ABRIL.2018 TO-TL-TF INF Alicia Rincon

CODIGO: RS-35 VERSION:
INFORME INTERDISCIPLINARIO F.A.: 01/01/2015 PAG. 1 DE
DATOS DE IDENTIFICACION
Nombres ALICIA Apellidos RINCON DE VALDERRAMA
Edad 86 AÑOS Fecha de Nacimiento 21 8
Documento de
RC___ TI__ CC_X__ NUIP ___ Otro ____ 27,930,483
Identidad
Dirección de la
Cra 6 # 11-141 Santa Ana Teléfono 6389899 - 3172
Residencia
Nombre del
HERNANDO VALDERRAMA Parentesco HIJO
Acudiente
Fecha del Informe Apr-18 EPS SENA
DIAGNOSTICOS CLINICOS
1 Secuelas de Accidente cerebro vascular
2 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cronica
DIAGNOSTICOS TERAPEUTICOS
1 Deficit motor general con mayor compromiso de hemicuerpo derecho
2 Compromiso en ejecucion de actividades basicas cotidianas generando total dependencia de las mismas
3 Alteracion de mecanica ventilatoria
4
ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO
OBJETIVOS RESPONSA
1 TL
2 TL
3 Favorecer la disminucion de secreciones bronquiales y expulsion de las mismas TF
4 Educacion de mecanismo de la tos TF
5 Promover el movimeinto voluntario de la usuaria en sus diferentes ECM TF
6 Fortalecimiento de musculatura central y hemicuerpo sano TF
7 Promover marcha y actividades de deambulacion con ayudas ortesicas TF
8 Mejorar equilibrio y estabilidad en sedente y bipedestacion TF
EVOLUCION TERAPEUTICA
Paciente quien recibe tratamiento de terapia respiratoria domiciliaria; con orden de 10 sesiones, se establece plan de intervencion terapuetico en
la adecuada mecanica ventilatoria por patologias asociadas (EPOC) y ultimo evento presentado (ACV), educacion de mecanismo de tos y reflejo
expilsion de secreciones bronquiales, fortaleciemnto de musculos respiratorios, flexibilizacion de la caja toracica y reeducacion postural global, se
complicaiones dejando siempre al usuario en compañia de familiares.
Paciente en programa de terapia fisica domiciliaria; con orden de 10 sesiones, se establece plan de intervencion terapuetico enfocado en promov
capacidad residual involucrando hemicuerpo comprometido, estimulacion sensorial de hemicuerpo afectado, prevencion de posturas viciosas por
de tono muscular, ejercicio terapeutico dirigido para promover autonomia y moviizacion en cama, permitiendo la recuperacion del deficit funciona
sin complicaiones dejando siempre al usuario en compañia de familiares.
AUDITORIA TERAPEUTICA
OBJETIVOS LOGRADOS RESPONSA
1
2
3 Readaptacion a los esfuerzos TF
4 Normalizacion de patron respiratorio TF
5 Control de tronco TF
6 Adopcion de bipedestacion asistida TF
7 Fortalecimiento de musculatura de tronco y tren inferior TF
8 Leve Mejoria de equilibrio y estabilidad TF
NUEVA PROPUESTA TERAPEUTICA
OBJETIVOS A LOGRAR PROXIMA EVALUACION RESPONSA
1 Promover independencia en AVD TF
2 Promover marcha y activiades de deambulacion TF
3 Mejorar equilibrio TF
4 Mejorar la mecanica toracica y evitar la rigidez de la misma TF
5 Favorecer y mantener mecanismo de tos TF
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
Tener en cuenta el plan de recomendaciones para las actividades en casa.
TERAPEUTAS RESPONSABLES
No NOMBRES Y APELLIDOS PROCESO FIRMA
2 EUNICE DURAN ARDILA FISIOTERAPEUTA
3 ANGELICA SILVA FONOAUDIOLOGA

