BULAN
SATUAN PELAKSANA
No BUTIR KEGIATAN AK
HASIL KEGIATAN Jan Feb Mar
1 2 3 4 5 6
I PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah
A
1 Ners Ijazah 100.00 Semua Jenjang
Pendidikan dan pelatihan fungsional di Bidang Keperawatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau
sertifikat
Laporan
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut
b) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.23 Ahli Madya
4) Masyarakat
a) Melakukan pendidikan kesehatan Pertindakan 0.17 Ahli Muda
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok
masyarakat pemerhati masalah kesehatan Pertindakan 0.14 Ahli Madya
c) Memanfaatkan sumber daya yang ada dalam penanganan masalah
kesehatan Pertindakan 0.32 Ahli Utama
d) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.33 Ahli Utama
b Melakukan Upaya preventif pada
1) Individu
a) Melaks. Case finding/deteksidini/penemuan kasus baru 0.10 Ahli Pertama
0.21 Ahli Muda
Pertindakan
0.31 Ahli Madya
0.41 Ahli Utama
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.09 Ahli Pertama
0.17 Ahli Muda
Pertindakan
0.26 Ahli Madya
0.35 Ahli Utama
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada Individu pasien 0.14 Ahli Pertama
Pertindakan
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada Individu pasien
a) melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
pasien dengan resiko trauma/injuri
b) melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama
4) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 3 3 3
keperawatan
5) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual Pertindakan 0.18 Ahli Pertama
a) Memfasitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 3 3 3
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien
Mengambil sampel darah melalui artewi, pulmonari arteri,
(1) Pertindakan 0.13 Ahli Pertama
CVP
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
(3) Memantauan pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan 0.12 Ahli Pertama
Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dengan
(5) Pertindakan 0.19 Ahli Pertama
kemoterapi (pre,intra dan Post)
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama
(7) Melakukan penetalakasanaan ekstravasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama
8) Melakukan Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (Bedah minor) pada tahan intra Pertindakan 0.16 Ahli Madya
operasi
9) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah Jantung, bedah syaraf, dll)
pada tahan intra operasi Pertindakan 0.21 Ahli Utama
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan per kali 0.25 Semua Jenjang
b. Melaksanakan penanggulangan wabah/penyakit tertentu per kali 0.25 Semua Jenjang
c. Melakukan supervisi lapangan per kali 0.025 Semua Jenjang
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi dibidang yan. Kep. yg dipublikasikan :
a. Dlm bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nas. buku 12.50 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6.00 Semua Jenjang
2
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 8.00 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk makalah naskah 4.00 Semua Jenjang
3
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
buku 8.00 Semua Jenjang
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 4.00 Semua Jenjang
4
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 7.00 Semua Jenjang
b. Dalam bentuk makalah makalah 3.50 Semua Jenjang
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang naskah 2.00 Semua Jenjang
disebarluaskan melalui media masa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan/ ulasan ilmiah di naskah 2.50 Semua Jenjang
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
B 1 Sebagai ketus peneliti setiap penelitian12.50 Semua Jenjang
2 Sebagai anggota peneliti setiap penelitian 6.00 Semua Jenjang
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yg dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7.00 Semua Jenjang
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang Majalah 3.50 Semua Jenjang
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku buku 3.00 Semua Jenjang
b. Makalah Naskah 1.50 Semua Jenjang
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang keperawatan yang dimuat
dalam penerbitan Naskah 2.00 Semua Jenjang
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan / ketentuan teknis di
bidang pelayanan keperawatan .
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2.00 Semua Jenjang
2 Membuat ketentuan pelak. di bidang pelayanan keperawatan Jutlak 2.00 Semua Jenjang
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2.00 Semua Jenjang
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna dibid. Yan. keperawatan Produk teknologi5.00 Semua Jenjang
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih dibidang pelayanan keperawatan.
