ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn.

TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA ANAK USIA SEKOLAH

DI DESA KALITINGGAR KIDUL Rt 03 Rw 01 KECAMATANPADAMARA

KABUPATEN PURBALINGGA

I. PENGKAJIAN

Dilaksanakan pada tanggal 3 Juli 2019 dengan menggunakan pendekatan model

konseptual struktural functional model dari marlyn friedman

A. Data Umum

1. Nama Kepala Keluarga : Tn. T

2. Usia : 25 tahun
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Buruh
5. Alamat (Nomer HP) : Rt 03 Rw 01 Desa kalitinggar kidul Kec.
Padamara, Kab. Purbalingga no hp 083863082302

Hub, Imunisasi
Usia L/ Pen
No Nama Agama dg Pek. BCG Poli DPT Hep Cam
(th) P d.
KK o atitis pak

1. Tn. T 25 L Islam Suami SD Buruh √ √ √ √ √

2. Ny. S 29 P Islam Istri SD IRT √ √ √ √ √

3. An. F 8 P Islam Anak - - √ √ √ √ √

4. An. G 6 P Islam Anak - - √ √ √ √ √

5.

6. Komposisi Anggota Keluarga :

 1) Genogram:

Wa Ka
55 th 60
th

Ta 25 th Su
29 th

Fl Gi 6 th
8
th

Keterangan :

Meninggal garis perkawinan

Laki-laki garis keturunan

Perempuan tinggal dalam satu ruma

 7. Tipe Keluarga
Tipe keluarga ini extended family adalah keluarga besar ada nenek buyut, bapak
mertua, ibu mertua, ada suami, istri, dan 2 orang anak.

8. Latar belakang budaya

Suku bangsa keluarga Tn.T adalah suku jawa asli dengan mayoritas agama yang
dianut oleh keluarga adalah Islam. Apabila terdapat anggota keluarga Tn.T yang
sakit maka dibawa ke bidan atau Puskesmas.

9. Status sosial ekonomi keluarga

Mata pencaharian Tn T belum berpenghasilan karena Tn. T masih mencari kerja.
Selain itu, Ibu S membuka usaha dagang untuk membantu perekonomian
keluarga. Penghasilan Ny S mampu memenuhi kebutuhan keluarga dari kebutuhan
primer, sekunder maupun tersier.

B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga Tn.T termasuk kedalam tahap perkembangan keluarga usia anak
sekolah. Ditandai dengan anak pertama berusia 8 tahun dan anak kedua berusia 6
tahun.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Keluarga Tn.T memiliki tugas perkembangan antara lain:
a. Memberikan otoritas dan peran sosialisasi anak di sekolah. (sudah terpenuhi)
b. Membantu anak menemukan ketertarikannya dan juga memenuhi
kebutuhannya. (belum terpenuhi)
c. Memberikan pemahaman mengenai kedisiplinan dan peran dan fungsi anak di
keluarga. (terpenuhi)
3. Riwayat keluarga inti
a. Tn T merupakan anak ke-6 dari enam bersaudara. Tn T berasal dari kalitinggar
kidul . Tn T bertemu dengan Ny S dikenalin temen dan menikah. Tn. T tidak
ada keluhan ataupun sakit.
b. Ny S merupakan anak ke-2 dari 2 bersaudara. Ny S berasal dari Purwokerto
Ny S merantau di purbalingga dan bertemu dengan Tn T lalu menikah. Ny S
kadang-kadang merasa lemas karena aktivitas yang berlebih. Bila merasa
kelelahan dan lemah Ny S beristirahat.
c. An Fl merupakan anak pertama dari Tn T dan Ny S. An Fl berumur 8 tahun.
An Fl tidak memiliki penyakit menular. An Fl mengatakan suka jajanan
sembarang di sekolah. An Fl suka dengan makanan yang dibumbui dengan
saos dan makanan yang manis. Selain itu, Ny S mengatakan bahwa anaknya
tidak suka makan sayuran. Ny S mengatakan anaknya menolak bila disuruh
makan sayuran. Ny S mengatakan bila disediakan makanan yang berisi sayur
tidak dimakan. Ny S mengatakan anaknya mau makan dengan naget, telur
sama bakso. Ny. S mengatakan An Fl kalau di sekolah tidak mengikuti
olahraga dikarenakan An Fl bisa sesak napas dan pucat. An S di rumah hanya
 bermain masak-masakan saja, bila bermain seperti berlari, bersepeda bisa
sesak napas.
d. An Gi merupakan anak kedua dari Tn T dan Ny S. An Ji berumur 6 tahun. An
Gi tidak memiliki penyakit yang menular. Ny S mengatakan An Gi suka
jajanan di warung.
4. Riwayat keluarga sebelumnya
Menurut pengakuan keluarga inti tidak ada yang memiliki penyakit hipertensi,
DM dan paruu. Namun Riwayat keluarga dari Tn T memiliki riwayat hipertensi
yang diderita oleh ibunya (Ny. K)

C. Lingkungan
1. Karakteristik rumah
Rumah keluarga Tn T merupakan rumah permanen dengan lantai Plester dan
tembok. Ukuran rumah 10x7 m2 yang terdiri dari 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga,
3 kamar tidur, 1 dapur dan 1 kamar mandi.
U
KAMAR MANDI DAPUR
T B
KAMAR TIDUR KAMAR TIDUR
S

