Anda di halaman 1dari 5

DOI: 10,1590 / 0004-282X20150093

ARTIKEL

Migrain dan sakit kepala tipe tegang memicu pada


populasi Yunani
Fatores desencadeantes de enxaqueca e de cefaleia tipo tensional em uma população Grega

Vasilios Constantinides, Evangelos Anagnostou, Anastasia Bougea, George Paraskevas, Elisavet Kapaki, Ioannis Evdokimidis,
Evangelia Kararizou

Abstrak
Migrain dan jenis sakit kepala ketegangan adalah dua kepala primer yang paling umum. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeteksi perbedaan karakteristik klinis dan
pemicu sakit kepala dan dalam kohort Yunani 51 migren dan 12 pasien dengan nyeri kepala tipe tegang. pasien (TTH) Migrain memiliki usia secara signifikan lebih rendah
pada onset sakit kepala dan frekuensi, lebih tinggi berarti skala visual yang analog (VAS) dan durasi maksimum lebih besar dari episode sakit kepala dibandingkan dengan
pasien TTH. Mereka tidak berbeda dari (TTH) pasien dalam kualitas sakit kepala, laterality sakit, cara instalasi sakit kepala dan perkembangan dan pola temporal sakit kepala.
Mual, muntah dan phonophobia lebih sering pada migrain. Memicu sakit kepala dengan faktor makanan dikaitkan dengan migrain, sedangkan tidak ada perbedaan antara
kedua kelompok di salah satu sakit kepala lainnya memicu. Stres, baik fisik dan psikologis, yang sangat umum pada kedua kelompok pasien.

Kata kunci: migrain, jenis ketegangan sakit kepala, faktor pencetus.

resuMo
Enxaqueca e cefaleia tipo são tensional sebagai duas cefaleias primárias mais frequentes. O Proposito deste estudo foi avaliar sebagai diferenças e Características dos fatores
desencadeantes destas cefaleias numa coorte Grega de 51 pacientes com enxaqueca e 12 com cefaleia tipo tensional. Pacientes com enxaqueca tinham uma idade
significativamente menor por ocasião melakukan INICIO da cefaleia e maior frequência, maiores valores de (VAS) e maior duração dos episódios em comparação com os
pacientes com (CTT). Não houve diferença entre os pacientes com enxaqueca e (CTT) com relação à qualidade e lateralidade da dor, na forma de instalação e progressão, e
ada Padrão das sementara cefaleias. Nauseas, vomitos e fonofobia foram mais frequentes em enxaqueca. Fatores desencadeantes na dieta estavam associados à enxaqueca,
enquanto não houve diferença entre os dois grupos para outros fatores desencadeantes. Estresse fisico e psicológico foram particularmente prevalentes em ambos os grupos
de pacientes.

Palavras-chave: enxaqueca, cefaleia tipo tensional, fatores desencadeantes.

Migrain adalah sakit kepala primer yang biasanya parah, unilateral Pentingnya pemicu ini (terutama stres dan faktor makanan)
dan berdenyut di alam. Hal ini sering disertai dengan foto - atau bervariasi secara signifikan antara studi, mungkin karena gaya hidup dan
fonofobia, mual dan muntah dan memburuk dengan aktivitas fisik 1. Sejumlah budaya dari kohort yang berbeda 2,3,4,5.

faktor eksternal dan internal dianggap memicu migrain. Di antara mereka, Tujuan artikel ini adalah untuk meninjau literatur mengenai faktor pemicu
yang paling umum adalah stres, faktor makanan, faktor lingkungan, faktor sakit kepala dan untuk menyajikan data tentang prevalensi faktor pemicu ini
hormonal dan gangguan tidur. dalam kohort Yunani migren dan pasien dengan nyeri kepala tipe tegang
(TTH) dalam Sakit kepala Klinik dari Rumah Sakit Tersier di Athena.
Jenis ketegangan sakit kepala di sisi lain adalah sakit kepala
primer yang paling umum, dan ditandai oleh lokasi bilateral,
menekan / pengetatan kualitas dan intensitas umumnya lebih ringan
dibandingkan dengan migrain. Gejala yang menyertai migrain (mual, metode
muntah, foto dan fonofobia) hanya jarang ditemui di kepala tipe
tegang 1. Semua pasien yang diperiksa di Headache Clinic Rumah Sakit Eginition
selama periode 5 / 2011-5 / 2012 dengan pasti

Rumah Sakit Eginitio, Departemen Neurologi, Yunani.

