LOGBOOK DELIMA

1) 10 Maret 2019
D/Ny. N, 40 tahun, KET

Medikamentosa
IVFD RL 20 gtt/m
Anbacim 2x1
Kaltrofen 3x1
Kalnex 3x1

Non-medikamentosa
Dilakukan operasi laparotomi eksplorasi

Ringkasan penyakit
Ibu mengaku hamil 14 minggu mengeluh nyeri perut bawah yang hebat disertai perdarahan
sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan juga disertai dengan pusing dan lemas.
Perdarahan membasahi sekitar 1-2 pembalut setiap harinya.

2) 10 Maret 2019
D/Ny. D, 24 tahun
G1P0A0 gravida 37-38 minggu dengan KPD

Menolong persalinan normal

Augmentasi drip

Medikamentosa
Cefadroxil 2x1
Asam mefenamat 3x1
Biosanbe 1x1

Ringkasan penyakit
Ibu mengaku hamil 9 bulan mengeluh keluar cairan bening dari jalan lahir sejak satu hari
sebelum masuk rumah sakit, mules dirasakan hanya kadang-kadang. Dilakukan augmentasi
drip dengan oxytocin untuk menginduksi persalinan.

3) 10 Maret 2019
D/Ny. N, 29 tahun
P2A0 partus matures dengan sc a/I gemeli + letak sungsang

Edukasi untuk mobilisasi

Medikamentosa
IVFD RL 20 tpm
cefotaxime 2x1
Metronidazole 2x1
Kaltrofen 3x1
 Ringkasan penyakit
Ibu P2A0 post sc mengeluh nyeri pada bekas luka operasi.

TD 110/70 mmHg
N 84x/menit
R 20x/menit
S 36.7 C
TFU 2 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus baik

4) 11 Maret 2019
D/Ny. J, 33 tahun
P2A0 partus maturus dengan sc a/i gagal drip + CPD

IVFD RL 20 gtt/menit
Anbacim 2x1
Metronidazole 2x1
Kaltrofen 3x1

Edukasi untuk mobilisasi

Ringkasan penyakit
Ibu P2A0 post sc mengeluh nyeri pada bekas luka operasi
TD 120/80 mmHg
N 82x/menit
R 20x/menit
S 36.5 C
TFU 2 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus baik

5) 11 Maret 2019
D/Ny. I, 26 tahun
P1A0 partus matures dengan sc a/I gagal drip

IVFD RL 20 gtt/menit
Anbacim 2x1
Metronidazole 2x1
Kaltrofen 3x1

Edukasi untuk mobilisasi

Ringkasan penyakit
Ibu P1A0 post sc mengeluh nyeri pada bekas luka operasi
TD 110/80 mmHg
N 78x/menit
R 20x/menit
S 36.5 C
TFU 2 jari di bawah pusat
 Kontraksi uterus baik

6) 9 Maret 2019
D/Ny. W, 24 tahun
P1A0 partus maturus dengan sc +IUD a/i oligohidramnion + letak sungsang

IVFD RL 20 gtt/menit
Anbacim 2x1
Metronidazole 2x1
Kaltrofen 3x1

Edukasi untuk mobilisasi

Ringkasan penyakit
Ibu P1A0 post sc mengeluh nyeri pada bekas luka operasi
TD 110/80 mmHg
N 78x/menit
R 20x/menit
S 36.5 C
TFU 2 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus baik

7) 9 Maret 2019
D/Ny. I, 34 tahun
P1A0 partus maturus dengan sc +IUD a/i PEB

IVFD RL 20 gtt/menit
Anbacim 2x1
Metronidazole 2x1
Kaltrofen 3x1

Edukasi untuk mobilisasi

Ringkasan penyakit
Ibu P1A0 post sc mengeluh nyeri pada bekas luka operasi
TD 140/90 mmHg
N 86x/menit
R 22x/menit
S 37.2 C
TFU 2 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus baik
Protein urine: +2

8) 9 Maret 2019
D/Ny. E, 41 tahun
G14P12A1 gravida 13-14 minggu dengan abortus inkomplit
 IVFD EL 20 gtt/menit
Cefixime 2x1
Asam mefenamat 3x1
Bledstop 2x1

Ringkasan penyakit
Ibu G14P12A1 mengeluh perdarahan dari jalan lahir sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit,
disertai dengan sedikit lemas.

