DEPARTEMEN PROSTODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS HASANUDDIN

Karya Tulis Ilmiah

7 Juni !"#

M$n%a&a Ti'a( M$n%%una(an L)%am *

Ti'a( Al$r%i+ Gi%i Tiruan S$,a%ian L$&asan yan% Es-$-i(

(Why Metal Free? Non-Allergy, Aesthetic Removable Partial Denture)

OLEH .

Nama . Dian Sa/i-ri Musy-ari

NIM . J!"0"7"!"#
Hari1 Tan%%al 2a3a . Kamis+ 7 Juni !"#
D)s$n P$m,im,in% . 'r%4 A3in% Ha,i,i$ Mu'$+ Ph4D
Jurnal A3uan . Aus-in J D$n- 5 V)lum$ 6 Issu$ !"#
T$m&a- . RSGM Kan'$a

DI2A8AKAN SE2AGAI TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

DEPARTEMEN PROSTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
!"#
 le!ible

2A2 I

PENDAHULUAN

"4" La-ar ,$la(an%

Gigi tiruan sebagian lepasan (GTSL) adalah gigitiruan yang

menggantikan satu gigi atau lebih dan didukung oleh gigi dan atau jaringan

di bawahnya, serta dapat dibuka dan dipasang oleh pemakainya. 1

 Gigi tiruan harus terbuat dari material yang cukup kuat dan biokompatibel agar

dapat digunakan dalam waktu yang cukup panjang. krilik yang lebih dikenal sebagai resin

polimetil metakrilat (!"" ) telah banyak digunakan dalam kedokteran gigi selama

bertahun#tahun sebagai bahan landasan gigi tiruan karena memiliki si$at yang diinginkan

seperti estetika yang sangat baik, penyerapan air rendah, mudah diperbaiki, dan teknik

pengolahan yang sederhana. kan tetapi beberapa kelemahan juga telah terlihat

sehubungan dengan hal tersebut seperti kekuatan yang relati$ lebih rendah sehingga

mudah terjadi $raktur pada akrilik, monomer sisa metil metakrilat yang dapat menyebabkan

alergi. Selain itu, bahan resin akrilik polimerisasi panas juga mengalami perubahan dimensi

disebabkan pengerutan selama proses polimerisasi, dan dapat menyerap air.%

&esin termoplastik merupakan bahan yang digunakan dalam pembuatan

"enture. Termoplastik berarti suatu bahan plastik yang dapat menjadi lunak

diatas temperatur tertentu dan menjadi padat kembali setelah didinginkan.

Terdapat beberapa jenis resin termoplastik, antara lain ' cetal termoplastik, !

olikarbonat termoplastik, krilik termolastik, ilon termoplastik.%

ntuk gigi tiruan sebagian lepasan yang berguna dan nyaman, diagnosis harus dibuat

dengan hati#hati dan perawatan harus direncanakan dengan baik. "asalah plak dapat terjadi pada

rancangan gigi tiruan yang buruk. *okter harus hati#hati menganggap, jika pasien
 metal clas#

memiliki reaksi alergi terhadap paduan +o#+r. anyak bahan polimerik yang

dapat digunakan sebagai struktur dari gigi tiruan. Struktur alternati$ gigi

tiruan dari resin acetal telah digunakan sejak tahun 1- /. 0

eberapa penelitian pada hewan menggunakan resin acetal sebagai bahan implant

dalam berbagai praktik medis. emudian, resin acetal mulai digunakan dalam komponen
pengganti sendi, implan ortopedi, dan penggantian panggul total, serta digunakan sebagai

occluder katup jantung buatan, dan sebagai bahan kerangka untuk gigi tiruan sebagian

