GGT N°5 ARTROSIS M.INFr

GUÍA TÉCNICA
EVALUACIÓN MÉDICA Y DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES DE MIEMBRO

INFERIOR: ARTROSIS SECUNDARIA DE CADERA Y RODILLA
I. FINALIDAD.
Contribuir a la adecuada y oportuna evaluación y diagnóstico de la patología producto de las
lesiones de miembro inferior: artrosis secundaria de cadera y rodilla y está ligada a riesgo
ergonómico en el ambiente laboral
II. OBJETIVO.
Definir los criterios técnicos para la adecuada evaluación médica y diagnóstico la patología
producto de las lesiones de miembro inferior: artrosis secundaria de cadera y rodilla producida
en el lugar de trabajo, a ser utilizadas por los profesionales médicos especialistas en Medicina
Física y Rehabilitación, Traumatología, Neurología y otras afines con formación en Salud
Ocupacional y con experiencia en calificar la invalidez laboral, para la evaluación y diagnóstico
de patología producto de las lesiones de miembro inferior: artrosis secundaria de cadera y
rodilla en trabajadores expuestos por las actividades laborales que desempeñan.
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN.

La presente Guía Técnica es de aplicación para los profesionales médicos especialistas
(Médicina Física y Rehabilitación, Traumatología, Neurología y otras afines con formación en
Salud Ocupacional) de los establecimientos de salud que cuenten con la capacidad resolutiva
correspondiente (Procedimientos y pruebas de ayuda al diagnostico), en la Evaluación y
Diagnóstico de las lesiones de miembro inferior: artrosis secundaria de cadera y rodilla en
trabajadores expuestos por las actividades laborales que desempeñan.
IV. PROCESO A ESTANDARIZAR:

EVALUACIÓN MÉDICA Y DIAGNÓSTICO DE SILICOSIS
4.1. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
Paciente con Lesión Músculo esquelética crónica de miembros inferiores: “Artrosis secundaria
de cadera y rodilla”, de causa mecánica o sobreuso cuyas manifestaciones y secuelas sean de
carácter permanente, tomando en cuenta la edad de aparición y que demuestre causa efecto
con la actividad laboral, luego de haberse adoptado las medidas terapéuticas y correctivas
correspondientes
Es un trastorno crónico de las articulaciones que se caracteriza por la destrucción del cartílago
que recubre las superficies de los huesos causando dolor y rigidez en las articulaciones.
También se la conoce como enfermedad articular degenerativa, osteoartritis o artritis
hipertrófica.
La tendencia a padecer la enfermedad se ve aumentada con la edad afectando tanto a
hombres como a mujeres. En la artrosis se produce un desgaste del cartílago que va
1
GUÍA TÉCNICA PARA LA EVALUACIÓN MÉDICA Y DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES DE MIEMBRO INFERIOR:
ARTROSIS SECUNDARIA DE CADERA Y RODILLA
sucediendo progresivamente. La estructura del cartílago comienza a cambiar al pasar los años
o al sufrir diferentes lesiones. El cartílago se vuelve más delgado produciéndose grietas en su
superficie exponiendo así el hueso que esta en íntimo contacto, lo que impide que la
articulación se mueva fácilmente. En los bordes de la articulación, el hueso se vuelve más
denso produciendo tumefacciones o espuelas, llamados osteofitos que interfieren con el
movimiento normal de la articulación y que además causan dolor. La membrana sinovial se
engrosa, aumenta su volumen y produce derrame del liquido sinovial .
Se ha demostrado que los microtraumatismos laborales no pueden por sí solos producir

artrosis y que, de las diversas teorías referidas a la aparición de los procesos artrósicos, la más
aceptada en la actualidad son las que lo atribuyen al origen genético.
En lo concerniente a la posibilidad de vinculación concausal, destacaron que en el supuesto de
uso excesivo de las articulaciones o traumatismos repetidos sobre las superficies articulares, la
probabilidad estaría condicionada a los casos en que el proceso tenga relación topográfica con
el trabajo, destacando que no debe haber evidencias de compromiso en otras articulaciones.
Es decir que, la existencia de relación concausal sólo puede considerarse acreditada si se ha
probado que se expresen clínicamente las siguientes situaciones:
 Anomalías de la configuración y alineamiento de los elementos de la articulación

