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NEUROPSICOLOGÍA

Neuropsicología

Clara Isabel Cuartas Usuga

Eliana Isabel Arboleda Cañas

Glenda Gutiérrez Marín

Sandra Zuleima Atehortúa Vélez

Irina Isabel Hernández Mendoza

Docente

Alexander Alonso Ospina Ospina

Universidad Católica del Norte

Medellín

Agosto de 2019
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NEUROPSICOLOGÍA

Tabla de contenido

Portada ………………………………………………………………………………..……1

Tabla de contenido ……………………………………………………………………...…2

Resumen…………………………………………………………………………………….3

Introducción……………………………………………………………….………………..4

Cuerpo del trabajo ………………………………………………………………….……..6

Conclusión…………………………………………………………………………………28

Referencias……………………………………………………………...……..…………..30

Lista de figuras

Figura 1 Áreas Corticales...................................................................................................21


Figura 2 La Memoria..........................................................................................................26
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NEUROPSICOLOGÍA

Resumen

El presente trabajo tiene como fin la realización de un acercamiento práctico a una


evaluación neuropsicológica de un trastorno del espectro autista (TEA) y poder comprender
los elementos importantes que constituyen la evaluación neuropsicológica, esto con la
intención de que el estudiante conozca las bases de este importante campo de la
neurociencia que es de relevancia para el quehacer del psicólogo que desea dedicarse a esta
especialidad. Igualmente veremos una de las baterías utilizadas en el caso específico que se
abordó y que constituye una herramienta fundamental dentro de la evaluación
neuropsicológica, permitiéndole al profesional la recopilación detallada y profunda de la
vida del sujeto, para poder realizar un análisis minucioso y riguroso con el fin de emitir un
diagnóstico certero del caso analizado, y con ello hacer una intervención precisa y
adecuado para cada caso en particular.

Abstract

The purpose of this work is to carry out a practical approach to a neuropsychological


evaluation of an autism spectrum disorder (ASD) and to be able to understand the important
elements that constitute the neuropsychological evaluation, with the intention that the
student knows the basis of this important field of neuroscience that is relevant to the work
of the psychologist who wishes to devote himself to this specialty. Likewise, we will see
one of the batteries used in the specific case that was addressed and that constitutes a
fundamental tool within the neuropsychological evaluation, allowing the professional the
detailed and deep collection of the subject's life, in order to perform a thorough and
rigorous analysis with the In order to issue an accurate diagnosis of the case analyzed, and
thereby make an accurate and appropriate intervention for each particular case.
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NEUROPSICOLOGÍA

Introducción

El ser humano está compuesto de múltiples y complejos sistemas funcionales, los cuales,
para su interpretación o comprensión, nos podemos apoyar en diferentes disciplinas y áreas
del conocimiento como son la psicología, la neurología, la biología, la fisiología, anatomía,
entre otros. De esta manera, cada disciplina se encarga de estudiar algunas áreas o
funciones específicas; e incluso otras disciplinas estudian la integración existente entre
estas, como es el caso de la Neuropsicología, disciplina que permite comprender la
transcendente relación que existe entre las composiciones cerebrales, sus funciones y sus
implicaciones en las capacidades cognitivas, comportamentales y emocionales.

La neuropsicología, siendo una pequeña porción de la neurociencia, nos permite


adentrarnos en un amplio conocimiento de las funciones del sistema nervioso central, y su
reflejo en la conducta de las personas, la cual es indispensable para identificar lo que sería
un desarrollo mental adecuado, la identificación de la conducta normal y los alcances
comportamentales que se generarían en la alteración de estas, como sería el caso de
lesiones o traumatismos cerebrales en general.

Con relación a los trastornos o lesiones cerebrales que pueda experimentar un individuo,
en el presente trabajo se dará a conocer el caso del menor Juan Pablo Palacio Suárez,
quien padece uno de los trastornos generalizados del desarrollo conocido como autismo, el
cual es descrito por Arrebillaga, M. E. (2010) como la consecuencia de un
disfuncionamiento cerebral orgánico, y las manifestaciones de las anomalías en los sistemas
y la neuroquímica del cerebro. De esta manera este trastorno puede generar muchos
impedimentos en la manifestación conductual y cognitiva de quien lo padezca,
minimizando sus habilidades motrices, cognitivas y comunicativas; Según Cabrera, D.
(2009) “las características cardinales son: trastorno en el desarrollo del lenguaje, afectación
crónica de las comunicaciones verbal y no verbal y de la socialización, intereses
restringidos y conductas repetitivas”. Siendo estas las principales manifestaciones del
trastorno y sus principales señales de alerta.

