May-Agustus 2017 / Vol 37 / Artikel asli

Edisi 2

Efektivitas antipiretik dengan Hangat menyekanya Versus

antipiretik Sendirian di demam Anak-anak: Sebuah Percobaan
Acak Terkendali
Chetak KB1, Gowri PS2, MD
Ravi3
1
Abstrak Dr. Chetak KB, MBBS. MD. Asisten
profesor,2Dr P Shyamala Gowri, MBBS. MD
Pengantar: Demam adalah yang paling sering mengeluh Pasca Sarjana,3Dr MD Ravi, MBBS, MD,
untuk yang anak-anak dibawa ke metode Direktur dan Profesor Pediatri. Semua dari
paediatrician.Physical banyak digunakan dalam mengobati Departemen Pediatri, Jagadguru Sri
anak demam, spons hangat yang biasa dilakukan di rumah Shivarathreeshwara Medical College dan
sakit bersama dengan antipiretik. Tujuan dari penelitian ini Rumah Sakit, MG Road, Mysore.
adalah untuk membandingkan efektivitas spons hangat dan
obat antipiretik dibandingkan obat antipiretik saja pada anak-
anak demam. Bahan dan Metode: Ini adalah uji coba
terkontrol acak yang dilakukan di JSS Medical College dan
Alamat untuk korespondensi
Rumah Sakit. Semua anak di bawah usia 6 bulan sampai 12 Dr. Chetak KB, Asisten Profesor,
tahun, mengaku dengan suhu ketiak dari Departemen Pediatri,
> 99HaiF dilibatkan dalam penelitian ini. Sebanyak 500 anak- JSS Medical College dan Rumah Sakit,
anak termasuk lebih dari dua tahun masa studi. Anak-anak Mysore. Tel No: 9844778712
dengan suhu ketiak tercatat> 990F diacak dalam kontrol dan E-mail: drchetak@rediffmail.com
kelompok studi oleh komputer yang dihasilkan pengacakan.
Anak-anak pada kelompok kontrol hanya menerima
parasetamol (15mg / kg) pada 5 menit dan kelompok
gabungan menerima parasetamol dan spons hangat di lima Ucapan Terima Kasih: tak satupun
menit. suhu ketiak dipantau setiap 15 menit selama 2 jam di pendanaan: Nol
kedua kelompok. Hasil: Tidak ada perbedaan yang signifikan Konflik kepentingan: tak satupun
dalam penurunan suhu antara dua kelompok pada akhir dua Izin dari IRB: iya nih
jam. Anak-anak dalam kelompok gabungan memiliki tingkat
yang lebih tinggi dari ketidaknyamanan dibandingkan dengan
hanya kelompok antipiretik. Kesimpulan: spon Hangat tidak
menambah khasiat parasetamol di antipyresis dan bahwa Bagaimana mengutip
penambahan spons hangat untuk antipiretik, hasil dalam Chetak KB, Gowri PS, MD Ravi. Efektivitas
ketidaknyamanan tambahan untuk anak. Penelitian ini, oleh antipiretik dengan Hangat menyekanya Versus
antipiretik Sendirian di demam Anak-anak:
karena itu, mendukung pandangan bahwa antipiretik sendiri
Sebuah Percobaan Acak Terkendali. J Nepal
tanpa spons hangat harus menjadi modalitas terapi pada
Paediatr Soc 2017; 37 (2): 129-133.
anak dengan demam.

Kata kunci: obat antipiretik, Demam, spons Hangat.

pengantar
doi:http://dx.doi.org/10.3126/jnps.v37i2.16879
F pernah dapat didefinisikan sebagai peningkatan suhu tubuh di
atas variation1.It normal sehari-hari adalah salah satu alasan paling
umum bahwa orang tua mencari perhatian medis untuk anak-anak
mereka. kekhawatiran orangtua timbul karena keyakinan bahwa
demam adalah penyakit daripada gejala atau tanda illness2.Fever Karya ini berada dibawah lisensi Creative Commons
phobia, rasa takut berlebihan demam pada anak-anak mereka, Attribution 3.0.
adalah umum di antara orang tua dari semua classes1,3 sosial
ekonomi. Anak-anak dengan demam sering mengalami
ketidaknyamanan,

