Tentang

PANDUAN PELAKSANAAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN

(INFORM CONSENT)

Direktur Rumah Sakit Islam Banjarmasin setelah :

Menimbang : 1. Bahwa persetujuan tindakan kedokteran atau informed

consent adalah penyataan setuju atau ijin dari seseorang
(pasien) yang diberikan secara bebas, rasional, tanpa
paksaan terhadap tindakan kedokteran yang akan
dilakukan terhadapnya sesudah mendapatkan informasi
yang cukup tentang kedokteran yang dimaksud. Untuk
formulir pesetujuan tindakan kedokteran unit
Haemodialisa memounyai formulir tersendiri dan
diperbaharui setiap satu bulan sekali.
2. Bahwa sehubungan dengan poin (1) diperlukan panduan
persetujuan tindakan kedokteran.
3. Bahwa agar persetujuan tindakan kedokteran mempunyai
kekuatan hukum, perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Rumah Islam Banjarmasin.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah

Sakit;
2. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
3. Undang-Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
4. PerMenKes no 290/MenKes/Per/III/2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
512/Menkes/Per/IV/2007 tentang lzin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
7. Buku Standar Akreditasi Rumah Sakit yang diterbitkan
oleh Direktorat Jenderal Bina Upaya Keseahtan
Kementerian Kesehatan RI dengan Komisi Akreditasi
Rumah Sakit (KARS), tahun 2011
Memperhatikan : Memo Intern Bidang Yanmed Nomor : /RSIB-Yanmed
perihal Pengajuan Panduan Persetujuan Tindakan
Kedokteran di RSIB, tertanggal 01 Juni 2016 / 25 Sya’ban
1437 H.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : PANDUAN PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN(INFORM

CONSENT) RUMAH SAKIT ISLAM BANJARMASIN
Pertama : Memerintahkan kepada semua unsur dan bagian terkait di
Rumah Sakit Islam Banjarmasin untuk melaksanakan
panduan persetujuan tindakan kedokteran sebagaimana
terlampir kepada pasien.

Kedua : Mengamanatkan kepada bidang pelayanan medik untuk

melakukan pemantauan, monitoring dan evaluasi atas
pelaksanaan panduan ini.

Ketiga : Keputusan ini berlaku tahun sejak tanggal ditetapkannya.

Keempat : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat

Keputusan ini, maka akin diadakan perbaikan dan peruhahan
seperlunya.

Ditetapkan di : Banjarmasin
Tanggal : 25 Sya’ban 1437 H.
Tepat tanggal : 01 Juni 2016 M.

Direktur
RS Islam Banjarmasin

Hj.Rafiqah
NIK. 0603/VI/2003