lepasan untuk pasien yang memiliki reaksi alergi terhadap paduan logam +o#+r. 0

&esin acetal menawarkan alternati$ pengobatan baru yang aman untuk pasien alergi. Struktur bahan termoplastik yang tidak poreus sehingga tidak ada penumpukan bau dan noda bahan biologis.
ahan termoplastis juga menunjukkan dimensi dan stabilitas warna yang lebih tinggi. 23kan, dkk. mempelajari stabilitas warna dari resin acetal yang mengalami thermocycling menunjukkan bahwa ia memiliki nilai
perubahan warna yang dapat diterima. &esin asetal digunakan sebagai clas#, konektor dan elemen pendukung untuk gigi tiruan sebagian lepasan karena koe$isien $riksi yang rendah, ketahanan dan modulus
elastisitas yang cukup tinggi. &esin acetal juga telah terbukti memiliki biokompatibilitas yang baik dan membuatnya nyaman untuk pasien dengan reaksi alergi terhadap paduan logam. 4adi itu adalah bahan yang ideal
untuk clas# pada gigi tiruan sebagian, gigi palsu lengkap, jembatan sementara, splints oklusal, peralatan ortodontik dan apnea tidur dan bahkan penyangga implan. Sa5ion, et al. menggunakannya sebagai pengganti
kerangka logam dan

ketika seorang pasien didiagnosis sebagai alergi terhadap kobalt#kromium

(+o#+r). ahan tersebut juga juga menolak keausan oklusal dan

mempertahankan dimensi 5ertikal selama terapi restorati$ sementara. 0

 !ermintaan pasien akan gigi tiruan yang dapat memperbaiki kualitas $ungsi

pengunyahan dan juga nilai estetis memicu dokter gigi untuk membuat basis gigi

tiruan yang mudah diproses, diperbaiki, dimanipulasi, dan sewarna gingi5a sehingga

penggunaan resin termoplastik sebagai bahan basis gigi tiruan meningkat.

"4 Tu9uan

ntuk mengetahui adanya basis gigi tiruan resin termoplastik bagi pasien yang alergi

dengan logam.
4 4"

44

2A2 II

TINJAUAN PUSTAKA
%.1 Gigi Tiruan Sebagian Lepasan

"enurut The $lossary o Prostho"ontic %erms, gigi tiruan sebagian lepasan (GTSL)

adalah gigi tiruan yang menggantikan satu atau lebih gigi asli yang didukung oleh gigi,

mukosa atau gigi dan mukosa, dapat dilepas dan dipasangkan kembali oleh pasien

1
sendiri. eberapa syarat GTSL yang baik adalah gigi tiruan tersebut mampu memenuhi

tujuan pembuatan gigi tiruan sebagian lepasan, tidak menyebabkan kerusakan yang

lebih parah pada gigi yang tersisa dan jaringan pendukung, dapat dengan mudah

dilepas dan dipasangkan kembali oleh pasien, dapat dengan mudah dibersihkan, dapat

6
dengan mudah diperbaiki, harganya terjangkau, tidak boleh tebal, stabil dan retenti$.

%.% 4enis *ukungan

Gigi tiruan sebagian lepasan memiliki tiga jenis

dukungan, yaitu' *ukungan "ukosa

Gigi tiruan sebagian lepasan dukungan mukosa adalah jenis

gigi tiruan dengan beban oklusal yang diterima oleh mukosa dan

tulang al5eolar dibawahnya. 6,7 *ukungan Gigi

Gigi tiruan sebagian lepasan dukungan gigi adalah jenis gigi tiruan dengan beban

oklusal yang diterima oleh gigi yang tersisa. 2leh karena gigi yang tersisa digunakan untuk

mendukung gigi tiruan, gigi yang tersisa tidak boleh bergerak selama tekanan $ungsional

sehingga diperlukan desain komponen gigi tiruan yang akan mendukung gigi tiruan

dukungan gigi, seperti adanya dukungan 5ertikal positi$ yang

 didapat dengan melakukan preparasi sandaran dan o##osing gui"e
6,7
#lanes sebagai sudut yang membatasi "islo"ging orce.

4 4: *ukungan Gigi dan "ukosa

Gigi tiruan sebagian lepasan dukungan dari gigi dan mukosa adalah jenis

gigi tiruan dengan beban oklusal yang diterima oleh gigi dan mukosa. !ada

kasus GTSL dengan perluasan basis, oleh karena gigi yang tersisa tidak mampu

mendukung gigi tiruan maka dibutuhkan dukungan dari linggir sisa yang

berperan dalam mempertahankan gigi tiruan yang sedang ber$ungsi agar tetap

stabil. etika sebuah gigi tiruan digunakan pada rahang dengan dukungan gigi

dan mukosa, gigi tiruan harus didesain untuk memudahkan pergerakan

$ungsional dari basis. Gigi tiruan dukungan gigi dan mukosa didesain untuk

memenuhi dua tujuan, yaitu mendapatkan kestabilan yang berasal dari gigi dan

6,7
mengantisipasi pergerakan 5ertikal dan8atau hori3ontal dari perluasan basis.

