ALBUM OFFICIAL

TURNAMEN SEPAKBOLA PIALA BUPATI

KABUPATEN CIANJUR
KEC : ………………………………………..

No PAS POTO DATA PRIBADI KET

Nama :
Jabatan :
Pekerjaan :
Alamat :
Telp. Rumah/Kantor :

Nama :
Jabatan :
Pekerjaan :
Alamat :
Telp. Rumah/Kantor :

Nama :
Jabatan :
Pekerjaan :
Alamat :
Telp. Rumah/Kantor :

Nama :
Jabatan :
Pekerjaan :
Alamat :
Telp. Rumah/Kantor :

Nama :
Jabatan :
Pekerjaan :
Alamat :
Telp. Rumah/Kantor :
 ALBUM PEMAIN
TURNAMEN SEPAKBOLA PIALA BUPATI
KABUPATEN CIANJUR
KEC : ………………………………………..

No PAS POTO DATA PRIBADI KET

Nama :
Tempat/tgl lahir :
Sekolah/pendidikan :
Posisi :
No. Punggung :

Nama :
Tempat/tgl lahir :
Sekolah/pendidikan :
Posisi :
No. Punggung :

Nama :
Tempat/tgl lahir :
Sekolah/pendidikan :
Posisi :
No. Punggung :

Nama :
Tempat/tgl lahir :
Sekolah/pendidikan :
Posisi :
No. Punggung :

Nama :
Tempat/tgl lahir :
Sekolah/pendidikan :
Posisi :
No. Punggung :
 FORMULIR DATA KELENGKAPAN PEMAIN
TURNAMEN SEPAKBOLA PIALA BUPATI KABUPATEN CIANJUR TAHUN 2019
KECAMATAN ; ……………………………

KELENGKAPAN ADMINISTRASI
NO NAMA PEMAIN TGL. LAHIR NO. KTP ALAMAT STTB RAPORT KETERANGAN
AKTE KK
SD SMP SMU SD SMP SMU
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Saksi-saksi : Cianjur, Agustus 2019

Manajer
1. ……………………………….. (…………….)

2. ……………………………….. (…………….) (……………………….)

 DAFTAR SUSUNAN PEMAIN

Turnamen Piala Bupati Wilayah : Lapang :

Nama Kecamatan :
Tanggal :
Pukul :

NPG NAMA M C TM

OFFICIAL TIM
NO NAMA JABATAN
1
2
3
4
5
6
7

Pelatih :
Wasit :
Ast. Wasit 1 :
Ast. Wasit 2 :
Wasit Cadangan :
Tanda Tangan PP :
Nama :
Tanda Tangan Tim Manajer :
Nama :

Keterangan :

M : Main Kapten Kesebelasan diberi tanda ©

C : Cadangan Penjaga Gawang diberi tanda (Pg)
TM : Tidak Main
 TURNAMEN SEPAKBOLA
PIALA BUPATI
KABUPATEN CIANJUR
TAHUN 2019

TURNAMEN :
TIM KEC :

PEMAIN YANG KELUAR PEMAIN YANG MASUK

NPG Nama Pemain NPG Nama Pemain

Mengetahui …………………….
Match Comisioner Tim Manajer/Pelatih

TURNAMEN SEPAKBOLA
PIALA BUPATI
KABUPATEN CIANJUR
TAHUN 2019

TURNAMEN :
TIM DESA :

PEMAIN YANG KELUAR PEMAIN YANG MASUK

NPG Nama Pemain NPG Nama Pemain

Mengetahui …………………….
Pengawas Pertandingan Tim Manajer/Pelatih

TURNAMEN SEPAKBOLA LIGA DESA

PIALA BUPATI
KABUPATEN CIANJUR
TAHUN 2007

TURNAMEN :
TIM DESA :

PEMAIN YANG KELUAR PEMAIN YANG MASUK

NPG Nama Pemain NPG Nama Pemain

Mengetahui …………………….
Pengawas Pertandingan Tim Manajer/Pelatih
 TURNAMEN SEPAKBOLA
PIALA BUPATI
KABUPATEN CIANJUR
TAHUN 2019

TURNAMEN :
TIM KEC :
PEMAIN YANG KELUAR PEMAIN YANG MASUK
NPG Nama Pemain NPG Nama Pemain

Mengetahui …………………….
Match Comisioner Tim Manajer/Pelatih

TURNAMEN SEPAKBOLA
PIALA BUPATI
KABUPATEN CIANJUR
TAHUN 2019

TURNAMEN :
TIM DESA :
PEMAIN YANG KELUAR PEMAIN YANG MASUK
NPG Nama Pemain NPG Nama Pemain

Mengetahui …………………….
Pengawas Pertandingan Tim Manajer/Pelatih

TURNAMEN SEPAKBOLA LIGA DESA

PIALA BUPATI
KABUPATEN CIANJUR
TAHUN 2007

TURNAMEN :
TIM DESA :
PEMAIN YANG KELUAR PEMAIN YANG MASUK
NPG Nama Pemain NPG Nama Pemain

Mengetahui …………………….
Pengawas Pertandingan Tim Manajer/Pelatih
 LAPORAN PERTANDINGAN

1 Pertandingan

TIM KEC A. B.

2 JENIS PTD TURNAMEN "PIALA BUPATI TAHUN 2019"

TANGGAL HARI JAM PDT.NO

3

KOTA LAPANGAN
4

JUMLAH PENONTON PENERIMA KOTOR

5

6 HASIL WAKTU JEDA UNTUK

AKHIR

PERTANDINGAN UNTUK

AKHIR

PERTANDINGAN UNTUK

TENDANGAN DARI

TITIK PENALTI UNTUK

7 WASIT DARI

Ast. WASIT I DARI

Ast. WASIT II DARI

Ast. WASIT III DARI

CADANGAN DARI
8 PEMAIN-PEMAIN TIM
PEMAIN-PEMAIN TIM TAMU
TUAN RUMAH

NPG NAMA-NAMA NPG NAMA-NAMA

PENJAGA GAWANG

P
E
M
A
I
N

L
A
P
A
N
G
A
N

C
A
D
A
N
G
A
N

10 PELATIH/MANAJER

11 PENGGANTIAN NPG KELUAR NPG MASUK MNT NPG KELUAR NPG MASUK MNT
12 PERINGATAN TIM A PERINGATAN TIM B

MENIT NAMA PEMAIN NPG MENIT NAMA PEMAIN NPG

13 PENGUSIRAN TIM A PENGUSIRAN TIM B

MENIT NAMA PEMAIN NPG MENIT NAMA PEMAIN NPG

14 PECETAK GOL TIM A PENCETAK GOL TIM B

MENIT NAMA PEMAIN NPG MENIT NAMA PEMAIN NPG

15 KEJADIAN (JELASKAN ALASAN DAN KEADAAN DARI TIAP KEJADIAN BERKAITAN

DENGAN PERTANDINGAN YAITU SEBELUM - SELAMA PADA WAKTU ISTIRAHAT ATAU

SETELAH USAI PERTANDINGAN

16 CATATAN JIKA ADA SESUATU YANG PENTING

17 Kapten Tim A Kapten Tim B Wasit pengawas pertandingan