 Uso excesivo de las articulaciones. Si está vinculado al trabajo, deben tener relación
topográfica con el mismo, sin evidencias de compromiso de otras articulaciones.
 Traumatismos repetidos sobre las superficies articulares. Si está vinculado al trabajo,

deben tener relación topográfica con el mismo, sin evidencias de compromiso de otras
articulaciones.
 Si el proceso artrósico es generalizado, involucrando también articulaciones no

comprometidas por el trabajo, es aceptable pensar que se trata de una enfermedad
artrósica y que es totalmente ajena al trabajo (esto ocurre en el 80% de las demandas).
Cuando las articulaciones estrechamente relacionadas a la tarea se puede demostrar
claramente que las lesiones son de una mayor significación que el en resto de la economía,
se podrá considerar la posibilidad de agravación.
 Está demostrado que los microtraumatismos laborales por sí solos no pueden producir
artrosis.
4.2. NOMBRE Y CÓDIGO CIE-10:

CADERA
(M16.6) Otras coxartrosis secundarias bilaterales.
(M16.7) Otras coxartrosis secundarias: unilateral o sin especificar.
RODILLA
(M17.4) Otras gonartrosis secundarias bilaterales.
(M17.5) Otras gonartrosis secundarias: unilateral o sin especificar
V. CONSIDERACIONES GENERALES
2
5.1 Factores de Riesgo
Se reconocen como factores de riesgo importantes, sobre todo cuando se producen en niveles
altos y en combinación. La exposición a uno o varios factores de riesgo, ocurre cuando el riesgo
existe y es comprobable. De otro lado la exposición tiene tres grandes condicionantes
claramente identificados, la intensidad y la frecuencia, relacionadas directamente con la
exposición, y la susceptibilidad que hace referencia al trabajador expuesto
Ocupación y actividad laboral

Los trabajos que requieren el uso prolongado y repetitivo de ciertas articulaciones y se
acompañan de fatiga de los músculos implicados en el movimiento se han relacionado con la
OA. La prevalencia de la OA de manos es mayor de la esperada en trabajadores que realizan
trabajos manuales en comparación con otro tipo de trabajadores
Se ha demostrado asimismo la asociación de la OA de rodilla con el trabajo que exige
prolongadas y repetidas flexiones de esta articulación. El número de horas de trabajo, la
intensidad y el tipo de actividad, como permanecer de rodillas o levantar pesos de 25 kg o más,
se relacionan con la presencia y gravedad de la enfermedad.
La actividad laboral que más se ha relacionado con la OA de cadera es la de los agricultores.
No obstante, y para los fines de clasificación es necesario concretarla en función de si los

factores implicados en el accidente o enfermedad, dejan o no evidencias en el parte
correspondiente como para poder ser considerados causas del mismo.
Se propone la siguiente lista de factores de riesgo:
1. Factores asociados a la Manipulación Manual de Cargas.
1.1. Asociados a la tarea de levantar, depositar, o portar sobre el cuerpo.
1.1.1. Peso excesivo. En general, > 25Kg.
3
1.1.2. Características desfavorables: demasiado grande (> 60 cm ancho, ó > 50 cm

