Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang MAUMERE

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 240703010819P000010

240703010819P000010
FKTP : BOLA(24070301)
Kabupaten / Kota :
KAB. SIKKA(0251)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSUD dr. TC HILLERS

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MICHAELA AVRIDA Umur : 35 Tahun : 29-Sep-1983

No. Kartu BPJS : 0002662524808 Utama/Tanggunan


Status : 5 P (L / P)
Diagnosa : Gestational [pregnancy-induced] hypertension
without significant proteinuria (O13)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat, 12 August 2019

Tgl. Rencana Berkunjung : 12-Aug-2019

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 14:00, 08:00 - 14:00;08:00 - 14:00 MARIA SUNVRATYS

Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 09-Nov-2019

Anda mungkin juga menyukai