Anemia Ferropenica

ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
Díaz González J., López Milanés A., Martínez Pérez L.,
Montoya Peña B., Páez Rodríguez A.
Universidad Xochicalco Campus Tijuana

Hematología
Docente: Dra. Araceli Fabián
Grupo: 6to A
30 de Abril del 2015
1
Definición:
Es la disminución del contenido del hierro total en el organismo
Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 2
EPIDEMIOLOGIA
Constituye un problema de salud pública, sobre todo en países en desarrollo.

Es la carencia nutricional más común en el mundo.
Se observa con mayor frecuencia en personas de cualquier edad.
Se calcula que 30% de la población mundial sufre algún grado de deficiencia de
hierro y la mitad de ellos padecerá AF.
Ferritina Sérica
Deacuerdo a
la Edad
y Sexo
Valores de Hiero Almacenado
Hierro almacenado Hierro en medula Ferritina sérica
0 0 <15
1 – 300 mg 0 a 1+ 15 – 30
300 – 800 mg 2+ 30 – 60
800 – 1000 mg 3+ 60 – 150
1–2g 4+ >150
Sobresaturación - >5000 – 1000
Etiología
a) Disminución del aporte de hierro en la dieta  más común

b) Pérdida crónica de sangre
c) Aumento de los requerimientos del hierro
d) Causa mixta.
CAUSAS DE DEFICIENCIA DE HIERRO
Crecimiento rápido en la infancia/adolescencia
Aumento de la demanda de hierro o hematopoyesis Embarazo
Terapia con eritropoyetina
Sangrado crónico
Perdida súbita de sangre

Aumento en la perdida de hierro
Donación sanguínea
Flebotomía como tratamiento para policitemia vera
Dieta inadecuada
Malabsorción (Esprue celiaco, enfermedad de Crohn)

Deficiencia del consumo o absorción de hierro
Malabsorción post gastrectomía
Inflamación aguda o cronica
Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina
9
630 - 633
FISIOPATOLOGÍA
 Eritropoyesis Deficiente
 Perdida Excesiva
 Déficit Nutricionales
 Disminución de la absorción
Perdida Excesiva
 Causa mas habitual de anemia ferropenia
 Perdidas de sangre en cantidades pequeñas de forma

crónica
Aporte Disminuido
Lactantes 6 a 12 meses
Reservas de hierro inicial se agotan cerca de los 4 a 6 meses
Adolescentes y Adultos
Dieta desequilibrada, anorexia
Ancianos
Dieta desequilibrada, economía
Disminución de la absorción
 Gastritis atrófica
 Enfermedad celiaca
 Ingestión de arcilla
Manifestaciones
Anemia:
■ Astenia
■ Adinamia
■ Palidez
■ Taquicardia
■ Dilatación cardiaca
■ Taquipnea
■ Fatigabilidad
■ Anorexia
■ Cefalea
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Manifestaciones
Ferropenia
■ Alteraciones al SNC
■ Fatiga muscular
■ Coiloniquia
■ Queilosis
■ Glositis
■ Estomatits
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Diagnostico
Biometría hemática
■ Hemoglobina disminuida
■ Hipocromia
■ Microcitosis
RDW >15%
Cuantificación de reticulocitos
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Diagnostico
■ Determinación de ferritina sérica:

– Hombres: 15-300 ng/mL
– Mujeres: 15-200 ng/mL
– Ninos: 30-140 ng/mL
■ Saturacion de transferrina: 20-50%
■ Prueba terapéutica con hierro
■ Medición de receptores de transferrina
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Clasificacion
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TRATAMIENTO
Existe una gran cantidad de productos que contienen hierro en diferentes

presentaciones y que pueden administrarse por las vías oral o parenteral
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deben preferirse las presentaciones que contengan:
■ sulfato ferroso ( tengan la capacidad de disolverse en el estómago)
■ administrar el hierro es de tres veces al día, sin consumo de alimentos
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Preparaciones de Hierro Oral
Tabletas en mg. (contenido de
Nombre Genérico Mg en ml. (contenido de hierro)
hierro)
Sulfato ferroso 325 (65) 300 (60)
195 (39) 90 (18)
Liberación prolongada 525 (105)
Fumarato ferroso 325 (107)
195 (64) 100 (33)
Glucoronato ferroso 325 (39) 300 (35)
Polisacaridos de hierro 150 (150) 100 (100)
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DOSIS DE HIERRO
■ en niños debe ser de 6 mg/kg/día