J. Nepal Paediatr. Soc. 129

Antipiretik dan Hangat menyekanya

sebelumnya dan mereka yang tidak pada setiap

sakit kepala dan mialgia selama fase kenaikan demam,
antibiotik dilibatkan dalam penelitian ini. Sebuah izin
menyebabkan penurunan aktivitas untuk anak-anak
tertulis diambil dari orang tua. Sampel minimal 240
dan dengan demikian menyebabkan kecemasan
dalam setiap kelompok diperkirakan untuk mendeteksi
kepada orang tua mereka. Penelitian telah
perbedaan 0.2oF di tingkat% 5 signifikansi dan%
membuktikan bahwa demam merupakan mekanisme
kekuatan 80. Pengacakan anak-anak
fisiologis adaptif dengan efek menguntungkan. Ini
adalah mekanisme perlindungan, kecuali untuk
keadaan langka dari kondisi sistem saraf pusat seperti
penyakit hipotalamus, tubuh tidak akan membiarkan
hiperpireksia mematikan selama hidrasi tetap memadai
dan tubuh disediakan lingkungan yang memungkinkan
untuk dokter anak loss4.Most panas setuju bahwa
pengobatan seorang anak demam dengan antipiretik
sebagian besar untuk menghilangkan gejala demam.
Antipiretik adalah bentuk utama pengobatan untuk
menghambat sintesis prostaglandin, sehingga
menyebabkan kurang stimulasi suhu set point di
hypothalamus5 dengan juga menjadi analgesik,
menyebabkan peningkatan tingkat anak-anak aktivitas
dan kewaspadaan. Ini mungkin alasan utama mengapa
antipiretik telah mempertahankan popularitas mereka
di antara orang tua dan terus digunakan selama lebih
dari century3,6,7 a.

Metode lain untuk antipyresis termasuk

pemeliharaan hidrasi yang memadai, metode
pendinginan eksternal termasuk mandi dingin, spons
hangat, penggunaan fans, mengurangi jumlah pakaian,
pengurangan ruang temperature1,6,7,8. Tidak seperti
antipiretik, pendingin eksternal bertindak tidak dengan
mengurangi set point yang tinggi tetapi dengan
berlebihan mekanisme efektor metabolis mahal yang
telah ditimbulkan oleh set point9 ditinggikan. metode
fisik secara luas digunakan dalam mengobati anak
demam, spons hangat yang biasa dilakukan di rumah
sakit bersama dengan antipiretik, tetapi hanya
beberapa percobaan kecil telah mengevaluasi hasil.
Penelitian ini karena itu dilakukan untuk
mengidentifikasi apakah atau tidak, praktek spons
hangat perlu dilanjutkan.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk

membandingkan efektivitas spons hangat dan obat
antipiretik dibandingkan hanya obat antipiretik pada
anak-anak demam.

Bahan dan metode

percobaan setelah memperoleh izin etika
kelembagaan, ini terkontrol secara acak dilakukan di
antara 500 anak di bawah kelompok usia 6 bulan
sampai 12 tahun, mengakui dalam Rumah Sakit JSS
dengan suhu ketiak
> 99oF.Penelitian ini dilakukan selama dua tahun dari
September 2012 hingga Agustus 2014. Anak-anak
yang waspada, nyaman, tanpa kejang aktif, mereka
yang tidak menerima parasetamol sixhours
130 J. Nepal Paediatr.
Soc.
 Chetak KB et. Al.
dilakukan dengan menggunakan tabel acak
komputerisasi menjadi dua kelompok (kelompok
kontrol - hanya menerima parasetamol dan kelompok
studi - menerima parasetamol dan spons hangat).
Termometer digital yang digunakan untuk merekam
suhu dan mencatat suhu awal dianggap sebagai nol
menit. Anak-anak pada kelompok kontrol hanya
menerima parasetamol (15mg / kg) dalam 10 menit
dari suhu awal. Anak-anak di kelompok gabungan
(parasetamol dengan spons hangat) menerima
parasetamol dalam 10 menit dari suhu awal dan
bersama dengan spons hangat. suhu ketiak dipantau
setiap 15 menit kemudian untuk jangka waktu dua
jam. Sebuah jas hujan panjang itu menyebar di bawah
pasien. Setelah meyakinkan privasi, gaun itu telah
dihapus dan anak ditutupi dengan lembaran. Sebuah
spons kemudian digunakan untuk oleskan pada wajah
dan leher tanpa menyentuh mata dan terus di tepi
cekungan. Sebuah spons kedua digunakan untuk
menyeka satu lengan mulai dari proses akromion dan
melanjutkan lateral sampai jari-jari dan kemudian
medial mencapai aksila. Kain spons yang tersisa di
lubang ketiak. Hal yang sama dilakukan untuk lengan
lainnya. Untuk kaki-kaki, kain spons digunakan untuk
oleskan dari pangkal paha melanjutkan lateral sampai
kaki dan kemudian medial mencapai pangkal paha.
Kain spons disimpan di lipatan pangkal paha. Perut
dan kembali yang dioleskan dengan spons pertama
disimpan di tepi cekungan. prosedur selesai dalam 15
menit, ketika anak itu mengusap kering. Pada
15minutes titik, suhu diperiksa dan jika terus menjadi>
99 ° F, menyekanya diberikan selama 15 menit.
Kemudian suhu diperiksa pada interval yang sama.
Tingkat ketidaknyamanan anak-anak juga dinilai pada
titik waktu yang sama dalam hal tiga kriteria;
menggigil, merinding, dan lekas marah.