profundo), difícil de asir, o desequilibrada o inestable.
1.1.3. Altura desfavorable. Como desde el suelo, o por encima de los hombros, ver
1.1.4. Postura desfavorable. Como con giros o inclinaciones del tronco. También se
considera desfavorable la postura sentado cuando el peso de la carga es >5Kg
1.2. Asociados al transporte mediante empuje y arrastre.
1.2.1. Peso excesivo. Fuerza aplicada para poner en movimiento o parar >25 Kg; para
mantener en movimiento >10 Kg.
1.2.2. Altura desfavorable. Por debajo de los nudillos o por encima de los hombros.
2. Movimientos repetitivos. Se puede concretar en:
2.1. Miembro superior.
2.2. Miembro inferior.
3. Aplicar o recibir una fuerza excesiva mediante una herramienta o sobre un objeto.
4. Posturas forzadas. Sin manipulación de cargas ni repetitividad.
5. Mantenimiento postural. Sin manipulación de cargas ni repetitividad. Podemos
concretar en:
5.1. De pie.
5.2. Sentado.
5.3. De rodillas.
5.4. Inclinado.
5.5. Acuclillado.
6. Factores ambientales.
6.1. Vibraciones.
6.2. Suelo irregular, resbaladizo, con desniveles o inestable.
Glosario a fin de uniformizar criterios
Movimientos repetidos. Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de
movimientos continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto
osteomuscular provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por último
lesión. Los investigadores dan definiciones diversas sobre el concepto de repetitividad.
Una de las más aceptadas es la de Silverstein, que indica que el trabajo se considera
repetido cuando la duración del ciclo de trabajo fundamental es menor de 30 segundos
(Silverstein et al, 1986).
Posturas forzadas. Posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones
anatómicas dejen de estar en una posición natural de confort para pasar a una posición
forzada que genera híper extensiones, híper flexiones y/o hiperrotaciones ósteoarticulares
con la consecuente producción de lesiones por sobrecarga.
Se considerarán sin manipulación de cargas (> 3 Kg) ni repetitividad. Son ejemplos las
tareas que, por el ámbito en el que se desarrollan (como construcción naval, off-shore,
etc), o por las dificultades de acceso a la zona de operación (como en mecánica del
automóvil), o similares, han de realizarse en posturas muy inconfortables.
Mantenimiento postural. Las posturas de trabajo son causa de carga estática en el sistema
músculo esquelético.
Durante el trabajo estático la circulación de la sangre y el metabolismo de los músculos
disminuye, por lo que si la carga estática es continua genera una constricción local
muscular y la consecuente fatiga, además de la posible compresión de diversos elementos,
que en casos de larga duración puede llegar a provocar trastornos o patologías. Se
considerarán sin manipulación de cargas (> 3Kg) ni repetitividad, como en ciertos trabajos
agrícolas, de jardinería o construcción (p.e. solado). Se diferencia de la postura forzada en
4
que no es tan inconfortable; sin embargo, su prolongación en el tiempo la transforma en

incómoda.
Factores ambientales.
No se han considerado en la lista factores como ruido, frío, o calor, porque difícilmente
dejan evidencias en los partes.
Factores organizativos y factores individuales. No se han considerado por el motivo
anteriormente expuesto.
Agente Causal: sobreuso, repetición, fuerza, posturas inadecuadas.
5.2.2 Actividades de Riesgo 7, 8
 El grupo de mayor riesgo es el de los trabajadores manuales, cualificados o no.
 Las alteraciones en las extremidades superiores afectan más a las mujeres trabajadoras
que a los hombres (4)(7), fundamentalmente por el tipo de trabajo que realizan. Por
ejemplo, el 35% de las trabajadoras realizan un trabajo repetitivo, frente al 31% de
trabajadores (7).
 Pero son los trabajadores de mayor edad quienes presentan más problemas de TME .
Si la media comunitaria de personas que padecen dolor de espalda es, por ejemplo, del
30%; entre los jóvenes de 15 a 24 años es del 25%, y del 35% entre los mayores de
55(7). El motivo es que muchos trabajadores mayores han pasado más tiempo
trabajando en situaciones susceptibles de provocar TME. Además, los trabajos suelen
estar diseñados para trabajadores de sexo masculino, jóvenes y que gocen de buena
salud (7).
 Los trabajadores con un empleo precario (contrato de duración determinada o
contratos con agencias de colocación, por ejemplo) están significativamente más
expuestos a trabajos más repetitivos y en posiciones dolorosas o cansadas (7).
VI. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

6.1. CUADRO CLÍNICO:
Artrosis es la pérdida del cartílago de la superficie articular y que lleva a la exposición del hueso
subcondral. El cartílago es un tejido que se forma durante el embrión y cubre las zonas del
hueso que articulan con otro, denominándose superficies articulares, éstas son muy lisas, lo
que agregado a que la articulación siempre contiene una pequeña cantidad de líquido sinovial,
permiten que el coeficiente de fricción sea mínimo y no se produzca desgaste de estas
superficies articulares.
Para realizar el examen clínico de rodilla y cadera hay que tener en cuenta la observación
estática, en movimiento, y en la palpación, que debe ser metódica empezando por la piel,
estructuras periarticulares, cápsula articular, membrana y líquido sinovial, y por último las
estructuras óseas.
El examen clínico con movimiento puede ser activo o pasivo. La ventaja del examen con
movimientos activos es que podemos ver los puntos donde el paciente comienza a notar dolor,
lo que nos ayudará a ser más cuidadosos cuando examinemos al paciente mientras realizamos
movimientos pasivos.
Cuando terminemos el examen clínico, deberemos tener una idea aproximada del diagnóstico
o por lo menos del diagnóstico diferencial. Es entonces cuando debemos recurrir a las pruebas
5
complementarias como ecografías, radiografías, Tomografía Axial Computerizada (TAC) ,