Korespondensi: Vassilios Constantinides; Rumah Sakit Eginitio, Departemen Neurologi; Vassilisis Sofias 72-74, Athena Attica 11528, Yunani; E-mail: vassilis.kon@hotmail.com

Konflik kepentingan: Tidak ada konflik kepentingan untuk menyatakan.

Menerima Agustus 2014 06; Diterima dalam bentuk akhir 27 Maret 2015; Diterima 15 April 2015.

665
diagnosis migrain tanpa aura, migren dengan aura atau sering episodik
Sebagian besar pasien yang tersisa menderita sakit kepala primer atau sekunder
jenis ketegangan sakit kepala, (menurut 2 nd edisi Klasifikasi
lainnya. Perempuan / rasio laki-laki adalah 6: 1, usia rata-rata pasien 40,7 tahun dan
Internasional Gangguan sakit kepala) dilibatkan dalam penelitian ini 1. Studi
rata-rata usia saat onset sakit kepala adalah 22,8 ± 0,9 tahun. Pasien memiliki rata
ini disetujui oleh Komite Etika Rumah Sakit Eginition. Semua prosedur
VAS 7,1 ± 1,9 (maksimum VAS 9,6 ± 0,8), hari rata-rata sakit kepala per bulan
telah sesuai dengan standar etika dengan Helsinki Deklarasi 1975,
sebagai revisi pada tahun 1983 dan pasien kami diberitahu tentang hal 7.3 ± 8,7 episode / bulan dan berarti durasi episode sakit kepala 25,4 ±
itu. Dalam rangka untuk mengecualikan sakit kepala sekunder, semua 36,9 jam.
pasien menjalani pemeriksaan lengkap neurologis, tes darah dasar, dan pasien migrain memiliki usia secara signifikan lebih rendah pada onset sakit kepala,
pencitraan otak dengan CT atau MRI, serta tes yang lebih khusus ketika hari lebih sedikit sakit kepala per bulan, lebih tinggi berarti skala visual yang analog (VAS)
itu dianggap tepat. dan durasi maksimum lebih besar dari episode sakit kepala dibandingkan dengan pasien

TTH. Kedua kelompok tidak berbeda dalam usia mereka dan dalam durasi sakit kepala

mean (Tabel 1).