KAMAR TIDUR
RUANG TAMU
PINTU
Kondisi depan rumah terlihat cukup bersih. Kondisi pencahayaan sinar matahari
cukup baik. Kondisi ruang tamu pencahayaan matahari dan ventilasi cukup baik.
Penerangan rumah menggunakan listrik. Kondisi kamar tidur cukup rapi. Atap
rumah menggunakan genteng. Sedangkan dinding rumah menggunakan tembok.
Kondisi rumah masuk gang yang hanya bisa dilewati oleh sepeda motor. Tetapi
jarak dari jalan raya cukup dekat. Kebutuhan air untuk memasak, mandi dan
mencuci menggunakan air sumur, jarak sumber air dengan septic tank >10 meter.
Jamban yang digunakan adalah leher angsa. Tempat pembuangan sampah berada
didepan dengan jarak ± 10 meter.
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW
Lingkungan sekitar rumah rata-rata masyarakat bekerja sebagai buruh dan petani.
Tn T cukup aktif dikegiatan perkumpulan warga. Keluarga Tn T mempunyai
hubungan yang cukup harmonis serta tidak punya masalah baik dengan tetangga
maupun masyarakat.

3. Mobilitas geografi keluarga

Tn T berserta istri dan anaknya tidak pernah berpindah tempat sejak menikah.
Mereka tinggal satu atap bersama keluarga inti. Kegiatan sehari-hari yang
dilakukan Tn T adalah tidak bekerja. Ny S dagang didepan rumahnya pergi
belanja dan mengantar anaknya ke sekolah. An Fl dan An Gi berangkat sekolah
 dipagi hari dan pulang jam 10.00. An Fl danan Gi terkadang main dihalaman
bersama temannya setelah pulang sekolah. An Fl dan An Gi pergi ngaji sesuai
jadwalnya.
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Tn T yang tidak bekerja, kalau ada acara arisan yang berangkat Ny S . Tn T dan
Ny S interaksi dengan masyarakat sekitar baik.
5. Sistem pendukung keluarga
Keluarga Tn.T tinggal berdekatan dengan keluarga dan tetangga, sehingga
apabila sewaktu-waktu butuh bantuan bisa minta bantuan dengan keluarga
terdekat.

D. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga
Hubungan komunikasi antar keluarga terjalin baik. Antar anggota keluarga terbina
hubungan yang harmonis. Menurut Ny S dalam keluarganya berkomunikasi
biasanya menggunakan bahasa jawa dan bahasa Indonesia.
2. Struktur kekuatan keluarga
Didalam aktivitas sehari-hari keluarga saling perhatian dan merasakan bahwa
mengatasi masalah menjadi tanggung jawab keluarga, dan keputusan yang diambil
atas kesepakatan bersama.
3. Struktur peran
Tn T berperan sebagai kepala keluarga, yang mencari nafkah Ny S. Tn T
merupakan suami dari Ny S dan Ayah dari An Fl dan An Gi. Ny S berperan
sebagai Istri dari Tn T sekaligus seorang ayah dan istri bagi anaknya. Ny S
membantu Tn T untuk memenuhi kebutuhan keluarga dengan membuka usaha
dagang.
4. Nilai atau norma keluarga
Nilai-nilai yang dianut dalam keluarga Tn T adalah nilai agama Islam. Budaya
yang dianut adalah budaya Jawa.

E. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn T saling menyayangi satu sama lain. Setiap anggota keluarga juga
saling menghormati satu sama lain. Tn T dan Ny S selalu mendukung dan saling
terbuka satu sama lain tidak ada yang ditutupi selama ada masalah selalu
dibicarakan dengan baik-baik bersama keluarga.
2. Fungsi sosialisasi
 Keluarga Tn T dan Ny S selalu bersosialisasi dengan baik dengan tetangga dan
masyarakat, keluarga Tn T dan Ny S juga selalu bertegur sapa, berbincang-
bincang dengan tetangga di lingkungan sekitar rumah.
3. Fungsi perawatan kesehatan
a. Mengenal masalah kesehatan
Kemampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan yang dialami cukup
baik, ditandai dengan An Fl yang sering mengeluh sesak napas, Ny K yang
selalu kontrol rutin ke rumah sakit karena hipertensi dan penyakit penyerta
lainya.
b. Mengambil keputusan
Pengambilan keputusan keluarga Tn T dilakukan dengan musyawarah. bila
ada keluarga Tn T yang sakit , keluarga Tn T memeriksakan anggota
keluarganya di puskesmas ataupun bidan.
c. Merawat anggota keluarga
Cara merawat apabila ada anggota keluarga yang sakit ialah dengan cara
memberi makan, minum obat, dan selalu menjaga kenyaman dan istirahat
anggota keluarga yang sakit. Bila ada anggota keluarga yang sakit
diperiksakan ke puskemas.
d. Memelihara lingkungan
Lingkungan rumah keluarga Tn. T sudah bisa dikatakan cukup bersih dan rapi,
disekitar rumah banyak pepohonan rindang yang dapat meningkatkan
kebersihan udara sekitar.
e. Menggunakan sumber/fasilitas kesehatan
Fasilitas kesehatan yang digunakan oleh keluarga Tn T adalah puskemas atau
bidan.