FECHA DE PROXIMA
EVALUACION
CONSECUTIVO DE SEGUIMIENTO
VERSION: 0
PAG. 1 DE 1
ON DE VALDERRAMA
1931
27,930,483
6389899 - 3172821725
HIJO
SENA
smas
RESPONSABLE
TL
TL
TF
TF
TF
TF
TF
TF
tervencion terapuetico enfocado en promover

canismo de tos y reflejo tusigeno para
cacion postural global, se finaliza proceso sin
etico enfocado en promover actividades con

de posturas viciosas por posibles variaciones
racion del deficit funcional, se finaliza proceso
RESPONSABLE
TF
TF
TF
TF
TF
TF
RESPONSABLE
TF
TF
TF
TF
TF
FIRMA
CODIGO: RS-35 VERSION: 0
INFORME INTERDISCIPLINARIO F.A.: 01/01/2015 PAG. 1 DE 1
Nombres ALICIA Apellidos CORREA DE TORRES
Edad 82 AÑOS Fecha de Nacimiento 1934
Documento
de RC___ TI__ CC_X__ NUIP ___ Otro ____
Identidad
Dirección de
la TORRES DE SANTODOMINGO TORRE 1 APTO 202 Teléfono 3152997200
Residencia
Nombre del
RUBIELA TORRES Parentesco HIJA
Acudiente
Fecha del
FEBRERO DE 2018 EPS POLICIA NACIONAL
Informe
1 PARKINSON
1 ALTERACION DEL LENGUAJE EXPRESIVO COMPRENSIVO Y TRANSTORNO ALIMENTICIO LEVE
2
OBJETIVOS RESPONSABLE
1 reforzar apertura de mano TO
2 Promover Dispotivos basicos de aprendizaje TO
3 Promover habilidades motoras finas - praxias manuales TO
4 movilizaciones pasiva asistidas TO
5 Mantener movilidad de musculatura ofocacial TL
6 Mantener movimientos de masticacion TL
se realiza un total de 12 sesiones trabajando apertura de mano izquierda, movilizaciones pasivas asistidas en
miembro superior con el fin de mantener arcos de movilidad articular, se trabaja actividad motora fina como
enhebrado, abotonado, encajado, lanzamientos, agarres con ayuda, lanzamientos, actividades cognitiva
manteniendo memoria a corto y largo plazo, orientacion temporo-espacial, y atencion el fin de que la centra por
poco, se refuerza identificacion de imagenes, letras, numeros.
Paciente atendida en presencia de su hija y enfermera se realizan 12 sesiones en terapia de lenguaje cada una de
treinta minutos en las que se aplican movilizaciones de fascias y musculatura de espalda cuello y cara. Se estimula
la ejecucion de praxias de manera espontanea, se activan movimientos de masticacion y linguales como apoyo al
proceso alimenticio. Se promueve la comprension de ordenes sencillas y concretas ademas de la expresion oral del
lenguaje. Paciente que durante este periodo disminuye la expresion oral de palabras y aumentan los gritos y el
llanto como medio para expresarse.
OBJETIVOS LOGRADOS RESPONSABLE
1 Se mantienen arcos de movilidad articular TO
2 se mantienen habilidades cognitivas TO
3 se mantienen patrones TO
4 Realiza movimientos de masticacion TL
5 Ejecuta movimientos de lengua activa TL
6 Ejecuta praxias faciales TL
OBJETIVOS A LOGRAR PROXIMA EVALUACION RESPONSABLE
1 mantener habilidades motoras finas TO
2 mantener habilidades cognitivas TO
3 realizar movilizaciones pasiva asistidas TO
4 Mantener proceso alimenticio funcional TL
5 Promover la expresion del lenguaje TL
6 Prevenir retracciones en musculos de cuello y cara TL
Tener en cuenta el plan de recomendaciones para las actividades en casa. Durante este perio durante las terapias
de lenguaje y ocupacional se observa fluctuacion marcada en el estado de animo de la paciente quien presenta
llanto durante algunas de las sesiones terapeuticas requiriendo refuerzo verbal continuo de motivacion para
completar las actividades planeadas.
1 MADELIN VEGA TERAPEUTA OCUPACIONAL