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja Keperawatan Per kegiatan 0.25 Semua Jenjang
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/ kementerian terkait per kegiatan 0.50 Semua Jenjang
JUMLAH
ruari 2017
BULAN NILAI
JUMLAH ANGKA
Apr Mei Juni KREDIT
6 7 8
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 3 3 18 2.16
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 3 3 18 3.78
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 3 3 18 3.06
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 3 3 18 0.54
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 3 3 18 2.16
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
3 3 3 18 3.6
0 0
0 0
0 0
0 0
3 3 3 18 2.7
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 1 1 6 1.44
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0.75
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
133 20.19
b) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.23 Ahli Madya 0
4) Masyarakat
a) Melakukan pendidikan kesehatan Pertindakan 0.17 Ahli Muda 0
b) Membentuk dan mempertahankan keberadaan kelompok
masyarakat pemerhati masalah kesehatan Pertindakan 0.14 Ahli Madya 0
c) Memanfaatkan sumber daya yang ada dalam penanganan masalah
kesehatan Pertindakan 0.32 Ahli Utama 0
d) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.33 Ahli Utama 0
b Melakukan Upaya preventif pada
1) Individu
a) Melaks. Case finding/deteksidini/penemuan kasus baru 0.10 Ahli Pertama 0
0.21 Ahli Muda 0
Pertindakan
0.31 Ahli Madya 0
0.41 Ahli Utama 0
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.09 Ahli Pertama 0
0.17 Ahli Muda 0
Pertindakan
0.26 Ahli Madya 0
0.35 Ahli Utama 0
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada Individu pasien 0.14 Ahli Pertama 0
0.29 Ahli Muda 0
Pertindakan
0.18 Ahli Madya 0
0.58 Ahli Utama 0
c Melakukan Intervensi keperawatan (acut & kronik) dalam rangka
Pemenuhan kebutuhan dasar manusia
c
a) melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0
pasien dengan resiko trauma/injuri
b) melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama 0
4) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 0.54
keperawatan
5) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0
a) Memfasitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 2.16
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan
kondisi pasien
Mengambil sampel darah melalui artewi, pulmonari arteri,
(1) Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0
CVP
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0
(3) Memantauan pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama 0
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0
Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dengan
(5) Pertindakan 0.19 Ahli Pertama 0
kemoterapi (pre,intra dan Post)
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0
(7) Melakukan penetalakasanaan ekstravasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0
8) Melakukan Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko rendah (Bedah minor) pada tahan intra Pertindakan 0.16 Ahli Madya 0
operasi
9) Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah Jantung, bedah syaraf, dll)
pada tahan intra operasi Pertindakan 0.21 Ahli Utama 0
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan per kali 0.25 Semua Jenjang 0
b. Melaksanakan penanggulangan wabah/penyakit tertentu per kali 0.25 Semua Jenjang 0
c. Melakukan supervisi lapangan per kali 0.025 Semua Jenjang 0
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang keperawatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi dibidang yan. Kep. yg dipublikasikan :
a. Dlm bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nas. buku 12.50 Semua Jenjang 0
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6.00 Semua Jenjang 0
2
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey,
dan evaluasi dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 8.00 Semua Jenjang 0
b. Dalam bentuk makalah naskah 4.00 Semua Jenjang 0
3
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang
dipublikasikan :
buku 8.00 Semua Jenjang 0
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 4.00 Semua Jenjang 0
4
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang
tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 7.00 Semua Jenjang 0
b. Dalam bentuk makalah makalah 3.50 Semua Jenjang 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang naskah 2.00 Semua Jenjang 0
disebarluaskan melalui media masa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan/ ulasan ilmiah di naskah 2.50 Semua Jenjang 0
bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
Penelitian di bidang pelayanan keperawatan
B 1 Sebagai ketus peneliti setiap penelitian12.50 Semua Jenjang 0
2 Sebagai anggota peneliti setiap penelitian 6.00 Semua Jenjang 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yg dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7.00 Semua Jenjang 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang Majalah 3.50 Semua Jenjang 0
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang
pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
2
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2.00 Semua Jenjang 0
2 Membuat ketentuan pelak. di bidang pelayanan keperawatan Jutlak 2.00 Semua Jenjang 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2.00 Semua Jenjang 0
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna dibid. Yan. keperawatan Produk teknologi5.00 Semua Jenjang 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih dibidang pelayanan keperawatan.
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja Keperawatan Per kegiatan 0.25 Semua Jenjang 0
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/ kementerian terkait per kegiatan 0.50 Semua Jenjang 0
NIP.
NIP.
ILAIAN
, S.Kep
Februari 2017
0
0
0
0
0
0
0
0
2.16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3.78
0
0
0
0
0
0
0
3.06
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.54
0
0
0
2.16
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3.6
0
0
0
0
2.7
0
0
0
0
0
1.44
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.75
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
20.19
Nama : Ns. Zhiyya Urrahman, S.Kep Unit Organisasi : RSUD H. Hanafie Ma. Bungo
NIP : 19880609 201503 1 005 Kab/Kota : Bungo
Jabatan : Perawat Pertama Ruang : Z. BEDAH
Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ III.a
TANGGAL NILAI
SATUAN PELAKSANA
No UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN AK JUMLAH ANGKA
HASIL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah
A
1 Ners Ijazah 100 Semua Jenjang 0 0
1) Individu
b) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.23 Ahli Madya 0 0
4) Masyarakat
d) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.33 Ahli Utama 0 0
b Melakukan Upaya preventif pada
1) Individu
a) melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
resiko trauma/injuri
b) melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama 0 0
4) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.09
5) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
b) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12 Ahli Pertama 0 0
(1) Mengambil sampel darah melalui artewi, pulmonari arteri, CVP Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
Pertindakan
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan , berduka dan kematian
a.
Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan pada :
B Pengelola Keperawatan
1. Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat per dokumen harian0.24 Ahli Pertama 1 1 0.24
2 Melaksanakan fungsi ketenagaan perawat
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6.00 Semua Jenjang 0 0
2 Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk makalah naskah 4.00 Semua Jenjang 0 0
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 4.00 Semua Jenjang 0 0
4 Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 7.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk makalah makalah 3.50 Semua Jenjang 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang naskah 2.00 Semua Jenjang 0 0
disebarluaskan melalui media masa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan/ ulasan ilmiah di bidang naskah 2.50 Semua Jenjang 0 0
pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
Penelitian di bidang pelayanan keperawatan 0
B 1 Sebagai ketus peneliti setiap penelitian 12.50 Semua Jenjang 0 0
2 Sebagai anggota peneliti setiap penelitian 6.00 Semua Jenjang 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan 0 0
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau di lahan praktik Per org/Jam 0.014 Semua Jenjang 0 0
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja Keperawatan Per kegiatan 0.25 Semua Jenjang 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/ kementerian terkait per kegiatan 0.50 Semua Jenjang 0 0
JUMLAH 23 3.99
Nama : Ns. Zhiyya Urrahman, S.Kep Unit Organisasi : RSUD H. Hanafie Ma. Bungo
NIP : 19880609 201503 1 005 Kab/Kota : Bungo
Jabatan : Perawat Pertama Ruang : Z. BEDAH
Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ III.a
TANGGAL NILAI
SATUAN PELAKSANA
No UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN AK JUMLAH ANGKA
HASIL KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah
A
1 Ners Ijazah 100 Semua Jenjang 0 0
Pendidikan dan pelatihan fungsional di Bidang Keperawatan dan memperoleh Surat 0 0
Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
1 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15.00 Semua Jenjang 0 0
2 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9.00 Semua Jenjang 0 0
Laporan
Pertindakan
a) melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
resiko trauma/injuri
b) melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama 0 0
4) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.09
5) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
b) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12 Ahli Pertama 0 0
0.24 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.24 Ahli Madya 0 0
0.48 Ahli Utama 0 0
6) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.36
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui artewi, pulmonari arteri, CVP Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
(3) Memantauan pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama 0 0
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
(5) Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dengan kemoterapi Pertindakan 0.19 Ahli Pertama 0 0
(pre,intra dan Post)
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
(7) Melakukan penetalakasanaan ekstravasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
8) Melakukan Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Pertindakan 0.16 Ahli Madya 0 0
9) pembedahan dengankeperawatan
resiko rendahpada
(Bedah minor) padaintervensi
tahan intra operasi
Melakukan tindakan pasien dengan Pertindakan 0.21 Ahli Utama 0 0
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada
d. Melakukan Upaya rehabilitatif Pada :
1) Individu
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0.19 Ahli Pertama 0 0
0.19 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.22 Ahli Madya 0 0
0.29 Ahli Utama 0 0
b) Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah kesehatan mental Pertindakan 0.10 Ahli Muda 0 0
e. Melakukan Perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.12 Ahli Pertama 0 0
0.16 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.27 Ahli Madya 0 0
0.32 Ahli Utama 0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan , berduka dan kematian 0.24 Ahli Pertama 0 0
0.24 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.18 Ahli Madya 0 0
0.36 Ahli Utama 0 0
3) Penatalaksanaan Manajemen gejala Pertindakan 0.30 Ahli Pertama
8. Melakukan Evaluasi Keperawatan
a. Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan pada :
1) Individu 0.20 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.6
2) Keluarga 0.09 Ahli Muda 0 0
Perlaporan
3) Kelompok 0.20 Ahli Madya 0 0
4) Masyarakat 0.17 Ahli Utama 0 0
b. Memodifikasi rencana asuhan Keperawatan per rencana 0.23 Ahli Pertama 0 0
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan Keperawatan per pasien 0.15 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.45
b. Pelaksanaan Tindakan keperawatan 0.09 Ahli Pertama 0 0
0.12 Ahli Muda 0 0
per pasien
0.18 Ahli Madya 0 0
0.24 Ahli Utama 0 0
c. Evaluasi keperawatan per pasien 0.11 Ahli Pertama 0 0
B Pengelola Keperawatan
1. Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat per dokumen harian0.24 Ahli Pertama 1 1 0.24
2 Melaksanakan fungsi ketenagaan perawat
Melakukan preseptorship dan mentorship Perlaporan 0.14 Ahli Pertama 0 0
3 Melaksanakan fungsi Pengarahan dlm pelaks.Yan keperawatan
a Berperan sebagai ketua tim / Perawat Primer per dokumen 0.30 Ahli Pertama 0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan per kali 0.50 Semua Jenjang 0 0
2. Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan : 0 0
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan per kali 0.25 Semua Jenjang 0 0