■ en adultos de 100 a 200 mg/ día
durante un periodo de tres a cuatro meses después de conseguir la corrección de la
anemia
la finalidad no sólo es normalizar la cifra de hemoglobina, sino también restituir las
reservas de hierro en el organismo.
la AF no complicada debe resolverse en 8 a 12 semanas
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630 - 633
VIA PARENTERAL
la dosis total de hierro a administrar en miligramos

se obtiene:
1. al restar a la hemoglobina normal (para la edad y el género) la hemoglobina
real
2. el resultado se multiplica por el producto de multiplicar los (kilogramos de
peso del paciente por 2.2)
3. Y sumar 10 mg por cada kilogramo de peso (para reponer los depósitos de
hierro)
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TRANSFUSION
Para realizar la transfusión de concentrado globular en el tratamiento de la AF, debe

tomarse en cuenta lo siguiente:
■ no hay una cifra de hemoglobina que permita por sí misma tomar la decisión de
llevar a cabo la transfusión de uno o más concentrados globulares
■ Esta práctica debe asumirse siempre sin perder de vista el valor de la
hemoglobina, el cuadro clínico del paciente y los riesgos propios de la
transfusión sanguínea
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630 - 633
POR QUE NO FUNCIONA EL
TRATAMIENTO?
30
Definición
La falta de un incremento del porcentaje de reticulocitos 7 a 10 días después del

inicio del tratamiento con hierro, o de la obtención de una cifra normal de
hemoglobina cuatro o seis semanas después.
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630 - 633
MECANISMOS
1. Elección de un hierro de mala calidad

2. Dosis insuficiente
3. Incumplimiento del tratamiento
4. Falta de resolución de la causa que generó la deficiencia
5. Persistencia de las pérdidas sanguíneas
6. Diagnóstico incorrecto de AF
32
630 - 633
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Jade, Alan, Luciana & Brian
33

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ANEMIA POR

Universidad Xochicalco Campus Tijuana

Es la disminución del contenido del hierro total en el organismo

Constituye un problema de salud pública, sobre todo en países en desarrollo.

800 – 1000 mg 3+ 60 – 150

Sobresaturación - >5000 – 1000

a) Disminución del aporte de hierro en la dieta  más común

Crecimiento rápido en la infancia/adolescencia

Aumento de la demanda de hierro o hematopoyesis Embarazo

Terapia con eritropoyetina

Perdida súbita de sangre

Flebotomía como tratamiento para policitemia vera

Malabsorción (Esprue celiaco, enfermedad de Crohn)

Inflamación aguda o cronica

 Causa mas habitual de anemia ferropenia

 Perdidas de sangre en cantidades pequeñas de forma

■ Determinación de ferritina sérica:

Existe una gran cantidad de productos que contienen hierro en diferentes

Sulfato ferroso 325 (65) 300 (60)

195 (39) 90 (18)

Liberación prolongada 525 (105)

Fumarato ferroso 325 (107)

195 (64) 100 (33)

Glucoronato ferroso 325 (39) 300 (35)

Polisacaridos de hierro 150 (150) 100 (100)

■ en niños debe ser de 6 mg/kg/día

la dosis total de hierro a administrar en miligramos

Para realizar la transfusión de concentrado globular en el tratamiento de la AF, debe

La falta de un incremento del porcentaje de reticulocitos 7 a 10 días después del

1. Elección de un hierro de mala calidad

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