TD 110/70 mmHg
N 70x/menit
R 22x/menit
S 36.7 C

Direncanakan untuk dilakukan kuretase.

9) 9 Maret 2019
D/Ny. M, 33 tahun
P1A0 partus maturus dengan sc a/i KPD + gagal drip

IVFD RL 20 gtt/menit
Anbacim 2x1
Metronidazole 2x1
Kaltrofen 3x1

Edukasi untuk mobilisasi

Ringkasan penyakit
Ibu P1A0 post sc mengeluh nyeri pada bekas luka operasi
TD 110/80 mmHg
N 84x/menit
R 22x/menit
S 37 C
TFU 2 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus baik

10) 10 Maret 2019

D/Ny. I, 26 tahun
P1A0 partus maturus dengan sc a/I gagal drip + CPD

IVFD RL 20 gtt/menit
Anbacim 2x1
Metronidazole 2x1
Kaltrofen 3x1

Edukasi untuk mobilisasi

Ringkasan penyakit
 Ibu P1A0 post sc mengeluh nyeri pada bekas luka operasi
TD 110/80 mmHg
N 88x/menit
R 21x/menit
S 37.3 C
TFU 2 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus baik

11) 10 Maret 2019

D/Ny. H, 24 tahun
P1A0 partus maturus pervaginam dengan augmentasi drip a/i KPD

Medikamentosa
Cefadroxil 2x1
Asam mefenamat 3x1
Biosanbe 1x1

Ringkasan penyakit
Ibu P1A0 mengeluh nyeri pada bekas jahitan episiotomi, lemas (-)
TD 110/80 mmHg
N 88x/menit
R 21x/menit
S 37.3 C
TFU 2 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus baik

12) 10 Maret 2019

D/Ny. S, 42 tahun
PUA

Transfusi PRC hingga Hb > 8

Medikamentosa
Metilergometrin 3x1

Ringkasan penyakit
Perdarahan sejak 2 hari sebelum masuk RS, disertai dengan pusing dan lemas. Perdarahan
membasahi sekitar 2-3 pembalut setiap harinya.

TD 100/70 mmHg
N 78x/menit
R 20x/menit
S 37.2 C

Conjunctiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)

Hb: 6.4 gr/dl
13) 11 Maret 2019
D/Ny. S, 24 tahun
P1A0 partus maturus spontan pervaginam dengan retensi urine

Memasang kateter urine

Medikamentosa
Cefadroxil 2x1
Asam mefenamat 3x1
Biosanbe 1x1
Urotractin 2x1
Metilcobal 2x1

Ringkasan penyakit
Ibu P1A0 mengeluh belum bisa BAK setelah melahirkan

TD 100/70 mmHg
N 78x/menit
R 20x/menit
S 37.2 C
Nyeri tekan suprapubik (+)

14) 12 Maret 2019

D/Ny. N, 38 tahun
G3P2A0 gravida 33-34 minggu dengan plasenta previa totalis

Medikamentosa
Dexametason 2x1
Kalnex 3x1
Nifedipin 1x1
Biosanbe 1x1

Ringkasan penyakit
Ibu mengaku keluar darah dari jalan lahir sejak 1 hari yang lalu, tidak disertai nyeri ataupun
mulas-mulas. Sudah diperiksa USG, dikatakan plasenta menutupi jalan lahir.