%.0 ahan asis

asis gigi tiruan adalah bagian dari gigi tiruan sebagian lepasan yang terletak di

atas mukosa dan tempat anasir gigi tiruan diletakkan. asis gigi tiruan yang ideal memenuhi

beberapa syarat, yaitu dapat beradaptasi dengan jaringan, tidak mengiritasi jaringan,

memiliki kekuatan yang cukup untuk mecegah terjadinya $raktur atau distorsi pada saat

penggunaan, biokompatibel, estetis yang baik, memiliki stabilitas dimensi yang baik, dapat

dibersihkan dengan mudah, dapat dipreparasi, harga ekonomis, dan memiliki kondukti5itas

termal yang baik.7 eberapa jenis bahan basis gigi tiruan sebagian lepasan adalah' /
%.0.1 krilik

Gigi tiruan dengan basis berbahan resin akrilik diindikasikan pada

indi5idu yang memiliki alergi terhadap logam, pada "istal e!tension cases

saat melakukan relining. dapun keuntungannya yaitu mudah diperbaiki,

/
relining dan rebasing juga mudah dilakukan serta lebih murah.

krilik yang lebih dikenal sebagai resin polimetil metakrilat (!"" ) telah banyak

digunakan dalam kedokteran gigi selama bertahun#tahun sebagai bahan

landasan gigi tiruan karena memiliki si$at yang diinginkan seperti estetika yang

sangat baik, penyerapan air rendah, mudah diperbaiki, dan teknik pengolahan

yang sederhana. kan tetapi beberapa kelemahan juga telah terlihat sehubungan

dengan hal tersebut seperti kekuatan yang relati$ lebih rendah sehingga mudah

terjadi $raktur pada akrilik dan adanya reaksi alergi terhadap monomer

meskipun jarang, namun terdapat laporan kasus mengenai hal tersebut. %

%.0.% Logam

Gigi tiruan kerangka logam sudah popular untuk menggantikan gigi yang

hilang. spek mekanikal dan aspek biologis merupakan unsur penting dalam

memberikan retensi dan kenyamanan pada gigi tiruan kerangka logam. nsur

logam pada lengan klamer bersi$at rigid yang menempel pada gigi pegangan

akan menentukan retensi dan stbilisasi selama gigi tiruan ber$ungsi. spek

biologis biasanya berkaitan dengan kenyamanan serta kemampuan untuk kedap

terhadap kotoran yang menempel terutama pada daerah marginal gingival.9

Gigi tiruan dengan basis berbahan logam diindikasikan pada pengunaan gigi tiruan

dukungan gigi dan jarak antarlengkung yang tidak memadai. Gigi tiruan dengan basis

berbahan logam terbentuk dari emas, krom kobalt, titanium, dan 5itallium yang ditempa.
 un"er-e!tension

asis berbahan logam yang paling modern dibentuk dari aloi yang kuat yang disebut

krom kobalt. 4enis gigi tiruan dengan basis berbahan logam ini memiliki beberapa

keuntungan, antara lain lebih stabil dan retenti$ karena melekat erat dengan mukosa,

dapat ditempa menjadi lapisan yang tipis dan lebih kuat dibandingkan resin akrilik,

tidak mengakibatkan terjadinya akumulasi tumpukan sali5a oleh karena lebih mudah

dibersihkan, tidak mengganggu pergerakan lidah, dapat menghantar perubahan termal

yang terjadi pada jaringan lunak dibawahnya, dan bersi$at bakteriostatik. /

amun, beberapa kerugian yang diakibatkan penggunaan gigi tiruan basis logam adalah basis yang
over-e!tension dapat melukai jaringan lunak, sebaliknya basis yang dapat memicu terjadinya
resorbsi pada linggir al5eolar, sulit dalam