Perbandingan sarana suhu ketiak pada setiap

titik waktu antara spons hangat dengan kelompok
antipiretik dan hanya kelompok antipiretik dilakukan
untuk data kontinu oleh berpasangan t-test atau uji
Mann-Whitney dan untuk data kategorikal dengan z-
test atau uji Fisher. Dua ekor p-nilai <0,05 dianggap
signifikan.

hasil
Lima ratus anak dipelajari, 246 di kelompok studi
dan 254 anak-anak di satu-satunya kelompok obat
antipiretik. Mayoritas anak-anak di satu-satunya
kelompok antipiretik berada di antara kelompok usia
8-12yrs sedangkan di kelompok gabungan milik enam
bulan sampai dua tahun. Sebuah jumlah maksimum
anak-anak di kedua kelompok memiliki suhu awal
mereka antara 101- 103oF. Mayoritas anak-anak
yang didiagnosis sebagai infeksi saluran pernapasan
atas, demam berdarah, demam virus dengan gastritis,
kejang demam sederhana (tanpa kejang aktif).
J. Nepal Paediatr. 131
Soc.
Antipiretik dan Hangat menyekanya

Perbedaan suhu rata-rata ditunjukkan pada Tabel
1. Pada akhir dua jam, tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam penurunan suhu tercatat antara kedua
kelompok (Gambar 2).
Lekas marah diamati pada 53 anak-anak dalam
kelompok gabungan dan hanya dalam tiga kelompok
saja antipiretik. Menggigil diamati pada 46 anak-anak
dalam kelompok gabungan dan
hanya salah satu kelompok antipiretik. Goosebumps
yang melihat hanya dalam kelompok gabungan dari 10
anak (Tabel 2). Di antara 254 anak-anak di satu-
satunya kelompok antipiretik, 96,9% tidak nyaman
sedangkan antara 246 anak-anak di kelompok
gabungan, hanya 55,7% tidak nyaman (Tabel 2 dan
Gambar 2). Empat anak di antara satunya kelompok
antipiretik memiliki muntah, yang secara statistik tidak
signifikan.

disaring 750

dikecualikan
250

Direkrut
n = 500
Komputer yang dihasilkan
pengacakan

kelompok kontrol kelompok gabungan

(Hanya (parasetamol + spon hangat)
parasetamol) n = n = 246
254

analisis akhir analisis akhir

n = 254 n = 246

Gambar 1: algoritma pengacakan

Tabel 1: Perbandingan spon hangat dan obat antipiretik dibandingkan obat antipiretik saja pada setiap titik waktu dari
suhu
Kontrol 95% CI untuk
kelompok gabungan Berarti
Waktu (menit) kelompok t-nilai p-nilai
(N = 246) di fference berarti
(N =
garis belakang 101,63 ± 0.99 254) ± 0,93
101,31 0,31 0,14-0,48 3.63 p=
0,0004
15 menit 101,22 ± 1,02 101,2 ± 0,88 0,017 -0,15 - 0,18 0.19 p= 0.95
30 menit 100,86 ± 0,97 100,99 ± 0,85 0,13 -0,29 - 0,03 1,63 p= 0.09
45 menit 100,64 ± 1,02 100,74 ± 0,83 0,09 -0,25 - 0,07 1.14 p= 0,31
1 jam 100,31 ± 1,02 100,47 ± 0,81 0,16 -0.32- 0.004 1,91 p= 0,06
15 menit 1 jam 100 ± 0,94 100,19 ± 0,78 0.19 0,03-0,34 2,39 p= 0,009
1hr30min 99,77 ± 0,79 99,9 ± 0,76 0,13 -0.27- 0,002 1,93 p= 0,045
1hr45min 99,59 ± 0,66 99,6 ± 0,73 0,006 -0,13 - 0,12 0,097 p= 0,55
2 hr 99,31 ± 0,58 99,3 ± 0,68 0.007 -0.1 - 0,12 0,12 p= 0,21