Demografi (usia, jenis kelamin) dan data klinis direkam untuk semua
pasien. Data klinis termasuk usia saat onset penyakit, berarti frekuensi sakit pasien migrain tidak berbeda dari pasien TTH dalam kualitas
kepala dan durasi, mean dan maksimum sakit kepala keparahan (berdasarkan sakit kepala, laterality sakit, cara instalasi sakit kepala dan
skala analog visual), kehadiran (atau ketiadaan) pola duniawi tertentu perkembangan dan pola temporal sakit kepala. Namun, migrain
(misalnya sakit kepala di pagi hari, siang, sore atau malam ) dan serangan lebih sering disajikan di retrobulbar / daerah frontal, sedangkan TTH
yang membangkitkan pasien, cara instalasi serangan (tiba-tiba atau progresif), terutama terjadi di daerah temporal (Tabel 1).
kualitas (berdenyut, menekan, menusuk atau campuran) dan lokalisasi sakit
kepala. Mengenai gejala yang menyertainya, mual, muntah dan phonophobia
berbeda secara signifikan antara kedua kelompok (lebih sering pada
Semua pasien ditanya tentang asosiasi sakit kepala mereka migrain). Fotofobia dan terjadinya gangguan jenis vasomotor (mata
dengan konsumsi pemicu spesifik diet (alkohol, keju, coklat, buah kemerahan - robek - hidung tersumbat) tidak berbeda antara kedua
jeruk, pisang), gangguan tidur (insomnia dan / atau hipersomnolen), kelompok (Tabel 1).
menstruasi, kehadiran stres mental dan fisik dan perubahan suhu - Memicu sakit kepala dengan faktor makanan (ketika ditanya sebagai
cuaca. istilah umum) dikaitkan dengan migrain (p = 0,019). Alkohol adalah
faktor sakit kepala pemicu lebih umum pada pasien migrain (p = 0,044).
Dokter yang merawat melaporkan faktor karakteristik atau pemicu sakit Namun, kedua kelompok tidak berbeda ketika item makanan tertentu
kepala ada atau tidak, berdasarkan penilaian pasien selama wawancara. dianalisis secara terpisah (buah coklat, keju, jeruk, pisang). Gangguan
Meskipun tidak ada kuesioner formal untuk mengukur karakteristik pemicu tidur, menstruasi, perubahan suhu / cuaca tidak berbeda dalam dua
digunakan, pertanyaan-pertanyaan yang stereotip. kelompok. Tidak ada perbedaan antara migrain dan pasien TTH dalam
mengurangi dan memperparah faktor. Stres, baik fisik dan psikologis,
Semua pasien lanjut ditanya tentang apakah mereka menganggap terutama umum pada kedua kelompok pasien (Tabel 2). Namun, kedua
bahwa krisis keuangan baru-baru ini telah mempengaruhi mereka atau kelompok tidak berbeda dalam tingkat kecemasan mereka, yang diukur
tidak, tanpa rekaman formal status keuangan pasien. Hamilton Anxiety dengan Hamilton Anxiety Rating Scale.
Rating Scale (HAM-A) diberikan, untuk obyektif menilai tingkat
kecemasan pasien.
Data pada gejala pertanda (kelelahan, kesulitan berkonsentrasi, menguap,
muka pucat, leher kaku), aura, terkait (fotofobia, fonofobia, mual, muntah,
injeksi conjuctival, rhinorrhoea, edema kelopak mata, miosis diskusi
- ptosis, wajah berkeringat), menghilangkan (tidur, tekanan lokal, mandi
dll) dan faktor aggrevating (terutama sakit kepala yang memburuk Studi kami menunjukkan banyak perbedaan klinis dikenal pasien dengan
dengan aktivitas fisik) dicatat. migrain dibandingkan dengan TTH 2,3,4,5,6,7.

Pasien dengan migrain dipamerkan usia yang lebih rendah dari


data kontinu dianalisis dengan sampel independen t-test dan onset sakit kepala, hari lebih sedikit sakit kepala per bulan, intensitas
data kategorikal dengan x 2 uji. meningkat dan durasi sakit kepala, lokalisasi yang berbeda dari rasa sakit,
frekuensi yang lebih besar dari mual, muntah dan fonofobia. Namun,
tidak ada perbedaan dalam laterality nyeri, kualitas nyeri dan kehadiran
hasil fotofobia antara migrain dan TTH, tiga karakteristik yang dianggap
diskriminator didirikan antara dua jenis sakit kepala.

Dari 207 pasien yang diperiksa, 63 pasien yang memenuhi kriteria untuk
migrain pasti dan sakit kepala tipe tegang. 39 (62%) menderita migrain tanpa Hal ini dapat dikaitkan dengan ukuran sampel yang relatif kecil dari penelitian
aura, 12 (19%) dari migrain dengan aura (19%) dan 12 (19%) dari nyeri kepala kami. Selain itu, beberapa dari karakteristik ini dibagi dalam banyak kategori
tipe tegang. (misalnya kualitas sakit kepala), sehingga

666 Arq Neuropsiquiatr 2015; 73 (8): 665-669


Tabel 1. Perbandingan karakteristik sakit kepala antara 2 kelompok.