b. Melaksanakan penanggulangan wabah/penyakit tertentu per kali 0.25 Semua Jenjang 0 0
c. Melakukan supervisi lapangan per kali 0.025 Semua Jenjang 0 0
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang keperawatan
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
1. dibidang yan. Kep. yg dipublikasikan :
a. Dlm bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nas. buku 12.50 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
2 dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
2
Nama : Ns. Zhiyya Urrahman, S.Kep Unit Organisasi : RSUD H. Hanafie Ma. Bungo
NIP : 19880609 201503 1 005 Kab/Kota : Bungo
Jabatan : Perawat Pertama Ruang : Z. BEDAH
Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ III.a
TANGGAL NILAI
SATUAN PELAKSANA
No UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN AK JUMLAH ANGKA
HASIL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah
A
1 Ners Ijazah 100 Semua Jenjang 0 0
Laporan
d) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.33 Ahli Utama 0 0
b Melakukan Upaya preventif pada
1) Individu
a) Melaks. Case finding/deteksidini/penemuan kasus baru 0.10 Ahli Pertama 0 0
0.21 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.31 Ahli Madya 0 0
0.41 Ahli Utama 0 0
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.09 Ahli Pertama 0 0
0.17 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan
Pertindakan
0.26 Ahli Madya 0 0
0.35 Ahli Utama 0 0
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada Individu pasien 0.14 Ahli Pertama 0 0
0.29 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.18 Ahli Madya 0 0
0.58 Ahli Utama 0 0
c Melakukan Intervensi keperawatan (acut & kronik) dalam rangka Pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan Eliminasi
a) Manajemen inkontinen urine Pertindakan 0.10 Ahli Pertama 0 0
b) Manajemen inkontinen faecal Pertindakan 0.26 Ahli Pertama 0 0
2) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
b) melakukan rekreasi psikologis Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
3) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
resiko trauma/injuri
b) melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama 0 0
4) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.09
5) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
b) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12 Ahli Pertama 0 0
0.24 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.24 Ahli Madya 0 0
0.48 Ahli Utama 0 0
6) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.36
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui artewi, pulmonari arteri, CVP Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
(5) Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dengan kemoterapi Pertindakan 0.19 Ahli Pertama 0 0
(pre,intra dan Post)
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
(7) Melakukan penetalakasanaan ekstravasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
8) Melakukan Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Pertindakan 0.16 Ahli Madya 0 0
9) pembedahan dengankeperawatan
resiko rendahpada
(Bedah minor) padaintervensi
tahan intra operasi
Melakukan tindakan pasien dengan Pertindakan 0.21 Ahli Utama 0 0
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada
d. Melakukan Upaya rehabilitatif Pada :
1) Individu
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0.19 Ahli Pertama 0 0
0.19 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
d.
1)
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual
Pertindakan
0.22 Ahli Madya 0 0
0.29 Ahli Utama 0 0
b) Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah kesehatan mental Pertindakan 0.10 Ahli Muda 0 0
e. Melakukan Perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.12 Ahli Pertama 0 0
0.16 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.27 Ahli Madya 0 0
0.32 Ahli Utama 0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan , berduka dan kematian 0.24 Ahli Pertama 0 0
0.24 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.18 Ahli Madya 0 0
0.36 Ahli Utama 0 0
3) Penatalaksanaan Manajemen gejala Pertindakan 0.30 Ahli Pertama 0 0
8. Melakukan Evaluasi Keperawatan
a. Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan pada :
1) Individu 0.20 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.6
2) Keluarga 0.09 Ahli Muda 0 0
Perlaporan
3) Kelompok 0.20 Ahli Madya 0 0
4) Masyarakat 0.17 Ahli Utama 0 0
b. Memodifikasi rencana asuhan Keperawatan per rencana 0.23 Ahli Pertama 0 0
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan Keperawatan per pasien 0.15 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.45
b. Pelaksanaan Tindakan keperawatan 0.09 Ahli Pertama 0 0
0.12 Ahli Muda 0 0
per pasien
0.18 Ahli Madya 0 0
0.24 Ahli Utama 0 0
c. Evaluasi keperawatan per pasien 0.11 Ahli Pertama 0 0
B Pengelola Keperawatan
1. Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat per dokumen harian0.24 Ahli Pertama 1 1 0.24
2 Melaksanakan fungsi ketenagaan perawat
Melakukan preseptorship dan mentorship Perlaporan 0.14 Ahli Pertama 0 0
3 Melaksanakan fungsi Pengarahan dlm pelaks.Yan keperawatan
a Berperan sebagai ketua tim / Perawat Primer per dokumen 0.30 Ahli Pertama 0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan per kali 0.50 Semua Jenjang 0 0
2. Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan : 0 0
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan per kali 0.25 Semua Jenjang 0 0
b. Melaksanakan penanggulangan wabah/penyakit tertentu per kali 0.25 Semua Jenjang 0 0
c. Melakukan supervisi lapangan per kali 0.025 Semua Jenjang 0 0
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang keperawatan
1.