Meja 2: parameter ketidaknyamanan pada kedua kelompok

Antipiretik dengan spon hangat antipiretik saja
Tidak z-nilai p-nilai
nyaman n (%) n (%)
Panas dingin 46 (18,7) 1 (0,4) 7.27 p<0,0001
Merinding 10 (4.1) 0 3.23 p= 0,001
Rongseng 53 (21,5) 3 (1.2) 7.52 p<0,0001
Tidak ada 137 (55,7) 246 (96.9) 12,28 p<0,0001
132 J. Nepal Paediatr.
Soc.
ketidaknyamanan Chetak KB et. Al.

J. Nepal Paediatr. 133

Soc.
Antipiretik dan Hangat menyekanya
Gambar 2: Perubahan suhu rata-rata dari kedua kelompok pada interval waktu yang berbeda.
Diskusi
Demam adalah peningkatan suhu tubuh akibat
termoregulasi set suhu titik tinggi. Daerah anterior
preoptic dari hipotalamus adalah pusat dari sistem
termoregulasi tubuh. Hal ini bertanggung jawab untuk
menjaga tubuh pada suhu set point tertentu.
Hipotalamus menyebabkan peningkatan prostaglandin
E2 (PGE2), oleh karena itu meninggikan termoregulasi
set point dan meningkatkan konservasi panas dan
produksi, yang mengakibatkan demam.
hangat-hangat kuku spon adalah salah satu
metode fisik yang umum dipraktekkan di rumah sakit
untuk penurunan suhu. Beberapa penelitian telah
dilakukan untuk membandingkan efektivitas metode ini.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
penambahan spons hangat dengan obat antipiretik
lebih efektif daripada obat hanya antipiretik untuk
pengobatan demam antara
children8,10,11,12,13,14,15,16 demam. Studi pada
plasebo obat dan metode fisik telah menyimpulkan
bahwa spons hangat memiliki peran dalam mengurangi
demam antara children17,18.Axelford P menyimpulkan
bahwa metode pendinginan fisik jelas ditunjukkan
untuk pengobatan hipertermia, tetapi penggunaannya
untuk pengobatan demam masih kontroversial karena
dari kecenderungan mereka untuk menginduksi
vasokonstriksi kulit, menggigil, aktivasi simpatik, dan,
mungkin yang paling penting discomfort19. Beberapa
penelitian lain menyimpulkan
134
bahwa tidak ada perbedaan penurunan suhu antara
dua groups1,20,21,22,23.
Kami mengamati bahwa tidak ada perbedaan
yang signifikan dalam penurunan suhu setelah
pemberian spons hangat bersama dengan obat
antipiretik dibandingkan dengan obat antipiretik
sendirian dan pada akhir dua jam kedua kelompok
telah mencapai suhu yang sama. Selain itu, anak-anak
di spons hangat dan kelompok antipiretik memiliki
tingkat ketidaknyamanan lebih. Penelitian serupa
dilakukan oleh Thomas et al20 di Vellore antara 150
anak-anak menyimpulkan bahwa selain dari
pengurangan cepat awal suhu, penambahan spons
hangat untuk administrasi antipiretik tidak menawarkan
keuntungan apapun dalam pengurangan akhir dari
suhu; apalagi itu dapat mengakibatkan
ketidaknyamanan tambahan. Temuan ini juga didukung
oleh Sharber, 24 namun studi tertentu lainnya tidak
menemukan perbedaan yang signifikan, meskipun
mereka digunakan kriteria yang berbeda untuk menilai
discomfort2,6.
Kesimpulan
spon hangat tidak menambah khasiat parasetamol
di antipyresis dan bahwa penambahan spons hangat
untuk antipiretik, hasil dalam ketidaknyamanan
tambahan untuk anak. Penelitian ini oleh karena itu,
mendukung pandangan bahwa antipiretik sendiri tanpa
spons hangat harus menjadi modalitas terapi pada
anak dengan demam.
J. Nepal Paediatr.
Soc.
 Chetak KB et. Al.

