KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Usman Hadi/ Mariyatul Qibtiyah

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
RSUD DR. SOETOMO

1
 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Indikator mutu PPRA

(PMK no.8/2015, pasal 11)

2
 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

TUJUAN
• peserta mampu melakukan surveilans pola
penggunaan antibiotik di rumah sakit dengan
metode audit kuantitatif dan KUALITATIF sesuai
standar PMK no.8 tahun 2015

3
 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Evaluasi Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit

(PMK no.8 th 2015)

Audit “Kuantitatif “
(DDD)

Multiple
reviewer
Audit “Kualitatif”
(Metode Gyssens )

4
 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

• Tujuan:
AUDIT menilai kualitas penggunaan antibiotik yang meliputi
KUALITATIF kelengkapan data, ketepatan indikasi, pemilihan obat, lama
pemberian, rejimen dosis, saat pemberian dan lama
penggunaan
Cara • Review kasus secara uji petik atau sesuai kriteria inklusi, untuk
Extract Data pasien yang mendapat antibiotik:
• Data: Rekam medik, RPO
• Form LPD / kertas kerja
Cara • Form review gyssens
melakukan • Tim reviewer terlatih: > 1 orang
Review
• Metode review menggunakan Gyssens flowchart

5
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

6
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

7
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

8
 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

BAGAIMANA CARA MELAKUKAN REVIEW

mulai
GYSSENS FLOWCHART ???

no
Data Lengkap ? VI stop

yes

no
Ada Indikasi AB ? V stop

Van der meer and Gyssens, 2001 9

 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
yes
Ada yang
IV a
lebih efektif ?

No

yes
Ada yang
IV b
lebih aman?

No

yes
Ada yang IV c
lebih murah?

No

Ada spektrum yes

lebih sempit? IV d

Van der meer and Gyssens, 2001 No 10

 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

No
Pemberian Pemberian
terlalu lama ? terlalu singkat ?

yes yes

III a III b

Van der meer and Gyssens, 2001 11

 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA
No
Tepat dosis ? II a

yes
No
Tepat interval ? II b

yes
No
Tepat rute ? II c

yes

Tepat saat No I
pemberian ?

Van der meer and Gyssens, 2001 12

 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

yes

Jika tidak masuk

kategori I-IV

yes

0 appropriate

Van der meer and Gyssens, 2001 13

 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

0 : Penggunaan antibiotik tepat dan rasional

HASIL I : tidak tepat saat (timing) pemberian antibiotik
KATEGORI II A : tidak tepat dosis pemberian antibiotik
GYSSENS II B : tidak tepat interval pemberian antibiotik
II C : tidak tepat rute pemberian antibiotik
AUDIT III A : pemberian antibiotik terlalu lama
KUALITATIF III B : pemberian antibiotik terlalu singkat
IV A : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih efektif
IV B : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih aman
IV C : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih murah
IV D : tidak tepat pilihan antibiotik, ada spektrum lebih sempit
V : tidak ada indikasi pemberian antibiotik
VI : data tidak lengkap dan tidak dapat dievaluasi
14
 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Penyajian Laporan
Audit Kualitas Penggunaan Antibiotik
(lanjutan dari audit kuantitas)

• Hasil review audit kualitas penggunaan antibiotik pada bagian/ SMF …..
Periode…… tahun …….
No Kategori Jumlah (N) Prosentase (%)

15
 KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Contoh
Tabel dan grafik audit kualitas penggunaan antibiotik bagian Bedah periode
sampling Oktober 2016 RS XXYY

Prosentase 100,0
Kategori Jumalah (N)
(%)
80,0
VI - -
V 17 22,7 60,0
IV - -
III A 15 20 40,0
22,7 20,0 24,0
II 1 1,3
20,0 16,0 16,0
I 18 24 1,3
0 12 16 0,0
Jumlah 75 100 V IV III II I O

16
KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

DISKUSI

17