Halaman 1

34

Jurnal Praktik Farmasi dan Kedokteran Masyarakat Vol. 3 ● Edisi 1 ● Jan-Mar 2017 ● www.jppcm.org

Jurnal Praktik Farmasi dan Pengobatan Masyarakat.2017, 3 (1): 34-36 •

http://dx.doi.org/10.5530/jppcm.2017.1.8

AKSES TERBUKA

LAPORAN SINGKAT

e-ISSN: 2455-3255

Peran Zinc dalam manajemen diare pada masa kanak-kanak: kasus Nepal

Kadir Alam 1 *, Arjun Poudel 2 , Subish Palaian 3 , Bhawesh Koirala 1 , Pathiyil Ravi Shankar 4

1 Departemen Farmakologi dan Terapi Klinis, Institut Ilmu Kesehatan BP Koirala, Dharan, NEPAL.

2 Sekolah Ilmu Klinis, Fakultas Kesehatan, Universitas Teknologi Queensland, Brisbane, AUSTRALIA.

3 Departemen Praktik Farmasi, Sekolah Tinggi Farmasi, Universitas Kedokteran Teluk, Ajman, UEA.

4 Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran Universitas Xavier, Aruba, Kerajaan NETHERLENDS.

Abstrak

Diare adalah salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak yang kurang dari lima tahun

dunia mencatat sekitar dua juta kematian anak setiap tahun. Salah satu strategi terbaru

dibuat untuk meminimalkan diare terkait kematian pada anak-anak melibatkan penggunaan zinc oral

manajemen diare. Ketidakcukupan penyerapan seng diet diperburuk oleh kerugian bersih

seng selama diare. Zinc terdaftar dalam daftar obat esensial WHO di bawah obat untuk diare

di mana diindikasikan pada diare akut sebagai tambahan untuk garam rehidrasi oral. Seng biasanya baik

ditoleransi. Diperlukan untuk mengeksplorasi aplikasi kesehatan masyarakat, menggunakan zinc sebagai
pencegahan

mengukur pada anak-anak atau terapi untuk diare.

Kata kunci: Diare, Dehidrasi, Mortalitas, Nepal, Seng.

PENGANTAR
Diare adalah salah satu penyebab utama kematian di antara anak-anak kurang dari lima tahun

di seluruh dunia terhitung sekitar dua juta kematian anak setiap tahun. [1] Menurut

ke Dana Anak-anak Dunia 2004 UNICEF (UNICEF),

Angka kematian Nepal untuk anak-anak di bawah lima tahun adalah 91/1000 — peringkat ke -54 dari
189

negara-negara. [2] Penyebab utama kematian pada diare masa kanak-kanak adalah dehidrasi intens.

Beberapa strategi pengobatan dibuat untuk meminimalkan kematian terkait diare

anak-anak. Salah satu strategi baru-baru ini adalah penggunaan zinc oral dalam manajemen diare.

Peran seng dalam diare

Seng adalah suplemen gizi (mineral) biasanya diberikan sebagai seng sulfat, zinc acetate, atau

zinc gluconate, yang semuanya adalah senyawa yang larut dalam air. [3] Hubungan antara seng

dan morbiditas terkait diare telah dicatat pada studi observasional yang berbeda.

Diketahui bahwa peningkatan kehilangan seng fekal menyebabkan keseimbangan seng negatif dan
jaringan yang rendah

konsentrasi seng di antara anak-anak dengan diare. [1] Kekurangan seng sangat umum

pada anak-anak di negara berkembang karena keseluruhan asupan makanan serta konsumsi

makanan hewani rendah dan bioavailabilitas seng dari serat, kaya sereal phytates

diet berdasarkan terbatas. Ketidakcukupan penyerapan seng diet diperburuk oleh jaring

kehilangan seng selama diare. [4] Berdasarkan penelitian pada hewan dan kultur sel sel, mungkin

mekanisme kerja seng telah dijelaskan. Penemuan ini menunjukkan bahwa seng adalah

terlibat dalam regulasi transportasi cairan usus, integritas mukosa, kekebalan, gen

Diterima: 02 Oktober 2016;

Diterima: 17 November 2016

* Korespondensi ke:

Dr. Kadir Alam, PhD,

Departemen Farmakologi Klinis

dan Therapeutics,

BP Koirala Institute of Health Sciences,

Dharan, NEPAL.