Migaine jenis ketegangan sakit kepala p-value


N 51 12
Usia saat onset sakit kepala 21,2 ± 10,4 29,4 ± 11,5 0,019
Usia 41,4 ± 12,9 37,5 ± 15,5 0,429
Sex (pria / wanita) 8/43 1/11
Frekuensi episode sakit kepala (per bulan) 5.0 ± 5.4 17,1 ± 12,1 0,0001
durasi episode Max (jam) 67,6 ± 65,5 19,0 ± 32,1 0,045
Berarti durasi episode (jam) 28,0 ± 38,4 10,4 ± 23,3 0,08
MaxVAS 9,9 ± 0,5 9,0 ± 1,3 0,114
MeanVAS 7,4 ± 1,6 5,5 ± 2,2 0,001
Kualitas sakit kepala
berdenyut 13 2
Mendesak 5 2
menusuk 11 7
Berdenyut + menekan 14 1 0.237
Berdenyut + menusuk 2 0
Menekan + menusuk 2 0
Semua 3 jenis 2 0
Laterality (unilateral / bilateral) 27/22 3/9 0,062
tempat
Retroorbital 20 1
Frontal 17 3
parietal 1 1 0,001
Sementara 1 5
Berhubung dgn tengkuk 7 2
Membaur 5 0
Mual (ya / tidak) 35/16 4/8 0,023
Muntah (ya / tidak) 18/33 0/12 0,015
Photosensitivity (ya / tidak) 38/13 7/5 0.264
sensitivitas suara (ya / tidak) 38/13 4/8 0,006
Hamilton Anxiety Rating Scale 8,7 ± 7,6 11,4 ± 7,8 0,368
VAS: skala analog visual.

Meja 2. Perbandingan faktor pencetus antara 2 kelompok. unilateral, sakit kepala berdenyut disertai fotosensitivitas dibandingkan
jenis ketegangan dengan pasien TTH, seperti yang diharapkan.
Migaine p-value
sakit kepala
Dalam hal pemicu, hanya faktor makanan (sebagai kelompok) dan alkohol
Mens (ya / tidak) 27/16 5/6 0.296
dikaitkan dengan migrain dalam penelitian kami. Hubungan ini mapan dalam
Stres (ya / tidak) 27/24 8/4 0,389
literatur 2,3. Tidak ada item makanan tertentu lainnya adalah pemicu signifikan
Kelelahan (ya / tidak) 13/36 3/9 0,914
secara statistik dalam penelitian kami, meskipun lagi ada kecenderungan yang jelas
Makanan (ya / tidak) 17/34 0/12 0,019
lebih sering laporan cokelat sebagai pemicu pada pasien migrain.
Alkohol (ya / tidak) 13/36 0/12 0,044
Chocolate (ya / tidak) 5/44 0/12 0,248
Keju (ya / tidak) 2/47 0/12 0.477 Kebanyakan penelitian mendukung hubungan antara migrain dan
Pisang (ya / tidak) 1/48 0/12 0.618 konsumsi alkohol, yang dianggap sebagai faktor pemicu utama
Insomnia (ya / tidak) 19/32 1/11 0,053 serangan migrain 1,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21.
Hipersomnolen (ya / tidak) 3/48 1/11 0,754 Namun hubungan ini kompleks dan tergantung pada banyak faktor. Jenis
Suhu (ya / tidak) 10/41 2/10 0,815 minuman adalah beberapa penting. Kebanyakan penelitian menganggap
anggur merah menjadi pemicu migrain yang paling penting 2,9,12. Penelitian
lain namun tidak setuju 5,11. Pentingnya anggur putih dan bir kontroversial 9,10,11,12,18,22.
membutuhkan sampel yang lebih besar untuk mencapai signifikansi statistik. Sebuah

bias seleksi juga harus dipertimbangkan, karena pasien diperiksa di rumah sakit Milde-Bush et al. melaporkan pentingnya koktail sebagai faktor pemicu
Universitas yang cenderung berbeda dari populasi umum, yang mewakili lebih atipikal, bagi migrain dan TTH 23. Aaamodt et al. melaporkan penurunan serangan
kompleks atau sulit untuk mengobati kasus. migrain dengan peningkatan konsumsi alkohol 24.