Para la respectiva evaluación del menor se aplicaría un instrumento valorativo conocido


como batería de Evaluación Neurológica Infantil (ENI), mediante la cual se pretende
medir el desarrollo neuropsicológico del menor, de una manera generalizada y específica,
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NEUROPSICOLOGÍA

basándonos en herramientas e instrumentos de medidas cuantitativas y cualitativas, acorde


para la población infantil y que permitan el análisis de variados aspectos del desarrollo,
como lo exponen Matute, Inozemtseva, González, Reyes & Chamorro, (2014) quienes nos
explican como la ENI, permite evaluar nueve dominios neuropsicológicos como son:

 Habilidades construccionales
 Habilidades gráficas
 La memoria a corto plazo y diferida en su modalidad verbal y no verbal
 Habilidades perceptuales (visuales, auditivas y táctiles)
 El lenguaje que incluye la expresión, comprensión y repetición
 Habilidades metalingüísticas
 Habilidades espaciales, atención (visual y auditiva)
 Habilidades conceptuales
 Funciones ejecutivas que son los propios de una evaluación neuropsicológica
estándar.

Se incluyen además, tres áreas académicas: lectura, escritura y aritmética; así como el
examen de los signos neurológicos blandos, de la lateralidad manual y dos formatos para
recopilación de la historia del desarrollo y de aprendizaje: el cuestionario para Padres y la
Historia Clínica.

De esta manera la ENI, permite una evaluación no solo de las respuestas del paciente, sino
también recoge información familiar, que permita una interpretación generalizada del
estado real del menor y sus padecimientos, permitiendo realizar un informe detallado e
identificando posibles focos de intervención.

1. Evaluación Neuropsicológica de un caso de autismo.


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NEUROPSICOLOGÍA

El caso clínico que presentamos a continuación se hizo tomando de referencia diferentes


documentos para la construcción apropiada de la evaluación neuropsicológica “modelo
diagnóstico de un caso de autismo” (Casiello, 2012) y “Intervención neuropsicológica en
una niña con autismo” (Morales, Lázaro, Solovieva y Quintanar, 2011).

Caso clínico de Juan Pablo Palacio Suarez

Juan Pablo Palacio Suárez es un niño de 5 años y 10 meses, nació el 15 de septiembre de


2014, está en segundo grado de educación Infantil (transitorio), vive con ambos padres y
tiene una hermana mayor que cursa 5 grado de escuela primaria; la relación de Juan Pablo
con su hermana es buena y la madre refiere que Juan Pablo, imita los juegos que ella
realiza.

El niño Juan Pablo presenta escaso contacto visual con sus compañeros de escuela y con
adultos de su entorno, tiene dificultad para seguir visualmente un objeto mientras éste se
desplaza de un lado a otro, tiene escasa sonrisa social, aún en situaciones que pueden ser
divertidas para sus pares; suele jugar solo, parece estar en su propio mundo, tiene un interés
limitado por las actividades que a él le agradan, a veces repite palabras o frases, no
participa en las actividades grupales, tiene lenguaje escaso y no participa del juego
simbólico.

El rendimiento escolar de Juan Pablo es notablemente inferior al resto de los niños de su


grupo, necesita desarrollar más sus habilidades sociales, de comunicación y lenguaje, como
también sus habilidades cognitivas.

Evaluación Neuropsicológica

Nombre: Juan Pablo Palacio Suarez.

Fecha de nacimiento: 15 de septiembre de 2014.


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Edad cronológica: 5 años y 10 meses.

Género: masculino.

Lateralidad: Diestro.

Educación: segundo nivel de educación infantil (transición).

Ocupación: Estudiante.

Fecha de la evaluación: 30 de julio de 2019.

Quién solicita el examen: padres (Rosa María Suarez y Alberto Palacio) y la


psicopedagoga del colegio (Lucrecia Álvarez).

Motivo de consulta:

El motivo de consulta se da a raíz de que la profesora y los padres de Juan Pablo


detectan algunas conductas diferentes para un niño de su edad como:

Dificultades de relación con sus compañeros y adultos, dificultad de aprendizaje,


dificultades en el lenguaje, escasa sonrisa social, suele jugar solo, parece estar en su propio
mundo, interés limitado por las actividades, repite palabras o frases, no participa de las
actividades grupales ni del juego simbólico.

Historia del paciente:

Contexto familiar:

- Nombre del padre: Alberto Palacio

- Edad: 38 años

- Profesión: Ingeniero Civil

- Nombre de la madre: Rosa María Suarez

- Edad: 36 años
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- Profesión: Odontóloga

- número de hermanos: 1 hermana mayor llamada Julieta de 10 años de edad

- otras personas que conviven: ninguna

Antecedentes familiares:

No se reporta ningún antecedente familiar de relevancia.

Gestación y nacimiento:

La madre de Juan Pablo refiere que el embarazo del niño fue deseado, fue un embarazo
normal, tuvo un parto normal a las 36 semanas, sin complicaciones, Juan Pablo nació con
un peso de 3 kilos, 200 gramos y midió 50 cm.

La lactancia de Juan Pablo fue durante un año, no presentó cuadros de enfermedad graves
salvo los propios de la niñez como gripas, varicela, amigdalitis y otitis.

Lenguaje:

Primeros bisílabos a los 9 meses y las primeras palabras a los dos años y medio; esta
situación generó en los padres del niño una alerta a lo que consultaron con médico pediatra
y éste los remite a un fonoaudiólogo y otros especialistas para descartar problemas del
lenguaje.

