Código: FR-SST-021

Versión: 01
FORMATO PARA HOJA DE VIDA Fecha: 7/12/2018
DE BRIGADISTA Página 1 de 2

FECHA DE REGISTRO DD MM AAAA

1. Datos personales
NOMBRES
APELIIDOS
NÚMERO DE IDENTICACIÓN
EDAD
GRUPO SANGUÍNEO
ESTATURA (m)
PESO (kg)
ESTADO CIVIL
FECHA DE NACIMIENTO DD MM AAAA
LUGAR DE NACIMIENTO
2. En caso de emergencia avisar a
NOMBRE Y APELLIDOS
PARENTESCO
NÚMEROS DE TELÉFONO
3. Datos laborales
CARGO
LUGAR DE TRABAJO
TIEMPO QUE LLEVA EN LA EMPRESA
NOMBRE DEL JEFE INMEDIATO
NÚMERO TELÉFONO OFICINA
NÚMERO TELÉFONO MÓVIL
4. Formación
NIVEL DE ESCOLARIDAD
CURSOS REALIZADOS ASOCIADOS A BRIGADAS
Nombre del curso Duración (horas)

5. Experiencia como brigadista

ENTIDAD / INSTITUCIÓN / EMPRESA
DURACIÓN (meses)
Conoce alguna razón médica que impida su desempeño en la brigada?
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6. ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LA EMPRESA

¿Se acepta al candidato en la brigada? SI ( ) NO ( )

JUSTIFICACIÒN DEL CONCEPTO:

GRUPO ASIGNADO EN LA BRIGADA:

OBSERVACIONES:

___________________________________________________
COORDINADOR DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO