KRONOLOGI ANC PASIEN

TANGGAL 10 Desember 2016 JAM 10:30 WIB

Kader menceritakan bahwa di wilayah kp rawa kepuh rt 02/09 desa pakualam ada ibu
hamil baru pendatang dari luar wilayah, tp tidak ingin meriksa kehamilannya karna malu.
Dengan bantuan kader untuk memanggil pasien, sampai didatengin berkali2, akhirnya ibu hamil
ini mau diperiksa kehamilannya. Alasan tidak mau diperiksa kehamilannya karna usia
kehamilannya sekarang sudah 8 bulan dan si ibu itu hamil diluar nikah.

Dan disaat itu pasien mau datang ke posyandu tetapi tidak mau dilakukan ANC karna malu
disaat itu usia pernikahannya baru usia 4 bulan, ibu menikah pada tanggal 16 Agustus 2016.
Dengan bujuk rayu bidan dan kader akhirnya ibu hamil mau di lakukan pemeriksaan anc.

Nama istri : Ny. PUPUT WULANDARI

Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat rumah : KP. LONTAR RT.005/010 DESA KALIBARU

Namasuami : Tn. M.Ridwan

Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Kebangsaan : Indonesia
Alamat rumah : Kp. Rawa Kepuh Rt.02/09 Desa Pakualam

Alasan kunjungan ini : ingin memeriksakan kehamilannya.

Anamnesa tanggal 10 desember 2016

S:
- Os datang ke posyandu diantar mertua, mengaku hamil yang pertama
- HPHT (haripertamahaidterakhir): 15-04-2016 ???? (lupa-lupa ingat)
- Taksiran persalinan : 22-01-2017
- Keluhan: Ibu mengatakan tidak ada keluhan
- Pergerakan anak pertama kali dirasakan pada kehamilan 5 bulan
- imunisasi TT1 dilakukan di bidan bps di teluknaga, tetapi os tidak membawa buku kia)
 Riwayat Obstetri
Kehamilan sekarang

Kehamilan Persalinan Nifas

Umur Usia Jenis Tempatpersalinan Komplikasi Penolong Berat/panjangbadan Keadaan

Anak Kehamilan Persalinan Ibu/bayi Keadaanbayi Laktasi

Kehamilan - - - - - - -
sekarang

Riwayat Kesehatan
 Riwaya tpenyakit
 Jantung : tidak pernah
 Ginjal : tidak pernah
 Asma/TBS paru : tidak pernah
 Hepatitis : tidak pernah
 Epilepsy : tidak pernah
 Lain-lain : tidak ada
 Keluarga dari pihak ayah atau ibu tidak menderita penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus,
atau epilepsi.
Riwayat Sosial Ekonomi
Riwayat pernikahan
Pernikahan dilakukan pada tanggal 16 agustus 2016.
 Usia menikah pada saat itu 20 tahun
 Lama pernikahan : 4 bulan
Dukungan
 keluarga mendukung kehamilannya
 mengambil keputusan pertama dan kedua suami dan orang tua pasien

Riwayat KB
Kb: tidak pernah

O:
a. Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan umum
 Keadaan umum: baik
 Kesadaran; kompos mentis
 Tanda vital:
  Tekanan darah 110/60 mmHg
 Berat badan: 55 kg ( sebelum hamil 35 kg)
 Tinggi badan : 150 cm
 Lingkar lengan: 25 cm
b. Pemeriksaan Fisik
Palpasi : LI : -Bagian atas fundus teraba bokong

- TFU 27 CM

LII : - Bagian kanan teraba punggung

- Bagian kiri teraba ekstremitas

- DJJ 140X/Menit

LIII : Bagian bawah teraba kepala

LIV : Bagian terbawah sudah masuk PAP

Kaki tidak oedema

Pemeriksaan penunjang tidak dilakukan dikarnakan os mengatakan sudah melakukan

pemeriksaan di bidan bps tapi hasil tidak dibawa.

A : G1P0A0 Hamil 34 minggu janin tunggal hidup presentasi kepala

P :
- Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada mertua tentang kondisi ibu dan bayi dalam
keadaan baik
- Memberitahu tanda-tanda bahaya kehamilan seperti sakit kepala hebat, nyeri perut hebat,
gerakan janin berkurang dan oedem
- Menganjurkan ibu makan yang bergiji
- Menganjurkan ibu untuk minum obat suplemen FE 1 x 1 dan Kalsium 2 x 1 secara teratur
- Menganjurkan ibu untuk jadwal kunjungan ulang 1 bulan kemudian
- Mendokumentasikan hasil pemeriksaan.

Anamnesa tanggal 07 januari 2017 jam 11:00 wib

0s di jemput 2 kali oleh kader.
S:
- Os datang ke posyandu diantar mertua,
- keluhan: Ibu mengatakan tidak ada keluhan
O:
a. Pemeriksaan Umum
Pemeriksaan umum
 Keadaan umum: baik
 Kesadaran; kompos mentis
 Tanda vital:
  Tekanan darah 110/70 mmHg
 Berat badan: 55 kg ( sebelum hamil 35 kg)
 Lingkar lengan: 26 cm
b. Pemeriksaan Fisik
Palpasi : LI : -Bagian atas fundus teraba bokong

- TFU 29 CM

LII : - Bagian kiri teraba punggung

- Bagian kanan teraba ekstremitas

- DJJ 140X/Menit

LIII : Bagian bawah teraba kepala

LIV : Bagian terbawah sudah masuk PAP

Kaki tidak oedema, reflek phatela +

Pemeriksaan penunjang: Lab: Hb: 7.7 gram%, protein urine: negatif

Imunisasi vaksin: TT2

A : G1P0A0 Hamil 38 minggu janin tunggal hidup presentasi kepala dengan Anemia sedang

P :
- Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada mertua tentang kondisi ibu dan bayi dalam
keadaan baik
- Memberitahu tanda-tanda bahaya kehamilan seperti sakit kepala hebat, nyeri perut hebat,
gerakan janin berkurang dan oedem
- Istirahat yang cukup.
- Menganjurkan ibu makan yang bergiji seimbang dan banyak serat seperti sayur dan buah-
buahan dan tinggi proteinseperti telor daging dan ikan.
- Menganjurkan ibu untuk minum obat suplemen FE 2 x 1 dan Kalsium 2 x 1 secara teratur
- Menganjurkan ibu untuk jadwal kunjungan ulang 1 bulan kemudian atau bila ada keluhan
secepatnya periksa ke puskesmas atau pelayanan kesehatan terdekat.
- Kolaborasi dengan dokter pkm pakuhaji tentang pasien dengan anemia sedang.
- Mendokumentasikan hasil pemeriksaan.

Kronologis bulan februari 2017

Bulan februari bidan melakukan kunjungan ulang ke posyandu setelah ditanyakan ke kader
kenapa os tidak datang ke posyandu ternyata os sudah pulang kerumah orang tuanya di kp.
Lontar desa kalibaru.