KONTRASEPSI PIL KB

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/4

PUSKESMAS ODIH, SKM

CIPEUNDEUY NIP.196809081989031008
1. Pengertian Pelayanan Kontrasepsi Pil KB adalah kegiatan interaksilangsung antara
petugas dan pasien yang berkunjung keRuang KIA-KB yang
merencanakan KB denganmenggunakan metode kontrasepsi pil.
2. Tujuan Sebagai pedoman baku dalam pelayanan pelaksanaan pemakaian KB
PIL, mencegah kehamilan, dan mengatur jarak diantara kehamilan
3. Kebijakan SuratKeputusanKepalaPuskesmasCipeundeuyNomor :...................
TentangJenisPelayanan Yang AdadiPuskesmasCipeundeuy
4. Referensi Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, yayasan Bina Pustaka,
Sarwono Prawiroharjo,Jakarta, 2006
5. Prosedur/L A. Konseling Awal
angkah 1. Sapa klien dengan ramah dan perkenalkan diri anda serta
tanyakan tujuan dan kedatangannya.
2. Berikan informasi umum tentang keluarga berencana
3. Berikan informasi tentang jenis kontrasepsi yang tersedia dan
keuntungan dari masing-masing jenis kontrasepsi (termasuk
perbedaan antara kontap dan metode reversible):
4. Tunjukkan dimana dan alkon tersebut digunakan.
5. Jelaskan bagaimana cara kerja alkon.
6. Jelaskan kemungkinan efek samping dan masalah kesehatan lain
yang mungkin dialami
7. Jelaskan efek samping yang umumnya sering dialami oleh klien.
8. Jelaskan apa yang bisa diperoleh dari kunjungannya.
9. Berikan jaminan akan kerahasiaan yang diperlukan klien
B. Pencatatan & Penyuluhan
1. Kartu rawat jalan
2. Kartu KB ( K-1 )
3. Poster Penyuluhan
4. Register
5. Buku bantu
 6. Spidol merah/biru
7. Surat pengantar rujukan
C. Tahap Pra Interaksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
D. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/pasien
3. Memberikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya
4. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
E. Tahap Kerja
1. Petugas menerima ibu atau akseptor kb dari loket pendaftaran di
poli KB
2. Petugas Mempersiapkan alat dan bahan medis yang diperlukan
3. Mempersiapkan akseptor
4. Petugas mencuci tangan dengan sabun antiseptic dan bilas
dengan air mengalir dan keringkan.
5. Petugas melakukan anamnesa :
a. Melengkapi Identitas pasien.
b. Menanyakan jumlah anak
c. Menanyakan menstruasi terakhir
d. Menanyakan riwayat pemakaian kontrasepsi.
e. Menanyakan riwayat penyakit yang diderita dan riwayat
penyakit keluarga.
6. Petugas melakukan pengisian status sesuai dengan hasil
anamnesa
7. Petugas melakukan pemeriksaan :
a. Pemeriksaan umum :
1) Keadaan akseptor
2) Mengukur berat badan
3) Tanda vital : tekanan darah,nadi,respirasi,suhu.
b. Pemeriksaan Khusus
1) Mata : Warna, seklera
2) Payudara : Ada benjolan atau tidak
3) Leher : Kelainan thyroid
4) Perut : Pembesaran uteri/ benjolan
 5) Extremitas : Ada atau tidak varises
8. Petugas mempersiapkan Pil KB
9. Petugas memberikan Pil KB
10. Petugas memberikan penyuluhan
a. Efek samping dari Pil KB
b. Kontrol bila ada keluhan
c. Kunjungan ulang harus tepat waktu sesuai waktu yang
ditentukan
d. Personal Hygine
11. Petugas Menyerahkan kartu KB yang sudah diisi kepada akseptor
( K-1 )
12. Petugas mencatat hasil pelayanan di K – 4 dan register KB
13. Petugas mendeteksi bila ada kelainan dan dirujuk ke dokter
spesialis / RS
14. Petugas melakukan rujukan ke poli umum atau laboratorium bila
ada indikasi
F. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Memberitahu pasien bahwa tindakan sudah selesai
3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
6. Bagan Alir -
7. Unit Terkait KIA
8. Rekaman
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
historis
perubahan
 KONTRASEPSI PILKB
No. dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

