengan mematuhi diet diabetes melitus dapat mencegah
terjadinya ulkus kaki.mengkontrol diet diabetes melitus dapat
mengkontrol kadar gula darah. Sebanyak 54,5% responden setuju dan
45,5% responden sangat setuju bahwa kepatuhan mengkontrol jadwal
makan mempunyai fungsi yang sangat penting yaitu mempertahankan
berat badan normal, menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik,
menurunkan kadar glukosa darah, memperbaiki profil lipid,
meningkatkan sensitivitas reseptor insulin dan memperbaiki sistem
koagulasi darah. Sebanyak 67,5% responden setuju dan 14,3%
responden sangat setuju bahwa senam kaki dapat memperlancar
peredaran darah yang menuju kaki dan juga efektif untuk mencegah
rasa dingin dan kekakuan pada kaki penderita diabetes melitus. (Rudy
& Richard, 2018)
sangat setuju bahwa penderita diabetes melitus harus sering
melakukan pengobatan teratur untuk mengetahui perkembangan

75
kondisi kesehatan seperti kondisi kesehatan kaki. Sebanyak 68,8%
responden setuju dan 14,3% responden sangat setuju bahwa perawatan
kaki bagi penderita diabetes melitus itu penting seperti membersihkan
kaki setiap hari dan apabila kotor. Sebanyak 41,6% responden setuju
dan 7,8% responden sangat setuju memakai kaos kaki saat memakai
sepatu untuk menghindari trauma yang mengakibatkan ulkus kaki.
Sebanyak 61,0% responden setuju dan 37,7% responden sangat setuju
bahwa penyebab terjadinya ulkus kaki yang terbesar adalah trauma
yang disebabkan oleh penggunaan alas kaki yang tidak nyaman (Rudy
& Richard, 2018)

76
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada tanggal 30 Mei 2018
sampai tanggal 8 Juni 2018 di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan didapatkan kesimpulan dan saran sebagai berikut.
6.1 Kesimpulan
Penelitian yang telah dilakukan terhadap 77 orang responden
didapatkan hasil bahwa mayoritas responden memiliki tingkat
pengetahuan dengan ketegori baik dikarenakan tingkat pendidikan dan
pengalaman lama menderita diabetes melitus sedangkan mayoritas
responden memiliki sikap dengan ketegori baik juga dikarenakan tingkat
pendidikan dan pengalaman lama menderita diabetes melitus.
6.2 Saran
Terkait dengan hasil penelitian terdapat beberapa saran yang dapat
dijadikan acuan bagi pengembangan penelitian ini :
6.2.1 Bagi pelayanan keperawatan
Tingkat pengetahuan dan sikap pasien diabetes melitus
tentang ulkus kaki masih ada responden dalam kategori cukup, oleh
karena itu penelitian ini diharapkan perawat bisa menjadi edukator dan
fasilitator dalam pencegahan komplikasi diabetes melitus dengan
pemberian informasi yang berkaitan dengan ulkus kaki.

77
6.2.2 Bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini belum memakai instrumen penelitian yang
baku. Diharapkan penelitian selanjutnya dapat memakai istrumen yang
baku demi hasil penelitian yang lebih baik lagi. Hasil penelitian ini juga
hanya menunjukkan domain tingkat pengetahuan dan sikap pasien
diabetes melitus terhadap ulkus kaki saja. Sementara perilaku memiliki
tiga domain yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan. Untuk itu, peneliti
merasa perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang pasien diabetes
melitus terhadap ulkus kaki yang mencakup ketiga domain yaitu tingkat
pengetahuan, sikap dan tindakan sehingga kita dapat mengidentifikasi
pasien diabetes melitus terhadap ulkus kaki.

Kuesioner Data Demografi
Petunjuk pengisian : Isilah data di bawah ini dengan tepat dan benar. Berilah
tanda checklist (√) pada pilihan yang anda anggap benar.
Nomor responden :
Umur :
Lama menderita diabetes melitus :
1. Jenis kelamin
( ) Laki-laki
( ) Perempuan
2. Pendidikan terakhir
( ) Tidak sekolah
( ) SD
( ) SMP
( ) SMA
( ) Perguruan tinggi
3. Pekerjaan
( ) PNS
( ) Wiraswasta
( ) Buruh
( ) Lainnya, sebutkan...............
4. Agama
( ) Islam
( ) Kristen Protestan
( ) Katolik
( ) Hindu
( ) Budha
( ) Lainnya, sebutkan.................
5. Suku
( ) Batak Toba
( ) Batak Karo
( ) Mandailing
( ) Jawa

