Keraguan vaksin: Tinjauan umum tentang pendapat orang tua

tentang vaksinasi dan kemungkinan alasan penolakan vaksin

Abstrak
Latar Belakang. Keraguan vaksin meningkat di seluruh dunia dengan penurunan tingkat
vaksinasi dan wabah penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin (seperti campak,
poliomielitis, dan pertusis) di beberapa negara maju, termasuk Italia.

Desain dan Metode. Kami melakukan survei untuk menyelidiki sampel sikap orang tua
tentang vaksinasi dengan distribusi kuesioner di enam sekolah menengah pertama di
kota Messina, Italia.

Hasil. Mengenai vaksinasi yang dilakukan pada anak-anak, tingkat cakupan vaksinasi
yang dinyatakan sangat beragam persentase cakupan untuk beberapa vaksinasi
(Measles-MumpsRubella, Diphtheria-Tetanus-Pertussis), dan cakupannya sangat rendah,
terutama untuk vaksinasi baru (HPV, meningokokus, pneumokokus). Vaksinasi yang
dilakukan berkorelasi negatif dengan usia orang tua dan tingkat pendidikan mereka.
Selain itu, pendapat orang tua yang baik sangat dipengaruhi oleh pendapat yang baik
dari dokter, sedangkan pendapat orang tua yang tidak sejalan tampaknya dipengaruhi
secara langsung atau tidak langsung terhadap orang – orang yang dirugikan oleh vaksin.
Selain itu, data kami menunjukkan bahwa orang tua tidak mengetahui atau hanya sedikit
pengetahuan tentang komposisi vaksin dan penyakit yang dicegah dengan vaksinasi.

Kesimpulan. Analisis data menunjukkan bahwa orang tua, secara teoritis, mendukung
vaksinasi tetapi hanya memiliki sedikit pengetahuan praktik-praktik semacam itu,
terkadang tidak menyadari jenis-jenis vaksin yang diberikan kepada anak-anak mereka.
Pendidikan kesehatan dan komunikasi dari informasi yang benar tentu saja menjadi
landasan memperbaiki situasi dan untuk memerangi ketakutan yang meluas dan tidak
beralasan tentang vaksin.

