DIAGNOSTICAR ALTERAÇÕES
FEBRASGO 2002
FUNCIONALIDADE DO PARTOGRAMA
DIFERENCIAR
FUNÇÃO PRIMORDIAL TP de evolução NORMAL
daquele de evolução ANORMAL
Primípara = 1 cm/ h
Dilatação cervical
Multípara = 2 cm/ h
Eficazes
Contrações uterinas Intensidade / duração frequência
Concordante com fase do TP
Primípara 5 a 7 cm
Encaixamento do polo cefálico
Multípara pode ocorrer no período expulsivo
Curva de Friedman (1954)
Esquema didático da evolução das contrações
uterinas - avaliação clínica
2 a 3 cm 2/ 10 min 25 a 30 seg
4 a 6 cm 3/ 10 min 30 a 40 seg
7 a 9 cm 4/ 10 min 40 a 50 seg
10 cm 5/ 10 min 60 seg
• Friedman (1954)
– Análise gráfica
Orientação
1 quadrado = 1 cm = 1 hora
Dilatação
Início do registro na FASE ATIVA DO TP
Descida da apresentação
10 11 12
1-19”
20-39”
BI BI BI BI
>40”
- - - - -
BI BI
- - - - -
-
- - - - - - - - -
-
A B C D A C D B
D
DIAGNÓSTICO DE DISTÓCIAS
1º período do TP
Fase de dilatação Parada secundária de dilatação
Causas
Contrações uterinas não eficientes
Correção
Estimular deambulação
Ocitocina
Amniotomia?
PARADA SECUNDÁRIA DA
DILATAÇÃO
2 toques consecutivos sem evolução
da dilatação no intervalo ≥ 2 horas
Causas
DCP absoluta ou relativa
Correção
Estimular deambulação
Amniotomia
Analgesia
Causa
Iatrogenia (uso de ocitócicos)
Correção
Suspender ocitócico
Causas
Contratilidade ineficiente
Correção
Amniotomia
Ocitocina
Verticalização
Fórcipe
PARADA SECUNDÁRIA DA
DESCIDA
No período expulsivo:
> 2 toques com intervalo de 1 h, sem
descida da apresentação
Causas
DCP relativa ou absoluta
Correção