Juan Pablo comenzó a caminar al año, no presenta trastorno del sueño, ni trastorno en la
alimentación, tampoco presenta problemas físicos.

Adaptación en su etapa educativa:

La adaptación al centro infantil fue difícil, lloraba constantemente, mostraba conductas


negativas en su entorno, con dificultades para comunicarse, relacionarse, pese a que su
profesora estaba siempre pendiente de él. Cuando lograba comunicarse, era notoria la
repetición de las palabras dichas por sus compañeros de clase.

Se le notaba algo de aislamiento, indiferencia, y aversión al afecto, al contacto físico que


sus compañeros le brindaban, otras veces mostraba aceptación pasiva.
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Actualmente Juan Pablo de forma progresiva ha evolucionado positivamente, se muestra


más contento y cariñoso, sus rabietas han disminuido, aunque no han desaparecido por
completo.

Desarrollo social:

Al parecer presentó sonrisa social antes de los 4 meses de edad y conductas


anticipatorias, a la edad de 1 año decía adiós con las manos, pero no le gustaba dar besitos.
No jugaba ni se entretenía con las cosas, estaba siempre inquieto. Se relaciona bien con su
hermana y con sus padres, pero no interactúa mucho con ellos.

Llamaba la atención de sus padres, que tendía a realizar las mismas rutinas y estar en los
mismos espacios, cuando trataban de sacarlo de ese círculo, se irritaba. El niño prefería
jugar solo y cuando interactuaba en los juegos de su escuela, le costaba mucho aprender a
turnarse y compartir, por esta razón a algunos compañeros no les gustaba estar con él.

Recogida inicial de información:

Ante los síntomas observados en Juan Pablo, decidieron ponerlo en valoración,


realizando inicialmente lo siguiente:

Valoración Pruebas Objetivo para descartar o detectar


Médico pediatra Exámenes físicos. Problemas visuales, de oídos,
problemas de desarrollo.
Fonoaudiólogo Exámenes auditivos. Problemas en el desarrollo del
pediátrico A través de la observación, de habla, lenguaje y aprendizaje.
preguntas y pruebas
estandarizadas.
otorrinolaringólog Audiometría Trastorno auditivo.
o
oftalmólogo Evaluación de Minnesota Trastorno visual.
psicopedagoga Pruebas estandarizadas Inmadurez del funcionamiento
(Escala de inteligencia de cognitivo y del desarrollo.
Weschsler. wippsi-III) y no
estandarizadas (observación). Trastorno generalizado del
desarrollo (Déficit en la
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NEUROPSICOLOGÍA

interacción social, en la
comunicación y en los patrones
de comportamiento, interés y
actividades).

Observación comportamental:

Juan Pablo de 5 años y 10 meses, presenta un aspecto físico y un tono muscular normal,
Posee un adecuado contacto ocular espontáneo con los adultos presentes en la sala, pero no
emplea la mirada para explorar el entorno, ni para obtener información del mismo; ello
refleja que su mirada es sostenida, pero no funcional.

-Su conducta durante la sesión exploratoria, se caracterizó por la hiperactividad y por


deambular de un sitio a otro sin finalidad alguna; su nivel de atención fue débil y disperso,
que contrasta notoriamente con el estado hiperactivo al inicio de la sesión, actitud que
adopta aparentemente cuando está cansado.

- Explora rápido los objetos, sin integrarlos en conductas concretas y sin triangular la
actividad. No presenta conductas diferenciadas en su relación con las personas y con los
objetos. En virtud de lo expuesto, podríamos calificar de inadecuada su conducta
exploratoria del medio.

-En cuanto a la competencia interactiva, en los juegos manifiesta conducta social, llanto;
atención a la voz en situación interactiva; seguimiento de órdenes directas simples (dame,
ven…) y conductas anticipatorias de muy bajo nivel.

-Usa funcionalmente algunos objetos, mientras que otros los usa de forma primitiva (los
golpea, los tira…). Le gusta hacer ruidos con ellos. Tiene especial preferencia por objetos
giratorios, provocando él mismo el giro (coches, trompos, móviles, pelotas, etc.). Se aprecia
fijación e interés ritualista por algunos objetos.

-En cuanto a los aspectos comunicativos, se observa que cuando quiere una determinada
cosa, si no puede conseguirla por sí mismo, emplea conductas instrumentales con personas.
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NEUROPSICOLOGÍA

Sólo forzándose, emite verbalmente palabras como pelota, perro, o aproximaciones de


palabras como aba por agua.

-Las emisiones verbales espontáneas son muy frecuentes; prácticamente estuvieron


presente durante todo el tiempo de exploración y son básicamente monosílabos repetitivos
como: ma-ma, apa-apa, be-be, pa-pa, no comunicativos.

-Imita sonidos y palabras fonéticamente simples, tiene errores de articulación. Además de


una ligera ecolalia inmediata, sin un uso funcional.

-Tiene un lenguaje comprensivo, responde a su nombre y al “no” enfático. Entiende y


ejecuta órdenes verbales sencillas en situaciones bien definidas y con apoyo gestual.