Meskipun tidak mencapai signifikansi statistik, pasien migrain dipamerkan konsumsi alkohol adalah pemicu di 27% dari penderita migren dalam

kecenderungan yang jelas terhadap lebih sering penelitian kami, dalam perjanjian dengan literatur, tetapi

Vasilios Constantinides et al. Pemicu sakit kepala di Yunani 667


tidak berhubungan dengan nyeri kepala tipe tegang. anggur merah adalah Penelitian cross-sectional lain dengan Camboim et al. stres
pemicu umum. Bir dan koktail tidak berhubungan dengan serangan migrain. dipertimbangkan, lingkungan dan faktor hormonal menjadi faktor pemicu
yang paling penting untuk serangan migrain. Mayoritas pasien melaporkan
kerentanan terhadap banyak faktor pemicu (> 5) 30.
Insomnia adalah pemicu migrain relatif umum (19 dari 51 pasien) dalam
penelitian kami. Namun, hanya 1 dari 12 pasien dengan nyeri kepala tipe
tegang dilaporkan susah tidur sebagai pemicu. Perbedaan ini penting, tetapi Penelitian kami adalah sesuai dengan literatur sehubungan dengan
tidak bermakna secara statistik (p = 0,053). migrain yang paling umum pemicu seperti faktor makanan, alkohol dan
tidur. Kita tidak bisa membangun perbedaan antara pasien TTH dan
migrain pada frekuensi tertentu konsumsi makanan dan stres, yang juga
Gangguan tidur telah dipelajari secara ekstensif dan tampaknya beberapa
dianggap pemicu migren klasik.
penting di kedua migrain dan TTH. Bruni et al. melaporkan bahwa kualitas tidur
yang buruk adalah yang paling umum sakit kepala pemicu (migrain atau tidak) 25.

Kelman et al. juga melaporkan frekuensi tinggi gangguan tidur di migren Beberapa perbedaan antara kedua kelompok penelitian adalah penting

(kesulitan dalam inisiasi tidur dan pemeliharaan, pengurangan jumlah jam tidur) tetapi tidak mencapai tingkat signifikansi statistik. Hal ini dapat dikaitkan

26. Bruni et al. menyimpulkan bahwa peningkatan kualitas tidur mengakibatkan dengan ukuran sampel yang relatif kecil dari penelitian kami. Hal ini didukung

pengurangan migrain keparahan serangan dan frekuensi 27.


oleh kecenderungan yang jelas terhadap lebih sering terjadinya menstruasi
dan coklat pada pasien migrain dibandingkan dengan pasien TTH, faktor yang
mapan pemicu migrain.

Stres tidak berbeda antara pasien migrain dan TTH dalam penelitian
kami (yang diukur dengan HAM-A), meskipun fakta bahwa stres Semua faktor pemicu didasarkan pada penilaian pasien selama wawancara.

dianggap sebagai pemicu migrain tradisional. Namun, 27 dari 51 pasien Kami tidak termasuk data kuantitatif mengenai frekuensi dan tingkat keparahan

dengan migrain dan 8 dari 12 tipe ketegangan sakit kepala dianggap pemicu. Jadi dapat dibayangkan, bahwa meskipun TTH dan migrain pasien

stres menjadi sakit kepala pemicu penting. Hasil ini menekankan dalam penelitian kami tidak berbeda dalam frekuensi beberapa pemicu, mereka

pentingnya stres di kedua migrain dan TTH. mungkin berbeda dalam kepentingan klinis mereka (misalnya keparahan).