Pengantar

Latar Belakang
Dalam dua abad, program vaksinasi telah menyebabkan pemberantasan cacar di
seluruh dunia, hilangnya poliomielitis di sebagian besar negara di dunia dan penurunan
mortalitas dan morbiditas beberapa penyakit menular. Untuk mempertahankan tujuan
ini, tingkat cakupan vaksinasi yang tinggi (sama dengan setidaknya 95% untuk sebagian
besar vaksinasi) diperlukan. Di sebagian besar negara maju, tingkat cakupan vaksinasi
anak cukup tinggi, menunjukkan bahwa vaksinasi tetap menjadi tindakan kesehatan
masyarakat yang diterima secara luas. Meskipun demikian, ada kelompok subyek yang
kurang divaksinasi atau tidak divaksinasi yang mewakili ancaman terhadap kesehatan
masyarakat karena mereka menghambat pencapaian kawanan kekebalan, penting untuk
melindungi seluruh komunitas. Studi terbaru memperkirakan bahwa sekitar 1 dari 8
anak-anak <2 tahun di Amerika Serikat kurang divaksinasi, karena pilihan orang tua, dan
mayoritas dokter melaporkan setidaknya satu penolakan vaksin perbulan.
Di Italia, kalender vaksinasi nasional telah dimodifikasi selama bertahun-tahun.
Khususnya, kalender saat, sudah selama beberapa tahun, vaksinasi heksavalen,
diberikan dalam 3 dosis pada tahun pertama yang masing-masing diberikan pada bulan
ketiga, kelima dan kesebelas. Vaksinasi ini melindungi terhadap Difteri, Tetanus,
Poliomyelitis dan Hepatitis B, yang sudah wajib selama beberapa dekade, dan Pertussis
dan Haemophilus influenzae b yang menjadi wajib dari tahun lalu. Dalam sesi vaksinasi
yang sama, dengan heksavalen, vaksin pneumokokus terkonjugasi yang sangat
direkomendasikan dapat diberikan. Selain itu, Meningokokus C, diberikan hanya dalam
satu dosis pada bulan ke 13-15, dan Meningokokus B terbaru, hanya tersedia baru-baru
ini dan diberikan dalam empat dosis selama usia tahun pertama yang sangat disarankan.
Biasanya pada bulan ke 13-15, namun saat ini menjadi wajib (mulai 2017) dosis pertama
dari Campak gondok trivalen (MMR) atau MMR tetravalen + Varicella (MMRV), vaksinasi
yang sangat disarankan dimana dosis keduanya diberikan pada usia 5-6 tahun bersama
dengan dosis booster pertama dari Diphteria-Tetanus Pertussis-Poliomyelitis. Dari usia
12 tahun, juga ditawarkan vaksinasi Papillomavirus (HPV) gratis untuk perempuan dan
laki-laki. Di Sicily, kalender yang diadopsi secara regional sama dengan nasional.
Tingkat cakupan vaksinasi anak Italia untuk berbagai penyakit yang dapat dicegah
dengan vaksin telah menurun sejak 2013. Pada tahun 2016, tingkat cakupan vaksinasi
untuk poliomielitis pada anak-anak pada usia 24 bulan adalah 93,3% dibandingkan
dengan 95,7 tahun 2013. Terlebih lagi, pada tahun yang sama, tingkat cakupan vaksinasi
untuk campak pada anak-anak pada usia 24 bulan sangat rendah, hanya mencapai
87,3% . Di Sicily, tingkat cakupan vaksinasi baik untuk yang wajib maupun yang
direkomendasikan sering di bawah rata-rata nasional. Bahaya tersebut disorot oleh
wabah baru – baru ini oleh penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin (VPD), termasuk
campak, poliomielitis, dan pertussis. Di Italia, wabah campak besar terjadi pada 2017,
dengan lebih dari 4.885 kasus dilaporkan dari Januari hingga Desember 2017. Sicily dalah
salah satu wilayah Italia yang paling terkena dampak dengan 410 kasus yang dilaporkan
pada Desember 2017. Secara khusus, seluruh wilayah Messina melaporkan 63 kasus
(10% dari kasus Sicily).
Keraguan vaksin mengacu pada keterlambatan penerimaan atau penolakan vaksin
meskipun tersedia layanan vaksinasi, hal ini adalah perilaku individu yang dipengaruhi
oleh berbagai faktor, seperti pengetahuan atau pengalaman masa lalu. Penolakan ini
juga terkait dengan konteks sejarah, politik dan sosial budaya.
Individu yang ragu-ragu terhadap vaksin adalah kelompok yang heterogen,
beberapa menolak vaksin tertentu (yaitu vaksinasi influenza) tetapi setuju dengan yang
lain. Terutama, vaksin yang lebih baru, biasanya menghasilkan lebih banyak keragu –
raguan. Banyak studi ilmiah telah menyoroti pengaruh negatif tradisional (yaitu TV dan
surat kabar) dan informasi media terbaru (yaitu internet dan sosial) tentang penerimaan
vaksin. Di sisi lain, peran penting dimainkan oleh para profesional kesehatan. Beberapa
penelitian telah menunjukkan pentingnya pengetahuan dan sikap para profesional
kesehatan tentang vaksin, khususnya niat mereka untuk merekomendasikan vaksinasi
kepada pasien mereka dalam proses pengambilan keputusan terkait vaksinasi.

Objek
Karena ada tingkat cakupan vaksin yang kurang optimal di Sicily, kami
memutuskan untuk melakukan penelitian ini untuk menyelidiki sampel sikap orang tua
tentang vaksinasi secara umum dan mengenai jenis vaksin tertentu yang diberikan
kepada anak – anak. Kami memutuskan untuk memilih kategori individu ini karena
cakupan vaksinasi anak-anak sangat tergantung pada tingkat pengetahuan dan
pengalaman orang tua di masa lalu. Oleh karena itu, karena orang tua adalah pengambil
keputusan kesehatan anak mereka sendiri, kami menganggap bahwa ini adalah target
penyelidikan kami yang paling tepat.
Kami mengevaluasi, khususnya tingkat penerimaan mereka terhadap vaksin,
menyoroti peran yang dimainkan oleh berbagai sumber informasi dalam keputusan
mereka apakah mengizinkan atau tidak membiarkan anak – anak mereka menjalani
praktik vaksinasi.