melakukan penyesuaian, estetis yang kurang baik, serta sulit untuk dilakukan relining

atau rebasing./

%.0.0 :leksibel
Gigi tiruan dengan basis berbahan $leksibel dibuat dari bahan termoplastik,

diindikasikan pada setiap kondisi kehilangan gigi sebagian yang dialami oleh
pasien yang menginginkan penggunaan gigi tiruan yang dapat dilepaskan dari

mulut. !enggunaan gigi tiruan dengan basis berbahan $leksibel tidak memerlukan

modi$ikasi pada gigi penyangga. asis $leksibel tidak memiliki sisa monomer

sehingga dapat digunakan oleh pasien yang memiliki riwayat alergi terhadap

monomer. elebihan lain yang dimiliki gigi tiruan $leksibel adalah warna basis yang

translusen serta tidak menggunakan cengkeram dengan bahan logam atau kawat,

,-
melainkan dengan bahan termopalstik sehingga memiliki estetik yang baik.

&esin dan co#polimer termoplastik memiliki beberapa keuntungan

dari resin kon5ensional. eberapa diantaranya meliputi'

 ;legan secara kosmetik, tidak ada klamer metal dan dapat

dikombinasikan dengan klamer sewarna gigi.

ebas metal, monomer dan akrilik.

*apat digunakan untuk pasien alergi terhadap restorasi akrilik kon5ensional.

&ingan, kuat dan tahan lama.

Gigi tiruan $leksibel hampir tidak dapat pecah dan dapat dibuat

lebih tipis dari gigitiruan akrilik biasa, memberikan kenyamanan

dan rasa percaya diri yang lebih pada pasien.

Gigi tiruan $leksibel memiliki derajat $leksibilitas yang tepat dan

tidak akan miringatau menjadi rapuh.

ahan yang digunakan dapat memberikan translusensi yang

bercampur dengan jaringan asli untuk tampilan yang lebih natural.

&esin termoplastik merupakan bahan yang digunakan dalam pembuatan

$le<ible denture. Termoplastik berarti suatu bahan plastik yang dapat menjadi

lunak diatas temperatur tertentu dan menjadi padat kembali setelah didinginkan.

Terdapat beberapa jenis resin termoplastik, antara lain ' acetal termoplastik,

polikarbonat termoplastik, akrilik termolastik, nilon termoplastik. %

1) Acetal termoplastik
Acetal pertama kali dikemukakan sebagai bahan resin termoplastik gigitiruan

yang tahan pecah pada tahun 1-91. &esin asetal digunakan sebagai clas#, konektor dan

elemen pendukung untuk gigi tiruan sebagian lepasan karena koe$isien $riksi yang

rendah, ketahanan dan modulus elastisitas yang cukup tinggi. &esin acetal juga telah

terbukti memiliki biokompatibilitas yang baik dan membuatnya nyaman untuk pasien

dengan reaksi alergi terhadap paduan logam. 4adi itu adalah bahan yang ideal
 untuk clas# pada gigi tiruan sebagian, gigi palsu lengkap, jembatan sementara, splints

oklusal, peralatan ortodontik dan apnea tidur dan bahkan

penyangga implan. 0 %) ilon termoplastik
ahan landasan gigi tiruan $leksibel dari bahan nilon, diperkenalkan

ke kedokteran gigi dengan nama val#last dan le!i#last pada tahun 1-7=. ilon

adalah nama generik yang digunakan untuk beberapa jenis polimer

%
termoplastik yang termasuk kedalam kelompok poliamida.

