Terjemahan jurnal Otitis ekstena

Hasil: Pengobatan otitis media akut terdiri dari anal-gesia, pembersihan saluran
pendengaran eksternal, dan aplikasi agen antiseptik dan antimikroba. Sediaan ant
ibiotik dan kortikosteroid lokal telah ditemukan bermanfaat, tetapi belum ada uji
coba terkontrol secara acak skala besar dari penggunaannya. Perawatan antimikr
oba topikal menyebabkan tingkat kesembuhan yang lebih tinggi daripada plaseb
o, dan persiapan kortikosteroid mengurangi pembengkakan, eritema, dan sekresi.
Antibiotik oral diindikasikan jika infeksi telah menyebar di luar saluran telinga at
au pada pasien dengan diabetes mellitus yang tidak terkontrol atau penekanan
kekebalan. Otitis eksterna kronis seringkali disebabkan oleh penyakit kulit yang te
rsembunyi. Otitis eksterna maligna, infeksi destruktif dari saluran pendengaran ek
sternal di mana terdapat juga osteomielitis tulang petrous, timbul terutama pada
pasien manula yang menderita diabetes atau imunosupresi dan dapat menganc
am jiwa.

Kesimpulan: Dengan penilaian yang benar dari berbagai jenis otitis eksterna, pen
gobatan bertarget efektif yang cepat dapat dimulai, sehingga komplikasi akan di
hindari dan lebih sedikit kasus akan berkembang menjadi penyakit kronis.

Otitis externa adalah salah satu penyakit yang lebih umum dalam praktek otorhi
nolaryngological dan juga sering dijumpai dalam perawatan primer dan pediatrik.
Ini berkisar pada tingkat keparahan dari infeksi ringan dari saluran pendengaran
eksternal untuk otitis eksterna ganas yang mengancam jiwa. Perawatannya yang
benar membutuhkan pemahaman yang baik tentang anatomi, fisiologi, dan mik
robiologi saluran telinga. Tidak ada pedoman Jerman yang membahas secara kh
usus tentang otitis eksterna; itu dibahas secara singkat dalam pedoman AWMF-S
2k tentang sakit telinga dari Kolese Praktisi Umum dan Dokter Keluarga Jerman
(Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, DEGAM) (1). Di
sini kita membahas epidemiologi, etiologi, dan pengobatan otitis eksterna berda
sarkan bukti ilmiah saat ini.
Metode : Kami selektif mencari database PubMed untuk percobaan terkontrol, p
edoman, dan ulasan yang muncul hingga 30 April 2018 dengan kata-kata kunci
otitis eksterna, otitis eksterna akut, otitis eksterna ekstusa, otitis eksterna circumsc
ripta, otitis eksterna kronis, otitis eksterna maligna, dan otitis externa necroticans.

OTITIS EKSTERNA

DEfinisi

Otitis eksterna didefinisikan sebagai infeksi pada cutis dan subcutis dari saluran
pendengaran eksternal, kemungkinan melibatkan membran timpani dan pinna ju
ga. Bentuknya yang berbeda termasuk otitis eksterna akut difus, otitis eksterna t
erbatas, otitis eksterna kronis, dan otitis eksterna ganas (mis., Nekrotikan). Diagn
osis bandingnya meliputi perichondritis, erisipelas, otomycosis, herpes zoster otic
us, otitis eksterna bullosa sive hemorrhagica, otitis media (dengan perforasi), dan
eksim, kolesteatoma, atau karsinoma yang melibatkan kanalis auditorius eksterna
.

Anatomi dan fisiologi

Kanal pendengaran eksternal (saluran telinga) memiliki bagian tulang rawan dan
medial lateral, dengan panjang keseluruhan 23,5 cm dan diameter 59 mm (Gam
bar 1a). Kulit saluran telinga bertulang terikat kuat pada periosteum, sedangkan
kulit saluran telinga bertulang terletak pada lapisan jaringan ikat dan berisi folike
l rambut, kelenjar sebaceous, dan kelenjar cerumi-nous apokrin, yang eksudatnya
, dikombinasikan dengan desqua Sel epitel yang dikawinkan, membentuk cerume
n. Saluran telinga cartilaginous memiliki atap jaringan ikat; lantainya mengandun
g celah-celah jaringan ikat Santorini, di mana infeksi dapat menyebar ke kelenjar
parotis, infra-temporal fossa, dan dasar tengkorak. Persarafan persarafan kanal t
elinga berasal dari saraf auriculotemporal, cabang aurikular dari saraf vagus, sara
f auricu-lar yang lebih besar, dan saraf aurikularis posterior. Saluran telinga biasa
nya dijajah oleh bakteri, terutama spesies Staphylococcus dan Corynebacterium d
an streptokokus (3). PH-nya biasanya di kisaran 55,7; lingkungan asam dan sifat
hidrofobik dari cerumen menghambat pertumbuhan bakteri.

