INFORME DE EVALUACIÓN

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombres Completos: Juan Fernando Yanez

Fecha De Nacimiento: 7 de octubre de 2015 Edad: 3 Años 2 meses

Representante: Joselyn Rodríguez

Número Telefónico: 0993752981

Fecha De Evaluación: 15 de diciembre de 2018

MOTIVO DE CONSULTA:

La madre refiere que "el niño tiene problemas en el lenguaje, tiene dificultades para
comunicarse de forma clara, y la mayor parte utiliza gestos para expresar necesidades por
lo que solicita asistencia en Terapia del Lenguaje”.

ANAMNESIS

Antecedentes Familiares.

El niño proviene de un ambiente familiar nuclear, vive junto a sus padres, dentro de su
familia no se registra antecedentes.

ANTECEDENTES PERSONALES

Antecedentes Prenatales

La madre refiere que asistió regularmente al médico, sin ninguna complicación por
amenaza de aborto, traumatismo o enfermedades infecciosas.

Antecedentes Perinatales

Parto normal prematuro de 35 semanas en Hospital de Ibarra, hubo llanto inmediato,

peso y talla dentro de perímetros normales, y sin ninguna complicación en periodo natal.
Antecedentes Posnatales

El desarrollo del niño se muestra normal sin ninguna complicación aparente;

Desarrollo motor:

Control cefálico: 3 meses Sedestación: 6 meses Gateo: 9 meses.

Se puso de pie: 11 meses Marcha: 1 año 3 meses

Control de esfínteres: 2 años 6 meses.

Desarrollo del lenguaje:

Balbuceo: 4 meses Primeras palabras: meses

El niño logra: reacciona al sonido, voz susurrada-normal-gritada, localización de la

fuente sonora, y no se refiere ningún proceso infeccioso de oídos.

Actualmente se comunica de forma oral y gestual, con grabes errores articulatorios en su

habla; un habla en jerga y sin estructura gramatical, además de poseer un vocabulario
reducido.

EVALUACIÓN ESPECÍFICA

1.- Habla

1.1 Órganos De La Fonación

Labios: Estructura: gruesos, hipotónicos, resecos, con coloración, forma y aspecto

normal, no se observa heridas.

Función: alterada, labios entreabiertos en estado de reposo.

Lengua: Estructura: hipotónica, con coloración, forma, aspecto y tamaño normal,

no se observa infecciones, ni ulceraciones.

Función: dificultad en movimientos linguales de ascenso y descenso.

Dientes: normal, piezas dentales completas y en mal estado premolares.

Oclusión: normal, tipo I.

Paladar: normal en estructura y función.

Mandíbula: normal.
LENGUAJE ORAL

Desarrollo Fonético-Fonológico

La inteligibilidad del habla es pobre, el niño comete constantes errores articulatorios en

la mayoría de los fonemas por repetición y de forma espontánea. No logra pronunciar
palabras de cuatro sílabas. Tiene dificultades para nombras palabras, y recurre a omitir,
sustituir las sílabas en una palabra.

Morfosintaxis:

El niño tiene grabes dificultades en estructura gramatical en comparación con su edad

cronológica, utiliza estructura gramatical simple de dos elementos, sin el uso de artículos,
pronombres, con dificultades para iniciar conversaciones espontáneas. Utiliza más
frecuentemente gestos para comunicarse, dificultades para combinar tres o cuatro
palabras, tiene dificultad para manejar sustantivos, verbos, adjetivos, posesivos,
preposiciones, no utiliza combinaciones de verbo-sustantivo-complemento, por lo que su
habla es en jerga y con apoyo gestual.

Desarrollo pragmático:

Tiene las bases de la comunicación, dirige su atención hacia objetos, tiene períodos
largos de atención, tiene intención comunicativa, toma de turnos, nombra objetos,
participa en actividades lúdicas y pide asistencia, expresa deseos y sentimientos de forma
verbal y con apoyo gestual.

Sin embargo su actitud es tímida, introvertida, por lo que tiene dificultades para iniciar
conversaciones, elaborar preguntas, e influir en su entorno, no describe eventos recientes.

Comprensión del lenguaje

La comprensión del niño se encuentra retrasada con relación a su edad cronológica. Tiene
dificultad para entender conceptos descriptivos, hacer inferencias, nociones de arriba y
abajo, o comprende negativos en las oraciones, y tampoco oraciones extensas.

Dentro de sus dificultades, el niño no logra identificar categorías de objetos, y tampoco

establecer analogías, nociones de muchos-pocos, dificultad en comandos de dos
secuencias, y no logra establecer relaciones.
El niño logra nombrar objetos y acciones simples, discriminar dibujos, reconocer
acciones.

Audición:

Reconoce sonidos del ambiente, sonidos musicales.

Conducta:

El niño se muestra tranquilo, participativo y colaborador en tareas que requieren

seguimiento de órdenes, planificación y organización, sin embargo muestra dificultades
para comunicarse, iniciar e influir en el medio, algunas dificultades están relacionadas
con sus dificultades articulatorias que le impiden realizar una estructura gramática
correcta como medio comunicativo, por lo que el paciente tiende a pedir asistencia por
medio de gestos.

Diagnostico fonoaudiológico

De acuerdo a la evaluación el niño presenta un Retraso leve del lenguaje en sus dos pares
comprensivo-expresivo, con grave afectación en su componente expresivo.

PRONÓSTICO

De acuerdo a las evaluaciones se determina que el pronóstico del niño es favorable, por
que el niño se encuentra actualmente asistiendo a un Centro de Desarrollo Infantil, y a
terapia de lenguaje.

RECOMENDACIONES:

- Se recomienda disminuir el uso de gestos para comunicarse en casa.

- Proporcionar modelos correctos en el habla en casa.
- Se recomienda integrar a un proceso terapéutico, estimulando y reforzando los
dos pares, comprensivo y expresivo, regulando su conducta y realizando ejercicios
que faciliten el aumento de vocabulario y la longitud de sus expresiones.
- Fortalecer funcionalidad de los órganos articulatorios, por medio de praxias y
juegos dinámicos, de soplo de burbujas, silbado, etc.
- Orientar a los familiares en técnicas básicas de refuerzo lingüístico oral en casa.
- Realizar actividades de la vida diaria para conseguir independencia e interacción
con su medio.
 - Aprovechar potencialidades e intereses y estimular las áreas debilitadas.

Elaborado por:

Fecha de entrega: 08 de diciembre de 2018.