E-mail: alamkad2050@gmail.com

DOI: 10.5530 / jppcm.2017.1.8

Hak Cipta: © penulis (s), penerbit dan penerima lisensi

Akademi Apoteker India. Ini adalah open

artikel akses yang didistribusikan di bawah ketentuan

Atribusi Creative Commons Non-Komersial

Lisensi, yang memungkinkan non-komersial tidak terbatas

penggunaan, distribusi, dan reproduksi di media apa pun,

asalkan karya asli dicantumkan dengan benar.

Mitra Penerbitan: EManuscript [www.emanuscript.in]

Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons

Lisensi Atribusi-NonCommercial-ShareAlike 4.0 .

Halaman 2

Seng pada manajemen diare masa kanak-kanak

Jurnal Praktik Farmasi dan Kedokteran Masyarakat Vol. 3 ● Edisi 1 ● Jan-Mar 2017 ● www.jppcm.org

35

ekspresi, dan stres oksidatif. [5]

Studi menunjukkan peran terapi zinc di masa kanak-kanak

diare

Studi telah dilakukan dalam beberapa tahun terakhir mempelajari

kegunaan seng pada diare akut dan persisten.

Studi klinis dari India menunjukkan bahwa profilaksis biasa

suplementasi seng dapat menurunkan prevalensi diare dan

diare terkait kematian. [6,7] Suplemen seng

selama diare dikenal untuk mengurangi durasi dan

keparahan dari episode yang dirawat. [8] Salah satu studi dari

Amerika Serikat telah menemukan bahwa kursus singkat setiap hari

suplementasi seng memperpendek durasi (15-24%

pengurangan) dan keparahan episode diare. [1] Uji coba lainnya

dari berbagai belahan dunia juga menunjukkan hal serupa

hasil. Data dari studi ini telah dianalisis dan

telah menunjukkan manfaat zinc yang secara klinis penting

sebagai suplemen.

Uji coba acak komunitas yang dilakukan di dekat

negara Bangladesh telah menggambarkan bahwa anak-anak

yang menerima suplemen seng selama dan sesudahnya

diare memiliki 24% durasi diare lebih pendek, 15%

insiden diare dan tren yang lebih rendah menunjukkan lebih sedikit

diare terkait masuk rumah sakit. [4] Selanjutnya, terapi zinc

mungkin memiliki manfaat melalui terapi rehidrasi oral saja

yang saat ini direkomendasikan untuk mencegah dehidrasi

tetapi tidak mengurangi durasi diare. [9] The

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Perserikatan Bangsa-Bangsa

Dana Anak (UNICEF) merekomendasikan 10 hingga 20 mg

seng per hari untuk anak-anak dengan diare, setidaknya dua kali lipat

tunjangan harian yang disarankan. [10] Pengobatan diare

dengan larutan rehidrasi oral (ORS) mengurangi kematian

untuk dehidrasi. Suplemen seng dapat membantu mengurangi

durasi dan tingkat keparahan diare, dan karenanya

memiliki manfaat tambahan atas ORS dalam mengurangi anak-anak

kematian. [11] Sebuah tinjauan Cochrane sistematis dari 24 percobaan

melibatkan lebih dari 9000 anak yang menyarankan hal itu

suplementasi zinc dalam pengobatan diare

dapat mengurangi durasi diare pada anak-anak usia

enam bulan atau lebih. [12]

Seng dalam daftar obat esensial WHO

Zinc terdaftar dalam daftar obat esensial WHO di bawah obat-obatan

untuk diare dimana (bentuk sediaan oral sulfat seng sulfat:

