Anda di halaman 1dari 2

No. Dokumen No.

Revisi Halaman

Ditetapkan di : luwus
Standar Prosedur Tanggal terbit Pada tanggal :
Operasional Direktur RSU Semara Ratih

Asesmen Rawat Jalan

dr. I Wayan Buana, Sp.B., Finacs, M.M

Pengertian Asesmen awal pasien rawat jalan adalah prosedur yang harus
dilakukan untuk memperoleh semua informasi yang dibutuhkan
pasien diagnosis dan tindakan yang akan dilakukan selanjutnya
Tujuan a. Agar pasien memperoleh pelayanan kesehatan yang tepat dan
sesuai dengan kebutuhannya
b. Untuk mengetahui masalah pasien dan penegakan diagnosa
pasien serta rencana pengobatan
Kebijakan a. Setiap pasien yang dating berobat ke poliklinik rawat jalan perlu
dilakukan asesmen
b. Hasil asesmen pasien digunakan untuk menegakkan diagnosa
pasien dan rencana pengobatan yang diperlukan
c. Asesmen pasien dilakukan oleh tenaga medis perawat/ bidan serta
staf profesi lain yang berkaitan
d. Setiap pasien yang datang berobat di RSU SAMARA RATIH
baik melalui poliklinik gawat darurat diidentifikasi kebutuhan
pelayanannya
Prosedur Poliklinik
1. Perkenalkan diri
2. Ucapkan salam
3. Lakukan verifikasi identitas ( nama, tanggal lahir, alamat, jenis
kelamin) sambil mencocokkan dengan status pasien dengan
melihat kelengkapan dan kesesuaian data pasien seperti yang
tertulis di lembar rekam medis pasien
4. Lakukan asesmen ulang terkait keluhan pasien meliputi subyek,
obyek,asesmen, dan planning
5. Lakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang lainnya
yang diperlukan
6. Buat rencana dan tindakan medis serta pemberian terapi
7. Lakukan evaluasi apakah pasien dapat dipulangkan atau
diobservasi atau dirawat inapkan atau dirujuk
8. Perbarui atau ulangi asesmen medis riwayat medis dan
pemeriksaan fisik pasien dirawat jalan apabila lebih dari 30 hari
9. Dokumentasikan hasil asesmen medis awal, tindakan dan
evaluasi di status medis pasien/ lembar rawat jalan dan juga
sebelum dilakukannya tindakan anastesi atau bedah semua
asesmen awal sudah terdokumentasi
10. Jika pasien dirawat inapkan maka buatkan format permintaan
masuk rumah sakit dan dilengkapi format transfer pasien di
dalam rumah sakit

Unit Terkait a. Tempat penerimaan pasien


b. Instalasi rawat jalan
c. Instalasi kamar oprasi
d. Instalasi rekam medis
e. Instalasi gawat darurat
f. Instalasi rawat inap

Anda mungkin juga menyukai