TD 120/70 mmHg
N 86x/menit
R 22x/menit
S 37.3 C

15) 12 Maret 2019

D/Ny. S, 25 tahun
G1P0A0 gravida 27-28 minggu dengan prematur kontraksi

Medikamentosa
16) IVFD RL
Dexametason 2x1
Nifedipin 3x2
Biosanbe 1x1

Ringkasan penyakit
Ibu mengaku mules-mules sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit, keluar cairan atau darah
dari jalan lahir disangkal. Mules-mules dirasakan cukup sering namun hanya sebentar
(sekitar 1 menit).

LOGBOOK SAMOLO 3

21) 16 Maret 2019

A/An. M, 2 tahun
KDS ec disentri basiler

IVFD RL 12x100/72
Injeksi:
1. Cefotaxime 2x600 mg
2. Dexamethasone 3x1/2 mg
Oral:
1. PCT 4x1 cth
Supp:
1. Diazepam 5 mg bila kejang

Ringkasan penyakit
Kejang 1x selama kurang lebih 5 menit, kejang didahului dengan demam sejak 2 hari
SMRS. BAB cair sebanyak 3x, ampas (+), darah (-), lendir (-). BB = 12 kg. Lab feses
(mikroskopis): leukosit 1-2, eritrosit 0-1

22) 18 Maret 2019

A/An. R, 3 tahun
Dengue fever

IVFD RL 13x100/72
Injeksi: Ondansetron 2x2 mg
Oral: PCT 3x1 ½ cth

Ringkasan penyakit
Demam sejak 5 hari SMRS, langsung tinggi dan dirasakan terus menerus. Riwayat
mimisan (-), gusi berdarah (-). Mual (+), muntah 1x. BB 13 kg, nyeri tekan
epigastrium (+)

23) 19 Maret 2019

A/ An. S/ 7 tahun
Dengue fever + inadequate intake
IVFD RL 17x80/96
Injeksi:
1. Ondansetron 2x4 mg
2. Omeprazole 2x20 mg
Oral: PCT 3 x ½ tab

Demam sejak 2 hari SMRS, dirasakan terus menerus. Riwayat mimisan (-), gusi
berdarah (-), tanda perdarahan (-). Mual (+), muntah 1x, BAB cair 1x. Trombosit:
90.000

24) 19 Maret 2019

A/An. M, 3 tahun
Thalassemia

IVFD NaCl 0.9%

Transfusi PRC hingga target Hb > 10 gr/dl
Oral: Asam folat 1x1

Pucat dan lemas, pasien didiagnosis thalassemia sejak usia 2 bulan. Sesak (-), Hb: 6.6

25) 19 Maret 2019

A/An. S, 6 tahun
ISK

IVFD RL
Injeksi:
1. Cefotaxime 2x750 mg
2. Dexametason 3x3 mg
Oral: PCT 3 x 1 ½ cth

Demam sejak 4 hari SMRS, disertai nyeri perut dan nyeri saat BAK. Nyeri tekan
suprapubik (+). Mikroskopis urine:

26) 20 Maret 2019

A/An. R, 13 tahun
DHF

IVFD RL 36 x 100/72
Injeksi: Omeprazole 1x20 mg
Oral: PCT 3 x ¾ tab

Demam sejak 6 hari SMRS, dirasakan mendadak tinggi dan terus menerus, disertai
gusi berdarah. Mimisan (-), mual (+), muntah (-). Nyeri tekan epigastrium (+),
Trombosit 22.000
 27) 21 Maret 2019
A/An. A, 11 tahun
TF & DF

IVFD RL 29 x 100/72
Injeksi:
1. Cefotaxime 1x1 gr
2. Omeprazole 2x1/2 amp
3. Ondansetron 2x4 mg
4. Dexametason 3x4mg
Oral: PCT 3x 1 tab

Demam sejak 5 hari SMRS disertai mual dan muntah. Mimisan (+), gusi berdarah (+),
bitnik merah di kulit (+). Trombosit: 30.000, Widal S. Typhi O & H (+)

