KAJIAN PENGGUNAAN GIGI TIRUAN YANG DIBUAT OLEH

TUKANG GIGI PADA PASIENDI POLI GIGI

PUSKESMAS GAJAHAN SURAKARTA

Pasien Kajian Biaya 1. Berapa lama Anda telah menggunakan

gigi tiruan yang dibuat oleh tukang
gigi?
2. Berapa biaya yang Anda keluarkan
untuk pembuatan gigi tiruan yang
dibuat oleh tukang gigi?
Akses 3. Apakah Anda datang ke tukang gigi
secara langsung untuk pembuatan gigi
tiruan yang Anda pakai?
Tukang Gigi Waktu 4. Berapa lama waktu yang diperlukan
oleh tukang gigi untuk pembuatan gigi
tiruan yang Anda gunakan?
Pengetahuan 5. Darimana Anda mengetahui informasi
tentang pembuatan gigi tiruan di
tukang gigi?
6. Apakah Anda mengetahui tentang
efek samping dari gigi tiruan yang
dibuat di tukang gigi?
Kepuasan 7. Apakah yang Anda rasakan setelah
pemasangan gigi tiruan oleh tukang
gigi?
8. Apakah Anda puas dengan hasil gigi
tiruan yang Anda gunakan?
Nama:

Usia:

Alamat:

Pendidikan Terakhir:

Pekerjaan:

Memakaian gigi tiruan ya Tidak

Tempat pembuatan Dokter gigi Tukang gigi

1. Berapa lama Anda telah memakai gigi tiruan?

...................................................................................................................................

2. ... Berapa biaya yang Anda keluarkan untuk pembuatan gigi tiruan yang dibuat oleh

tukang gigi tersebut?

. .................................................................................................................................

3. Berapa biaya yang Anda keluarkan untuk pembuatan gigi tiruan yang dibuat oleh

tukang gigi tersebut?

...................................................................................................................................

4. ... Berapa lama waktu perawatan yang diperlukan untuk pembuatan gigi tiruan yang

anda gunakan?

...................................................................................................................................

5. ... Bagaimana tahapan yang Anda ketahui dalam pembuatan gigi tiruan di tukang

gigi?

. .................................................................................................................................
6. ........... Bagaimana Anda mengetahui tentang pembuatan gigi tiruan oleh tukang

gigi?

...................................................................................................................................

7. ... Apakah yang Anda rasakan setelah pemasangan gigi tiruan tersebut?

...................................................................................................................................

8. ... Apakah anda mengetahui efek dari penggunaan gigi tiruan yang dibuat oleh

tukang gigi?

...................................................................................................................................