20 mg) diindikasikan pada diare akut sebagai tambahan untuk oral

garam rehidrasi. Baru-baru ini, rekomendasi WHO

seng termasuk ibu, pengasuh lainnya, dan pekerja kesehatan

harus memberikan anak-anak dengan 20 mg per hari seng

suplementasi selama 10-14 hari (10 mg per hari untuk bayi

di bawah usia enam bulan). [13]

Inisiatif di Nepal untuk mempromosikan terapi zinc

Dalam konteks Nepal, sejak 2006 sektor publik dan swasta

program sedang diluncurkan untuk memperkenalkan pengobatan zinc

untuk protokol manajemen diare. Bekerjasama dengan

Agen Amerika Serikat untuk Pembangunan Internasional

(USAID) Proyek Kesehatan Keluarga Nepal, UNICEF, Jepang

Badan Kerjasama Internasional, dan Plan Internasional,

program pelatihan sektor publik dilaksanakan di

ibu kota, Kathmandu yang kemudian memperkenalkan seng

pengobatan melalui sektor swasta, terutama melalui

apotek, penjual obat dan penyedia layanan lainnya ke

daerah perkotaan dan pinggiran kota di Nepal. [14]

Daftar Obat Esensial Nasional baru-baru ini, 2011

merekomendasikan penggunaan zinc sebagai tablet yang dapat terdispersi, setara dengan

seng 10 mg, 20 mg (mencetak tablet). Ini merekomendasikan penggunaan seng

diare akut sebagai tambahan untuk garam rehidrasi oral. Sebuah

larutan oral seng sulfat, 10 mg / 5ml dalam botol 50 ml

juga tercantum dalam daftar untuk penggunaan yang sama. [15]

Ada penelitian di Nepal yang mempelajari penggunaan

Seng diare pada anak-anak. Uji klinis berbasis komunitas

membandingkan seng dengan plasebo pada kematian anak dilaporkan

tidak ada perbedaan signifikan dengan penerimaan anak-anak

plasebo, [16] sehingga mempertanyakan kegunaan Zinc. Di dalam

penulis penelitian menemukan Zinc tidak memiliki efek apapun pada kematian

pada anak-anak yang lebih muda dari 12 bulan serta lebih tua

anak-anak menerima seng. Studi lain tentang promosi zinc

di Nepal melaporkan bahwa 67,5% anak-anak berusia kurang dari enam tahun

tahun dengan diare diobati dengan ORS, dan 15,4% adalah

diobati dengan seng setelah enam bulan kampanye. [17]

Persiapan seng tersedia di Nepal

Seng tersedia di Nepal sebagai tablet 10 dan 20 mg yang dapat terdispersi

diproduksi oleh produsen domestik.

Kemungkinan efek samping dari seng oral

Seng biasanya ditoleransi dengan baik tetapi dapat menyebabkan muntah

beberapa anak. Meskipun anak mungkin muntah dalam 30 menit

setelah menelan tablet, re-administrasi tablet

disarankan.

KESIMPULAN

Temuan menunjukkan peran terapi zinc selama diare

yang dapat menjadi strategi yang layak untuk pencegahan dan

pengobatan diare. Di negara berkembang seperti Nepal,

Halaman 3

Seng pada manajemen diare masa kanak-kanak

36

Jurnal Praktik Farmasi dan Kedokteran Masyarakat Vol. 3 ● Edisi 1 ● Jan-Mar 2017 ● www.jppcm.org

terapi seng dapat memainkan peran preventif dalam mengurangi

beban kesehatan masyarakat, meskipun telah ada plasebo

studi terkontrol yang gagal mengkonfirmasi keefektifan

Seng. Diperlukan untuk mengeksplorasi aplikasi kesehatan masyarakat,

menggunakan seng baik sebagai tindakan pencegahan pada anak atau

terapi untuk diare.

REFERENSI

1. Walker Fischer CL, Black RE. Mikronutrien dan Penyakit Diare. CID

2007; 45: 73-7.

2. Dana Anak-Anak Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNICEF). 2004. Negara Dunia

Anak-anak. New York: UNICEF.