28) 24 Maret 2019

A/An. A, laki-laki, 1 tahun
Bronkopneumonia

IVFD D1-4
Injeksi:
1. Cefotaxime 2x320 mg
2. Dexametason 2x1/2 amp

O2 1-2 lpm
Nebu combivent + NaCl 3% 4 cc 2 kali sehari

Batuk pilek sejak satu minggu SMRS, disertai dengan demam dan sesak sejak napas sejak 2
hari yang lalu. Toraks: rh +/+

29) 24 Maret 2019

A/An. R, laki-laki 1 tahun, 8.6 kg
Anemia gravis ec thalassemia dd/ kelainan darah

IVFD NaCl 8.6x110/72

Cefotaxime 3x450
Transfusi PRC 45 cc sampai target Hb > 10 gr/dl

Pengasuh mengatakan anak tampak kuning dan lemas. Pemeriksaan fisik: conjunctiva
anemis +/+, sklera ikterik +/+, kulit ikterik, hepatomegali (+), Hb: 2.6 gr/dl

30) 24 Maret 2019

A/An. A, perempuan, 9 bulan, 6.6 kg
Diare akut dengan dehidrasi ringan-sedang
IVFD KAEN 3B 35 cc per jam
Injeksi:
1. Cefotaxime 3x500 mg
2. Metronidazole infus 3x70 mg

BAB cair lebih dari 6 kali sehari, tidak terdapat lendir maupun darah. Lemas, nafsu makan
turun sejak 2 hari SMRS. Mata cekung -/-, turgor kembali cepat

31) 24 Maret 2019

A/An. M, laki-laki 3 tahun, 12 kg
Kejang demam sederhana

IVFD D1-4 12x100/72

Diazepam 6 mg bila kejang
Propyretic sup 160 mg
O2 1-2 lpm via nasal kanul

Kejang 1 kali selama kurang dari 5 menit di rumah, didahului dengan demam sejak 2 hari
SMRS yang dirasakan naik turun.

32) 24 Maret 2019

A/An. A, laki-laki, 2 bulan, 4 kg
1) Bronkopneumonia
2) Diare akut dengan dehidrasi berat
3) Asidosis metabolic
4) Syok sepsis ec pneumonia
5) Impending respiratory failure

Infuse pump NaCl 0.9% 80 cc/jam

Syringe pump dopamine 60 mg kecepatan 1.6 cc per jam
Ceftazidine 3x200 mg
Amikasin 1x60 mg
O2 8-10 lpm via NRM
NGT untuk dekompresi

Batuk pilek dan sesak disertai mencret sejak 1 minggu SMRS.

KU: buruk
Kesadaran: somnolen
Nadi 170x/menit
Respirasi 54x/menit
Suhu 38.8
Toraks: ronkhi +/+
Turgor kembali lambat

33) 25 Maret 2019

A/An M, laki-laki, 5 bulan, 5.5 kg
Pneumonia

IVFD D1-4 5.5x110/72

Injeksi:
1) Cefotaxime 3x300 mg
2) Gentamisin 1x30 mg
3) Dexametason 3x1 mg
O2 1-2 lpm via nasal kanul
Nebu combivent 1 amp + NaCl 3% 2 kali sehari

34) 25 Maret 2019

A/An A, perempuan, 1 tahun, 11.4 kg
1. Dengue fever
2. Suspek ileus paralitik
3. Epilepsi dalam pengobatan

IVFD RL 11.4x110/72
Injeksi: cefotaxime 2x500 mg
Oral:
1. Paracetamol sirup 3x1 cth
2. Vellepsy 2x1.7 cc

Demam sejak 3 hari SMRS, disertai dengan mual dan muntah, perut kembung, dan belum
BAB selama 5 hari. Pasien sedang dalam pengobatan epilepsy bulan ke-5. Trombosit: 63.000

