PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU

INSTALASI RAWAT INTENSIF

Diagnosa Medis : Nama : Tgl Lahir :

Bulan/Tahun : No RM :

TANGGAL
No JENIS INDIKATOR TARGET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Terpasang Ventilator
2 Kejadian VAP 15%
3 Resume RM pasien pulang (< 24 jam) 100%
4 Asesmen awal terisi 24 jam (IGD)
a. DPJP 100%
b. PPJP 100%
5 Pengisian discharge planning 24 jam 100%
6 Pasien cemas 0%
7 AV LOS 6-9 hari
8 Kematian pasien > 48 jam (NDR) ≤ 2,5 %
9 Angka kejadian diskubitus ≤ 1,5 %
10 Angka KTD dalam pemberian obat 0%
11 Angka (KNC) pemberian obat 0%
12 Intervensi pasien resiko jatuh 100%
13 Kejadian pasien jatuh 0%
14 Terpasang Restrain
15 Kejadian cedera akibat restrain 0%
16 Pemenuhan perawatan diri > 80%
17 Nyeri terdokumentasi 100%
18 Tata laksana nyeri terkontrol 100%
19 Edukasi keluarga/pasien
a. DPJP/Asisten DPJP 100%
b. PPJP/PA 100%
c. Farmasi 100%
d. Gizi klinik 100%
20 Kejadian staf tertusuk jarum 0%
21 Pasien kembali ke IRIN dengan kasus ≤ 72 jam ≤ 3%
22 Insiden pasien Post Op masuk PICU tanpa rencana 0%
23 Pasien pulang sebelum dinyatakan sembuh (APS) ≤ 5%
Cara Pengisian :
√ : Ya/Ada kejadian (cedera retrain, pasien jatuh, dll) X : Tidak/Lepas (ventilator, ETT, Restrain, dll) O : Penggantian (Sirkuit Ventilator, ETT, dll)
 28 29 30 31

tor, ETT, dll)