Krisis keuangan baru-baru ini di Yunani bisa berperan dalam peningkatan populasi penelitian kami tidak mewakili populasi umum, karena

kadar stres pada kedua kelompok studi. Meskipun mayoritas pasien pasien yang merujuk ke rumah sakit universitas cenderung memiliki gejala

melaporkan bahwa mereka terpengaruh oleh krisis keuangan, kami tidak lebih parah, atipikal atau sulit untuk mengobati. Jadi bias seleksi tidak

menyertakan kuesioner formal untuk menilai interaksi yang mungkin antara dapat dikecualikan. Namun penting untuk menyajikan data pada kohort

krisis keuangan, stres dan terjadinya sakit kepala. Sebuah studi saat ini sedang yang diperiksa dalam lingkungan rumah sakit, untuk menyoroti

berlangsung di klinik kami secara khusus dirancang untuk menjawab interaksi perbedaan dengan data berbasis populasi.

yang kompleks ini.


Meskipun kekurangan, data yang tercatat secara sistematis dalam
lingkungan rumah sakit oleh dokter yang terlatih lebih kuat daripada
Zivadinov et al. melaporkan bahwa bertentangan dengan kepercayaan yang
data dari studi populasi cross-sectional dan akurasi diagnosis secara
meluas, stres merupakan faktor pemicu lebih umum pada penderita migren dan
signifikan meningkat dalam lingkungan klinis dibandingkan dengan data
aktivitas fisik di TTH. Faktor-faktor pencetus sering lainnya termasuk sering
perjalanan dan perubahan kondisi cuaca. Migrain dengan aura (MA) berkorelasi
dari kuesioner self-administered.

dengan sering bepergian, faktor makanan dan kondisi cuaca, dibandingkan dengan
migrain tanpa aura (MWA) 2. Sebagian besar data pada subjek berasal dari populasi cross-
sectional atau studi retrospektif. populasi penelitian, kriteria inklusi,
desain penelitian dan metodologi bervariasi, melarang kesimpulan aman
penelitian berbasis populasi lain di Irak, sampai pada kesimpulan bahwa
pada subjek.
gangguan psikologis, aktivitas fisik dan perubahan kondisi cuaca merupakan faktor
pencetus yang paling penting pada pasien migrain 28. Hasil sebuah studi oleh Theeler Idealnya, sebuah studi berbasis populasi, dengan data yang dikumpulkan oleh

et al. pada populasi terutama militer dengan sakit kepala yang mirip dengan dokter yang terlatih akan memberikan data konkret tentang masalah pemicu sakit

penelitian sebelumnya. faktor lingkungan, stres, faktor makanan dan kelelahan adalah kepala primer. Data ini akan menjadi relevan dalam tingkat klinis, membantu

sakit kepala yang paling umum memicu 3. diagnosis sakit kepala primer dan mempromosikan perilaku penghindaran sebagai
bagian dari pengobatan sakit kepala. Selain itu, akan membantu menjelaskan
mekanisme patofisiologi yang mendasari setiap sakit kepala primer, sehingga
Hansen et al. mencapai kesimpulan yang sama dalam studi mereka dari
mempromosikan terapi lebih bertarget sulit ini untuk mengobati kondisi.
faktor pemicu pada pasien dengan familial hemiplegia migrain. Stres, cahaya
yang kuat, gejolak emosional dan meningkat atau menurun tidur jam adalah
faktor yang paling sering dilaporkan memicu 29.

