KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA FAKULTAS TEKNIK

Gedung L Kampus A UNJ, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 1322
Telepon : ( 62-21 ) 4751523, 47864808 Fax. 47864808
Laman: http://ft.unj.ac.id email: ft@unj.ac.id
Certificate ID 11/01792

FORM NA
LEMBAR PENILAIAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
Nama Perusahaan/Industri : PT. Kereta Api Indonesia
Alamat Perusahaan/Industri : Jl. Mayor Oking RT.04/RW.06 Kel. Cibogor Kec.
Bogor Tenga Kota Bogor 16124
Nama & No. Reg. Mahasiswa : Ilham Nurfauzi (5115160089)
Lama Praktek : 1 bulan
: mulai tgl 1 Februari 2019 s.d 28 Februari 2019
Unit/Bagian/Seksi : Unit Sinyal dan Telekomunikasi

PENILAIAN Ketera-
ngan
No KOMPONEN A A- B+ B B- C+ C C- D+ D E
100-86 85-81 80-76 75-71 70-66 65-61 60-56 55-51 50-46 45-41 40-0

1 Pembimbing (Dosen)

Nur Hanifah
Yuninda, ST., MT.
NIP. 19820611
200812 2 001

2 Pembimbing
Lapangan
(Instruktur)

Angga Wijaya
NIPP. 62962
3
Penguji I

…………………….

Nilai Akhir (NA) = N1 + N2 + N3 = ….. + ….. + ….. = ………

3 3
Jakarta, ………………………
Koordinator PKL,

Massus Subekti, S.Pd., M.T

NIP. 19780907 200312 1 002

FORM N3
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA FAKULTAS TEKNIK
Gedung L Kampus A UNJ, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 1322
Telepon : ( 62-21 ) 4751523, 47864808 Fax. 47864808
Laman: http://ft.unj.ac.id email: ft@unj.ac.id
Certificate ID 11/01792

LEMBAR PENILAIAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Perusahaan/Industri : PT. Kereta Api Indonesia

Alamat Perusahaan/Industri
Nama & No. Reg. Mahasiswa
Lama Praktek
Unit/Bagian/Seksi
: Jl. Mayor Oking RT.04/RW.06 Kel. Cibogor Kec.
Bogor Tenga Kota Bogor 16124
: Ilham Nurfauzi (5115160089)
: 1 bulan
: mulai tgl 1 Februari 2019 s.d 28 Februari 2019
: Unit Sinyal dan Telekomunikasi

PENILAIAN
Keterangan
No KOMPONEN A A- B+ B B- C+ C C- D+ D E
100-86 85-81 80-76 75-71 70-66 65-61 60-56 55-51 50-46 45-41 40-0

1 Penguasaan
Pengamatan Teknis
2 Penguasaan
Pengamatan
Administrasi
3 Penguasaan
Lingkungan
Perusahaan/Industri
4 Pemahaman Laporan

Kesimpulan Nilai : ………………………….

Jakarta, ………………………
Dosen Penguji,

………………………………
NIP. ………………………..
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA FAKULTAS TEKNIK
Gedung L Kampus A UNJ, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 1322
Telepon : ( 62-21 ) 4751523, 47864808 Fax. 47864808
Laman: http://ft.unj.ac.id email: ft@unj.ac.id
Certificate ID 11/01792

N2
LEMBAR PENILAIAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Perusahaan/Industri : PT. Solusi Indosistem Otomat

Alamat Perusahaan/Industri
Nama & No. Reg. Mahasiswa
Lama Praktek
Unit/Bagian/Seksi
: Taman Bougenvile Blok A No. 10 Jatibening,
Pondok Gede 17412, Indonesia
: Inayatulloh (5115164341)
: 4 minggu/ 1 bulan
: mulai tgl 1 Februari 2019 s.d 28 Februari 2019
: Engineering

PENILAIAN
Keterangan
No KOMPONEN A A- B+ B B- C+ C C- D+ D E
100-86 85-81 80-76 75-71 70-66 65-61 60-56 55-51 50-46 45-41 40-0

1 Disiplin Kerja

2 Sikap Kerja

Pengetahuan
3
Kerja
4
Kualitas
Pekerjaan
5
Kecepatan
6 Kerja

Kreativitas

Nilai Rata-rata (dalam angka) : …………..

Jakarta, 4 April 2019
Pembimbing Lapangan/Industri

Herianto
NIP. 18006
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA FAKULTAS TEKNIK
Gedung L Kampus A UNJ, Jalan Rawamangun Muka, Jakarta 1322
Telepon : ( 62-21 ) 4751523, 47864808 Fax. 47864808
Laman: http://ft.unj.ac.id email: ft@unj.ac.id
Certificate ID 11/01792

N1
LEMBAR PENILAIAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

Nama Perusahaan/Industri : PT. Kereta Api Indonesia

Alamat Perusahaan/Industri
Nama & No. Reg. Mahasiswa
Lama Praktek
Unit/Bagian/Seksi
: Jl. Mayor Oking RT.04/RW.06 Kel. Cibogor Kec.
Bogor Tenga Kota Bogor 16124
: Ilham Nurfauzi (5115160089)
: 1 bulan
: mulai tgl 1 Februari 2019 s.d 28 Februari 2019
: Unit Sinyal dan Telekomunikasi

PENILAIAN
Keterangan
No KOMPONEN A A- B+ B B- C+ C C- D+ D E
100-86 85-81 80-76 75-71 70-66 65-61 60-56 55-51 50-46 45-41 40-0

1 Tugas Pengamatan

2 Laporan

Kesimpulan Nilai : ………………………….

Jakarta, ………………………
Dosen Pembimbing,

Nur Hanifah Yuninda, ST., MT.

NIP. 19820611 200812 2 001