Secara kimia, nilon merupakan kondensasi co#polimer yang terbentuk dari

reaksi diamide dan asam dikarboksilat. ;lemen kimia yang terlibat dalam reaksi

tersebut antara lain, karbon, nitrogen, hidrogen, dan oksigen. ilon merupakan

suatu bahan yang memiliki banyak kegunaan karena memiliki kekuatan $isik yang

tinggi, ketahanan terhadap panas dan perubahan kimia yang baik. %

Reaksi Polimerisasi Nilon

ilon memiliki keuntungan seperti si$at elastisitas yang tinggi,

tidak menghasilkan monomer sisa, kekuatan mekanis yang tinggi,

ringan, menawarkan kenyamanan dan nilai estetis yang baik kepada

pasien,dan tahan akan perubahan kimia, tetapi kerugian utama dari nilon

adalah penyerapan air yang tinggi sehingga dapat mempengaruhi

kekuatan, modulus elastisitas, stabilitas warna dan dimensi nilon. -

 2A2 III

LAPORAN KASUS

:4" Tu9uan

Laporan ini dibuat untuk menyajikan pilihan perawatan kasus untuk

pasien edentulous sebagian yang alergi dengan logam.

:4 Pr$s$n-asi Kasus

Seorang pasien wanita yang berusia 66 tahun datang ke klinik untuk mendapatkan

perawatan. !asien didiagnosis (oleh klinik alergi di *epartemen *ermatologi dan >enereologi,

?r?kkale ni5ersity, School o$ "edicine) sebagai alergi terhadap krom#kobalt. !emeriksaan

klinis dan radiologis awal mengungkapkan bahwa pasien memiliki edentulous sebagian. *ia

memiliki kaninus kiri pada rahang bawah dan pada rahang atas klasi$ikasi ennedy kelas %

modi$ikasi 0. *ia tidak memiliki akti5itas para$ungsional seperti bru<ism. Tahap perawatan

awal terdiri dari scaling, instruksi kebersihan mulut, dan kedokteran gigi restorati$. Telah

disiapkan mahkota 3irkonia untuk kaninus mandibula. Polyether im#ression (@mpregum!

entaA 0" ;S!;, St !aul, "inn) dibuat dan gips elas > (*ie# eenA Beraeus ul3er, end Selatan,

@nd) telah disiapkan. "ahkota 3irkonia dimasukkan dengan penyesuaian minimal dan

disemen dengan glass ionomer cement& (Gambar 1).

 Gambar 1 : Mahkota zirkonia telah dipasang; gambaran foto panoramik

Setelah cetakan pendahuluan dibuat dengan bahan hidrokoloid ire5ersibel

untuk gigi tiruan sebagian lepasan, penampang akrilik dibuat. Selanjutrnya,

bahan poli5inil siloksan digunakan untuk bor"er mol"ing. +etakan dari lengkung

rahang atas dan rahang bawah diambil menggunakan bahan silikon. Bubungan

"a<illo#mandibular dicatat, dan master casts dipasang pada artikulator semi-a"'ustable.

Gigi disesuaikan menurut rencana oklusal seimbang (Gambar % dan 0).

Gambar 2 : Kerangka resin acetal pada gips

 ji coba dilakukan (Gambar 0).

Gambar 3 :Try-in kerangka resin acetal

Gambar : !"s"nan gigi ar#$sial

!rostesis dibuat dengan resin acetal (*ental *, Ctalie, lot number' 1%

9) dengan teknik in'ection mol"ing (Gambar 7 dan /).

Gambar % : Gigi #r"an sebagian lepasan telah dib"at

 Gambar & : 'ampakan intraoral facial dari gigi #r"an sebagian lepasan

!asien diedukasi tentang cara pemasangan yang benar. @nstruksi kebersihan

mulut tentang cara pelepasan protesa juga diberikan. Setelah %6 jam kemudian

pasien dipanggil untuk penyesuaian. unjungan selanjutnya direncanakan selama /

bulan untuk relining gigi tiruan. &etensi yang baik diamati. ;5aluasi klinis stabilitas,

retensi, estetik dan reaksi alergi dari gigi tiruan sebagian lepasan dengan bahan

resin asetal dilakukan setelah % tahun. !asien telah merasa nyaman dan puas dalam

hal e$isiensi kecocokan dan mengunyah setelah masih % tahun (Gambar 9, dan -).