( ) Aceh
( ) Padang
( ) Lainnya, sebutkan......................
6. Status pasien
( ) Menikah
( ) Belum menikah

Kuesioner Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus Terhadap Resiko
Ulkus Kaki di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum
Pusat Haji Adam Malik Medan
Petunjuk pengisian :Isilah pertanyaan di bawah ini dengan tepat dan benar.
Berilah tanda silang (X) pada setiap jawaban yang menurut
anda benar.
1. Pada kelompok usia apakah yang beresiko mengalami ulkus kaki?

a. Anak-anak
b. Remaja
c. Lanjut usia/ tua
2. Berapa lama menderita diabetes melitus yang dapat beresiko mengalami

ulkus kaki?
a. Satu tahun menderita diabetes melitus
b. Tiga tahun menderita diabetes melitus
c. Sepuluh tahun atau lebih dari sepuluh tahun mengalami diabetes
melitus
3. Di bawah ini adalah salah satu tanda beresiko mengalami ulkus kaki
adalah..........
a. Rasa sakit ketika terluka
b. Tidak merasa sakit ketika terluka
c. Merasakan panas bila terkena air panas
4. Postur tubuh yang seperti apakah beresiko mengalami ulkus kaki.........

a. Kurus
b. Gemuk
c. Ideal
5. Berikut ini adalah tekanan darah yang beresiko mengalami ulkus kaki
adalah..........
a. 140/80 mmHg
b. 130/80 mmHg
c. 120/80 mmHg

6. Salah satu cara mencegah terjadinya ulkus kaki adalah.........
a. Mengontrol kadar gula darah
b. Makan makanan yang manis
c. Minum sirup setelah selesai makan
7. Berikut ini adalah kebiasaan yang paling beresiko untuk mengalami ulkus
kaki adalah........
a. Merokok
b. Duduk
c. Berdiri
8. Berikut ini adalah makanan yang tidak boleh dimakan oleh pasien diabetes
melitus adalah.........
a. Kentang
b. Dodol
c. Singkong/ubi
9. Berikut ini adalah kegiatan yang tidak boleh dilakukan untuk mencegah
mengalami ulkus kaki adalah.......
a. Lari pagi
b. Senam setiap hari
c. Tidur setelah makan
10. Berikut ini hal yang tidak boleh dilakukan adalah.........

a. Minum obat secara rutin
b. Mengontrol kesehatan ke pelayanan kesehatan
c. Minum obat ketika kadar gula darah tinggi saja
11. Berikut ini yang harus dilakukan untuk perawatan kaki adalah........
a. Memotong kuku kaki dengan menggunakan pisau silet
b. Memotong kuku kaki secara lurus
c. Mencongkel kotoran di pinggir kuku kaki
12. Berikut ini adalah pemakaian sepatu yang salah untuk pasien diabetes
melitus adalah........
a. Memakai sepatu yang sempit
b. Sebelum memakai sepatu memeriksa terlebih dahulu kalau ada batu
dan lain-lain.
c. Memakai kaos kaki/ alas sepatu

Lampiran 5
Kuesioner Sikap Pasien Diabetes Melitus Terhadap Resiko Ulkus

Kaki di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan
Petunjuk pengisian : Isilah data di bawah ini dengan tepat dan benar. Berilah
tanda pada checklist (√) pada pilihan yang anda anggap
benar. Pilihan jawaban sangat setuju (SS), setuju (S), tidak
setuju (TS), dan sangat tidak setuju (STS).
No Pernyataan SS S TS STS
1. Memperhatikan kondisi kaki yang kering
2. Tidak peduli dengan tubuh yang kegemukan
3. Melakukan pemeriksaan tekanan darah
secara rutin
4. Melakukan pemeriksaan kolesterol secara
rutin
5. Tidak merokok
6. Mematuhi diet diabetes
7. Memperhatikan jadwal makan, jenis
makanan dan jumlah kalori yang
dibutuhkan.
8. Melakukan secara rutin senam kaki
9. Melakukan pemeriksaan kaki dalam tahapan
pengobatan kontrol ulang.
10 Menjaga kebersihan kaki
11. Memakai kaos kaki saat memakai sepatu
12. Memakai sepatu yang nyaman dan pas
dengan ukuran kaki.

