BERITA ACARA

NOMOR: / / /2019

Pada hari ini .................... tanggal .................... bulan .....................

tahun..................... Kami yang bertandatangan di bawah ini:
1. NAMA :
NIP :
JABATAN :
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. NAMA :
NIP :
JABATAN :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Telah dilakukan serah terima oleh P IHAK KESATU ke PIHAK KEDUA,

pada:
Hari :
Tanggal :
Tempat :
Waktu :
Nama Barang :
Jumlah Terima :

Hasil serah terima sebagaimana terlampir.

Demikian berita acara ini dibuat dalam rangkap ..................... untuk

digunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

MENGETAHUI