3. International Zinc Nutrition Consultative Group (IZiNCG), Hotz C, Brown KH,

editor. Penilaian risiko defisiensi seng dalam populasi dan

pilihan untuk kontrolnya [Dokumen Teknis]. Buletin Makanan dan Gizi

2004; 25 (2): 94-204.

4. Baqui AH, Black RE, Arifeen SE, dkk . Efek suplementasi seng

mulai saat diare pada morbiditas dan mortalitas pada anak-anak Bangladesh:

percobaan acak komunitas. BMJ. 2002; 325 (7372): 1-7.

5. Berni Canani R, Buccigrossi V, Passariello A. Mekanisme kerja seng

diare akut. Curr Opin Gastroenterol. 2011; 27 (1): 8-12

6. Bhandari N, Bahl R, Taneja S. dkk . Pengurangan Substansial dalam Parah

Morbiditas diare dengan suplementasi zinc harian di Young North Indian

Anak-anak. J Pediatr. 2002; 109 (6): 1-7.

7. Sazawal S, RE Hitam, Menon VP, dkk . Efek seng dan mineral

suplementasi dalam ukuran kecil untuk bayi usia kehamilan pada pertumbuhan dan kematian.

Jurnal FASEB 1999 A376

8. Black RE, Sazawal S. Zinc dan penyakit infeksi menular masa kanak-kanak dan

kematian. Br J Nutr. 2001; 85 (2): 125-9.

9. Bahl R, Baqui A, Bhan MK dkk . Pengaruh suplementasi Zinc pada klinis

Tentu saja Diare akut. J Kesehatan Popul Nutr. 2001; 19 (4): 338-46

10. Organisasi Kesehatan Dunia. Departemen Kesehatan Anak dan Remaja dan

Pembangunan / UNICEF. Manajemen klinis diare akut: WHO /

Pernyataan bersama UNICEF [WHO / FCH / CAH / 04.7; UNICEF / PD / Diarrhea / 01].

Jenewa: World Health Organization, 2004.

11. Jones G, Steketee RW, RE Hitam, Bhutta ZA, Morris SS, Bellagio Child

Kelompok Studi Kelangsungan Hidup. Berapa banyak kematian anak yang dapat kita cegah tahun ini?

Lancet 2003; 362 (9377): 65-71.

12. Lazzerini M, Ronfani L. Seng oral untuk mengobati diare pada anak-anak. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2013, Edisi 1. Seni. Tidak: CD005436. DOI:

10.1002 / 14651858.CD005436.pub4.

13. WHO. Suplementasi zinc dalam penatalaksanaan diare. Tersedia di

http://www.who.int/elena/titles/zinc_diarrhoea/en/.

14. Adhikari KP, Kunwar LS, MacDonald V, Paudel M. Penelitian kualitatif untuk

program pengobatan zinc di Nepal: temuan dan rekomendasi. Itu

Plus Pemasaran Sosial untuk Pengendalian Penyakit Diare: Titik-Penggunaan Air

Proyek Disinfeksi dan Perawatan Seng (POUZN), Abt Associates Inc.

15. Daftar Obat Esensial Nasional, 2011. Tersedia di http://apps.who.int/

medicinedocs / documents / s18826en / s18826en.pdf.

16. Tielsch JM, Khatry SK, Stoltzfus RJ dkk . Pengaruh suplementasi zinc harian

pada kematian anak di Nepal bagian selatan: klaster berbasis komunitas, acak,

uji coba terkontrol plasebo. Lanset. 2007; 370 (9594): 1230-9.

17. Wang W, MacDonald VM, Paudel M, Banke KK. Peningkatan Skala Seng Nasional

Promosi di Nepal: Hasil dari Survei Berbasis Populasi Pasca Proyek.

J Kesehatan, Popul Nutr. 2011; 29 (3): 207-17.

Kutip artikel ini sebagai: Alam K, Poudel A, S Palaian, Koirala B, Shankar PR. Peran Zinc dalam
manajemen diare masa kecil: a

kasus Nepal. J Pharm Pract Community Med. 2017; 3 (1): 34-6.