4. Fungsi reproduksi
Tn T dan Ny S memiliki 2 orang anak, 1 perempuan dan 1 laki-laki. Ny S tidak
menggunakan KB. Jarak antara anak pertama dan kedua 3 tahun.
5. Fungsi ekonomi
Tn T sebagai kepala keluarga tidak menafkahi keluarganya karena tidak bekerja,
Ny S yang memenuhi kebutuhan keluarga.
F. Stres dan koping keluarga
1. Stressor jangka pendek dan panjang
a. Stressor jangka pendek
Keluarga Tn.T mengatakan tidak ada masalah yang sangat serius, hanya jika
terdapat anggota keluarga yang tiba-tiba sakit.
b. Stressor jangka panjang
Keluarga Tn.T mengatakan tidak ada masalah stressor yang jangka panjang.
2. Kemampuan keluarga berespons terhadap situasi/stressor
 Keluarga Tn. T hanya bisa bersabar dan berusaha yang terbaik untuk kebutuhan
keluarga dan meminta pengertian dari setiap anggota keluarga.
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga Tn. T dalam menghadapi permasalahan selalu selalu berpikir positif,
setiap masalah pasti ada jalan keluarnya.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Jika ada masalah selalu dimusyawarahkan bersama keluarga.

G. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan
No Tn. T Ny.S An.Fl An.Gi
Fisik
1. Kepala Bentuk Bentuk Bentuk Bentuk
messosepal, mesochepal, tidak mesochepal, mesochepal,
tidak terdapat terdapat lesi/jejas tidak terdapat tidak terdapat
lesi/jejas lesi/jejas lesi/jejas
2. Mata Bentuk Bentuk simetris, Bentuk Bentuk simetris,
simetris, pupil pupil isokor, simetris, pupil pupil isokor,
isokor, sklera sklera ikterik, isokor, sklera sklera ikterik,
ikterik, konjungtiva ikterik, konjungtiva
konjungtiva ananemis konjungtiva ananemis
ananemis ananemis
3. Hidung Bentuk Bentuk simetris, Bentuk Bentuk simetris,
simetris, tidak tidak terdapat simetris, tidak tidak terdapat
terdapat polip polip terdapat polip polip
4. Telinga Bentuk Bentuk simetris, Bentuk Bentuk simetris,
simetris, tidak tidak terdapat simetris, tidak tidak terdapat
terdapat serumen terdapat serumen
serumen serumen
5. Mulut Mulut tampak Mulut tampak Mulut tampak Mulut tampak
bersih, tidak bersih, tidak ada bersih, tidak bersih, tidak ada
ada stomatitis, stomatitis, ada stomatitis, stomatitis,
terdapat karies terdapat karies terdapat karies
gigi gigi, gigi gigi, gigi
berlubang berlubang
6. Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran gangguan
kelenjar kelenjar thyroid, kelenjar menelan
 Pemeriksaan
No Tn. T Ny.S An.Fl An.Gi
Fisik
thyroid, tidak tidak ada thyroid, tidak
ada gangguan gangguan ada gangguan
menelan menelan menelan
7. Dada -Paru-paru -Paru-paru -Paru-paru -Paru-paru
Inspeksi: Inspeksi: simetris Inspeksi: Inspeksi:
Palpasi: tidak ada
simetris simetris simetris
Palpasi: tidak krepitasi Palpasi: tidak Palpasi: tidak
Perkusi: sonor
ada krepitasi ada krepitasi ada krepitasi
Auskultasi:
Perkusi: sonor Perkusi: sonor Perkusi: sonor
Auskultasi: vesikuler. Auskultasi: Auskultasi:
- Jantung
vesikuler. vesikuler. vesikuler.
bunyi jantung
- Jantung - Jantung - Jantung
bunyi jantung Lup Dub bunyi jantung bunyi jantung
Lup Dub Lup Dub Lup Dub
8. Abdomen Inspeksi: tidak Inspeksi: tidak Inspeksi: tidak Inspeksi: tidak
ada bekas ada bekas luka, ada bekas luka, ada bekas luka,
luka, Auskultasi: Auskultasi: Auskultasi:
Auskultasi: bising usus 8 bising usus 10 bising usus 10
bising usus 12 kali/menit kali/menit kali/menit
Perkusi: bunyi Perkusi: bunyi Perkusi: bunyi
kali/menit
Perkusi: bunyi perut terdengar perut terdengar perut terdengar
perut timpani. timpani. timpani.
Palpasi: tidak Palpasi: tidak Palpasi: tidak
terdengar
terdapat nyeri terdapat nyeri terdapat nyeri
timpani.
Palpasi: tidak tekan dan juga tekan dan juga tekan dan juga
terdapat nyeri nyeri lepas. nyeri lepas. nyeri lepas.
tekan dan juga
nyeri lepas.
9. Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
oedema, oedema, kekuatan oedema, oedema,
kekuatan otot otot kekuatan otot kekuatan otot
5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 5 5 5 5 5 5
, tidak , tidak terdapat , tidak terdapat , tidak terdapat
terdapat refleks patologis refleks refleks patologis
refleks pada ekstremitas patologis pada pada ekstremitas
 Pemeriksaan
No Tn. T Ny.S An.Fl An.Gi
Fisik
patologis pada atas dan bawah ekstremitas atas atas dan bawah
ekstremitas dan bawah
atas dan
bawah
9. Tanda-tanda TD : 100/70 TD : 80/100 N: 89x/m N: 100x/m
R: 20x/m R : 22x/m
vital mmHg mmHg
N : 72x/m N : 75x/m
R: 20x/m R: 20x/m