35)25 Maret 2019

A/An A, laki-laki, 12 tahun
Thalassemia mayor

IVFD NaCl 0.9%

Asam folat 1x1
Santa e 1x1
Transfusi PRC 2x2 unit sampai target Hb > 11 gr/dl

Pasien mengeluh badan terasa lemas dan nafsu makan menurun. Mengidap thalassemia
sejak usia 7 bulan. Conjunctiva anemis +/+, splenomegaly Schuffner III, Hb: 6.9 gr/dl

36) 26 Maret 2019

A/An M, laki-laki, 1 tahun
Kejang demam kompleks

IVFD D1-4
Diazepam bila kejang
Propyretic supp
O2 1-2 lpm via nasal canul

Kejang di rumah sebanyak 3 kali, di IGD RS 1 kali. Keluhan didahului dengan demam sejak 2
hari SMRS.

37) 26 Maret 2019

A/An. M, laki-laki, 8 bulan, 9.6 kg
1. Febris ec viral infection
2. Anemia
3. Diare akut tanpa dehidrasi

IVFD NaCl 0.9% 9.6x100/72

Paracetamol 4x1 cth
Zinc 1x1 tab
Oralit ad lib

Demam naik turun sejak 3 hari SMRS, BAB cair lebih dari 3 kali sehari, lendir (-), darah (-).
Mata cekung -/-, turgor kembali cepat

38) 27 Maret 2019

A/An M, laki-laki 10 tahun
DHF

IVFD RL
Injeksi:
1. Ceftriaxone 1x1 gr
2. OMZ 2x1/2 vial
Oral:
1. Paracetamol 3x2 cth
2. Antasida 3x1 cth
3. PSIDII 1x1 cth

Demam sejak 4 hari SMRS, timbul mendadak dan dirasakan terus menerus. Keluhan disertai
dengan mual, tanpa muntah, dan nafsu makan menurun. Nyeri tekan epigastrium (+),
ptechie (+)

39) 27 Maret 2019

A/An N, laki-laki, 6 tahun
1. Hipoglikemia ec susp hiperinsulinisme
2. Febris ec bacterical infection

IVFD NaCl 3cc/kgBB

Bolus D10% 320 cc
Cefotaxime 2x800 mg
Paracetamol 3x1 ½ cth
Lemas dan tampak tidur terus setelah muntah-muntah, demam (+), riwayat hipoglikemi
berulang (+)
GDS: 20 (pk 12.00) -> 307 (pk. 12.30)

40) 28 Maret 2019

A/An D, laki-laki, 11 bulan, 9 kg
Thalassemia mayor

IVFD NaCl 9x100/72

Asam folat 1x1
Transfusi PRC 90 cc sampai target Hb >10 gr/dl

Badan terasa lemas dan pusing, mempunyai riwayat mengidap thalassemia sejak usia 4
bulan. Conjunctiva anemis +/+
Hb: 6.4 gr/dl

41) 28 Maret 2019

A/An A, laki-laki, 6 bulan, 9 kg
Diare + vomitus dengan dehidrasi ringan-sedang

IVFD KAEN 3B 9x100/72

Ondansetron 2x3 mg
L-Bio 1x1
Zinc 1x1

BAB cair lebih dari 5 kali sehari disertai muntah tiap makan dan minum sejak 1 hari SMRS.
Lemas dan mual, muntah 1 kali. Mata cekung +/+, turgor kembali cepat.

42) 29 Maret 2019

A/An N, perempuan, 1 bulan
Obs jaundice ec susp atresia biliaris

IVFD D1-4
Injeksi:
1. Cefotaxime 2x210 mg
2. Gentamicin 1x17 mg
Oral:
1. Curcuma 1x1/2 cth
2. Paracetamol syr 3x1/2 cth

Sesak sejak 1 hari SMRS, kulit tampak kuning sejak 15 hari, disertai dengan badan terasa
lemas.
Hb 8.4
Leu 12.9
SGOT 556
SGPT 103
Bilirubin total 22.9