LAPORAN BULANAN KASUS DD / DBD / DSS

PUSKESMAS : Gondrong
BULAN : Mei 2019

JUMLAH PENDERITA JML UMUR KELAMIN INDEKS JENTIK PENANGULANGAN

NO KELURAHAN TOTAL
DD DBD DSS MATI ≤ 1 TH ˃ 1 - 5 TH ˃ 5 - 15 TH ˃ 15 TH L P HI CI BI PE FF PSN ABATE
1
2
3
4
5
N I H I L
6
JUMLAH

Mengetahui, Pengelola Program DBD

Kepala UPT Puskesmas Gondrong Puskesmas Gondrong

dr. H. Amir Ali Huzaemah

NIP. 197605092006041012 NIP. 196802221991012001
 LAPORAN BULANAN PENEMUAN PENDERITA MALARIA

PUSKESMAS : Gondrong
BULAN : Oktober 2016

METODE DIAGNOSA POSITIF JENIS PARASIT PENGOBATAN (JMLH KASUS) IBU HAMIL
NO KELURAHAN JUMLAH KLINIS 0-11 BLN 1-4 THN 5-9 THN 10-14 THN 15-54 THN > 54 THN JMLH RADIKAL (KONFIRMASI) KLINIS TANPA KONFIRMASI SKRINING
PENDUDUK MALARIA MIKROSKOP RDT IBU PF PV PM MX JMLH
L P L P L P L P L P L P HAMIL ACT NON ACT NON ACT (QQ) RDT
1

N I H I L
2
3
4
5
6
JUMLAH

Mengetahui, Pengelola Program

Kepala UPT Puskesmas Gondrong Puskesmas Gondrong

dr. Djoko Santoso Huzaemah

NIP. 197101282006041012 NIP. 196802221991012001
 LAPORAN BULANAN KASUS FILARIASIS

PUSKESMAS : GONDRONG
BULAN : Oktober 2016

UMUR JENIS
NO NAMA ALAMAT DI TEMUKAN AKSI
L P ELEPHANTIASIS HYDROKEL MIKROFILARIA ( + )

N I H I L
1 Gondrong
2 Petir

Mengetahui, Pengelola Program Filariasis

Kepala UPT Puskesmas Gondrong Puskesmas Gondrong

dr. Djoko Santoso Huzaemah

NIP. 197101282006041012 NIP. 196802221991012001
 PROGRAM PENGENDALIAN PROGRAM ZOONOSIS

KOTA : TANGERANG
PUSKESMAS : GONDRONG
BULAN : Oktober 2016

UMUR JENIS PENYAKIT

NO NAMA ALAMAT KETERANGAN
L P FLU BURUNG RABIES ANTRAKS LEPTOPIROSIS PES LAIN-LAIN

N I H I L
1 Gondrong
2 Petir

Mengetahui, Pengelola Program Zoonosis

Kepala UPT Puskesmas Gondrong Puskesmas Gondrong

dr. Djoko Santoso Huzaemah

NIP. 197101282006041012 NIP. 196802221991012001
 FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAH RAGA
( FORM LBKO - 1 PUSKESMAS )
KOTA : Tangerang
PROVINSI : Banten
BULAN PELAPORAN : Oktober 2016

TANGGAL
NO URAIAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Kelompok / Klub Olah Raga yang di bina
a. Pendataan kelompok / Klub Olah Raga 5
b. Pemeriksaan Kesehatan
c. Penyuluhan Kesehatan Olah Raga

2 Pelayanan Kesehatan Olah Raga

a. Konsultasi Kesehatan Olah Raga 3
b. Pengukuran tingkat kebugaran jasmani
c. Penanganan cedera olah raga akut
d. sebagai Tim Kesehatan pada event Olah raga

Mengetahui, Pengelola Program Kes. Olah raga

Kepala UPT Puskesmas Gondrong Puskesmas Gondrong

dr. Djoko Santoso Huzaemah

NIP. 197101282006041012 NIP. 196802221991012001