Lampiran 12.
JADWAL TENTATIVE PENELITIAN
N Kegiatan september Oktober November Desember Januari Pebruari Maret April Mei Juni juli
o
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Mengajukan Judul
2 Menetapkan Judul
3 Menyiapkan Proposal
4 Ujian Proposal
5 Revisi Proposal
6 Mengurus Izin
7 Melakukan Uji
Validitas
8 Mengurus Ethichal
clearance
9 Menemui Kepala Desa

10 Menemui partisipan
11 Melakukan prolonged
study
12 Pengumpulan Data dan

Analisa Data
13 Penyusunan Laporan
Skripsi
14 Ujian Skripsi s


141101032

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

141101032

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pasien

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

kesempatan bagi penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “

Selama mengerjakan skripsi ini penulis mendapatkan banyak bantuan dan

menyampaikan terima kasih kepada :

1. Bapak Setiawan, S.Kp.,MNS.,Ph.D selaku Dekan Fakultas Keperawatan

Universitas Sumatera Utara, ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep.,Ns.,M.Kep

selaku Pembantu Dekan I, ibu Cholina Trisa Siregar,

S.Kep.,Ns.,M.Kep.,Sp.KMB selaku Pembantu Dekan II dan ibu Dr. Siti

Saidah Nasution, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat selaku Pembantu Dekan III

2. Bapak Asrizal, S.Kep.,Ns.,M.Kep.,RN.,WOC(ET)N.,CHt.N selaku dosen

pembimbing skripsi saya yang telah memberikan banyak bimbingan dan

bermanfaat kepada saya selama penyusunan skripsi ini.

3. Ibu Farida Linda Sari Siregar, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku dosen

pembimbing akademik saya yang telah memberikan begitu banyak

bimbingan dan arahan selama saya mengikuti perkuliahan di Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Universitas Sumatera Utara

Nurbaiti, S.Kep.,Ns.,M.Biomed selaku dosen penguji II yang bersedia

menguji dan memberikan masukan untuk perbaikan penyusunan skripsi

5. Seluruh dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang

yang telah membantu memfasilitasi secara administrasi.

yang selalu berdoa, menyayangi, memberi dorongan baik moril maupun

material serta keluarga besar penulis.

7. Teman-teman sejawat program Ilmu Keperawatan 2014 Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan seluruh sahabat penulis.

Terima kasih atas bantuan dan semangatnya.

memberikan saya izin untuk melakukan penelitian dan memberikan

informasi terkait dengan penelitian.

telah mendukung penyelesaian skripsi ini.

Universitas Sumatera Utara

Keperawatan. Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat

bermanfaat bagi peningkatan pengetahuan dan pengembangan profesi

Medan, 04 Juli 2018

Universitas Sumatera Utara

Bab 1. Pendahuluan .......................................................................................... 1

Bab 2. Tinjauan Pustaka .................................................................................. 8

Universitas Sumatera Utara

Bab 3. Kerangka Penelitian............................................................................ 45

Bab 4. Metode Penelitian ................................................................................ 47

Bab 5. Hasil dan Pembahasan ........................................................................ 55

Bab 6. Kesimpulan dan Saran ....................................................................... 72

Universitas Sumatera Utara

Tabel 3.2 Defenisi operasional tingkat pengetahuan dan sikap

Tabel 5.1.2 Distribusi frekuensi dan persentase data tingkat

Tabel5.1.2 Distribusi frekuensi dan persentase hasil identifikasi

Tabel 5.1.3 Distribusi frekuensi dan persentase hasil identifikasi

Universitas Sumatera Utara

Gambar 3.1 Kerangka konseptual penelitian tingkat pengetahuan dan

Universitas Sumatera Utara

II is predicted IMI lhe number of DM (diabetes mellitus) patients will increase

Kq words: Knowledge. Anitwe. Diabetes Mellitus Patient, Foot Ulcer

Universitas Sumatera Utara

Judul :Tingkat Pengetahuan dan Sikap Pasien Diabetes Melitus

Penderita Diabetes Melitus diprediksi akan semakin meningkat setiap

Universitas Sumatera Utara

Kondisi sehat merupakan suatu hal yang mendasar di dalam

kehidupan manusia. Salah satu masalah kesehatan yang menjadi

melitus di Indonesia. Penyakit tidak menular merupakan penyebab kematian

tertinggi di Indonesia, sedangkan penyakit menular belum tuntas