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
dibidang yan. Kep. yg dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nas. buku 12.50 Semua Jenjang 0 0
A
1.
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
2 dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk makalah naskah 4.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
3 gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 4.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
4 gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 7.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk makalah makalah 3.50 Semua Jenjang 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang naskah 2.00 Semua Jenjang 0 0
disebarluaskan melalui media masa
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan/ ulasan ilmiah di bidang
6 pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah naskah 2.50 Semua Jenjang 0 0
Nama : Ns. Zhiyya Urrahman, S.Kep Unit Organisasi : RSUD H. Hanafie Ma. Bungo
NIP : 19880609 201503 1 005 Kab/Kota : Bungo
Jabatan : Perawat Pertama Ruang : Z. BEDAH
Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ III.a
TANGGAL NILAI
SATUAN PELAKSANA
No UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN AK JUMLAH ANGKA
HASIL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah
A
1 Ners Ijazah 100 Semua Jenjang 0 0
Laporan
d) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.33 Ahli Utama 0 0
b Melakukan Upaya preventif pada
1) Individu
a) Melaks. Case finding/deteksidini/penemuan kasus baru 0.10 Ahli Pertama 0 0
0.21 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.31 Ahli Madya 0 0
0.41 Ahli Utama 0 0
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.09 Ahli Pertama 0 0
0.17 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan
Pertindakan
0.26 Ahli Madya 0 0
0.35 Ahli Utama 0 0
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada Individu pasien 0.14 Ahli Pertama 0 0
0.29 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.18 Ahli Madya 0 0
0.58 Ahli Utama 0 0
c Melakukan Intervensi keperawatan (acut & kronik) dalam rangka Pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan Eliminasi
a) Manajemen inkontinen urine Pertindakan 0.10 Ahli Pertama 0 0
b) Manajemen inkontinen faecal Pertindakan 0.26 Ahli Pertama 0 0
2) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
b) melakukan rekreasi psikologis Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
3) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
resiko trauma/injuri
b) melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama 0 0
4) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.09
5) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
b) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12 Ahli Pertama 0 0
0.24 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.24 Ahli Madya 0 0
0.48 Ahli Utama 0 0
6) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.36
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui artewi, pulmonari arteri, CVP Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
(3) Memantauan pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama 0 0
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
(5) Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dengan kemoterapi Pertindakan 0.19 Ahli Pertama 0 0
(pre,intra dan Post)
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
(7) Melakukan penetalakasanaan ekstravasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
8) Melakukan Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Pertindakan 0.16 Ahli Madya 0 0
9) pembedahan dengankeperawatan
resiko rendahpada
(Bedah minor) padaintervensi
tahan intra operasi
Melakukan tindakan pasien dengan Pertindakan 0.21 Ahli Utama 0 0
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada
d. Melakukan Upaya rehabilitatif Pada :
1) Individu
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0.19 Ahli Pertama 0 0
0.19 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.22 Ahli Madya 0 0
1)
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual
Pertindakan
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
2 dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk makalah naskah 4.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
3 gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 4.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
4 gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 7.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk makalah makalah 3.50 Semua Jenjang 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang naskah 2.00 Semua Jenjang 0 0
disebarluaskan melalui media masa
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan/ ulasan ilmiah di bidang naskah 2.50 Semua Jenjang 0 0
pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
Penelitian di bidang pelayanan keperawatan 0
B 1 Sebagai ketus peneliti setiap penelitian 12.50 Semua Jenjang 0 0
2 Sebagai anggota peneliti setiap penelitian 6.00 Semua Jenjang 0 0
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan 0 0
keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan 0 0
keperawatan yg dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional Buku 7.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yg berwenang Majalah 3.50 Semua Jenjang 0 0
2 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di bidang pelayanan
keperawatan yang tidak dipublikasikan dalam bentuk :
a. Buku buku 3.00 Semua Jenjang 0 0
b. Makalah Naskah 1.50 Semua Jenjang 0 0
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang keperawatan yang dimuat dalam Naskah 2.00 Semua Jenjang 0 0
penerbitan
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan pelaksanaan / ketentuan teknis di bidang
pelayanan keperawatan .
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2.00 Semua Jenjang 0 0
2 Membuat ketentuan pelak. di bidang pelayanan keperawatan Jutlak 2.00 Semua Jenjang 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2.00 Semua Jenjang 0 0
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna dibid. Yan. keperawatan Produk teknologi 5.00 Semua Jenjang 0 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih dibidang pelayanan keperawatan.