FECHA DE
CONSECUTIVO DE
PROXIMA
EVALUACION SEGUIMIENTO
Nombres INOCENCIO Apellidos TORRES CAMACHO
Edad 82 AÑOS Fecha de Nacimiento 25 MARZO 1935
Documento
de RC___ TI__ CC_X__ NUIP ___ Otro ____ 2,023,730
Identidad
Dirección de
la CLL 64 A#3W - 03 BARRIO LOS HERUES Teléfono 3177301084
Residencia
Nombre del
JAIME TORRES Parentesco HIJO
Acudiente
Fecha del
Informe
1 ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
1 Alteracion en el proceso alimenticio
2
1 Mantener arcos de movilidad articular TO
2 apertura de mano derecha TO
3 reforzar habilidades cognitivas TO
4 reforzar patrones TO
5 Mantener movimientos de masticacion TL
6 Favorecer tono muscular orofacial TL
TERAPIA OCUPACIONAL: se realizan 8 sesiones de intervención terapéutica, se realizan movilizaciones pasiva-
asistidas con el fin de minimizar retracciones a nivel articular y muscular , se realizan actividades motoras finas
trabajando agarres, lanzamientos, pinzas, el usuario realiza patrones con miembro sano, se realizan actividades
sensoriales por medio de texturas, vibración, se realizan actividades cognitivas trabajando memoria a corto plazo,
seguimiento de instrucciones. se deja en buenas condiciones generales
Paciente atendido en presencia de su cuidadora a quien se le realizan 8 sesiones de treinta minutos se aplican
tecnicas de movilizacion muscular en cuello anterior, posterior y cara. Activa movimientos de masticacion y linguales
que favorecen la deglucion, ejecuta praxias de manera activa, se expresa verbalmente de manera coherente y con
cohesion.
1 se mantienen arcos de movilidad articular TO
2 retiene informacion TO
3 Aumenta tono en musculos orales TL
4 Mantiene movimientos de masticacion TL
5 Mantiene expresion oral coherente TL
1 mantener arcos de movilidad articular TO
2 fortalecer dispositivos basicos de aprendizaje TO
4 Promover la expresion del lenguaje oral TL
5 Mantener lenguaje comprensivo TL
6 Prevenir retraccion en musculos que intervienen en alimentacion

fonacion y respiracion TL
7
Tener en cuenta el plan de recomendaciones para las actividades en casa.

FECHA DE
CONSECUTIVO DE
PROXIMA
Nombres CARLOS ARTURO Apellidos NAVAS TORRES
Edad 57 AÑOS Fecha de Nacimiento 1959 9 3
Documento
de RC__X_ TI__ CC___ NUIP ___ Otro ____ 13,447,526
Identidad
Dirección de
CL 3# 15- 63 PARQUE RESIDENCIAL SOLERI B/MANGA
la Teléfono 3176846466 - 6737267
(AL LADO VIRGEN) TORRE 1 APTO.17-01
Residencia
Nombre del
MARTHA CASADIEGO Parentesco ESPOSA
Acudiente
Fecha del
Informe
1 INFARTO CEREBRAL POR SHAGAS - ECV HEMIPLEJIA DERECHA
2
1 Afasia
1 Promover la Escritura por copia TL
2 Fomentar la lectura de palabras TL
3 Promover imagen mental de las palabras TL
Paciente atendido en presencia de su esposa en 20 sesiones de 30 minutos en las que se realizan
actividades encaminadas a fortalecer elAUDITORIA
lenguaje expresivo comprensivo y lecto-escrito logrando que por
TERAPEUTICA
1 Escribe por copia sin error TL
2 Lee palabras aisladas sin apoyo TL
3 Asocia palabras e imágenes TL
1 Mantener proceso alimenticio
Prevenir retraccion funcional
en musculos que intervienen en alimentacion TL
2 fonacion y respiracion TL
3 Mantener lenguaje expresivo y comprensivo funcional TL
Continuar plan casero.