Desain dan Metode

Desain studi
Kami melakukan survei terhadap sampel pendapat orang tua tentang vaksinasi.
Khususnya, kami hanya mempertimbangkan orang tua murid berusia 13-14 tahun. Kami
memilih populasi target ini karena, di Italia, menurut kalender vaksinasi nasional, semua
vaksinasi selesai pada usia ini, termasuk vaksin HPV yang ditawarkan mulai 12 tahun.
Memang, kami berpikir bahwa informasi tentang vaksinasi HPV sangat penting untuk
dievaluasi mengingat tingkat cakupan yang sangat rendah di wilayah kami.

Pengaturan
Survei dilakukan dari Januari hingga Juni 2017 di enam sekolah menengah
pertama di kota Sicily, Messina. Secara khusus, kami menggunakan daftar pertanyaan
tentang vaksinasi. Di setiap sekolah, kami mengadakan pertemuan pertama dengan
orang tua setelah kami memperoleh pendapat yang baik dari kepala sekolah. Dalam
pertemuan ini, kami menjelaskan penelitian dan membagikan kuesioner, satu untuk
setiap inti keluarga anak.
Setelah 20 hari, kami kembali ke sekolah untuk mengumpulkan kuesioner yang
diisi oleh orang tua yang berpartisipasi. Kami awalnya mendistribusikan 1.300 kuesioner,
dan menerima - 1.093 (84%). Setiap kuesioner terdiri dari pertanyaan-pertanyaan
berikut (materi tambahan):
1. Usia dan pendidikan orang tua;
2. Pendapat pribadi tentang vaksinasi;
3. Vaksin dilakukan pada anak-anak;
4. dibuat dosis booster;
5. Opini para dokter (dokter anak dan dokter keluarga);
6. Informasi yang diterima oleh dokter;
7. Sumber informasi yang meyakinkan orang tua untuk tidak memvaksinasi anak-anak
mereka;
8. Alasan mengapa mereka menentang vaksinasi;
9. Pertanyaan spesifik tentang pandangan pribadi tentang vaksinasi meningokokus dan
pneumokokus dan informasi yang diterima dari dokter mereka tentang pentingnya
vaksin ini;
10. Pertanyaan spesifik tentang pandangan pribadi mereka tentang vaksinasi HPV dan
informasi yang diterima dari dokter mereka tentang pentingnya vaksin ini;
11. Pengetahuan langsung atau tidak langsung dari orang-orang yang dirugikan oleh
vaksin.

Analisis statistik
Semua data yang diperoleh dikumpulkan dan dianalisis dengan perangkat lunak
Prism 4.0. Statistik deskriptif digunakan untuk menemukan persentase dan 95%
Confidence Interval (CI). Untuk menilai pola distribusi data, nilai – nilai yang
dikumpulkan dari setiap parameter dievaluasi menggunakan tes normalitas Lilliefors dan
Shapiro-Wilk yang dalam kebanyakan kasus tidak signifikan. Korelasi ditentukan
menggunakan uji Pearson sedangkan χ2 digunakan untuk perbandingan antar kelompok.
Signifikansi dinilai pada tingkat P <0,05.

Hasil
Informasi tentang usia dan tingkat pendidikan orang tua ditunjukkan pada Tabel 1.

Tabel 1. Usia dan tingkat pendidikan orang tua.

 Tentang pendapat pribadi tentang vaksinasi, orang tua menjawab
"menguntungkan" 86% (95% CI: 83,8-88,2), "acuh tak acuh" 6,6% (95% CI: 0,9-12,3),
"bertentangan" 7,4% (95% CI: 1,7- 13.1).

Gambar 1. Vaksinasi dilakukan pada anak – anak (A) dan persentase vaksinasi yang
diperoleh membandingkan orang tua yang menentang dan orang tua yang menerima
(B).