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan Jpl 0.30 Semua Jenjang 0 0
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya dibidang pelayanan keperawatan
1 Keikutsertaan dlm seminar / lokakarya internasional, Nas. Sebagai
a. Pemasaran kali 3.00 Semua Jenjang 0 0
b. Pembahas/ Moderator/ Narasumber kali 2.00 Semua Jenjang 0 0
c. Peserta kali 1.00 Semua Jenjang 0 0
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : 0 0
a, Ketua kali 1.50 Semua Jenjang 0 0
b. Anggota kali 1.00 Semua Jenjang 0 0
C Keanggotan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi sebagai :
1 Pengurus Aktif tahun 1.00 Semua Jenjang 0 0
2 Anggota Aktif tahun 0.75 Semua Jenjang 0 0
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
1 Ketua / Wakil Ketua tahun 1.00 Semua Jenjang 0 0
2 Anggota tahun 0.75 Semua Jenjang 0 0
E Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya :
1 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 Semua Jenjang 0 0
2 20 ( dua puluh) tahun Piagam 2.00 Semua Jenjang 0 0
3 10 ( sepuluh ) tahun Piagam 1.00 Semua Jenjang 0 0
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :
a. Sarjana (SI) Ijazah 5.00 Semua Jenjang 0 0
b. Magister (S2) Ijazah 10.00 Semua Jenjang 0 0
c. Doktor (S3) Ijazah 15.00 Semua Jenjang 0 0
G Keanggotan Komite Keperawatan
1 Sebagai Ketua Tahun 1.00 Semua Jenjang 0 0
2 Sebagai wakil ketua Tahun 0.75 Semua Jenjang 0 0
3 Sebagai Anggota Tahun 0.50 Semua Jenjang 0 0
H Pembimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas/lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau di lahan praktik Per org/Jam 0.014 Semua Jenjang 0 0
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja Keperawatan Per kegiatan 0.25 Semua Jenjang 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/ kementerian terkait per kegiatan 0.50 Semua Jenjang 0 0
JUMLAH 22 3.24
Nama : Ns. Zhiyya Urrahman, S.Kep Unit Organisasi : RSUD H. Hanafie Ma. Bungo
NIP : 19880609 201503 1 005 Kab/Kota : Bungo
Jabatan : Perawat Pertama Ruang : Z. BEDAH
Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ III.a
TANGGAL NILAI
SATUAN PELAKSANA
No UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN AK JUMLAH ANGKA
HASIL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah
A
1 Ners Ijazah 100 Semua Jenjang 0 0
Laporan
d) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.33 Ahli Utama 0 0
b Melakukan Upaya preventif pada
1) Individu
a) Melaks. Case finding/deteksidini/penemuan kasus baru 0.10 Ahli Pertama 0 0
0.21 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.31 Ahli Madya 0 0
0.41 Ahli Utama 0 0
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.09 Ahli Pertama 0 0
0.17 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan
Pertindakan
0.26 Ahli Madya 0 0
0.35 Ahli Utama 0 0
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada Individu pasien 0.14 Ahli Pertama 0 0
0.29 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.18 Ahli Madya 0 0
0.58 Ahli Utama 0 0
c Melakukan Intervensi keperawatan (acut & kronik) dalam rangka Pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan Eliminasi
a) Manajemen inkontinen urine Pertindakan 0.10 Ahli Pertama 0 0
b) Manajemen inkontinen faecal Pertindakan 0.26 Ahli Pertama 0 0
2) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
b) melakukan rekreasi psikologis Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
3) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
resiko trauma/injuri
b) melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama 0 0
4) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.09
5) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
b) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12 Ahli Pertama 0 0
0.24 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.24 Ahli Madya 0 0
0.48 Ahli Utama 0 0
6) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.36
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui artewi, pulmonari arteri, CVP Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
(5) Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dengan kemoterapi Pertindakan 0.19 Ahli Pertama 0 0
(pre,intra dan Post)
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
(7) Melakukan penetalakasanaan ekstravasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
8) Melakukan Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Pertindakan 0.16 Ahli Madya 0 0
9) pembedahan dengankeperawatan
resiko rendahpada
(Bedah minor) padaintervensi
tahan intra operasi
Melakukan tindakan pasien dengan Pertindakan 0.21 Ahli Utama 0 0
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada
d. Melakukan Upaya rehabilitatif Pada :
1) Individu
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0.19 Ahli Pertama 0 0
0.19 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
d.