Etioligo dan epidemiologi

Otitis eksterna umum terjadi di seluruh dunia, dengan insiden yang lebih tinggi
di daerah tropis daripada di daerah beriklim sedang karena suhu dan kelembab
an yang lebih tinggi. Prevalensinya seumur hidup diperkirakan 10% (4). Ini memp
engaruhi orang dewasa yang paling umum, dan anak-anak jarang (umumnya be
rusia 7 sampai 12. Studi dari Belanda dan Inggris telah menunjukkan kejadian ta
hunan sekitar 1% (5, e2). Insiden meningkat lima kali lipat pada perenang (6) de
ngan demikian, kondisi ini juga disebut telinga perenang.Patogenesis otitis ekster
na adalah multifaktorial, daftar faktor predisposisi ditunjukkan pada Tabel 1. Lebi
h dari 90% kasus otitis eksterna disebabkan oleh bakteri (6), paling sering Pseud
omonas aeruginosa (2262%) dan Staphylococcus aureus (1134%). Infeksi polimikro
ba sering terjadi (8, e3e5). Jamur adalah penyebab langka otitis eksterna akut (1
0%) (e6) dan penyebab lebih umum otitis eksterna kronis; patogen khas adalah
Aspergillus (6090%) (9) dan spesies Candida (1040%) (e7). Faktor predisposisi unt
uk otitis eksterna jamur termasuk penggunaan antibiotik jangka panjang, peneka
nan kekebalan, dan diabetes mellitus. Perubahan pada saluran telinga yang terlih
at pada otitis eksterna (mis., Hiperkeratosis epidermis, jaringan granulasi kronis, e
dema, atau fibrosis pada dermis) cenderung mempersempit kanal. Migrasi sel ep
itel biasanya melewati saluran telinga serumen, detritus seluler, dan mikroorganis
me. Gangguan pada proses ini oleh peradangan atau stenosis merupakan predis
posisi untuk perkembangan dan pemeliharaan otitis eksterna.

Gejala
Gejala khas otitis eksterna akut adalah rasa sakit yang parah di telinga (otalgia)
karena iritasi periosteum tepat di bawah dermis tipis saluran telinga yang kurus,
yang tidak memiliki subkutis. Nyeri biasanya diperburuk oleh tekanan pada tragu
s atau ketegangan pada pinna. Gejala lebih lanjut adalah otorrhea, gatal, eritem
a, dan pembengkakan saluran telinga, berpotensi menyebabkan gangguan pende
ngaran konduktif.

Diagnosis

Otitis eksterna didiagnosis dari anamnesis dan pemeriksaan fisiologis, termasuk,

minimal, pemeriksaan otosopik atau otomikroskopi saluran telinga dan membran
tymp-anic (jika terlihat), serta pemeriksaan pinna, kelenjar getah bening di sekitar
nya, dan kulit. Terutama jika membran timpani tidak dapat dilihat, tes skrining p
endengaran atau pemeriksaan audiologis harus dilakukan untuk mengesampingka
n keterlibatan telinga bagian dalam. Ketika saluran telinga bengkak, pemeriksaan
garpu-tala dan nada nada audiogram biasanya menunjukkan gangguan pendeng
aran konduktif. Temuan karakter-istic pada otitis eksterna akut adalah rasa sakit
yang disebabkan oleh tekanan pada tragus dan ketegangan pada pinna, bersam
a dengan pembengkakan saluran telinga, mungkin sampai pada titik obstruksi to
tal; kulit saluran telinga bisa menjadi eritematosa atau pucat karena edema (Ga
mbar 1b, c). Sekresi sering terjadi dan dapat dilakukan swab untuk uji kultur dan
patogen. Jarang, pembengkakan membuat pinna menonjol (pseudomastoiditis).
Demam ringan (hingga 39 ° C) mungkin ada; suhu yang sangat tinggi menunjuk
kan penyebaran infeksi di luar saluran telinga.

Terapi

Perawatan otitis eksterna akut tanpa komplikasi terdiri dari pembersihan saluran
telinga, pengobatan antiseptik dan antimikroba topikal, dan analgesia yang adek
uat. Pengobatan antibiotik oral primer harus diberikan hanya jika infeksi telah m
enyebar di luar saluran telinga, dalam pengaturan diabetes mellitus atau immun
osuppresion yang tidak terkontrol, atau jika pengobatan topikal tidak memungkin
kan (10) (Gambar 2). DEGAM, dalam pedomannya tentang nyeri telinga, dengan
sepenuh hati merekomendasikan untuk membersihkan saluran telinga dan meng
gunakan antibiotik lokal dan / atau kortikosteroid seperti yang ditunjukkan, deng
an mempertimbangkan ketersediaan, biaya, dan risiko. Perawatan antibiotik siste
mik harus dipertimbangkan dalam kasus-kasus individual jika ada manifestasi sist
emik, atau setiap kali organisme bermasalah ditemukan (1).