Gambar ( : Radiogra$ panoramik pasien setelah 2 tah"n

Gambar ) : : Gigi #r"an sebagian lepasan dengan basis resin acetal setelah 2 tah"n

Gambar * : 'ampakan intraoral facial setelah 2 tah"n

 2A2 IV

PEM2AHASAN

!ilihan pengobatan pertama untuk pasien edentulous sebagian yang memiliki

reaksi alergi terhadap paduan +o#+r adalah gigi tiruan lepasan yang bebas logam.

ntuk opsi ini gigi tiruan lepasan yang bebas logam lebih ringan, $leksibel, nyaman

0
dan dapat lebih menguntungkan daripada yang lain untuk pasien alergi logam.

&esin termoplastik memiliki lebih banyak keunggulan dibandingkan dengan akrilat

kon5ensional. inerja jangka panjang, stabilitas, ketahanan terhadap de$ormasi dan

keausan, toleransi yang sangat baik, ketahanan terhadap pelarut, kurangnya porositas,

ketiadaan atau pengurangan kuantitas monomer residu adalah salah satu keuntungan ini.

Seperti diketahui, monomer residual merupakan alasan untuk alergi pada pasien. urangnya

porositas mencegah perkembangan mikroorganisme dan deposit, selain itu, mencegah

pewarnaan pada waktunya. ahan tersebut juga memiliki tingkat $leksibilitas dan resistensi

yang tinggiA serta mengi3inkan penambahan elastomer untuk meningkatkan $leksibilitas

mereka atau dapat diperkuat dengan $iberglass untuk meningkatkan si$at $isiknyaA dan

juga dapat dilapisi dan diperbaiki menggunakan berbagai metode. 0

*alam hal logam bebas, gigi tiruan sebagian lepasan yang

mengandung resin acetal memiliki keuntungan besar untuk pengobatan

pasien edentulous sebagian yang memiliki reaksi alergi.0

 2A2 IV

PENUTUP

04" K$sim&ulan

&esin acetal telah terbukti memiliki biokompatibilitas yang baik dan membuatnya

nyaman untuk pasien dengan reaksi alergi terhadap paduan logam. Gigi tiruan berbahan dasar

resin acetal menunjukkan beberapa keunggulan dibandingkan gigi tiruan akrilik yang kaku

pada aspek kekuatan, akurasi, pengelolaan undercut, biokompatibilitas, manajemen $raktur

akibat tekanan, dan kenyamanan yang lebih baik pada pasien. Gigi tiruan sebagian lepasan

$leksibel mampu mengatasi masalah pada pasien ini, dan dapat disimpulkan bahwa gigi tiruan

dengan bahan $leksibel dapat bertindak sebagai alternati$ yang baik pada pasien yang

memiliki alergi terhadap logam.

 DAFTAR PUSTAKA

1. The cademy o$ !rosthodontics. The glossary o$ prosthodontic terms. The 4 !rosthetic

*ent. "ay %=19A 119(7)' 9/.

% Sumarsongko T, Sari @. :leksibel Denture Suatu lternati$ untuk "engatasi :raktur

Landasan Gigi Tiruan Sebagian Lepasan krilik pada !asien dengan $igitan Dalam&

Bal. %.
0. ulut +. Dhy "etal :reeE on# llergy, esthetic
&emo5able !artial *enture. ustin 4

*ent. 4an %=1 A 7 (%)' 1.

6. Soratur SB. ;ssentials 2$ !rosthodontics. @ndia' 4aypee rothers
"edical !ublishers Ltd, %==/' 1%9.
7. +arr, rown *T. "c +rackenFs &emo5able !artial !rosthodontics, 1%th ed.,

"issouri' ;LS;>@;& "2S , %=11' -#1%, 1=/#19

/. allaswamy *. Te<tbook o$ !rosthodontics. @ndia' 4aypee rothers "edical !
ublishers

Ltd, %==0' 60 #60-.

9. !intadi B. ombinasi Gigi Tiruan erangka Logam dengan Termoplastik. 4urnal !*G@.

ogyakartaA %=10A 67.

. Sharma , Shashidhara BS. &e5iew' :le<ible &emo5able !artial *entures. @2S&#

4*"S. %=16A 10(%)' 7 #/%.

-. Thakral G , eran B, ada5 , Thakral &. :le<ible !artial *enture H Bope :or The

+hallenged "outh. !eopleFs 4ournal o$ Scienti$ic &esearch. %=1%A 7(%)' 77#7-