1)
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual
Pertindakan
0.22 Ahli Madya 0 0
0.29 Ahli Utama 0 0
b) Melatih interaksi sosial pada pasien dengan masalah kesehatan mental Pertindakan 0.10 Ahli Muda 0 0
e. Melakukan Perawatan paliatif
1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.12 Ahli Pertama 0 0
0.16 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.27 Ahli Madya 0 0
0.32 Ahli Utama 0 0
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan , berduka dan kematian 0.24 Ahli Pertama 0 0
0.24 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.18 Ahli Madya 0 0
0.36 Ahli Utama 0 0
3) Penatalaksanaan Manajemen gejala Pertindakan 0.30 Ahli Pertama 0 0
8. Melakukan Evaluasi Keperawatan
a. Melakukan Evaluasi tindakan keperawatan pada :
1) Individu 0.20 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.6
2) Keluarga 0.09 Ahli Muda 0 0
Perlaporan
3) Kelompok 0.20 Ahli Madya 0 0
4) Masyarakat 0.17 Ahli Utama 0 0
b. Memodifikasi rencana asuhan Keperawatan per rencana 0.23 Ahli Pertama 0 0
9 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap :
a. Perencanaan Keperawatan per pasien 0.15 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.45
b. Pelaksanaan Tindakan keperawatan 0.09 Ahli Pertama 0 0
0.12 Ahli Muda 0 0
per pasien
0.18 Ahli Madya 0 0
0.24 Ahli Utama 0 0
c. Evaluasi keperawatan per pasien 0.11 Ahli Pertama 0 0
B Pengelola Keperawatan
1. Melakukan Perencanaan Pelayanan Keperawatan
Menyusun rencana kegiatan individu perawat per dokumen harian0.24 Ahli Pertama 1 1 0.24
2 Melaksanakan fungsi ketenagaan perawat
Melakukan preseptorship dan mentorship Perlaporan 0.14 Ahli Pertama 0 0
3 Melaksanakan fungsi Pengarahan dlm pelaks.Yan keperawatan
a Berperan sebagai ketua tim / Perawat Primer per dokumen 0.30 Ahli Pertama 0 0
C Pengabdian Pada Masyarakat
1. Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan per kali 0.50 Semua Jenjang 0 0
2. Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan : 0 0
a. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan per kali 0.25 Semua Jenjang 0 0
b. Melaksanakan penanggulangan wabah/penyakit tertentu per kali 0.25 Semua Jenjang 0 0
c. Melakukan supervisi lapangan per kali 0.025 Semua Jenjang 0 0
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di Bidang keperawatan
1.
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
dibidang yan. Kep. yg dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara Nas. buku 12.50 Semua Jenjang 0 0
A
1.
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 6.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian, survey, dan evaluasi
2 dibidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk makalah naskah 4.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
3 gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional buku 8.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI naskah 4.00 Semua Jenjang 0 0
Membuat karya tulis/karya ilmiah yang berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan
4 gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku buku 7.00 Semua Jenjang 0 0
b. Dalam bentuk makalah makalah 3.50 Semua Jenjang 0 0
5 Membuat tulisan ilmiah populer dibidang pelayanan keperawatan yang naskah 2.00 Semua Jenjang 0 0
disebarluaskan melalui media masa
Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan/ ulasan ilmiah di bidang
6 pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah naskah 2.50 Semua Jenjang 0 0
Nama : Ns. Zhiyya Urrahman, S.Kep Unit Organisasi : RSUD H. Hanafie Ma. Bungo
NIP : 19880609 201503 1 005 Kab/Kota : Bungo
Jabatan : Perawat Pertama Ruang : Z. BEDAH
Pangkat/ Golongan : Penata Muda/ III.a
TANGGAL NILAI
SATUAN PELAKSANA
No UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN AK JUMLAH ANGKA
HASIL KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 KREDIT
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh Ijazah
A
1 Ners Ijazah 100 Semua Jenjang 0 0
Laporan
d) Melakukan deseminasi informasi tentang sehat dan sakit Pertindakan 0.33 Ahli Utama 0 0
b Melakukan Upaya preventif pada
1) Individu
a) Melaks. Case finding/deteksidini/penemuan kasus baru 0.10 Ahli Pertama 0 0
0.21 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.31 Ahli Madya 0 0
0.41 Ahli Utama 0 0
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan 0.09 Ahli Pertama 0 0
0.17 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
b) Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan
Pertindakan
0.26 Ahli Madya 0 0
0.35 Ahli Utama 0 0
c) Melakukan pendidikan kesehatan pada Individu pasien 0.14 Ahli Pertama 0 0
0.29 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.18 Ahli Madya 0 0
0.58 Ahli Utama 0 0
c Melakukan Intervensi keperawatan (acut & kronik) dalam rangka Pemenuhan
kebutuhan dasar manusia
1) Pemenuhan kebutuhan Eliminasi
a) Manajemen inkontinen urine Pertindakan 0.10 Ahli Pertama 0 0
b) Manajemen inkontinen faecal Pertindakan 0.26 Ahli Pertama 0 0
2) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