H. Harapan keluarga

Keluarga berharap agar selalu diberi kesehatan. Keluarga berharap segala pelayanan
kesehatan dapat memberikan pelayanan yang terbaik untuk masyarakat dan petugas
kesehatan mau berbagi informasi terkait kesehatan kepada masyarakat.
 i. Analisa Data

No Data Domain dan Diagnosa

1 DS : Domain 12: kenyamanan
Kelas 1: kenyamanan fisik
Ny S mengatakan bekerja sebagai
00132: nyeri akut
pedagang sering merasakan pusing dan
leher berasa sakit. Ny S belum periksa ke
bidan ataupun puskesmas
DO :
P : nyeri setelah beraktivitas dagang
Q : nyeri seperti cekot cekot
R : nyeri berada di kepala
S:4
T : hilang timbul
TD : 80/100 mmHg
N : 72x/m
R: 20x/m
DS : Domain 1: Promosi Kesehatan
- Ny S mengatakan An Fl bila bermain Kelas 2 : Manajemen Kesehatan
seperti bersepeda dan lari tiba-tiba Diagnosa :
sesak napas dan dadanya sakit. Perilaku kesehatan cenderung berisiko (00188)
- Seminggu sebelumnya An Fl di
rawat di puskesmas padamara karena
sesak dan lemes.
DO :
N: 89x/m
R: 20x/m

II. PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN KELUARGA

a. Perilaku kesehatan cenderung beresiko

No Kriteria Skala Bobot Skor Pembenaran
1. Sifat masalah Ny S mengatakan An Fl kalau
 Aktual (Tidak/kurang 3 3 3/3 x
bermain seperti berlari dan
sehat) 3=1
2 bersepeda tiba-tiba sesak napas
 Resiko 1
 Potensial/Sejahtera
2. Kemungkinan masalah Ny S mengatakan bila An. Fl
dapat dirubah kalau bermain jangan lari – lari,
2 2 2/2 x
 Mudah 1 tapi An fl kadang – kadang
 Sebagian 2=1
0
 Tidak dapat mendengarkan perkataan Ny S

3. Potensial masalah untuk Potensial masalah untuk dicegah

dicegah cukup karena An Fl kalau
3 1 3/3
 Tinggi 2 bermain di halaman rumahnya.
 Cukup x1 =
1
 Rendah 1

4. Menonjolnya masalah 1/2 x An Fl segera segera ditangani

 Masalah berat harus 2 1
1= ½ karena sakit sesak dan dadanya
segera ditangani 1 sakit bila bermain sepeda
 Ada masalah tapi tidak
ataupun lari-lari sehingga perlu
perlu ditangani
 Masalah tidak 0 adanya penanganan/ pembatasan
dirasakan energi agar An Fl tidak sering
sakit karena bermain.
Jumlah 3 ½

b. Nyeri akut

No Kriteria Skala Bobot Skor Pembenaran

1. Sifat masalah Ny S sering mengeluh pusing
 Aktual 3 3 3/3 x 3 = 1
dan sakit di leher
2
(Tidak/kurang sehat) 1
 Resiko
 Potensial/Sejahtera
2. Kemungkinan masalah Nyeri Ny S hilang timbul. Ny
dapat dirubah S belum periksa ke
No Kriteria Skala Bobot Skor Pembenaran
 Mudah 2 2 2/2 x 2 = 2 puskesmas ataupun ke bidan.
 Sebagian 1
 Tidak dapat 0
3. Potensial masalah Masalah dapat dicegah cukup
untuk dicegah karena Ny S yang bekerja
3 1 1/3 x 1 = 1/3
 Tinggi 2 sebagai pedagang dan
 Cukup 1
 Rendah beraktivitas berat. Pekerjaan
yang dilakukan tidak dapat
ditinggal sehingga
dibutuhkan tindakan untuk
menangani masalah nyeri
tersebut.
4. Menonjolnya masalah Ny S yang pedagang ingin
 Masalah berat harus 2 0 2/2 x 0 = 0
segera sembuh dari nyeri
segera ditangani 1 yang muncul karena
 Ada masalah tapi
mempengaruhi pekerjaannya.
tidak perlu ditangani
 Masalah tidak 0
dirasakan
Jumlah 3 1/3

III. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Perilaku kesehatan cenderung berisiko 3 ½

b. Nyeri akut 3 1/3

PERENCANAAN

NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC

DIAGNOSA

1. Domain 1: Promosi TUM : 1. Keluarga mampu mengenal 1. Keluarga mampu mengenal

Setelah dilakukan tindakan
Kesehatan
keperawatan, diharapkan
Kelas 2 : Manajemen keluarga mampu memelihara
Kesehatan kesehatan anggota keluarga.
TUK 1:
Diagnosa :
Setelah dilakukan tindakan
Perilaku kesehatan keperawatan, keluarga mampu
cenderung berisiko mengenal masalah kesehatan
(00188)
masalah kesehatan
Level 1
Domain IV: pengetahuan tentang
kesehatan dan perilaku
Outcomes yang mengharapkan sikap,
pemahaman, dan tindakan terhadap
menghargai kesehatan dan penyakit.
Level 2
Kelas S : Pengetahuan tentang
kesehatan
masalah
Level 1
Domain 3 : Perilaku
Perawatan yang mendukung
fungsi psikososial dan
memfasilitasi perubahan gaya
hidup
Level 2
Kelas S : Pendidikan pasien