Resonancia Nuclear Magnética (RNM), pruebas de laboratorio, etc.. que nos ayudarán a
confirmar o excluir el diagnóstico inicial
Artrosis de Rodilla
La rodilla es una articulación que involucra tres huesos: el Fémur, la Tibia y la Patela o Rótula, lo
que la divide en tres compartimentos: Femorotibial Medial, Lateral y Patelofemoral. En la
artrosis de rodilla se pueden involucrar uno, dos o los tres compartimentos.
Se denomina Osteocondritis a lesiones localizadas del cartílago, que van desde un

reblandecimiento (Grado I), pasando por Grietas y Fasciculaciones, llegando al Grado 4 en que
se produce exposición ósea (Artrosis). El término Condromalacia se guarda a la Osteocondritis,
que se produce en la superficie articular de la Rótula.
Síntomas
Habitualmente las molestias son al iniciar la actividad de la marcha, al pararse después de un

largo rato sentado o al bajarse de la cama. También se presentan molestias progresivas durante
las actividades de la vida diaria o en el transcurso de la actividad laboral, con o sin aumento de
volumen, pero que van limitando la capacidad funcional. Otro síntoma es la limitación de la
movilidad, se restringe la movilidad en sus rangos máximos y hay aumento de volumen
después de hacer una actividad física mayor.
Criterios Clínicos
1. Dolor de rodilla en el último mes
2. Crepitación ósea a los movimientos activos
3. Rigidez matutina de rodilla ≤ 15 minutos
4. Edad > 50
5. Hipertrofia articular de consistencia dura
Diagnóstico
El diagnóstico radiográfico
 antero posterior y lateral de ambas rodillas en bipedestación;
 si es posible axial de rotula, ya que puede ser dolorosa y
 telerradiografía
En general el diagnostico radiográfico es más tardío, o sea, cuando ya uno ve en imágenes
radiográficas esclerosis (mayor condensación de calcio, por lo que la radiografía se ve más
blanca), osteofitos (prominencias óseas que tratan de aumentar la superficie de contacto) o
quistes subcondrales, habitualmente ya es una artrosis más avanzada. La artrosis no puede
diagnosticarse exclusivamente mirando una radiografía porque a partir de cierta edad todo el
mundo tiene signos artrósicos en las radiografías. Sin una entrevista y exploración física
adecuadas no será posible diagnosticar correctamente la enfermedad
Para la interpretación de los cambios radiológicos se utilizara la escala de Kellgren y Lawrence :
CLASIFICACION RADIOLOGICA
DE LA ARTROSIS KELLGREN Y LAWRENCE
- Grado 0: normal
6
- Grado 1: dudoso
• Dudoso estrechamiento del espacio articular
• Posible osteofitosis
- Grado 2: leve
• Posible estrechamiento del espacio articular
• Osteofitosis
- Grado 3: moderado
• Estrechamiento del espacio articular
• Osteofitosis moderada múltiple
• Leve esclerosis
• Posible deformidad de los extremos de los huesos
- Grado 4: grave
• Marcado estrechamiento del espacio articular
• Abundante osteofitosis
• Esclerosis grave
• Deformidad de los extremos de los huesos
Las etapas precoces se diagnostican con imagen por Resonancia Magnética, en la cual se puede
ver la lesión del cartílago, ya sea localizada como una Osteocondritis o Difusa en las Artrosis
Tricompartamentales
Pruebas de laboratorio
Las pruebas de laboratorio no son especificas para la artrosis.
- Los parámetros analíticos de inflamación VSG (velocidad de sedimentación globular) y PCR
(reacción en cadena de la polimerasa) son normales así como el FR (factor reumatoide) y los
anticuerpos nucleares.
- El liquido articular en la artrosis es ambarino, estéril, viscoso y transparente y el recuento
celular no sobrepasa los 2.000 leucocitos por mm3.
ARTROSIS DE CADERA
Criterios de Clasificación
Usando historia, examen clínico, hallazgos de laboratorio y hallazgos de Rx
Osteoartritis de cadera
Dolor, más:
- Osteofitos acetabulares en la radiografía o
- Velocidad de sedimentación globular < 20 mm/h y
- Disminución del espacio articular coxofemoral
6.2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
6.1.1 Evidencia de Exposición: Historia Ocupacional que corroboran los estados