FECHA DE
CONSECUTIVO DE
PROXIMA
Nombres ARTURO Apellidos SANTAMARIA
Edad 87 años Fecha de Nacimiento 1929 6 11
Documento
de RC___ TI___ CC X NUIP ___ Otro ____ 2033024.00
Identidad
Dirección de
la FINCA LOS ANGELES VEREDA LA MALAÑA Teléfono
Residencia 6456202
Fecha del
FENRERO DE 2018 EPS POLICIA NACIONAL
Informe
1
2
1 Transtorno alimenticio leve
2 Incordinacion fono-respiratoria
1 Facilitar movimientos de masticacion TL
2 Facilitar coordinación fonorespiratoria TL
3 Promover aumento en la tolerancia a la terapia TL
4 Promover la expresion oral espontanea TL
Adulto mayor a quien se le aplican tecnicas de movilizacion de fascias , aumenta tolerancia a la terapia
pero requiere de pausas en el desarrollo de las actividades que se le proponen. Se inicia el manejo
adecuado del patron respiratorio con la fonacion. Paciente que comprende ordenes sin embargo
depende de su estado de animo la ejecucion de las mismas. Mantiene movimientos de masticacion y
linguales que apoyan la deglucion, se recomienda textura blanda y tipo pure.
1 Mayor tolerancia a la actividad TL
2 Disminuye retraccion en musculos de cuello posterior-anteroir TL
3 Aumenta moviloidad lingual TL
2 Promover adecuado tono de voz TL
3 Mantener habilidades cognitivas superiores TL
4 Mantener tipo y modo respiratorio funcional TL
FECHA DE
CONSECUTIVO DE
PROXIMA
Nombres Carlos Jose Apellidos Osorio Pico
Edad 65 años Fecha de Nacimiento 4 sep 1952
Documento
Identidad
Dirección de
la cr 34 A #14 - 30 Los Pinos Teléfono 6459521
Residencia
Nombre del
Irmis Osorio Parentesco Hija
Acudiente
Fecha del
Febrero de 2018 EPS Policia
Informe
1 Tumor Maligno del Encefalo
1 Trastorno alimenticio severo
1 Disminuir rigidez a nivel de columna cervical. TL
2 Promover adecuado tono musculatura oro-facial TL
3 Promover la ejecucion activa de movimientos de masticacion TL
Paciente a quien se le realiza una visita domiciliaria de treinta minutos en compañía de su hija.
Paciente con alimentacion por gastrostomia, sin expresion oral del lenguaje, no se logra
determinar el nivel comprensivo del lenguaje. Se observa rigidez en musculos de cuello lo que
dificulta la lateralizacion de cabeza.
1 Se logra determinar nivel de funcionalidad para el lenguaje TL
Paciente que ingresa a hospitalizacion y fallece por lo que no se logra ejecutar proceso terapeutico
1 ANGELICA SILVA FONOAUDIOLOGIA
FECHA DE
CONSECUTIVO DE
PROXIMA
Nombres CARLOS JULIO Apellidos CANO CANO
Documento
Identidad
Dirección de
CARRERA 27 N.19.27 SEGUNDO PISO BARRIO SAN
la Teléfono 6044794 - 3209461207
ALONSO
Residencia
Nombre del
MARIA HILBA QUEVEDO Parentesco ESPOSA
Acudiente
Fecha del
Febrero de 2018 EPS POLICIA NACIONAL
Informe
1 HTA - DIABETES MELLITUS - GONARTROSIS DE RODILLAS - HIPOACUCIA - ALZAHIMER - HIPOACUSI
2 FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR DE MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO
2 Alteracionen el proceso alimenticio y Disartria
5 Fortalecer selle labial TL
6 Facilitar la integracion mental de la deglucion de saliva TL
7 Facilitar la elongacion de musculos del cuello TL
TERAPIA DE LENGUAJE: Paiente atendido en presencia de un familiar y de la enfermero en 8
sesiones de 30 minutos, en posecion sedente se realizan loganciones musculares en cuello que
favorescan la extencion de cabeza y los movimientos de lateralizacion se lateraliza faringe y
seguia movimientos densendentes que apoyen la desglucion de saliva. Paciente que fluctua en
la frecuencia de la expresion oral.
1 Mantiene movimientos linguales que apoyan la deglucion TL
2 Mantiene sosten cefalico por alrededor de 30 segundos TL
Prevenir retraccion en musculatura que interviene en la alimentacion y la
5 fonacion TL
7 Mantener expresiones orales TL
8 Mantener nivel de lenguaje comprensivo TL
Aplicar plan casero
2 ANGELICA LILIANA SILVA TERAPIA DE LENGUAJE
FECHA DE
CONSECUTIVO DE
PROXIMA
Nombres MARIELA Apellidos MALDONADO RAMIREZ
Documento
Identidad
Dirección de
la SAN LORENZO I APTO 1205 PROVENZA Teléfono 3173016210 - 6038692
Residencia
Nombre del
LILIANA MALDONADO Parentesco HIJA
Acudiente
Fecha del
Informe
1 Hipoxia Cerebral
1 Deterioro en el proceso alimenticio (Gastrostomía), Trastorno grave del lenguaje expresivo-