Outcomes yang menggambarkan Intervensi untuk memfasilitasi

pemahaman individu dalam
pembelajaran
mengaplikasikan informasi untuk
meningkatkan, memelihara
Level 3 : Intervensi
kesehatan
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

Level 3 5510 : Pendidikan Kesehatan

Hasil 1. Rumuskan tujuan dalam

1827-Pengetahuan: konservasi progam pendidikan
energy kesehatan
Indikator Awal Target
2. Berikan ceramah untuk
(180403) 3 5 menyampaikan informasi
Aktivitas
yang 3. Gunakan intruksi dibantu
tepat komputer, televisi, video

Skala target hasil: interaktif, dan teknologi-

1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
4. Lakukan
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak
teknologi lainnya untuk
menyampaikan informasi.
demonstrasi/demonstrasi
ulang, partisipasi
pembelajar dan manipulasi
bahan (pembelajaran)
ketika mengajarkan
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC
DIAGNOSA
TUK 2: 2.Keluarga mampu mengambil
Setelah dilakukan tindakan keputusan untuk melakukan
keperawatan keluarga dapat tindakan
mengambil keputusan aktivitas
yang tepat untuk An Fl Level 1
Domain IV: Pengetahuan tentang
kesehatan dan perilaku
Outcomes yang menggambarkan
sikap, pemahaman, dan tindakan
terhadap menghargai kesehatan dan
penyakit.
Level 2
Kelas Q : Perilaku Sehat
Outcomes yang menggambarkan
tindakan individu dalam
meningkatkan atau memperbaiki
kesehatan.
Level 3
NIC
ketrampilan psikomotorik.
2. Keluarga mampu mengambil
keputusan
Level 1
Domain 3 : Perilaku
Perawatan yang mendukung
fungsi psikososial dan
memfasilitasi perubahan gaya
hidup
Level 2
Kelas R : Bantuan koping
Intervensi untuk membantu diri
sendiri membangun kekuatan,
beradaptasi dengan perubahan
fungsi, atau mencapai fungsi yang
lebih tinggi.
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

Hasil Level 3 : Intervensi

1632-Perilaku patuh : aktivitas yang 5250 : Dukungan pengambilan

disarankan keputusan

Indikator Awal Target 1. Identifikasi nilai dan norma

yang ada di dalam keluarga
Mengidentifikasi 2 4 untuk mengambil keputusan.
2. Identifikasi keputusan yang
hambatan untuk
telah diambil.
melaksanakan 3. Identifikasi keuntungan dan
kerugian dari keputusan yang
aktivitas fisik
diambil.
yang ditentukan

Menggunakan 2 4
strategi untuk
mengalosikan
waktu untuk
aktivitas fisik

Skala target hasil :

1.Tidak pernah menunjukkan

NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

2.Jarang menunjukkan

3.Kadang-kadang menunjukkan

4.Sering menunjukkan

5.Secara konsisten menunjukkan

TUK 3: 3.Keluarga mampu melakukan 3.Keluarga mampu melakukan

Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga mampu
melakukan perawatan terhadap
anggota keluarga yang sakit
perawatan terhadap anggota perawatan terhadap anggota
keluarga yang sakit keluarga yang sakit
Level 1 Level 1
Domain IV: Pengetahuan tentang Domain 1 : Fisiologis: Dasar
kesehatan dan perilaku
Perawatan yang mendukung
Outcomes yang menggambarkan fungsi fisik
sikap, pemahaman, dan tindakan
terhadap menghargai kesehatan dan Level 2
penyakit. Kelas K : Manajemen
pernapasan
Level 2
Intervensi untuk meningkatkan
kepatenan jaan napas
Kelas Q : Perilaku Sehat
Level 3 : intervensi
Outcomes yang menggambarkan 3210-Manajemen Asma
Manipuasi ingkungan pasien untuk
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

tindakan individu dalam kepentingan terapi , daya tarik

sensrik, dan kesejahteraan
meningkatkan atau memperbaiki
psikologis
kesehatan. 1. Mengajarkan teknik bernafas/
relaksasi
Level 3 2. Menawarkan minuman
hangat untuk di minum,
Hasil dengan tepat

1632-perilaku patuh : aktivitas yang

disarankan

Indikator Awal Target

Memantau 2 4
tingkat
pernapasan

Skala target hasil:

1.tidak pernah menunjukkan

2.jarang menunjukkan

3.kadang-kadang menunjukkan
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

4.sering menunjukkan

5.secara konsisten menunjukkan

TUK 4: 4. Keluarga mampu menciptakan 4.Keluarga mampu

Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga mampu
menciptakan lingkungan yang
dapat meningkatkan kesehatan
lingkungan yang dapat menciptakan lingkungan yang
meningkatkan kesehatan dapat meningkatkan kesehatan
Level 1 Level 1
Domain IV : Pengetahuan tentang Domain I Fisiologi: Dasar
Perawatan yang mendukung
Kesehatan &Perilaku
Menggambarkan sikap, pemahaman fungsi fisik
Level 2
dan tindakan terhadap menghargai
Kelas E : Peningkatan
kesehatan dan penyakit
Kenyamanan Fisik
Intervensi untuk meningkatkan
Level 2
Kelas T : Kontrol Risiko dan kenyamanan dengan
Keamanan menggunakan teknik fisik
Menggambarkan status keamanan Level 3 : Intervensi
6482 Manajemen Lingkungan :
individu dan / tindakan untuk
Kenyamanan
menghindari, membatasi atau
1. Hindari gangguan yang tidak
mengontrol ancaman kesehatan yang
perlu dan berikan waktu untuk
telah teridentifikasi .
waktu istirahat.
2. Ciptakan lingkunagn yang
Level 3
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