disergonómicos
Antecedentes laborales de micro traumatismos o situaciones disergonómicas
comprobadas
El protocolo más sencillo y operativo implica, en primer lugar, la realización de una
anamnesis completa, que incluya el historial laboral, actual y anterior, con
especificación de los puestos de trabajo (no es suficiente saber en qué empresas ha
trabajado) tratando de identificar los riesgos a los que estuvo expuesto
7
6.1.2. Evidencia de enfermedad: Demostrada clínicamente y por exámenes de ayuda al

diagnostico
Criterios clínicos y radiológicos para Osteoartritis de cadera y rodilla propuestas por el
Colegio Americano de Reumatología.
Osteoartritis, si los
Clínica y Radiología siguientes ITEMS
están presentes.
Cadera 1. Dolor en cadera la mayor parte de días el mes 1, 2, 3 ó
anterior. 1, 2 , 4 ó
1, 3, 4
2. Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) <20 mm
en la Primera hora.
3. Osteofitos femoral o acetabular en radiografía.
4. Estrechamiento del espacio articular en las
radiografías.
Rodilla 1, 2 ó
1. Dolor de rodilla la mayor parte de días en el mes 1, 3, 4, 5 ó
anterior. 1, 4, 5
2. Osteofitos marginales de la articulación en
radiografía.
3.
Líquido sinovial típico de osteoartritis (laboratório <
2.000 Leucocitos/ mm3).
4. Crépitos a la movilización de la articulación

5. Rigidez matutina ≤30 min
6.3 EVALUACION DE LA INCAPACIDAD POR TME

El diagnóstico clínico específico se realiza mediante historia clínica (incluyendo antecedentes
laborales) y evaluación clínica sistemática.
Para la evaluación funcional se usaran diversos instrumentos como.
 Escala Análoga visual del dolor (EVA) 10 (Anexo Nº 3): Valoración de la intensidad del
dolor. El dolor es siempre subjetivo, la escala análoga visual permite una determinación
consistente en esa subjetividad.
 Test Articular (Anexo Nº 4) 11,12: Es una técnica para evaluar funcionalidad articular.
 Test Muscular Funcional “Escala de Daniels” 13
(Anexo Nº 5): Técnica manual para
determinar la fuerza muscular.
 Fuerza de puño 14,15 (Anexo Nº 6). Fuerza ejercida al realizar puño cilíndrico.
 Evaluación de Clase funcional (Anexo Nº 7).
8
VII. CONCLUSIONES Y/O RECOMENDACIONES.

 El informe de Evaluación Médica de la Incapacidad debe ser llenado en el formato
aprobado con el Documento Técnico “Evaluación Calificación de la Invalidez por
Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales" (Resolución Ministerial N° 069-
2011/MINSA) y enviado al ente calificador que lo solicita.
VIII. ANEXOS
ANEXO N° 01
9
10
ANEXO N° 02
FLUJO DE EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO FUNCIONAL PARA LAS LESIONES DE
MIEMBRO INFERIOR POR ARTROSIS SECUNDARIA DE CADERA Y RODILLA
Historia Clínica
Historia Laboral
Anamnesis y
Examen Físico general
Exámenes auxiliares Casos no Concluyentes

Radiografías  Tomografía
Ecografía de partes blandas
 Resonancia Magnética nuclear
VSG (según caso)
 Artroscopia
Diagnóstico definitivo del daño
Evaluación funcional:
Test EVA
Test Articular
Test Muscular
Índice Algofuncional Lequesne
Evaluación de la marcha
Diagnóstico Funcional
11
ANEXO N° 03
ESCALA ANÁLOGA VISUAL15 (EVA)
Escala numérica traducida en escalas de palabras y conductas
0 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10