-En cuanto a su conducta global, se aprecian actividades auto estimuladoras (jerga continua,
ruidos bucales, se chupa el dedo).

-Estereotipias de manos (se pone una mano en el oído y la otra en la boca) y autolesiones –
se pega en la cara. Así mismo se aprecia un ligero balanceo lateral.

-No tiene sentido del peligro, ya que en varias oportunidades ha intentado tocar el fuego.
Además, ha presentado tricotilomanía, (arrancamiento recurrente del cabello), aunque
actualmente, dicha conducta parece haber desaparecido, según refieren los padres.

- En el área cognitiva Presenta un retraso mental leve (CI= 65).

-- hiperselectividad involuntaria de estímulos.

- no utiliza los objetos para juegos simbólicos, refleja ausencia del mismo.

- cuando realiza una tarea y ésta le sale mal, se enoja y dice “no, no, no”

- No presentó dificultad para separarse de sus padres.


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Validación de hipótesis:

Recogida de datos inicial:

Especialista Resultado

Médico pediatra Presenta falencia en el desarrollo en el área


fino adaptativa (no realiza formas sencillas
con plastilina, sus trazos reflejan descarga
motora); en la motricidad gruesa (no salta,
no mantiene el equilibrio sobre un pie, no
dominancia de mano, pie y ojo); no
dominancia receptiva ni expresiva de
formas, tamaños, colores y dibujos.
Otorrino
No existe déficit en la función sensorial y
Oftalmólogo
auditiva.

Psicopedagoga En la información aportada por la


psicopedagoga refiere que el rendimiento
de Juan Pablo en pruebas estandarizadas
que evalúan el funcionamiento cognitivo se
aprecia un nivel inferior a su edad
cronológica y nivel educativo (CI= 65); no
muestra curiosidad normal acerca de su
entorno.

Pruebas administradas:

- Entrevista a cuidadores (padre y madre) para registrar historia del desarrollo.

- Exploración física para detectar alteraciones de las funciones motoras y reflejas del
sistema nervioso.

- Observación de la interacción con los padres y evaluadoras.


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- Prueba ENI (evaluación Neuropsicológica infantil) Sub pruebas, Habilidades práxicas


(gráficas), (dibujo de la figura humana, copia de figuras, copia de la figura compleja);
memoria verbal auditiva; memoria viso espacial; percepción visual/habilidades espaciales
(imágenes sobrepuestas, orientación de líneas y cierre visual); lenguaje (seguimiento de
instrucciones); atención/funciones ejecutivas (cancelación visual; retención de dígitos;
flexibilidad cognitiva; fluidez verbal).

Resultados:

Durante la valoración el niño no evidenció dificultad para separarse de sus padres,


presenta poca disposición para realizar todas las tareas propuestas por las evaluadoras, se
desplaza de manera independiente indicando un desarrollo psicomotor adecuado; presenta
escaso contacto visual con sus padres y evaluadoras.

Logra expresar sus deseos, con gestos y palabras monosilábicas, responde a su nombre y
logra entender órdenes verbales (sencillas) y gesticulares, lo que evidencia conservación del
oído fonemático.

Se observa adecuada realización de praxias buco faciales, cuando se le indica a realizarlas;


en tareas donde implicaba una posición voluntaria (realización del dibujo) su ejecución se
redujo a trazos sin sentido. Se evidenció escasa producción del lenguaje oral, manifestación
de sonidos ecolálicos mientras juega, y repetición de palabras pronunciadas por las
evaluadoras.

Se evidenció dificultades en la organización motora del lenguaje en la repetición de


palabras largas, donde hubo inconvenientes en la secuencia fluida de fonemas; otra
evidencia de esta dificultad se ve manifiesta en las acciones repetitivas (juego repetitivo)
donde es necesario estimularlo al cambio de actividad.

Logra establecer correlación entre palabras y objetos presentes, su grado de atención es


muy bueno en las actividades que le generan interés como en el juego de cubos donde hizo
una torre de 8 pisos y los guarda nuevamente en su caja y la realización de un
rompecabezas de 6 piezas sin ayuda; cabe resaltar que no le interesa conseguir el dibujo,
solo reunir las piezas.
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NEUROPSICOLOGÍA

Se observa también que el control emocional se vio afectado, ya que se notaba irritación y
enfado cuando las actividades propuestas no eran de su agrado o cuando una actividad no le
salía bien. No accedió al juego simbólico propuesto por las evaluadoras, lo que evidencia
ausencia del mismo.

Conclusiones:

Se concluye que, Juan Pablo presenta un grado de Autismo moderado, con capacidades
intelectuales, con una discapacidad psíquica ligera que implica un desarrollo escaso en las
funciones de comunicación y lenguaje, también ausencia de la actividad voluntaria, lo que
afecta de manera relevante su desarrollo psíquico, su nivel socio afectivo y emocional
propias de la edad preescolar, afectando la formación de hábitos de aprendizaje y al
desarrollo cognitivo en general.

Sugerencias:

En casa:

Se debe orientar a los padres de Juan Pablo a:

- Establecer normas y límites adecuados para la edad de Juan Pablo que debe cumplir.