Hasil tenang dan mendukung

1910 Keamanan lingkungan
rumah
Indikator Awal Target

Kebersihan 2 4
hunian

Mengurangi 2 4
tingkat suara
yang
berbahaya

Skala target hasil

1: tidak adekuat

2: sedikit adekuat

3: cukup adekuat

4: sebagian besar adekuat

5: secara konsisten

TUK 5: 5. Keluarga mampu 5. Keluarga mampu

Setelah dilakukan tindakan memanfaatkan fasilitas kesehatan memanfaatkan fasilitas
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

keperawatan, keluarga mampu yang terdapat dilingkungan kesehatan yang terdapat

memanfaatkan fasilitas setempat dilingkungan setempat
kesehatan yang terdapat
dilingkungan setempat. Level 1 Level 1
Domain VI : Sistem Kesehatan
DomainV : Kondisi kesehatan
Perawatan untuk mendukung
yang dirasakan
penggunaan sistem pelayanan
Mengambarkan pandangan individu
layanan kesehatan yang efektif
mengenai kesehatan dan perawatan
Level 2
kesehatan Kelas b : Manajemen Informasi
Intervensi untuk memfasilitasi
Level 2
Kelas E : Kepuasan mengenai komunikasi terkait pelayanan
Perawatan kesehatan
Menggambarkan persepsi atau Level 3 : Intervensi
7910 Konsultasi
penerimaan individu tentang kualitas
1. Kumpulkan data dan
dan kecukupan perawatan kesehatan
identifikasi masalah yang
yang disediakan
menjadi fokus dalam
Level 3 konsultasi.
Hasil 2. Tunjukan respon secara
3000 Kepuasan Klien : Akses
profesional untuk menerima
terhadap sumber-sumber
atau menolak ide-ide yang ada
perawatan
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

Indikator Awal Target

Koordinasi 2 4
ke sumber-
sumber \

kesehatan

Koordinasi 2 4
ke layanan
kesehatan

Skala target hasil :

1: tidak pernah

2: jarang

3: kadang-kadang

4: sering

5: secara konsisten

2. Domain 12: kenyamanan TUM: 1. Keluarga mampu mengenal 1. Keluarga mampu mengenal
Kelas 1: kenyamanan masalah kesehatan
Setelah dilakukan tindakan masalah
fisik Level 1
keperawatan, diharapkan Level 1
00132: nyeri akut Domain IV: pengetahuan tentang
Keluarga mampu memelihara
kesehatan dan perilaku
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM)
DIAGNOSA
kesehatan anggota keluarga.
TUK 1 :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga mampu
mengenal masalah kesehatan
tentang penyebab nyeri
NOC NIC
Outcomes yang mengharapkan sikap, Domain 3 : Perilaku
pemahaman, dan tindakan terhadap
menghargai kesehatan dan penyakit. Perawatan yang mendukung
fungsi psikososial dan
Level 2
memfasilitasi perubahan gaya
Kelas S : Pengetahuan tentang
hidup
kesehatan
Outcomes yang menggambarkan Level 2
pemahaman individu dalam
mengaplikasikan informasi untuk Kelas S : Pendidikan pasien
meningkatkan, memelihara, dan
menjaga. Intervensi untuk memfasilitasi
pembelajaran
Level 3
Hasil Level 3 : Intervensi
1843-Pengetahuan manajemen Nyeri 5510-Pendidikan Kesehatan
Indikator Awal Target 1. Identifikasikan faktor
internal atau eksternal yang
Tanda dan gejala 2 4
dapat meningkatkan atau
nyeri
mengurangi motivasi untuk
Tindakan – 2 4 berperilaku sehat.
tindakan
2. Tekankan manfaat
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

pencegahan kesehatan positif yang

Skala target hasil :
1. Tidak ada pengetahuan
2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
3. Kembangkan materi
5. Pengetahuan sangat banyak
langsung atau (manfaat)
jangka pendek yang bisa
diterima oleh perilaku gaya
hidup positif daripada
menekankan pada manfaat
jangka panjang atau efek
negatif dari ketidakpatuhan
pendidikan yang tertulis
sesuai dengan audiens yang
menjadi sasaran

4. Berikan ceramah untuk

menyampaikan informasi
dalam jumlah besar pada
saat yang tepat

5. Gunakan intruksi dibantu

komputer, televisi, video
interaktif dan teknologi-
teknologi lainnya untuk
menyampaikan informasi

6. Tekankan pentingnya pola

makan yang sehat, tidur,
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

berolahraga, dan lain-lain

bagi individu, keluarga dan
kelompok yang meneladani
nilai dan perilaku ini dari
orang lain terutama pada
anak-anak.