Vaksinasi yang dilakukan berkorelasi negatif dengan usia orang tua (P <0,0001)
dan tingkat pendidikan mereka (P <0,0001). Ketika ditanya tentang vaksinasi yang
dilakukan pada anak – anak mereka, hasilnya, yang ditunjukkan pada Gambar 1A,
menyoroti kepatuhan yang tidak homogen terhadap berbagai vaksinasi. Tingkat cakupan
yang dilaporkan sendiri sangat bervariasi antara persentase cakupan yang baik (vaksinasi
MMR dan DTP) dan tingkat cakupan yang sangat rendah, jauh dari yang disarankan
dalam pedoman internasional (vaksinasi pneumokokus, meningokokus, HPV dan Hib).
Dengan membagi sampel menjadi yang menguntungkan dan menentang vaksinasi, kami
mengamati perbedaan signifikan dalam cakupan vaksinasi yang bagaimanapun sangat
bervariasi tergantung pada vaksinasi spesifik. Seperti yang dilaporkan dalam Gambar 1B,
perbedaan paling signifikan diamati untuk vaksin meningokokus C dan HPV dengan
hanya 26,7 dan 8,3% dari cakupan vaksinasi pada anak – anak dari orang tua yang
bertentangan (P <0,01). Ketika ditanya tentang dosis vaksin booster, tanggapan orang
tua adalah 90,2% (95% CI: 88,4-92.1) “Ya” dan 9,8% (95% CI: 4,1-15,5) “Tidak”.
Stratifikasi sampel dalam mendukung dan menentang vaksinasi persentase ini adalah
masing-masing 91 dan 61,7 (P <0,0001). Selain itu, ketika ditanya tentang posisi dokter
mereka sehubungan dengan vaksinasi, mereka menjawab: "menguntungkan" 79,5%
(95% CI: 76,8-82,2), "hanya menguntungkan untuk vaksinasi wajib" 18,1% (95% CI: 12,7-
23,5) ), "Tidak disukai" 2,4% (95% CI: -3,5-8,3). Dengan membagi sampel kami sesuai
dengan apa yang dinyatakan oleh orang tua tentang pendapat yang diungkapkan oleh
dokter (menguntungkan, menguntungkan hanya untuk vaksinasi wajib, tidak
menguntungkan), kami mengamati bahwa kehadiran dokter yang menguntungkan
berkorelasi positif dengan jumlah anak yang divaksinasi penuh ( P = 0,0063 untuk uji
Pearson), persentase vaksinasi yang dilakukan (P <0,0001), baik wajib dan yang
direkomendasikan, serta dosis booster (P = 0,0081), informasi yang diterima oleh dokter
(P = 0,0074) dan pribadi pendapat orang tua (P = 0,0032) (Gambar 2). Peran kunci dokter
dalam mempengaruhi pendapat orang tua tentang manfaat vaksinasi juga dikonfirmasi
dengan membandingkan persentase dokter yang menguntungkan dalam kelompok
kedua orang tua yang menguntungkan dan menentang vaksinasi. Sementara
persentasenya adalah 83,5 yang terakhir adalah 51,7 (P <0,0001).

Gambar 2. Persentase cakupan vaksinasi sesuai dengan posisi dokter

(Menguntungkan, sebagian disukai dan tidak menguntungkan) dan hasil uji Pearson
(** P <0,001; *** P <0,0001).