668 Arq Neuropsiquiatr 2015; 73 (8): 665-669


referensi

1. Klasifikasi Internasional Headache Disorders edisi ke-2. Cephalalgia. 2004; 24 (1 episodik sakit kepala tipe tegang: apakah mereka berbagi patofisiologi klinis
Suppl): 9-160. yang serupa? Cephalalgia. 2005; 25 (6): 444-51.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2005.00880.x
2. Zivadinov R, Willheim K, SEPIC-Grahovac D, Jurjevic A, Bucuk

M, Brnabic-Razmilic O et al. Migrain dan sakit kepala tipe tegang di 16. Ierusalimschy R, Moreira Filho PF. [Pemicu faktor serangan migrain pada
Kroasia: survei berbasis populasi dari faktor pencetus. Cephalalgia. pasien dengan migrain tanpa aura]. Arq Neuropsiquiatr. 2002; 60 (3-A):
2003; 23 (5): 336-43. http://dx.doi.org/10.1046/j.1468- 609-13. Portugis. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2002000400017
2982.2003.00544.x

3. Theeler BJ, Kenney K, Prokhorenko OA, Fideli AS, Campbell W, 17. Spierings EL, Ranke AH, Honkoop PC. Pencetus dan faktor yang memberatkan migrain
Erickson JC. Pemicu sakit kepala di militer AS. Sakit kepala. 2010; 50 dibandingkan nyeri kepala tipe tegang. Sakit kepala. 2001; 41 (6): 554-8.
(5): 790-4. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2009.01571.x http://dx.doi.org/10.1046/j.1526-4610.2001.041006554.x

18. Peatfield RC. Hubungan antara makanan, anggur, dan bir-diendapkan sakit kepala
4. Aamodt AH, Stovner LJ, Hagen K, Bråthen G, Zwart J. Sakit kepala prevalensi migren. Sakit kepala. 1995; 35 (6): 355-7. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-
berhubungan dengan merokok dan penggunaan alkohol. Kepala-HUNT Study. Eur J 4610.1995.hed3506355.x

Neurol. 2006; 13 (11): 1233-1238. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01492.x


19. Van den Bergh V, Amery WK, faktor Waelkens J. Pemicu migrain: sebuah studi
yang dilakukan oleh Belgia Migrain Society. Sakit kepala. 1987; 27 (4):
5. Takeshima T, Ishizaki K, Fukuhara Y, Ijiri T, Kusumi M, Walutani Y et al. survei
berbasis populasi door-to-door migrain di Jepang: studi Daisen. Sakit kepala. 191-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.1987.hed2704191.x

2004; 44 (1): 8-19. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2004.04004.x

20. Wober C, Brannath W, Schmidt K, Kapitan M, Rudel E, Wessely P et al. analisis

6. Henry P, Auray JP, Gaudin AF, Dartigues JF, Duru G, Lanteri-Minet M et al. Prevalensi dan prospektif faktor yang berhubungan dengan serangan migrain: studi Pamina.

karakteristik klinis dari migrain di Perancis. Neurologi. 2002; 59 (2): 232-7. Cephalalgia. 2007; 27 (4): 304-14. http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-

http://dx.doi.org/10.1212/WNL.59.2.232 2982.2007.01279.x

7. Ulrich V, Olesen J, Gervil M, Russell MB. faktor risiko yang mungkin dan pencetus 21. Littlewood JT, Gibb C, Glover V, Sandler M, Davies PT, Rose FC. Anggur merah

migrain dengan aura di sumbang twin-pasang: studi berbasis populasi. Cephalalgia. sebagai penyebab migrain. Lanset. 1988; 1 (8585): 558-59.
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(88)91353-0
2000; 20 (9): 821-5. http://dx.doi.org/10.1046/j.1468-2982.2000.00135.x

22. Turner LC, MolGaard CA, Gardner CH, Rothrock JF, Stang PE. faktor pemicu migrain pada non-
8. Bank J, Márton S. Hungaria migrain epidemiologi. Sakit kepala.
klinis penduduk Meksiko-Amerika di San Diego county: implikasi untuk etiologi. Cephalalgia. 1995;
2000; 40 (2): 164-9. http://dx.doi.org/10.1046/j.1526-
15 (6): 523-30. http://dx.doi.org/10.1046/j.1468-2982.1995.1506523.x
4610.2000.00023.x