TUK 2 2. Keluarga mampu mengambil 2. Keluarga mampumengambil

Setelah dilakukan tindakan keputusan keputusan

Level 1 Level 1
keperawatan, keluarga mampu
Domain VI: pengetahuan tentang Domain 5 Keluarga
mengambil keputusan Perawatan yang mendukung
kesehatan dan perilaku
Menggambarkan sikap, pemahaman keluarga
Level 2
dan tindakan terhadap menghargai
Kelas X : Perawatan Sepanjang
kesehatan dan penyakit
Hidup
Intervensi-intervensi untuk
Level 2
Kelas Q : Perilaku sehat memfasilitasi fungsi unit keluarga
Menggambarkan tindakan individu
dan meningkatkan kesehatan serta
dalam meningkatkan atau
kesejahteraan anggota keluarga
memprbaiki kesehatan
sepanjang kehidupan .
Level 3
Level 3 : Intervensi
Hasil
7140 dukuungan Keluarga
1606 : partisipasi dalam keputusan
1. Identifikasi kesepakatan
perawatan kesehatan
terkait harapan antara
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

Indikator Awal Target pasien, keluarga dan tenaga

Menunjukkan 2 4 kesehatan
2. Dukung harapan yang
pengarahan
diri dalam realistis
keputusan

Menentukan 2 4
pilihan yang
diharapkan
terkait dengan
outcome
kesehatan

Skala target hasil :

1: tidak pernah

2: jarang

3: kadang-kadang

4: sering

5: secara konsisten

TUK 3: 3. Keluarga mampu merawat 3. Keluarga mampu merawat

Level 1
Setelah dilakukan tindakan Level 1 Domain 1 : fisiologi dasar
keperawatan, keluarga mampu Perawatan yang mendukung
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

merawat anggota keluarga yang Domain IV: Pengetahuan tentang fungsi fisik
sakit kesehatan dan perilaku Level 2
Kelas E : Peningkatan
Outcomes yang menggambarkan
Kenyaman fisik
sikap, pemahaman, dan tindakan Level 3: Manajemen Nyeri
terhadap menghargai kesehatan dan Intervensi
penyakit. 1. Ajarkan Teknik non-

Level 2 farmakologi seperti relaksasi

2. Dukung istirahat/tidur yanga
Kelas Q : Perilaku Sehat adekuat untuk membantu
penurunsn nyeri
Outcomes yang menggambarkan
tindakan individu dalam
meningkatkan atau memperbaiki
kesehatan.

Level 3

Hasil

1616 : penampilan mekanik tubuh

Indikator Awal Target

Melakukan 2 4
latihan yang
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

TUK 4:
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan, keluarga mampu
menciptakan lingkungan yang
dapat meningkatkan kesehatan
dianjurkan untuk
mencegah cedera
Skala target hasil :
1. Tidak pernah dilakukan
2. Jarang dilakukan
3. Kadang-kadang dilakukan
4. Sering dilakukan
5. Dilakukan secara konsisten
4. Keluarga mampu menciptakan 4.Keluarga mampu
lingkungan yang dapat menciptakan lingkungan yang
meningkatkan kesehatan dapat meningkatkan kesehatan
Level 1 Level 1
Domain IV : Pengetahuan tentang Domain I Fisiologi: Dasar
Perawatan yang mendukung
Kesehatan &Perilaku
Menggambarkan sikap, pemahaman fungsi fisik
Level 2
dan tindakan terhadap menghargai
Kelas E : Peningkatan
kesehatan dan penyakit
Kenyamanan Fisik
Intervensi untuk meningkatkan
Level 2
Kelas T : Kontrol Risiko dan kenyamanan dengan
Keamanan menggunakan teknik fisik
Menggambarkan status keamanan Level 3 : Intervensi
6482 Manajemen Lingkungan :
individu dan / tindakan untuk
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

menghindari, membatasi atau Kenyamanan

1. Hindari gangguan yang tidak
mengontrol ancaman kesehatan yang
perlu dan berikan waktu untuk
telah teridentifikasi .
waktu istirahat.
Level 3 2. Ciptakan lingkunagn yang
Hasil
tenang dan mendukung
1910 Keamanan lingkungan
rumah
Indikator Awal Target

Kebersihan 2 4
hunian

Mengurangi 2 4
tingkat suara
yang
berbahaya

Skala target hasil

1: tidak adekuat

2: sedikit adekuat

3: cukup adekuat

4: sebagian besar adekuat

NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

5: secara konsisten

TUK 5: 5. Keluarga mampu 5. Keluarga mampu

memanfaatkan fasilitas kesehatan memanfaatkan fasilitas
Setelah dilakukan tindakan yang terdapat dilingkungan kesehatan yang terdapat
keperawatan, keluarga mampu setempat dilingkungan setempat
memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang terdapat Level 1 Level 1
dilingkungan setempat. DomainV : Kondisi kesehatan Domain VI : Sistem Kesehatan
yang dirasakan Perawatan untuk mendukung
Mengambarkan pandangan individu
penggunaan sistem pelayanan
mengenai kesehatan dan perawatan
layanan kesehatan yang efektif
kesehatan Level 2
Kelas b : Manajemen Informasi
Level 2
Intervensi untuk memfasilitasi
Kelas E : Kepuasan mengenai
komunikasi terkait pelayanan
Perawatan
Menggambarkan persepsi atau kesehatan
Level 3 : Intervensi
penerimaan individu tentang kualitas
7910 Konsultasi
dan kecukupan perawatan kesehatan 1. Kumpulkan data dan
yang disediakan identifikasi masalah yang
menjadi fokus dalam
Level 3
Hasil konsultasi.
3000 Kepuasan Klien : Akses 2. Tunjukan respon secara
NO DOMAIN DAN (TUK/TUM) NOC NIC
DIAGNOSA

terhadap sumber-sumber perawatan profesional untuk menerima

atau menolak ide-ide yang ada
Indikator Awal Target

Koordinasi 2 4
ke sumber-
sumber
kesehatan

Koordinasi 2 4
ke layanan
kesehatan

Skala target hasil :