Mengenai tingkat kepuasan tentang informasi yang diterima dari dokter mereka
tentang jadwal vaksinasi dan efektivitas vaksinasi, hasilnya adalah sebagai berikut:
"banyak" 26,7% (95% CI: 21,7-31,7), "cukup" 56,3% ( 95% CI: 52.4-60.2), “sedikit” 10%
(95% CI: 4.3-15.7), “tidak sama sekali” 7.0% (95% CI: -1.2-12.8). Tentang sumber –
sumber informasi yang bertentangan mengenai vaksinasi, secara paradoks, dokter
adalah sumber informasi yang bertentangan yang paling penting (41%, 95% CI: 24.0-
57.5), diikuti oleh internet / TV (32%, 95% CI: 14.2-50.0) dan sumber – sumber lain
(teman / kerabat, buku / jurnal) (27%, 95% CI: 8.6-45.7). Selain itu, tentang alasan
mengapa mereka tidak mendapatkan vaksinasi untuk anak-anak mereka, ketakutan akan
efek samping adalah motivasi yang dilaporkan oleh sebagian orang tua (91,5%, 95% CI:
83,2-99,8).
Mengenai vaksinasi meningokokus dan pneumokokus, 81,1% (95% CI: 78,3-84,0)
orang tua mendukung, sementara 18,9% (95% CI: 13,0-24,8) menjawab bahwa vaksinasi
ini tidak perlu. Penjelasan yang diberikan oleh orang tua yang berseberangan adalah
ketakutan akan efek samping 44,4% (95% CI: 40,8-48,0), informasi yang buruk diterima
sebesar 30,3% (95% CI: 23,4-37,2) dan keraguan mengenai keuntungan sebenarnya dari
vaksin – vaksin ini sebesar 13,1% (95% CI: 8.4-17.8). Selain itu, 53,7% (95% CI: 49,5-57,9)
mengatakan mereka telah menerima informasi tentang vaksinasi ini, dan sumber
informasi utama adalah dokter sebesar 82% (95% CI: 77,8-86,2). Di antara responden,
46,3% (95% CI: 41,8-50,8) menjawab bahwa mereka tidak menerima informasi
mengenai vaksinasi ini. Selain itu, mengenai vaksinasi terhadap HPV, 74,8% (95% CI:
71,5-78,8) orang tua mendukungnya, sementara 25,2% (95% CI: 19,5-30,9)
bertentangan. Alasan yang diberikan oleh orang tua yang ragu-ragu adalah informasi
yang buruk 32,2% (95% CI: 18,7-45,7), takut akan efek samping sebesar 26,6% (CI 95%:
12,6-40,6) dan keraguan tentang keuntungan sebenarnya dari vaksin sebesar 17,5 %
(95% CI: 2.6-32.4). Selain itu 58,5% (95% CI: 54,5-62,5) mengatakan mereka menerima
informasi, sementara 41,5% (95% CI: 36,8-46,2) menjawab bahwa mereka tidak
menerima informasi apa pun. Informasi ini diberikan terutama oleh dokter (52,8%, 95%
CI: 46,4-59.2), diikuti oleh media / internet (13,3%, 95% CI: 4,6-22,0) dan sekolah (10,2%,
95% CI: 1,4- 19.0).
Akhirnya, tentang pengetahuan orang - orang yang menolak vaksinasi, jawaban-
jawaban berikut diterima: 14,4% (95% CI: 8,8-20.0) "Ya secara pribadi", 30,5% (95% CI:
25,5-35,5) "Ya tapi tidak langsung", 55.1% (95% CI: 51.0-59.1) “tidak”.
Faktor-faktor yang kemungkinan mempengaruhi pendapat orang tua tentang
vaksinasi adalah pendapat yang baik dari dokter dan pengetahuan orang – orang yang
dirugikan oleh vaksin. Secara khusus, seperti yang ditunjukkan oleh uji Pearson,
pendapat yang baik dari orang tua sangat dipengaruhi oleh pendapat yang baik dari
dokter (P <0,0001), sedangkan pendapat yang tidak menguntungkan dari orang tua
tampaknya dikondisikan oleh pengetahuan langsung atau tidak langsung dari orang yang
dirugikan oleh vaksin ( P <0,0001). Hasil ini dikonfirmasi oleh uji χ2 yang menyoroti
perbedaan yang sangat signifikan dalam persentase dokter yang menguntungkan dan
menentang, sebagaimana dinyatakan oleh orang tua, dalam dua kelompok orang tua.