a) Melakukan upaya membuat pasien tidur Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
b) melakukan rekreasi psikologis Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
3) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh
a) melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
resiko trauma/injuri
b) melakukan manajemen febrile neutropeni Pertindakan 0.25 Ahli Pertama 0 0
4) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi
a) Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan Pertindakan 0.03 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.09
5) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan Ibadah
a) Memfasilitasi pasien dalam pemenuhan kebutuhan spritual Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
b) Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12 Ahli Pertama 0 0
0.24 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.24 Ahli Madya 0 0
0.48 Ahli Utama 0 0
6) Tindakan Keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi
a) Memfasitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 1 1 1 3 0.36
7) Melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a) Melakukan tindakan keperawatan spesifik terkait kasus dan kondisi
pasien
(1) Mengambil sampel darah melalui arteri, pulmonari arteri, CVP Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
(2) Merawat pasien dengan WSD Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
(3) Memantauan pemberian elektrolit konsentrasi tinggi Pertindakan 0.09 Ahli Pertama 0 0
(4) Melakukan resusitasi bayi baru lahir Pertindakan 0.12 Ahli Pertama 0 0
(5) Melakukan tatakelola keperawatan pada pasien dengan kemoterapi Pertindakan 0.19 Ahli Pertama 0 0
(pre,intra dan Post)
(6) Melakukan perawatan luka kanker Pertindakan 0.18 Ahli Pertama 0 0
(7) Melakukan penetalakasanaan ekstravasi Pertindakan 0.13 Ahli Pertama 0 0
8) Melakukan Tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Pertindakan 0.16 Ahli Madya 0 0
9) pembedahan dengankeperawatan
Melakukan tindakan resiko rendahpada
(Bedah minor)
pasien padaintervensi
dengan tahan intra operasi
Pertindakan 0.21 Ahli Utama 0 0
pembedahan dengan resiko tinggi (Bedah Jantung, bedah syaraf, dll) pada
d. Melakukan Upaya rehabilitatif Pada :
1) Individu
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual 0.19 Ahli Pertama 0 0
0.19 Ahli Muda 0 0
Pertindakan
0.22 Ahli Madya 0 0
1)
a) Melakukan rehabilitasi mental spiritual
Pertindakan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan Pedoman 2.00 Semua Jenjang 0 0
2 Membuat ketentuan pelak. di bidang pelayanan keperawatan Jutlak 2.00 Semua Jenjang 0 0
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan Juknis 2.00 Semua Jenjang 0 0
E Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan keperawatan
Mengembangkan teknologi tepat guna dibid. Yan. keperawatan Produk teknologi 5.00 Semua Jenjang 0 0
IV PENUNJANG TUGAS PERAWAT
A. Pengajar/pelatih dibidang pelayanan keperawatan.
Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan Jpl 0.30 Semua Jenjang 0 0
B Keikutsertaan dalam seminar / lokakarya dibidang pelayanan keperawatan
1 Keikutsertaan dlm seminar / lokakarya internasional, Nas. Sebagai
a. Pemasaran kali 3.00 Semua Jenjang 0 0
b. Pembahas/ Moderator/ Narasumber kali 2.00 Semua Jenjang 0 0
c. Peserta kali 1.00 Semua Jenjang 0 0
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai : 0 0
a, Ketua kali 1.50 Semua Jenjang 0 0
b. Anggota kali 1.00 Semua Jenjang 0 0
C Keanggotan dalam Organisasi Profesi Perawat
Menjadi anggota Organisasi Profesi sebagai :
1 Pengurus Aktif tahun 1.00 Semua Jenjang 0 0
2 Anggota Aktif tahun 0.75 Semua Jenjang 0 0
D Keanggotaan dalam Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
D
Menjadi Anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat
1 Ketua / Wakil Ketua tahun 1.00 Semua Jenjang 0 0
2 Anggota tahun 0.75 Semua Jenjang 0 0
E Perolehan penghargaan / tanda jasa
Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satyalancana Karya Satya :
1 30 (tiga puluh) tahun Piagam 3.00 Semua Jenjang 0 0
2 20 ( dua puluh) tahun Piagam 2.00 Semua Jenjang 0 0
3 10 ( sepuluh ) tahun Piagam 1.00 Semua Jenjang 0 0
F Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dengan bidang tugasnya :
a. Sarjana (SI) Ijazah 5.00 Semua Jenjang 0 0
b. Magister (S2) Ijazah 10.00 Semua Jenjang 0 0
c. Doktor (S3) Ijazah 15.00 Semua Jenjang 0 0
G Keanggotan Komite Keperawatan
1 Sebagai Ketua Tahun 1.00 Semua Jenjang 0 0
2 Sebagai wakil ketua Tahun 0.75 Semua Jenjang 0 0
3 Sebagai Anggota Tahun 0.50 Semua Jenjang 0 0
H Pembimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas/lahan praktik
Membimbing di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau di lahan praktik Per org/Jam 0.014 Semua Jenjang 0 0
I Pelaksanaan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja Keperawatan Per kegiatan 0.25 Semua Jenjang 0 0
2 Menjalankan tugas dari kementerian kesehatan/ kementerian terkait per kegiatan 0.50 Semua Jenjang 0 0
JUMLAH 22 3.24