DOLOR DOLOR DOLOR DOLOR
SIN DOLOR MINIMO DOLOR LEVE MODERADO INTENSO INSOPORTABLE
EXPRESION EXPRESION MOVIMIENTOS GEMIDOS, GRITOS MAYOR
RELAJADA, ESTRESADA, CAUTELOSOS, INTRANQUILIDAD INTENSIDAD QUE
CALMADA TENSA MUECAS LO ANTERIOR
Escala numérica
Ausencia
de dolor
Escala de puntuación del dolor de las caras de Wong-Baker
0 1 2 3 4 5
No Le duele Le duele Le duele Le duele Siente
le duele un poco un poco más aún más mucho el peor dolor
12
ANEXO N° 04
TEST DE MOVIMIENTO ARTICULAR
IZQUIERDO INR DERECHO

Flexión con rodilla 0° - 90°
extendida
Flexión con rodilla 0° - 120°
flexionada
Extensión 0° - 40°
Cadera Abducción 0° - 40°
Aducción 0º - 20º
Rotación interna 0° - 40°
Rotación externa 0° - 50°
Flexión 0° - 150°
Rodilla
Extensión 150°-0°
Flexión dorsal 0° - 20°
Tobillo
Flexión plantar 0° - 40°
Inversión 0° - 30°
Pie
Eversión 0° - 20°
Dedo gordo Flexión dorsal 0° - 30°
Flexión dorsal
1er dedo 0° - 60°
2do dedo 0° - 40°
3er dedo 0° - 30°
4to dedo 0° - 20°
Articulación
5to dedo 0° - 10°
metatarso-
Flexión plantar
falángica
1er dedo 0° - 40°
2do dedo 0° - 30°
3er dedo 0° - 20°
4to dedo 0° - 10°
5to dedo 0° - 10°
Inter-falángica 1er dedo Flexión Plantar 0° - 30°
13
CADERA
14
MEDICIÓN DE RANGOS ARTICULARES: GRÁFICOS11
Flexión 0°-120°
Extensión 0°-40°
Abducción 0°-40°
Aducción 0°-30°
Rotación Interna 0°-40° Rotación Externa 0°-50°

RODILLA
15
Flexión 0°-150° Extensión 150°-0°
16
ANEXO N° 05
ESCALA DE DANIELS DE VALORACIÓN MUSCULAR7:
0 ausencia de contracción
1 contracción sin movimiento
2 movimiento completo pero sin oposición ni gravedad
3 el movimiento puede vencer la acción a la gravedad
4 movimiento con resistencia parcial

5 movimiento con resistencia máxima
EVALUACIÓN MUSCULAR (FUNCIONAL)

NOMBRE: H.C. Nº:
DIAGNÓSTICO:
IZQUIERDA DERECHA
FECHAS SEGMENTO FECHAS
CORPORAL /
MOVIMIENTOS
CADERA
Flexión
Extensión
Rot. Int.
Rot. Ext.
Aducción
Abducción
Elevac. Pelvis
RODILLA
Flexión
Extensión
OBSERVACIONES:
17
ANEXO N° 06
ÍNDICE ALGOFUNCIONAL LEQUESNE 11
LOS NUMEROS DE LA DERECHA ESTAN DESALINEADOS O ASI ES? REVISAR
1. Dolor o molestia:
 Dolor nocturno:
o Ninguna o insignificante 0
o Sólo al moverse o en ciertas posiciones 1
o Sin moverse 2
 Duración de la rigidez o del dolor matutino después de levantarse:
o <= 1 min 0
o Menos de 15 minutos 1
o 15 minutos o más 2
 Bipedestación durante más de 30 minutos aumenta el dolor 1
 Dolor al caminar
o Ninguna 0
o Sólo al recorrer cierta distancia 1
o Enseguida tras el comienzo y en aumento 2
 Dolor o molestia al levantarse de estar sentado sin la ayuda de los brazos 1
2. Distancia máxima caminada:
 Sin limitaciones 0
 Más de 1 km con limitaciones 1
 Alrededor de 1 km (unos 15 minutos) 2
 De 500-800 m (unos 8-15 minutos) 3
 De 300-500 m 4
 De 100-300 m 5
 Menos de 100 m 6
 Con un bastón o muleta +1
 Con dos bastones o muletas +2
3. Actividades cotidianas
 ¿Puede subir usted un piso de escaleras? de 0-2
 ¿Puede bajar usted un piso de escaleras? de 0-2
 ¿Puede usted ponerse en cuclillas? de 0-2
 ¿Puede usted caminar por suelo irregular? de 0-2
Puntuación de actividades cotidianas