Diskusi
Kurangnya pengetahuan dan persepsi tentang manfaat vaksinasi, terkait dengan
informasi yang menyesatkan di internet dan gerakan anti-vaksinasi yang kuat, dapat
memengaruhi keputusan orang tua untuk tidak memvaksinasi anak-anak mereka. Oleh
karena itu, penting untuk memahami apa persepsi tersebut terkait dengan praktik
vaksinasi untuk meningkatkan pengetahuan orang tua dan akibatnya untuk
meningkatkan cakupan imunisasi.
Studi ini menyelidiki pengetahuan, sikap dan praktik orang tua terhadap vaksinasi.
Data menunjukkan kepercayaan umum oleh orang tua mengenai vaksinasi seperti yang
ditunjukkan oleh persentase anak yang divaksinasi. Khususnya, orang tua yang lebih
muda dengan tingkat pendidikan yang lebih rendah lebih cenderung memvaksinasi
anak-anak mereka. Ini sesuai dengan data dari literatur internasional yang menyoroti
bahwa tingkat pendidikan orang tua juga berkontribusi terhadap keragu – raguan vaksin.
Opel et al. menemukan bahwa orang tua dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi
hampir empat kali lebih mungkin khawatir tentang keamanan vaksin daripada mereka
yang memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah. Demikian pula, Smith et al.
menemukan bahwa penolakan semua vaksin masa kanak – kanak lebih umum di antara
orang tua yang berpendidikan perguruan tinggi daripada mereka yang memiliki tingkat
pendidikan yang lebih rendah.
Tentunya, beberapa jawaban untuk vaksinasi dan booster diberikan kepada anak –
anak yang terdistorsi. Vaksinasi yang paling sering adalah MMR, dibandingkan dengan
persentase yang lebih rendah dari vaksinasi yang diwajibkan. Vaksinasi polio dan HBV
masing-masing hanya di tempat ketiga (76,6%) dan keempat (71,3%), sedangkan vaksin
Hib yang dalam waktu yang lama terkandung dalam vaksin heksavalen, pemberiannya
sangat dipengaruhi oleh vaksinasi ini, sehingga hanya menempati urutan kedelapan
(29,1%). Penyebab temuan ini mungkin terletak pada kurangnya pengetahuan tentang
vaksin ini oleh orang tua yang secara paradoks, tahu lebih banyak tentang penyakit
seperti campak dan rubella daripada polio atau hepatitis B, atau yang disebabkan oleh
Hib. Selain itu, sangat mungkin bahwa orang tua tidak mengetahui komposisi pasti dari
vaksin heksavalen dan terhadap penyakit apa vaksinasi ini melindungi anak-anak
mereka. Selain itu, orang tua tidak menganggap beberapa VPD sebagai ancaman
kesehatan yang signifikan karena mereka berpikir bahwa penyakit itu tidak ada lagi dan /
atau bahwa anak-anak mereka tidak perlu divaksinasi, dengan asumsi anak-anak akan
mendapat manfaat dari kekebalan kawanan.
Dalam penelitian kami, keragu-raguan vaksin tidak melibatkan semua vaksinasi
tetapi hanya beberapa di antaranya, khususnya vaksin HPV dan meningokokus.
Memang, keragu-raguan vaksin dapat terjadi dalam beberapa bentuk. Paling parah,
orang tua menolak semua vaksin. Namun, sikap ini relatif jarang, diadopsi oleh hanya 1 –
2% dari orang tua. Sebaliknya, penundaan atau penolakan terhadap satu atau lebih
vaksin spesifik jauh lebih umum. Di antara orang tua yang menentang vaksinasi,
penyebab utamanya adalah, sejauh ini oleh ketakutan akan kemungkinan efek samping.
Memang, berbagai faktor seperti pengalaman masa lalu dengan layanan kesehatan,
riwayat keluarga, dan percakapan dengan teman, dapat mempengaruhi proses
pengambilan keputusan terkait vaksinasi. Vaksinasi telah menjadi subyek banyak mitos
palsu, seperti hubungan antara vaksin hepatitis B dan multiple sclerosis atau antara
vaksinasi MMR dan autisme. Ketakutan akan autisme masih merupakan masalah
keamanan vaksin yang sering dilaporkan di antara orang tua. Beberapa faktor yang
memainkan peran penting dalam peningkatan nyata dari fenomena ini di negara maju
adalah peran media dan komunikasi, kesehatan masyarakat dan kebijakan vaksin , dan
para profesional kesehatan. Ketika ditanya tentang sumber informasi yang menentang
vaksin, orang tua mengatakan bahwa sumber utamanya adalah ahli kesehatan, diikuti
oleh internet dan, ketiga, oleh teman atau kerabat yang menentang vaksinasi. Hasil ini
menyoroti keengganan yang cukup besar masih ada di sejumlah besar petugas
kesehatan. Catatan yang sangat penting karena orang tua sering mengandalkan
sepenuhnya pada dokter untuk merawat anak-anak mereka, dan karenanya pendapat
yang bertentangan diungkapkan oleh seorang dokter yang diartikan tidak percaya penuh
terhadap vaksin. Memang, salah satu prediktor utama penerimaan vaksin adalah
rekomendasi untuk vaksinasi oleh seorang profesional perawatan kesehatan. Banyak
penelitian telah menunjukkan bahwa keputusan orang tua untuk memvaksinasi anaknya
sering didasarkan pada apa yang wajib atau mengikuti rekomendasi, bukan
dibandingkan berdasarkan pada pengetahuan khusus tentang vaksin atau VPD. Dokter
yang berbagi kekhawatiran terkait vaksin atau kurang mementingkan vaksin dapat