comprensivo
1 realizar estimulacion sensorial logrando respuestas adaptativas TO
2 mantener patrones funcionales de forma pasiva TO
3 aumentar apertura manual para agarre de objetos TO
4 mejorar seguimiento visual y auditivo de objetos llamativos TO-TL
5 Promover la tos activa TL
6 Promover movimiento de masticacion TL
7 Activar reflejo nauceoso TL
A nivel de terapia ocupacional se realiza intervenciones en servicio domiciliario, se proponen diferentes actividades
de estimulación sensorial mediante la manipulación de forma pasiva de texturas suaves, ásperas, acuosas,
Paciente atendida en presencia de su enfermera en 16 sesiones de 30 minutoscada una en las que se aplican
tecnicas de movilizacion de fascias, de musculatura profunda, se aplican estimulos intraorales activando movimientos
1 Se mantienen los objetivos logrados. TO
2 Mas alerta ante los estimulos ofrecidos TO
3 mejora patrones funcionales de forma pasiva TO
4 aumenta apertura manual de forma pasiva mediante manipulaciones TO
5 Logra tos como proteccion de via aerea TL
6 Presenta reflejo nauceoso ante estimulo tactil TL
7 Logra la deglucion de saliva durante la oclusion TL
1 realizar estimulacion sensorial logrando respuestas adaptativas TO
2 mantener patrones funcionales de forma pasiva TO
3 aumentar apertura manual para agarre de objetos TO
4 mejorar seguimiento visual y auditivo de objetos llamativos TO
5 Rehabilitar via oral y contractura en musculos que intervienen en la TL
Prevenir retraccion
6 fonacion alimentacion y respiracion TL
1 JENNY OSORIO PATIÑO TERAPEUTA OCUPACIONAL
FECHA DE
CONSECUTIVO DE
PROXIMA

ABRIL.2018 TO-TL-TF INF Alicia Rincon

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Judul Asli

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INFORME INTERDISCIPLINARIO F.A.: 01/01/2015 PAG. 1 DE

2 EUNICE DURAN ARDILA FISIOTERAPEUTA

3 ANGELICA SILVA FONOAUDIOLOGA

tervencion terapuetico enfocado en promover

etico enfocado en promover actividades con

1 MADELIN VEGA TERAPEUTA OCUPACIONAL

2 ANGELICA SILVA FONOAUDIOLOGA

6 Prevenir retraccion en musculos que intervienen en alimentacion

1 MADELIN VEGA TERAPEUTA OCUPACIONAL

2 ANGELICA SILVA FONOAUDIOLOGA

1 ANGELICA SILVA FONOAUDIOLOGA

1 Deterioro en el proceso alimenticio (Gastrostomía), Trastorno grave del lenguaje expresivo-

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