9. Ulrich V, Russell MB, Jensen R, Olesen J. Perbandingan dari nyeri kepala tipe
tegang di migren dan non-migren: studi berbasis populasi. Rasa sakit. 1996; 67 23. Milde-Busch A, Blaschek A, Borggräfe saya, Heinen F, Straube A, von Kries R. Asosiasi diet dan gaya

(2-3): 501-6. http://dx.doi.org/10.1016/0304-3959(96)03164-8 hidup dengan sakit kepala pada siswa SMA: hasil dari sebuah penelitian cross-sectional. Sakit
kepala. 2010; 50 (7): 1104-1114. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2010.01706.x

10. Rasmussen BK. Migrain dan sakit kepala tipe tegang dalam populasi umum:
24. Robbins L. faktor pemicu migrain: review retrospektif dari 494 pasien. Sakit
faktor pencetus, hormon wanita, pola tidur dan kaitannya dengan gaya hidup.
kepala. 1994; 34 (4): 214-6. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-
Rasa sakit. 1993; 53 (1): 65-72. http://dx.doi.org/10.1016/0304-3959(93)90057-V
4610.1994.hed3404214.x
11. Yadav RK, Kalita J, Misra UK. Sebuah studi dari pemicu migrain di
25. Bruni O, Russo PM, Ferri R, Novelli L, Galli F, Guidetti V. Hubungan antara sakit kepala
India. Nyeri Med. 2010; 11 (1): 44-47.
dan tidur pada populasi non-klinis anak dan remaja. Sleep Med. 2008; 9 (5): 542-8.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-4637.2009.00725.x
http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2007.08.010
12. Fukui PT, Gonçalves TR, Strabelli CG, Lucchino NM, Matos FC,
Santos JP et al. Memicu faktor pada pasien migrain. Arq
26. Kelman L, Rains JC. Sakit kepala dan tidur: pemeriksaan pola tidur dan keluhan dalam
Neuropsiquiatr. 2008; 66 (3A): 494-9.
sampel klinis besar dari penderita migren. Sakit kepala. 2005; 45 (7): 904-
http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X2008000400011
10. http://dx.doi.org/10.1111/j.1526-4610.2005.05159.x
13. Kelman L. memicu atau pencetus serangan migrain akut.
27. Bruni O, Galli F, kebersihan Guidetti V. Tidur dan migrain pada anak-anak dan remaja.
Cephalalgia. 2007; 27 (5): 394-402.
Cephalalgia. 1999; 19 Suppl 25: 57-9.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-2982.2007.01303.x
28. Al-Shimmery EK. Mempercepat dan menghilangkan faktor sakit kepala migrain
14. Wober C, Holzhammer J, Zeitlhofer J, Wessely P, faktor Wober-Bingöl C. Pemicu
pada 200 pasien Kurdi Irak. Oman Med J. 2010; 25 (3): 212-7.
migrain dan sakit kepala tipe tegang: pengalaman dan pengetahuan tentang pasien. J
http://dx.doi.org/10.5001/omj.2010.59
Headache Pain. 2006; 7 (4): 188-95. http://dx.doi.org/10.1007/s10194-006-0305-3
29. Hansen JM, Hauge AW, Ashina M, Olesen J. Faktor-faktor pemicu untuk keluarga
hemiplegia migrain. Cephalalgia. 2011; 31 (12): 1274-1281.
15. Karli N, Zarifoglu M, Calisir N, Akgoz S. Perbandingan fase pra-sakit
http://dx.doi.org/10.1177/0333102411415878
kepala dan faktor pemicu migrain dan
30. Camboim Rockett F, Castro K, Rossoni de Oliveira V, da Silveira Perla
A, Fagundes Chaves ML, Schweigert Perry ID. Dirasakan migrain memicu: jangan faktor
makanan berperan? Nutr Hosp. 2012; 27 (2): 483-9.

Vasilios Constantinides et al. Pemicu sakit kepala di Yunani 669