mentransmisikan keyakinan kepada pasien dan keluarga mereka. Para profesional
kesehatan umumnya adalah pendukung kuat vaksinasi. Namun, beberapa dari mereka
dapat dikategorikan sebagai ragu – ragu vaksin. Keraguan vaksin di kalangan profesional
kesehatan juga diilustrasikan dengan baik oleh keengganan sebagian besar petugas
kesehatan untuk menerima vaksin flu meskipun rekomendasi kuat untuk melakukannya
dan vaksin gratis tersedia di tempat kerja di banyak negara. Profesional kesehatan yang
berbeda (dokter umum, dokter anak, dokter kesehatan masyarakat) memainkan peran
kunci dalam bidang komunikasi dengan orang tua. Seperti yang dinyatakan oleh orang
tua, 18% dokter hanya mendukung vaksinasi yang sangat dianjurkan dan data yang
mengkhawatirkan ini harus diverifikasi, juga mempertimbangkan bahwa di antara orang
tua yang menentang vaksin, 47,5% mengatakan bahwa dokter yang meyakinkan mereka
untuk tidak memvaksinasi anak mereka.
Namun, orang tua menyatakan bahwa bagian terbesar (79,5%) dari dokter
mendukung vaksinasi dan memberikan informasi vaksin umum yang baik atau
memuaskan dalam 83% kasus; Dari jumlah tersebut, hanya 27% orang tua yang benar-
benar puas dengan informasi yang diterima oleh dokter tentang kalender vaksin. Secara
khusus, informasi yang salah terkait dengan vaksin HPV, meningokokus C dan
pneumokokus. Mengenai vaksinasi HPV, meskipun 60% orang tua mendukungnya, itu
dilakukan hanya dalam 19,3% kasus; hasil ini menunjukkan bahwa pengetahuan tentang
HPV masih sangat buruk dan ini sejalan dengan tingkat cakupan vaksin lokal pada tahun
2017, sekitar 30% untuk kohort 2005. HPV telah terlibat sebagai penyebab banyak
kanker di beberapa jaringan dan studi terbaru tentang subyek sehat bahkan telah
menemukan prevalensi jenis HPV risiko tinggi. Data ini sangat penting mengingat bahwa
populasi yang ditargetkan untuk vaksin ini adalah sama dengan yang diberikan kuesioner
(tahun lalu di sekolah menengah pertama) . Ini menyoroti kebutuhan untuk mendidik
remaja dan orang tua mereka untuk menerapkan jumlah vaksinasi. Dibandingkan
dengan vaksinasi HPV, vaksinasi meningokokus C dan pneumokokus mendapat
perhatian lebih oleh orang tua. Memang, berdasarkan deklarasi orang tua, vaksinasi ini
dilakukan di 52,2% dan 46,4% kasus, masing-masing, dibandingkan dengan persentase
66,6% yang mendukung mereka. Temuan ini mungkin disebabkan oleh berita terbaru
tentang wabah meningitis di beberapa wilayah Italia. Selain itu, sebagian besar dari
mereka yang menerima vaksinasi pneumokokus melakukannya karena diberikan kepada
orang lain yang wajib.
Akhirnya, hasil mengenai pengetahuan orang yang dirugikan oleh vaksin sangat
penting. Memang, dalam penelitian kami, persentase relatif adalah 43,3%, meskipun
hanya 13,9% menyatakan bahwa mereka secara langsung mengenal orang tersebut.
Temuan ini menunjukkan bahwa gagasan vaksin yang berbahaya ada dalam opini publik
dan mudah ditransfer ke orang lain, karena pengetahuan tidak langsung menyumbang
29,4%.
Hasil kami menunjukkan bahwa orang tua secara teori mendukung vaksinasi tetapi
memiliki sedikit pengetahuan tentang praktik tersebut, kadang – kadang kurang
pengetahuan tentang jenis vaksin yang diberikan kepada anak – anak mereka.
Pendidikan dan komunikasi kesehatan tentu saja merupakan landasan untuk
memperbaiki situasi dan memerangi ketakutan tentang vaksin. Pada saat yang sama,
penting untuk mengkomunikasikan perlunya melaksanakan vaksinasi dengan benar,
mengikuti jadwal yang akurat (jumlah dosis dan waktu pemberian) untuk mencapai hasil
terbaik, seperti yang disorot oleh penelitian sebelumnya.
Peran profesional kesehatan sangat penting dalam mempertahankan keberhasilan
program vaksinasi. Penting untuk meningkatkan pengetahuan mereka tentang vaksinasi
dan merangsang mereka untuk mempromosikan praktik vaksinasi kepada pasien
mereka. Tujuan ini dapat dicapai terutama dengan mengatur pertemuan informasi
antara para ahli dalam vaksinasi dan pediatri dan dokter keluarga yang bertujuan untuk
membuat mereka sadar akan peran penting mereka dalam mempromosikan praktik
vaksinasi dan meningkatkan cakupan vaksin.
Kami berpikir bahwa Rencana Imunisasi Nasional (PNPV 2017-2019) yang inovatif
dan hemat baru – baru ini meluas di Italia dengan vaksinasi wajib dari 4 (Diphteria-
Tetanus-Poliomyelitis-HBV) menjadi 10 (Diphteria-Tetanus-Pertussis-Poliomyelitis-HBV-
Haemophylus influanzae b-MMRV) akan meningkat dari waktu ke waktu tingkat cakupan
untuk vaksinasi ini. Selain itu, di Italia sejak tahun 2004 aktif Rencana Nasional Eliminasi
Campak dan Rubella Bawaan (PNEMoRC) yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit
– penyakit ini dari semua wilayah. Namun, vaksinasi yang sangat direkomendasikan
(meningokokus B dan C, pneumokokus dan HPV) dapat terus melaporkan tingkat
cakupan yang rendah.