PUSKESMAS ODIH,SKM
CIPEUNDEUY NIP,1968090819890310008
KRITERIA URAIAN KEGIATAN YA TIDAK KET
A. Konseling 1. Apakah menyapa klien dengan ramah dan
Awal perkenalkan diri anda serta tanyakan
tujuan dan kedatangannya?
2. Apakah memberikan informasi umum
tentang keluarga berencana?
3. Apakah memberikan informasi tentang
jenis kontrasepsi yang tersedia dan
keuntungan dari masing-masing jenis
kontrasepsi (termasuk perbedaan antara
kontap dan metode reversible)?
4. Apakah menunjukkan dimana dan alkon
tersebut digunakan?
5. Apakah menjelaskan bagaimana cara
kerja alkon?
6. Apakah menjelaskan kemungkinan efek
samping dan masalah kesehatan lain
yang mungkin dialami?
7. Apakah menjelaskan efek samping yang
umumnya sering dialami oleh klien?
8. Apakah menjelaskan apa yang bisa
diperoleh dari kunjungannya?
9. Apakah memberikan jaminan akan
kerahasiaan yang diperlukan klien?
B. Pencatatan & 10. Apakah ada Kartu rawat jalan?
Penyuluhan
11. Apakah ada Kartu KB ( K-1 )?
12. Apakah ada Poster Penyuluhan?
13. Apakah ada Register?
 14. Apakah ada Buku bantu?
15. Apakah ada Spidol merah/biru?
16. Apakah ada Surat pengantar rujukan?
C. Tahap Pra 17. Apakah melakukan verifikasi data
Interaksi sebelumnya bila ada?

18. Apakah menempatkan alat di dekat

pasien dengan benar?

D. Tahap 19. Apakah memberikan salam sebagai

Orientasi pendekatan terapeutik
20. Apakah menjelaskan tujuan dan prosedur
tindakan pada keluarga/pasien
21. Apakah memberikan kesempatan kepada
pasien untuk bertanya

22. Apakah menanyakan kesiapan klien

sebelum kegiatan dilakukan
E. Tahap Kerja 23. Apakah Petugas menerima ibu atau
akseptor kb dari loket pendaftaran di poli
KB?
24. Apakah Petugas Mempersiapkan alat dan
bahan medis yang diperlukan?
25. Apakah Mempersiapkan akseptor?
26. Apakah Petugas mencuci tangan dengan
sabun antiseptic dan bilas dengan air
mengalir dan keringkan?
27 Apakah Petugas melakukan anamnesa :
a. Melengkapi Identitas pasien?
b. Menanyakan jumlah anak?
c. Menanyakan menstruasi terakhir?
d. Menanyakan riwayat pemakaian
kontrasepsi?
28. Apakah Petugas melakukan pengisian
status sesuai dengan hasil anamnesa?
29. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan
a. Pemeriksaan umum :
 b. Keadaan akseptor

c. Mengukur berat badan

d. Tanda vital : tekanan

darah,nadi,respirasi,suhu.
30. Apakah petugas melakukan pemeriksaan
khusus
a. Payudara:ada benjolan atau tidak

b. Leher : ada kelainan thyroid atau tidak

c. Perut :ada pembesaran uteri atau tidak

d.ektremitas: ada varises atau tidak .

31.Apakah petugas mempersiapkan pil kb?

32 Apakah Petugas memberikan Pil

KB?
33 Apakah Petugas memberikan
penyuluhan?
A apakah ada efek samping dari Pil
KB
b Kontrol bila ada keluhan
c Kunjungan ulang harus tepat
waktu sesuai waktu yang ditentukan
d Personal Hygine
34 Apakah Petugas Menyerahkan kartu KB
yang sudah diisi kepada akseptor ( K-1
)?
35 Apakah Petugas mencatat hasil
pelayanan di K – 4 dan register KB?
36 Apakah Petugas mendeteksi bila ada
kelainan dan dirujuk ke dokter spesialis
/ RS?
37 Apakah Petugas melakukan rujukan ke
poli umum atau laboratorium bila ada
indikasi?
F.Tahap 38 Apakah petugas melakukan evaluasi?
terminasi
39 Apakah petugas memberitahu pasien
bahwa tindakan sudah selesai?
40 Apakah petugas membereskan alat?

41.Apakah petugas mencuci tangan ?

42. Apakah petugas mencatat kegiatan

dalam lembar catatan?