- Evitar la sobreprotección; fomentando el desarrollo de su autonomía personal con


pequeñas responsabilidades (comida, vestido, aseo, orden de sus juegos).

- Permitirle interacción con otros niños fuera de los de su entorno escolar (salidas a parques
infantiles, ingresarlo a actividades lúdicas extracurriculares).

- Reforzar lazos de la diada escuela- familia, para hacer factible el proceso de Juan Pablo.

En la escuela:

- Apoyo especializado por parte de su profesora y especialistas en psicopedagogía y


psicóloga escolar (realizar esto dentro lo posible en el aula de clase).

- Adaptación de la maya curricular, especialmente en las áreas básicas.


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- Seguimiento y atención individualizada por parte de su profesora ayudándole a


comprender las instrucciones de las actividades y la realización de las mismas.

- Motivar y reforzar constantemente la realización de trabajos (profesora y familiares).

- Impulsar y fortalecer la interacción satisfactoria con su grupo de clase, motivando y


promoviendo su participación en actividades que incluya el contacto físico, compartir y la
instauración de reglas y turnos.

- Fortalecer el vínculo afectivo con su profesora y sus compañeros por medio de juegos
(circulares, repetitivos y de alternancia).

- Instaurar y aumentar el uso de lenguaje no verbal (protoimperativos) entre profesora,


compañeros y el niño; esto con la intención de mejorar la comunicación entre todos y hacer
más sencillo el proceso de interacción de Juan Pablo.

- Identificar los intereses lúdicos y hacer uso de ello para el desarrollo de actividades
escolares.

- Comprender y responder a órdenes y consignas sencillas.

- Aumentar las conductas funcionales con los objetos. Desarrollo de esquemas de acción
con los objetos y de conductas de imitación motora y con objeto real.

- Desarrollo de la flexibilidad por medio de rutinas organizadas repetidas sistemáticamente


en la misma secuencia; el uso de agendas temporales que den al niño la información
necesaria para predecir y anticipar lo que va a pasar, trabajando de forma planificada y a
posteriori la flexibilización.

- Potenciar y desarrollar la motricidad en general.

Nombre y firma de las personas que participaron en el examen

Clara Isabel Cuartas Usuga Irina Isabel Hernández Mendoza


cc. 1039 450 237 cc. 64479960
(Estudiante) (Estudiante)
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Glenda Gutiérrez Marín Eliana Isabel Arboleda Cañas


cc. 42.790.587 cc. 21.853. 995
(Estudiante) (Estudiante)

Sandra Zuleima Atehortúa Vélez


cc. 1046 906 921
(Estudiante)

2. Batería neuropsicológica escogida para el caso de Juan Pablo, que presenta un


trastorno del espectro autista.

Para la detección del trastorno del espectro autista (TEA), existe una cantidad considerable
de baterías, entre ellas tenemos: ADOS 2 (Escala de Observación para el Diagnóstico del
Autismo 2), ADI-R (Entrevista para el Diagnóstico del Autismo – Revisada), SCQ
(Cuestionario de Comunicación Social), entre otros.

En nuestro país, Colombia, se encuentran validadas las siguientes pruebas o instrumentos


de valoración del trastorno del espectro autista (TEA), según expone (Velásquez, 2017) son
las siguientes:

 CARS ((The Childhood Autism Rating Scale): se aplica a niños desde los 2 años,
evalúa las diferencias de las conductas del TEA con otras afecciones y clasifica el
autismo (normal, moderado o severo), el tiempo de aplicación de esta prueba es
entre 30 y 45 minutos.
 IDEA (Inventario de Espectro Autista): Esta prueba se aplica a niños desde los 2
años hasta la edad adulta, evalúa las áreas: social, comunicación y lenguaje,
anticipación y flexibilidad y simbolización; también permite saber el nivel de
autismo del sujeto, el tiempo de aplicación de la prueba es variable.
 ENI (Evaluación neuropsicológica infantil): Se aplica a niños desde los 5 a los 16
años, esta prueba evalúa el desarrollo, detección de alteraciones cognitivas y
comportamental, el tiempo de aplicación de la prueba es de 3 horas.
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NEUROPSICOLOGÍA

Para efectos del ejercicio práctico a continuación explicaremos la prueba que elegimos para
la actividad de evaluación neuropsicológica.

Explicación de la batería ENI

Esta batería es la primera que desarrollaron para Latinoamérica (Se creo en México, en
una universidad de Guadalajara y por ayuda de autores Colombianos también está en
nuestro país) pensada para ser usada en niños. En varios estudios y casos, con esta batería
se ha logrado evidenciar el desarrollo temprano y tardío de funciones cognitivas como la
atención, la memoria, entre otras que incluyen la interacción entre los géneros.

Se ha utilizado en niños con diferentes características de trastornos y particularmente se ha


usado en los trastornos neuropsicológicos. A través de la realización de la prueba ENI se
han hechos grandes avances en las habilidades cognitivas asociadas con el aprendizaje,
estudios sobre el desarrollo del lenguaje, la adquisición de la lecto-escritura en español,
entre otros. En el caso expuesto de Andres, lo que buscamos es apoyarnos en la evaluación
Neuropsicológica ENI, la cual se considera una batería apta para este caso ya que el
paciente está en un rango de edad entre los 5 y 16 años.

