KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN TENTANG PERILAKU IBU BALITA DALAM

MENIMBANGKAN ANAKNYA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA UPT
PUSKESMAS MENTENG PALANGKA RAYA TAHUN 2019

Kami adalah kelompok mahasiswa Kedokteran dari Fakultas Kedokteran

Universitas Palangka Raya yang sedang berada stase Ilmu Kesehatan
Masyarakat (IKM). Kami sedang melakukan penelitian mengenai perilaku ibu
balita berkunjung ke Posyandu. Pengisian kuesioner ini akan menghabiskan waktu
kurang lebih 15 menit. Informasi yang anda berikan akan dijaga kerahasiaannya
dan tidak akan ditunjukkan kepada orang lain atau siapapun. Kami berharap anda
dapat berpartisipasi kerana pendapat anda sangat penting bagi peningkatan
kualitas di Puskesmas Menteng Palangka Raya dan Posyandu-Posyandu yang ada
di kelurahan Menteng Palangka Raya.

Saat ini apakah Anda bersedia menjadi responden untuk mengisi kuesioner
ini? Apakah kami dapat memberikan kuesioner ini kepada Anda?

Tanda Tangan :............................................................................

Tanggal :............................................................................

Nama Enumerator :.............................................................................

Alamat Lengkap Enumerator:.............................................................................

Apakah ibu adalah ibu kandung dari Balita : a. Ya

b. Tidak
 Identitas Responden
A1 Nama Responden
Berapa kalikah anak balita ibu yang terkecil
A2 ditimbang dalam 6 bulan terakhir ini? (Cek ..........Kali
lagi di buku KMS)
Identitas Balita
B1 Nama Balita
B2 Umur Balita...............Bulan
Pengetahuan Ibu Balita tentang Posyandu
Menurut Ibu, Apa tujuan dari penimbangan
Pada anak balita? (Boleh isi lebi dari satu)
1. Mengetahui perkembangan anak (1)
C1 [ ]
2. Mengetahui berat badan anak (1)
3. Mengetahui apakah anak sehat (1)
4. Tidak tahu (0)
Menurut ibu anak umur berapakah yang perlu
ditimbang ?
1. Anak Balita 0 – 5 Tahun (1)
C2 [ ]
2. Bayi saja 0 – 1 Tahun (0)
3. Semua Anak (0)
4. Tidak Tahu (0)
Menurut ibu kapankah seharusnya anak
pertama kali ditimbang ?
1. Sejak lahir (1)
C3 [ ]
2. Kapan saja (0)
3. Tidak tahu (0)
4. Lainnya, sebutkan ..............(0)
C4 Menurut ibu, selanjutnya kapan sajakah anak
 balita harus ditimbang?
1. Setiap bulan secara teratur (1)
2. Kapan saja sesempatnya (0) [ ]
3. Tidak tahu (0)
4. Lainnya, sebutkan ...........(0)
Setelah anak berumur 5 tahun, menurut ibu
apakah anak tersebut masih harus ditimbang?
C5 1. Ya (1) [ ]
2. Tidak (0)
3. Tidak Tahu (0)
Bila anak ibu sehat, menurut ibu apakah masih
perlu ditimbang ?
C6 1. Ya (1) [ ]
2. Tidak (0)
3. Tidak tahu (0)
(Tunjukkan KMS yang menunjukkan status
gizi baik) menurut ibu, Bagaimanakah keadaan
anak yang memiliki KMS ini?
1. Status Gizi Buruk (0)
C7 [ ]
2. Status Gizi kurang (1)
3. Status Gizi baik (0)
4. Lainnya, sebutkan ...............(0)
5. Tidak tahu (0)
(Tunjukkan KMS yang menunjukkan status
gizi kurang ) menurut ibu, Bagaimanakah
keadaan anak yang memiliki KMS ini?
C8 1. Status Gizi Buruk (0) [ ]
2. Status Gizi kurang (1)
3. Status Gizi baik (0)
4. Lainnya, sebutkan ...............(0)
 Tidak tahu (0)
Bila keadaan anak ibu demikian, apa yang akan
ibu lakukan ?
1. Diberi makanan yang lebih banyak dan
bergizi (1)
C9 [ ]
2. Dibawa kedokter/Puskesmas (0)
3. Dibiarkan saja (0)
4. Lainnya, sebutkan ........(0)
5. Tidak tahu (0)
(Tunjukkan KMS yang menunjukkan status
gizi buruk) menurut ibu, Bagaimanakah
keadaan anak yang memiliki KMS ini?
1. Status Gizi Buruk (0)
C10 [ ]
2. Status Gizi kurang (1)
3. Status Gizi baik (0)
4. Lainnya, sebutkan ...............(0)
5. Tidak tahu (0)
Bila keadaan anak ibu demikian, apa yang akan
ibu lakukan ?
1. Diberi makanan yang lebih banyak dan
bergizi (0)
C11 [ ]
2. Dibawa kedokter/Puskesmas (1)
3. Dibiarkan saja (0)
4. Lainnya, sebutkan ........(0)
5. Tidak tahu (0)
Sikap Ibu Tentang Posyandu
D1 Menurut ibu, apakah penimbangan di Posyandu
bermanfaat bagi anak ibu?
1. Sangat bermanfaat (3) [ ]
2. Cukup bermanfaat (2)
3. Kurang bermanfaat (1)
D2 Bila ada anak tetangga ibu yang baru
mempunyai anak balita, merencanakan untuk
 menimbangkan anaknya setiap bulan di
posyandu bagaimana pendapat ibu? [ ]
1. Ragu (2)
2. Setuju (3)
3. Tidak setuju (1)
D3 Bila ada tetangga ibu yang memiliki anak balita
sehat, lalu menolak ajakan/anjuran kader untuk
menimbang anaknya. Bagaimana pendapat ibu?
1. Setuju (1) [ ]
2. Ragu (2)
3. Tidak setuju (3)

D4 Bila ada tetangga ibu yang memiliki anak balita

mengatakan bahwa, tanpa menimbangkan
anaknya setiap bulan, ibu tetap tahu kesehatan
anaknya. Bagaimana pendapat ibu? [ ]
1. Setuju (1)
2. Ragu (2)
3. Tidak setuju (3)
Jarak Posyandu
E1 Menurut ibu berapa jarak tempuh dari rumah
ke Posyandu?.......... meter [ ]
Pembinaan dari tenaga kesehatan
F1 Apakah tenaga kesehatan dari puskesmas
mengajak ibu yang mempunyai balita untuk
datang ke Posyandu? [ ]
1. Tidak (1)
2. Ya (2)
F2 Apakah tenaga kesehatan dari puskesmas
memberikan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat saat posyandu berlangsung seperti
imunisasi pada balita? [ ]
1. Tidak (1)
2. Ya (2)
F4 Apakah tenaga kesehatan dari puskesmas
menjelaskan pengertian kegiatan serta manfaat
posyandu bagi balita? [ ]
1. Tidak (1)
2. Ya (2)
 Dukungan Keluarga
G1 Apakah keluarga selalu mengingatkan tentang
jadwal Posyandu?
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)
G2 Apakah ibu pernah mendapat informasi tentang
manfaat posyandu dari keluarga?
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)
G3 Apakah keluarga memberi motivasi pada ibu
untuk membawa balita ke Posyandu
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)
G4 Bila ibu berhalangan untuk ke Posyandu, ada
anggota keluarga yang membantu membawa
balita ke Posyandu
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)

Dukungan Teman
H1 Apakah tetangga ibu mengajak ibu agar
membawa bayi/balita ke Posyandu
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)
H2 Apakah tetangga ibu mengingatkan ibu pada
saat ada kegiatan posyandu
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)
H3 Apakah tetangga ibu memberikan informasi
setiap akan dilaksanakan kegiatan Posyandu
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)
H4 Apakah tetangga ibu menjelaskan manfaat
membawa bayibalita ke Posyandu
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)

Dukungan Tokoh Masyarakat

I1 Apakah ibu pernah mendapat ajakan dari tokoh
masyarakat untuk datang ke Posyandu?
1. Tidak (1) [ ]
2. Ya (2)
I2 Apakah ibu pernah mendapatkan penjelasan
dari pamong tokoh masyarakat tentang
pentingnya penimbangan
1. Tidak (1) [ ]
 2. Ya (2)
Dukungan Kader
J1 Apakah kader Posyandu pernah memberikan
informasi bahwa penting membawa anak balita
ke Posyandu untuk penimbangan hingga balita
usia 5 tahun untuk memantau tumbuh kembang [ ]
anak?
1. Tidak (1)
2. Ya (2)
J2 Apakah kader Posyandu selalu menanyakan
alasan ibu apabila tidak datang menimbangkan
anak ke Posyandu? [ ]
1. Tidak (1)
2. Ya (2)
J3 Apakah kader posyandu mengunjungi rumah
ibu jika ibu yang memiliki balita tidak hadir 3
kali berturut-turut dalam penimbangan balita? [ ]
1. Tidak (1)
2. Ya (2)