Referensi 12. Barton LL, Friedman AD. Khasiat menyekanya vs

1. penyakit demam pada anak-anak. Penilaian dan
manajemen awal pada anak-anak muda dari 5 thn.
London BAGUS; 2007.Available
dihttps://www.nice.org.uk/ bimbingan / cg160 /
dokumen / demam-penyakit-in-anak-update-bagus-
guideline2
2. Crocetti M, Moghbeli N, Serwint J. Demam fobia
ditinjau kembali: telah kesalahpahaman orangtua atas
demam berubah dalam 20 tahun? Pediatri 2001; 107
(6): 1241- 246.
3. Hay AD, Redmond NM, Costelloe C, Montgomery AA,
Fletcher M, Hollinghurst S. Parasetamol ditambah
ibuprofen untuk pengobatan demam pada anak-anak:
PITCH yang acak uji coba terkontrol. Kesehatan
Technol Assess2009: 13 (27). DOI: 10,3310 /
hta13270.
4. Kluger MJ. Demam ditinjau kembali. Pediatri 1992; 90
(6): 846- 50.
5. Prewitt EM. Demam: fakta, fiksi, fisiologi. Crit
Perawatan Nurse2005; Suppl: 8-10,12,14 passim;
kuis 18-9.
6. Casteels-Van Daele M. Pengelolaan Anak Demam.
Lancet 1991; 30; 338 (8779): 1408.K.
7. Rajeshwari. antipiretik Terapi.
IndianPediatr1997; 34 (5): 407-13.
8. Perlakuan fisik Purssell E. demam. Arch Dis
Child2000; 82: 238-239.
9. Mackowiak PA. Menyerang respon fisiologis.
Clin Menginfeksi Dis1997; 24 (6): 1214-216.
10. Kinmonth AL, Fulton Y, Campbell MJ. Manajemen
anak demam di rumah. BMJ 1992 (7); 305 (6862):
1134-136.
11. Athirarani, MR Warm menyekanya Versus Hangat
menyekanya di demam Anak-anak: Double Blind
acak Controlled Trial khasiat. IJNC2013; 1: 16-20.
ISSN 2320-8651. Tersedia di:http://www.i-
scholar.in/index. php / ijnc / tulisan / view / 41.872
acetaminophen untuk pengurangan demam. Pediatr
Emerg Perawatan 1990; 6: 255-57.
13. Mahar AF, Allen SJ, Milligan P, Suthumnirund S et al.
spon hangat untuk mengurangi suhu pada anak-anak
demam di iklim tropis. ClinPediatr 1994; 33 (4): 227-
31
14. Barkin RM. Pengobatan Pediatric Darurat: Konsep
dan Praktik Klinis. St.Louis: Mosby. 1997, 2nded.
15. Bernath VF, Anderson JN, Silagy CA. spon hangat
dan parasetamol untuk mengurangi suhu tubuh pada
anak-anak demam. Med J Aust2002; 176 (3): 130.
16. Meremikwu MM, A. metode Fisik Oyo-Ita plasebo
obat atau tanpa pengobatan formanaging demam
pada anak-anak. Cochrane database Syst Rev 2003,
(2): 1-25. DOI: 10,1002 / 14651858.CD004264.
17. Vivienne FB, Jeremy NA, Chris AS. spon hangat dan
parasetamol untuk suhu pengurangan ofbody pada
anak-anak demam. Med J Aust2002: 176; 130-31.
18. Axelrod P. Eksternal pendinginan dalam pengelolaan
demam. Clin Menginfeksi Dis 2000; 315: S224-S229.
19. Thomas S, Vijaykumar C, Naik R, Musa PD, Antonisam
B. efektivitas Perbandingan dari spons hangat dan
obat antipiretik dibandingkan hanya obat antipiretik
dalam pengelolaan demam pada anak-anak: Sebuah
uji coba terkontrol secara acak. IndianPediatr 2009;
46 (2): 133-36.
20. Newmann J. Evaluasi menyekanya untuk mengurangi
suhu tubuh pada anak-anak demam. Bisa Med Assoc
J 1985: 132; 641-43.
21. Hunter J: Studi terapi antipiretik digunakan saat ini.
Arch Dis Child 1973: 48 (4): 313-15.
22. Alves JG, Almeida ND, Almeida CD.Tepid
menyekanya ditambah dipyrone dibandingkan
dipyrone 11alonefor mengurangi suhu tubuh pada
anak-anak demam. Sao Paulo Med J 2008; 126 (2):
107-110.
23. Sharber J. Kemanjuran hangat mandi spons untuk
mengurangi demam pada anak-anak. Am J Emerg
Med 1997; 15: 188-92.

J. Nepal Paediatr. 135

Soc.