Áreas que evalúa la ENI:

Permite evaluar 9 dominios neuropsicológicos: habilidades construccionales,


habilidades gráficas, memoria a corto plazo y diferida en su modalidad verbal y no
verbal, habilidades perceptuales (visuales, auditivas y táctiles), lenguaje que incluye
la expresión, comprensión y repetición, habilidades metalingüísticas, habilidades
espaciales, atención (visual y auditiva), habilidades conceptuales, funciones
ejecutivas que son los propios de una evaluación neuropsicológica. (Lezak como se
citó en Matute, Inozemtseva, González, Reyes & Chamorro, 2014, p. 70)
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NEUROPSICOLOGÍA

La ENI incluye además una sección, Para la evaluación de signos neurológicos blandos. Un
cuestionario para padres y una guía para la realización de la historia clínica complementan
esta batería.

Se requiere la integración de todo lo anterior para lograr llegar a un diagnostico mas


acertado y poder darle una clasificación adecuada a cada uno de los niños.

Administración:

Se realiza de manera individual, se realiza una valoración para un sistema de


clasificación, debido a que es un espectro, cada una de las personas que lo posee tiene
características diferentes. Nos podemos apoyar en la tabla de niveles de severidad del
trastorno del espectro de autismo del DSM-5.

Cuando hablamos de autismo, algunos de los problemas mas relevantes estan asociados con
hablar y el significado que tiene cada una de esas palabras que vamos utilizando, tambien
con la relación que el niño puede hacer con sus pares y como logra encajar en los grupos.
Es por lo anterior que consideramos la batería ENI como la indicada, ya que por medio de
los test logramos observar las habilidades del niño desde su comunicación, memoria,
lectura, lenguaje, escritura, entre otras con las que logramos, ademas de identificar su nivel
de autismo, encontrar formas para ayudarle y tambien para comunicarnos con mayor
efectividad con el.

Entre los test de ENI encontramos muy apropiados para dicho diagnistico inicial:

La memoria verbal auditiva, ya que por medio de las palabras que el niño logra recordar y
las ideas centrales de los textos, se puede evidenciar su nivel intelectual y cognitivo. La
recuperación expontanea de la lista de palabras tambien apoya esa observación de su
intelecto al igual que el lenguaje oral desde la repetición y pronunciacion correcta de las
palabras que se esten utilizando. Con el relato de un texto y la coherencia que en este se
pueda observar y el seguimiento de instrucciones podemos empezar a darnos cuenta de que
palabras si logra entender de forma correcta, con que agilidad mental y como nos apoyamos
de esas para lograr llegar a tener una mejor comunicación con el. Para finalizar con dicho
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NEUROPSICOLOGÍA

diagnostico podemos utilizar elementos de la lectura y la escritura que pueden servir de


apoyo para lograr mayor amplitud en el diagnostico.

Consideramos que todas las pruebas pueden hacerse en dicho caso, lo importante es iniciar
desde las que necesitan un menor grado de atención y con la evolución del paciente ir
incluyendo las otras.

Material para realizar el ENI:

Los materiales requeridos para la aplicación y evaluación ENI incluye:

–Manual para la aplicación y calificación: contiene la información necesaria para el


evaluador, acerca de las instrucciones generales y particulares, la calificación y el uso de la
libreta de respuestas. En este manual se indica el material requerido en cada sub prueba.

–Cuestionario para los padres: puede auto administrarse y recopila los datos generales sobre
los padres y hermanos, así como la información acerca del motivo de la evaluación y la
presencia de problemas conductuales.

–Historia clínica: Esta se lleva a cabo durante el proceso de la consulta, de la mano con los
padres. En esta se pretende argumentar los antecedentes patológicos y no patológicos del
niño, así como las características de su condición actual.

–Libreta de respuestas: en la que el niño realizará las tareas solicitadas y contestará por
escrito a las sub pruebas que así lo requieran.

–Materiales de evaluación: los materiales necesarios para cada sub pruebas, se especifican
en la lista de materiales anexa. Los materiales deben ordenarse correctamente, de modo que
el evaluador pueda presentarlos como se requiere, sin confusión o demora. Igualmente, se
recomienda que estos materiales se guarden una vez que se termine cada aplicación, para
evitar que el niño se distraiga.

–Libreta de puntuaciones: se emplea para registrar las calificaciones parciales y totales


obtenidas en la evaluación. La duración de la aplicación de esta batería es de
aproximadamente 3-4 horas. La aplicación de la primera parte de la prueba no puede
interrumpirse antes de la sección 4 (memoria de evocación). [ CITATION MRo04 \l 9226 ]
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NEUROPSICOLOGÍA

Especificación de las fichas técnicas del ENI:

[ CITATION MRo04 \l 9226 ], indica que:

Objetivo: Inspeccionar el desarrollo neuropsicológico de la población infantil de (5-16


años).

 Materiales: Manual de diligencia y calificación.