Implikasi praktik
Argumen keraguan vaksin sangat penting bagi kesehatan masyarakat karena
penolakan orang tua untuk memberikan vaksin kepada anak-anak mereka, pada tahun –
tahun terakhir kami telah membantu dalam perekrutan VPD di banyak negara.
Penolakan ini terutama disebabkan oleh kekhawatiran tentang efek samping potensial
dari vaksin. Namun, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa vaksin pasti dan
berhasil. Pendidikan kesehatan orang tua adalah landasan di mana kesehatan
masyarakat harus membangun perjuangan terhadap keragu – raguan vaksin dan
meningkatkan cakupan vaksinasi.

Batasan penelitian
Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini didasarkan pada data yang dilaporkan
sendiri, jadi kami akan memperdalam analisis membandingkan data ini dengan yang
dilaporkan pada registri imunisasi untuk menilai setiap perbedaan. Ini karena
pengetahuan orang tua yang buruk serta mereka dapat dipengaruhi oleh ingatan. Ini
jelas dikonfirmasi oleh data yang berkaitan dengan Hib, yang jelas – jelas tidak sesuai
dengan situasi aktual. Penggunaan kuesioner yang tidak valid juga dapat mewakili batas
penelitian sementara pendapat dokter, sebagaimana dinyatakan oleh orang tua, bisa
menjadi efek dari kesalahpahaman dari saran yang diberikan oleh dokter.