1: tidak pernah

2: jarang

3: kadang-kadang

4: sering

5: secara konsisten
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

1. Perilaku Kesehatan cenderung berisiko

Hari/ Diagnosa IMPLEMENTASI EVALUASI Paraf

tanggal
Keperawatan

7 /8/2019 Perilaku S : Ny S mengatakan menjadi lebih mengerti

Rabu TUK 1
kesehatan tentang penyebab sesak napas yang di alami
cenderung 5. Merumuskan tujuan dalam progam anaknya
berisiko pendidikan kesehatan
O:
6. Memberikan ceramah untuk
- Ny S mampu menyebutkan kembali
menyampaikan informasi
pengertian, tanda dan gelaja, penyebab,
- Ny S mengetahui bahwa anaknya harus
7. Mengunakan intruksi dibantu
 komputer, televisi, video interaktif, mengurangi aktivitas
dan teknologi-teknologi lainnya untuk
A : masalah teratasi sebagian
menyampaikan informasi.
Indikator Awal Target Akhir
8. Melakukan demonstrasi/demonstrasi
(180403) 3 5 4
ulang, partisipasi pembelajar dan
manipulasi bahan (pembelajaran) Aktivitas
yang
ketika mengajarkan ketrampilan
tepat
psikomotorik.
P:

- Dukung keluarga dalam pengambilan

keputusan
S:
TUK 2 :
- Ny S mengatakan bahwa akan membatasi
5. Mengidentifikasi nilai dan norma yang aktivitas anaknya
ada di dalam keluarga untuk mengambil - An F mengatakan akan mengurangi berlari
keputusan. – lari
6. Mengidentifikasi keputusan yang telah - An F mengatakan akan melakukan aktivitas
diambil
7. Mengidentifikasi keuntungan dan ringan untuk menjaga energy supaya tidak
kerugian dari keputusan yang diambil kecapean
O:
- An F tampak penurut terhadap ibunya
A : masalah teratasi sebagian
 Indikator Awal Target Akhir

Mengidentifikasi 2 4 3
hambatan untuk
melaksanakan
aktivitas fisik yang
ditentukan

Menggunakan 2 4 3
strategi untuk
mengalosikan
waktu untuk
aktivitas fisik

P:
Cara merawat anggota keluarga yang sakit

13/8/2019 Perilaku S : An F mengatakan pernapasan lebih enak dan

TUK Ke-3 :
kesehatan nyaman
1. Mengajarkan teknik bernafas/ relaksasi
cenderung O : An F mampu mempraktikan kembali
2. Menawarkan minuman hangat untuk di
berisiko pernapasan difraghma
minum, dengan tepat
A : masalah teratasi sebagian
Indikator Awal Target Akhir

Memantau 2 4 3
tingkat
 pernapasan

P : Modifikasi Lingkungan

2. Nyeri Akut

7/8/2019 Nyeri Akut TUK 1 S:

1. Mengidentifikasikan faktor internal - Ny S mengatakan mengerti akan penyebab

atau eksternal yang dapat penyakitnya
meningkatkan atau mengurangi O:
motivasi untuk berperilaku sehat.
2. Menekankan manfaat kesehatan - Ny S mampu menyebutkan kembali
positif yang langsung atau (manfaat) pengertian, penyebab, tanda dan gelaja,
jangka pendek yang bisa diterima oleh makanan yang perlu di hindari
A : masalah teratasi sebagian
perilaku gaya hidup positif daripada
menekankan pada manfaat jangka Indikator Awal Target Akhir
panjang atau efek negatif dari
ketidakpatuhan Tanda dan gejala 2 4 3
3. Mengembangkan materi pendidikan nyeri
yang tertulis sesuai dengan audiens Tindakan – 2 4 3
yang menjadi sasaran tindakan
4. Memberikan ceramah untuk pencegahan
menyampaikan informasi dalam
jumlah besar pada saat yang tepat P:
5. Menggunakan intruksi dibantu
- Keluarga mampu mengambil keputusan
komputer, televisi, video interaktif dan
 teknologi-teknologi lainnya untuk
menyampaikan informasi
6. Menekankan pentingnya pola makan
yang sehat, tidur, berolahraga, dan
lain-lain bagi individu, keluarga dan
kelompok yang meneladani nilai dan
perilaku ini dari orang lain terutama
pada anak-anak.
10/08/2019 Nyeri Akut TUK Ke-2 S:

3. Mengidentifikasi kesepakatan - Ny S mengatakan mulai mengurangi aktivitas

yang menyebabkan nyeri kepala
terkait harapan antara pasien,
O:
keluarga dan tenaga kesehatan
4. Mendukung harapan yang realistis - Ny S nampak mengurangi akivitas yang
menyebabkan nyeri kepala

A : masalah teratasi sebagian

Indikator Awal Target Akhir

Menunjukkan 2 4 3
pengarahan diri
dalam
keputusan

Menentukan 2 4 3
pilihan yang
 diharapkan
terkait dengan
outcome
kesehatan

P : - Keluarga mampu merawat

Gambar 3 Mahasiswa Gambar
sedang4 melakukan
Mahasiswa sedang melakukan
latihan peregangan penyuluhan
otot pada salah
kepada
satu keluarga kelolaan.
keluarga kelolaan.