 Cuestionario para padres.
 Historia clínica.
 Cuadernillo de respuestas.
 Cuadernillo de puntajes.
 Cuadernillo de puntajes de signos neurológicos blandos y hoja de lateralidad
manual.
 Materiales de evaluación: 2 cuadernillos de estímulos, registros de calificación, etc.

Características:

Esta comprende las 12 evaluaciones de procesos neuropsicológicos como lo son:

1. Las habilidades construccionales: Son aquellas actividades que están enlazadas


con la parte cognitiva, como lo son las actividades de programación de
movimientos, niveles de atención, la memoria, organización y realización de tareas.

2. Memoria (codificación): En este tipo de memoria hablamos de la memoria verbal


auditiva que se hace con listas de las palabras (la cantidad de palabras se define por
la edad de cada niño) y memoria de un texto (donde se lee un texto con varias ideas
y se evalúa cuantas puede recordar el niño).

3. Las habilidades perceptuales: En ésta, la persona está en la capacidad de receptar


e interpretar los estímulos que llegan al área cortical.
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NEUROPSICOLOGÍA

Figura 1 Áreas Corticales

Fuente: recuperado de https://co.pinterest.com/pin/518828819553991293/

4. Memoria: (Ostrosky, Ardila & Rosselli, 2009), “existen diferentes etapas en la


memoria: una fase de retención o de registro, en la cual el sujeto recibe la
información; una fase de almacenamiento o de conservación de la información; y
una fase de evocación o de recuperación de la huella de la memoria”.

5. El lenguaje: La manera como realiza el proceso de comunicación con su entorno ya


sea por medios de signos, gestos, oral o escrito.

6. Habilidades metalingüísticas: son las habilidades que se utilizan para llevar un uso
del lenguaje de manera segura.

7. La lectura: Es la comprensión que hay al leer un texto.

8. Escritura: Es la forma escrita de un idioma.

9. Aritmética: Es un segmento de las matemáticas.

10. Habilidades espaciales: Es la capacidad de ilusión, visualización y saber


diferenciar.

11. Atención: Concentración voluntaria de la acción mental o de los sentidos a una


determinada persuasión u objeto mental o perceptivo.
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12. Habilidades conceptuales: Es la capacidad que tiene el individuo para analizar una
información de manera lógica.

13. Funciones ejecutivas. Bauermeister (como se citó en el sitio web Neurón, UP


2019), “son actividades mentales complejas, necesarias para planificar, organizar,
guiar, revisar, regularizar y evaluar el comportamiento necesario para adaptarse
eficazmente al entorno y para alcanzar metas”.

En el siguiente cuadro, se puede observar cada una de las evaluaciones que se


pueden desarrollar en las 13 funciones.

Extraído de [CITATION Alf09 \p 85-87 \l 3082 ]:

1. HABILIDADES CONSTRUCTIVAS
1.1 Construcción con palillos.
1.2 Habilidades gráficas
1.2.1 Copia de figuras.
1.2.2. Figura humana.
1.2.3 Copia de una figura compleja.

2. MEMORIA (CODIFICACIÓN)
2.1. Memoria verbal auditiva
3.1.1. Lista de palabras.
2.1.2 Memoria de un texto (memoria lógica).
2.2. Memoria visual.

3. PERCEPCIÓN
3.1 Táctil. 3.2 Visual
3.2.2 Imágenes superpuestas.
3.2.2. Imágenes borrosas.
3.2.3. Cierre visual.
3.2.4. Reconocimiento de expresiones (expresión emocional).
3.2.5 Integración de objetos.
3.3. Auditiva
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NEUROPSICOLOGÍA

3.3.1. Percepción de notas musicales.


3.3.2. Percepción de sonidos ambientales.
3.3.3. Percepción fonémica.

4. MEMORIA (EVOCACIÓN DIFERIDA).


4.1 Recuperación de la figura compleja.
4.2 Evocación de estímulos auditivos
4.2.1 Recuperación espontánea de la lista de palabras.
4.2.2. Recuperación por claves.
4.2.3. Reconocimiento verbal-auditivo.
4.2.4. Recuperación de un texto.
4.3 Evocación visual
4.3.1 Recuperación espontánea.
4.3.2. Recuperación por claves.
4.3.3. Reconocimiento visual.

5. LENGUAJE ORAL
5.1. Repetición
5.1.1. Sílabas.
5.1.2. Palabras.
5.1.3. No palabras.
5.1.4. Oraciones.
5.2 Expresión 86
5.2.1. Denominación de imágenes.
5.2.2. Relato de un texto: coherencia narrativa.
5.2.3. Longitud de la expresión.
5.3. Comprensión
5.3.1. Designación de imágenes.
5.3.2. Seguimiento de instrucciones.
5.3.3. Comprensión del discurso.

6. HABILIDADES METALINGÜÍSTICAS
6.1. Síntesis fonémica.
24
NEUROPSICOLOGÍA

6.2. Deletreo.
6.3. Recuento de sonidos.
6.4. Recuento de palabras.

7. LECTURA
7.1. Lectura de sílabas.
7.3. Lectura de no palabras.
7.4. Lectura de oraciones
7.4.1. Aciertos.
7.4.2. Comprensión.
7.5. Lectura en voz alta de un texto.
7.6. Lectura silenciosa de un texto.

