Diagnosa Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi Keperawatan

Ketakutan
Definisi : respons terhadap persepsi ancaman yang secara sadar dikenal sebagai sebuah bahaya

Batasan Karakteristik :
Melaporkan isyarat/peringatan
Melaporkan kegelisahan
Melaporkan rasa takut
Melaporkan penurunan kepercayaan diri
Melaporkan ansietas
Melaporkan kegembiraan
Melaporkan peningkatan ketegangan
Melaporkan kegelisahan
Melaporkan kepanikan
Melaporkan teror
Kognitif
Penurunan kemampuan belajar
Penurunan kemampuan memecahkan masalah
Penurunan produktifitas
Mengidentifikasikan objek ketakutan
Stimulasi diyakini merupakan ancaman
Perilaku
Perilaku menyerang
Perilaku menghindar
Impulsive
Peningkatan kewaspadaan
Fokus menyempit pada sumber-sumber ketakutan
Fisiologis
Anoreksia, Diare
Mulut kering, Dispnea, Letih
Peningkatan keringat
Peningkatan denyut nadi
Peningkatan tekanan darah sistolik
Kaku otot, Mual, Muntah, Pucat
Dilatasi pupil

Faktor Yang Berhubungan:

Berasal dari luar (mis : kebisingan tiba-tiba, ketinggian, nyeri, penurunan dukungan fisik)
Berasal dari dalam (neurotransmitter)
Kendala bebas
ResponS belajar (mis conditioning, mencontoh dan atau identifikasi dengan orang lain)
 StimuIusfobik
Gangguan sensorik
Berpisah dari system pendukung dalam situasi yang berpotensi menimbulkan stress (mis: rawat
inap, prosedur rumah sakit)
Tidak familier dengan pengalaman lingkungan

NOC
Anxiety
Post Trauma Syndrome
Rape Trauma Syndorme

Kriteria Hasil :
Tingkat ketakutan : keparahan manifestasi rasa takut, ketegangan, atau kegelisahan yang berasal
dan sumber yang dapat dikenali
Tingkat ketakutan anak-anak : keparahan manifestasi rasa takut, ketegangan atau kegelisahan
yang berasal dan sumber yang dikenali pada anak-anak dari usia 1 tahun sampai 17 tahun
Pengendalian Diri Terhadap ketakutan; tindakan individu untuk mengurangi atau menurunkan
perasaan tidak mampu akibat rasa takut, ketegangan atau kegelisahan yang berasal dari sumber
yang dikenali
Mencari informasi untuk menurunkan ketakutan
Menghindari sumber ketakutan bila mungkin
Menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan ketakutan
Memantau penurunan durasi episode
Memantau lamanya waktu antara episode ketakutan
Mempertahankan kontrol terhadap kehidupan
Mempertahankan performa peran dan hubungan sosial
Mengendalikan respons ketakutan
Tetap produktif

NIC
Ansiety Reduction
Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
Jelas menyatakan harapan untuk perilaku pasien
Jelaskan semua prosedur, termasuk sensasi diperkirakan akan dialami selama prosedur therapi
Berusaha untuk memahami perspektif pasien dari situasi stress
Memberikan informasi faktual tentang diagnosis, pengobatan, dan prognosa
Tetap dengan pasien untuk meningkatkan keselamatan dan mengurangi rasa takut
Dorong keluarga untuk tinggal dengan pasien, sesuai
Menyediakan benda yang melambangkan keselamatan/ keamanan
Mendorong kegiatan kompetitif, sesuai
Jauhkan peralatan pengolahan keluar dan pandangan
Mendengarkan dengan perhatian
Memperkuat perilaku, sesuai
Menciptakan suasana untuk memfasilitasi kepercayaan
Mendorong verbalisasi perasaan, persepsi, dan ketakutan
Mengidentifikasi ketika tingkat perubahan kecemasan
Menyediakan aktivitas pengalihan diarahkan pengurangan ketegangan
Membantu pasien mengidentifikasi situasi yang memicu kecemasan kontrol rangsangan sesuai,
untuk pasien, jika perlu
Mendukung penggunaan mekanisme pertahanan yang sesuai
Membantu pasien untuk mengartikulasikan gambaran realistis dari acara mendatang
Menentukan pasien dalam kemampuan pengambilan keputusan
Anjurkan pasien tentang penggunaan teknik relaksasi
Memberi obat untuk mengurangi kecemasan, sesuai
Menilai tanda-tanda verbal dan kecemasan nonverbal