Pendahuluan

Radiografi merupakan komponen penting dari penilaian periodontal bagi yang memiliki

bukti klinis kerusakan periodontal. Berdasarkan pendekatan untuk diagnosis periodontal yang

sesuai dengan klasifikasi penyakit periodontal mengungkapkan bahwa radiografi memberikan

informasi mengenai diagnosis berbagai penyakit periodontal. Data klinis dan radiografi penting

untuk mendiagnosis keberadaan dan luasnya penyakit periodontal.

Radiografi dianggap sebagai tambahan selain pemeriksaan klinis, karena informasi penting

diberikan tentang jaringan tulang yang dicakup oleh gingiva yang tidak dapat didiagnosis hanya

dengan inspeksi klinis. Pembentukan gambar radiografi didasarkan pada prinsip

memproyeksikan objek tiga dimensi ke dalam bidang gambar dua dimensi, oleh karena itu teknik

ini juga memiliki keterbatasan. Gambar radiografi, pada prinsipnya, tidak memiliki informasi

tentang dimensi ketiga.

Pesyaratan Diagnosis Radiografi

Agar sesuai untuk tujuan diagnosis, radiografi harus memenuhi persyaratan standardisasi

dan reproduksibilitas. Prosedur radiografi yang ideal juga harus memfasilitasi pengumpulan data

kuantitatif sehubungan dengan kondisi daerah lesi dan harus memberikan informasi yang cukup

tentang luasnya lesi dalam tiga dimensi.

Persyaratan ini bahkan lebih penting dalam diagnosis radiografi penyakit periodontal. Poin-

poin berikut juga harus diingat:

1. Radiografi hanya dipertimbangkan sebagai tambahan setelah pemeriksaan klinis lengkap.

2. Diagnosis sementara harus dibuat dengan pilihan radiografi berdasarkan jenis, tingkat

keparahan dan distribusi penyakit.

3. Radiografi diambil karena alasan selain penyakit periodontal (mis. bitewings horizontal untuk

diagnosis karies) akan memberikan informasi yang bermanfaat dan harus diperiksa sebelum

radiografi lebih lanjut diminta.

4. Prichard menetapkan empat kriteria berikut untuk menentukan angulasi periapikal yang

adekuat :

• Radiografi harus menunjukkan ujung molar cusps

• enamel dan ruang pulpa harus dapat terlihat

• Ruang interproksimal harus terbuka

• Kontak proksimal tidak boleh tumpang tindih kecuali gigi berada di luar garis anatomis.

Teknik Radiografi untuk Menilai Penyakit Periodontal

Berbagai jenis radiografi membantu dalam pengembangan rencana perawatan periodontal.

Radiografi panoramik: Radiografi panoramik memberikan gambaran umum struktur oral, dan

berguna untuk mengetahui pola kehilangan tulang pada umumnya. Panoramik tidak cocok untuk

penilaian yang akurat dari tingkat kehilangan tulang, karena ada distorsi yang parah dan garis

margin tulang sering tidak jelas karena superimposisi dari struktur yang mengintervensi.

Tampilan panoramik berguna saat menilai periodontitis generalisata, dimana area rahang yang

luas harus dilihat. Radiografi oral panoramik dapat ditambah dengan pandangan intra-oral.
 Radiografi periapikal: Radiografi periapikal sering digunakan tidak hanya untuk membantu

diagnosis diferensial dari gejala-gejala yang muncul pada pasien, tetapi juga untuk melihat

proses patologis gigi yang tidak terdeteksi dan tulang alveolar di sekitarnya. Dalam diagnosis

penyakit periodontal, radiografi periapikal dapat memberikan informasi berguna yang tidak

dapat diperoleh melalui pemeriksaan jaringan lunak saja.

Radiografi Bitewing: Ini diambil untuk menunjukkan permukaan proksimal gigi dan

puncak tulang alveolar dari rahang atas dan rahang bawah pada film yang sama. Digunakan

terutama untuk mendeteksi kerusakan interproksimal. Ketinggian batas tulang alveolar

interproksimal relatif terhadap cementoenamel junction dapat diamati. Juga, deposit kalkulus

subgingiva dapat dideteksi.Namun, nilai radiografi bitewing dalam diagnosis penyakit

periodontal dibatasi oleh fakta bahwa hanya bagian koronal dari akar gigi yang diamati, dan

mereka terbatas pada daerah molar-premolar. Proyeksi bitewing posterior menawarkan geometri

yang optimal dan detail radiografi intraoral yang baik untuk pasien dengan sedikit kehilangan

tulang yang seragam.

Fitur Radiografi Periodontium yang Sehat

Tulang Alveolar

Pada individu, tulang alveolar kortikal padat yang membentuk dinding soket gigi tampak

secara radiografi sebagai garis putih yang jelas, buram, tidak terputus, sejajar dengan akar gigi.

Ini dikenal sebagai lamina dura (Gbr. 31.4). Lamina dura adalah kelanjutan dari korteks tulang

rahang, yang membungkus akar dalam soket tulang kortikal.

Tulang alveolar yang normal dan sehat memiliki penampilan yang khas pada radiograf.

Puncak alveolar pada individu muda, dekat dengan cementoenamel junction. Puncak alveolar

terletak kira-kira 2-3 mm apikal ke cementoenamel junction gigi. Bentuk puncak alveolar dapat

bervariasi dari bulat hingga datar.

Di antara gigi-geligi insisivus, puncak alveolar biasanya akan tampak runcing. Antara gigi

premolar dan molar, puncak alveolar akan sejajar dengan garis antara CEJ yang berdekatan, di

mana enamel menipis dan menghilang. Puncak alveolar akan kontinu dengan lamina dura gigi

yang berdekatan. Saat melihat lamina dura dan ligamen periodontal, hanya bagian interproksimal

yang terlihat. Daerah bukal dan lingual tidak terlihat dalam radiograf. Pelebaran ruang ligamen

periodontal dan hilangnya lamina dura dapat diartikan sebagai resorpsi tulang alveolar. Pola

trabekular tulang interdental berbeda dan mengisi ruang antar-radikuler.

 Meskipun ini adalah fitur biasa dari periodonsium sehat, pola ini tidak selalu jelas. Tidak

adanya fitur ini pada radiografi tidak selalu berarti bahwa penyakit periodontal hadir. Kegagalan

untuk melihat fitur ini mungkin karena kesalahan teknis, paparan berlebih atau variasi anatomi

normal dalam bentuk dan kepadatan tulang alveolar.