8. ESCRITURA
8.1. Escritura del nombre.
8.2. Dictado de sílabas.
8.3. Dictado de palabras.
8.4. Dictado de ‘no palabras’.
8.5. Dictado de oraciones.
8.6. Copia de un texto.

9. CÁLCULO
9.1. Recuento.
9.2. Lectura de números.
9.3. Dictado de cantidades.
9.4. Comparación de números.
9.5. Ordenamiento de cantidades.
9.6. Serie directa 1 + 3.
9.7. Serie inversa 100 - 3.
9.8. Cálculo mental.
9.9. Cálculo escrito.

10. HABILIDADES ESPACIALES


10.1. Comprensión derecha-izquierda.
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NEUROPSICOLOGÍA

10.2. Expresión derecha-izquierda.


10.3. Dibujos desde ángulos diferentes.
10.4. Orientación de líneas.
10.5. Ubicación de coordenadas.

11. ATENCIÓN
11.1 Atención visual
11.1.1. Cancelación de dibujos.
11.1.2. Cancelación de letras (paradigma AX).
11.2. Atención auditiva
11.2.1. Dígitos en progresión. 87

12. HABILIDADES CONCEPTUALES


12.1. Similitudes.
12.2. Matrices.
12.3. Problemas numéricos.

13. FUNCIONES EJECUTIVAS


13.1. Fluidez
13.1.1. Fluidez verbal Semántica. Fonémica.
13.1.2. Fluidez gráfica Semántica. No semántica.
13.2. Flexibilidad cognitiva. Clasificación de tarjetas.
13.3. Planeación y organización. La pirámide de México.

_____________________________________________________________________
Tabla 4.3. Estructura de la ENI

ENI y la evaluación con la memoria:


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NEUROPSICOLOGÍA

Figura 2 La Memoria
Fuente: recuperado de https://noticias.universia.pt/educacao/noticia/2018/07/05/1160267/quais-tecnicas-
memorizacao-populares.html

La Memoria:

(Ballesteros, 1999) explica que “la memoria es un proceso psicológico que sirve para
almacenar información codificada. Dicha información puede ser recuperada, unas veces de
forma voluntaria y consciente y otras de manera involuntaria”.

Para llevar a cabo la valoración de la memoria, se deben de realizar unos estudios de


memoria verbal-auditiva y visual, tanto en la etapa de codificación como de evocación.

Siendo lo anterior nuestro objetivo principal en el autismo y la aplicación de la prueba.

Los procesos de la Memoria:

Codificación: Es la evolución de los estímulos, en una grafía mental.

Almacenamiento: Es la retención de información para después ser utilizados.

Recuperación: Es la manera como obtenemos la información que tengamos guardadas en


esta.
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NEUROPSICOLOGÍA

Conclusión

 Se puede concluir que el autismo es un trastorno neuronal o cerebral, que afecta las
interacciones sociales, por pérdida en habilidades comunicativas como el lenguaje
verbal y no verbal, la memoria a corto plazo, entre otras, lo cual puede conllevar a
aislamientos o comportamientos restringidos ante los grupos sociales e iguales.

 El autismo se puede expresar en los primeros años de vida, donde los menores
presentan signos de desarrollos o habilidades deficientes con relación a su edad, además
se pueden conservar algunas de estas hasta la vida adulta.

 El menor Juan Pablo Palacio Suárez, es un menor que presenta un caso de autismo
moderado, donde se visualizan numerosas limitaciones en sus habilidades, cognitivas,
motrices y sociales, además de restricciones sociales con sus iguales.

 Los menores que son diagnosticados con autismos, tienden a realizar conductas
repetitivas y reflejar comportamientos que observan de otras personas, con limitaciones
28
NEUROPSICOLOGÍA

en la creación o proposiciones de nuevas actividades, limitándose a generar copias


conductuales, y manifestar negación al cambio con actuaciones de enojo y agresiones
físicas, incluso hacia sí mismo.

 El trastorno autista, afecta el área cognitiva del paciente, donde se manifiestas retrasos
mentales y niveles inferiores del coeficiente, como lo es el caso del menor, quien
además de no presentar un rendimiento académico acorde a su edad, manifiesta pocos
reflejos ante el peligro, hasta tal punto que realiza actividades, que podrían generarle
daños o lesiones personal.

 Para obtener un diagnostico real de trastornos neurológicos es necesaria toda la


información referente a la vida del sujeto, desde su gestación, entorno familiar, social,
laboral, informes clínicos entre otros, para lograr con ello una correcta valoración,
obtener un diagnóstico certero y una intervención efectiva.

 la batería ENI, es considerada como un recurso apropiado para la valoración de este


menor, ya que la aplicación de los múltiples recursos con los que se elabora, permiten la
recolección de información suficiente para la ejecución de un informe completo y la
hipótesis de un posible diagnóstico.
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NEUROPSICOLOGÍA

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