Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MUARA WAHAU II
Jl. Raya Wahau - Kongbeng Kec. Muara Wahau 75655
Telp (0549) 2031404, EMail: pusk.muarawahau2@gmail.com

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT


No. 445 / 1505 / PKM-MW II / TU / IV / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter UPT Puskesmas Muara Wahau II Kecamatan

Muara Wahau dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ny. Aisa Ndaro

Umur : 28 Tahun

Alamat : Pratita

Pekerjaan : Karyawati

Yang bersangkutan diatas, benar saat ini dalam kondisi SAKIT dan memerlukan istirahat

selama 1 (satu) hari pada tanggal 27 April 2019.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sesuai dengan

keperluannya.

Muara Wahau, 27 April 2019

Dokter UPT Puskesmas Muara Wahau II

dr. Suharni
NIP. 19781020 201101 2 001