 Sin dificultad 0
 Con dificultad (leve, moderada y marcada) 0.5-1-1.5
 Imposible 2
Total puntuación
0-24
Índice de puntuación
0 Ninguno
1-4 Leve
5-7 Moderado
8-10 Grave
11-13 Muy grave
>=14 Extremadamente grave
18
ANEXO N° 07
EVALUACIÓN DE CLASE FUNCIONAL
OS CLÍNICO CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLAS
ONALES
La realiza sin ayudas La realiza sin ayudas La realiza con ayuda de La realiza con soportes Sólo puede re
técnicas y en todo técnicas, terreno sólo soporte técnico: bastón, técnicos, restringido a por tramos co
terreno. plano o limitado en el muletas o andador. solo el 50 % de su requiere perm
tiempo, logrando jornada laboral. silla durante s
Logra desplazarse en el
culminar toda su laboral.
80% de su jornada
jornada laboral.
laboral.
1-4 Leve 5-7 Moderado 8-10 Grave 11-13 Muy grave >=14 Extrema
CIONAL
grave
E
19
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RETIRAR BIBLIOGRAFÍA MAYOR A 10 AÑOS.
20
21

GGT N°5 ARTROSIS M.INFr

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GGT N°5 ARTROSIS M.INFr

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GUÍA TÉCNICA

EVALUACIÓN MÉDICA Y DIAGNÓSTICO DE LAS LESIONES DE MIEMBRO

III. ÁMBITO DE APLICACIÓN.

IV. PROCESO A ESTANDARIZAR:

Se ha demostrado que los microtraumatismos laborales no pueden por sí solos producir

 Anomalías de la configuración y alineamiento de los elementos de la articulación

 Traumatismos repetidos sobre las superficies articulares. Si está vinculado al trabajo,

 Si el proceso artrósico es generalizado, involucrando también articulaciones no

4.2. NOMBRE Y CÓDIGO CIE-10:

5.1 Factores de Riesgo

Ocupación y actividad laboral

No obstante, y para los fines de clasificación es necesario concretarla en función de si los

1.1.2. Características desfavorables: demasiado grande (> 60 cm ancho, ó > 50 cm

que no es tan inconfortable; sin embargo, su prolongación en el tiempo la transforma en

VI. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS

complementarias como ecografías, radiografías, Tomografía Axial Computerizada (TAC) ,

Se denomina Osteocondritis a lesiones localizadas del cartílago, que van desde un

Habitualmente las molestias son al iniciar la actividad de la marcha, al pararse después de un

6.2. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

6.1.1 Evidencia de Exposición: Historia Ocupacional que corroboran los estados

6.1.2. Evidencia de enfermedad: Demostrada clínicamente y por exámenes de ayuda al

4. Crépitos a la movilización de la articulación

6.3 EVALUACION DE LA INCAPACIDAD POR TME

VII. CONCLUSIONES Y/O RECOMENDACIONES.

Exámenes auxiliares Casos no Concluyentes

Diagnóstico definitivo del daño

Escala numérica traducida en escalas de palabras y conductas

0 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10

Escala de puntuación del dolor de las caras de Wong-Baker

IZQUIERDO INR DERECHO

MEDICIÓN DE RANGOS ARTICULARES: GRÁFICOS11

Rotación Interna 0°-40° Rotación Externa 0°-50°

Flexión 0°-150° Extensión 150°-0°

4 movimiento con resistencia parcial

EVALUACIÓN MUSCULAR (FUNCIONAL)

Puntuación de actividades cotidianas

EVALUACIÓN DE CLASE FUNCIONAL

OS CLÍNICO CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLAS

1) Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al.: The American Collage of Rheumatology

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