STEP 1

1. Hiperekoik = sebuahgambaran yang dihasilkanpadapemeriksaan USG,

gambaraninidihasilkankarenasinar yang mengenai organ dipantulkan, dantidakada yang
dserapdannantidibelakangnya aka nada bayangan acoustic shadow
2. Acustic shadow = bayangan yang terbentukkarenasemuasinardipantulkan. Ada 2 :
hiperakustik(meningkatkanbayangnakita ) danhipoakustik(meredupkanbayangnakita)
3. Double wall = gambarandindingvesikafelleatampakdua lapis, bisakarenainfeksidaninflamasi
4. Murphy sign = pemeriksaan yang ada di vesikafelleayaitumenentukanpertemuanarcus costa
dantepi lateral m.rectusabdominis

STEP 2

1. mengapapadapasientersebutterdapatnyeriperutkananatas yang
dijalarkankebahudanbagaimanapersarafan visceral pada region abdomen?
2. Bagaimanametabolismegaramgarammpedu?

3. Bagaimanapatofisiologidan pathogenesis kolesistitisdankolelitiasis?

4. Jelaskan factor” resikoterjadinyakolesistitisdankoleitiasis?
< bertambahnya usia
< gender -anita
< kehamilan
< Estrogen
 < obesitas
< Etnik
< Sirosis
< anemia hem!litik
< Nutrisi parenteral total
Buku A Buku Ajar Ilmu Penyakit Hati. A kit Hati. Ali Sulaiman. li Sulaiman. Edisi 1

5. Bagaimanagejaladantandakolesistitisdankoleitiasis?
6. Apakahpemeriksaanpenunjangdasardanpemeriksaanpenunjanglanjutan yang
terkaitdengankolesistitisdankoleitiasis?
7. Apakah DD kasustersebut?Jelaskanperbedaannnya
8. Bagaimanatatalaksanaawalkasustersebut?
9. Apakahindikasimanajemenoperasipadakasustersebut?
10. Apakomplikasikasustersebut?
STEP 3

1. Mengapapadapasientersebutterdapatnyeriperutkananatas yang
dijalarkankebahudanbagaimanapersarafan visceral pada region abdomen?
Fundus vesikafelllea :ada peritoneum diaphragmatic yang dipersarafiolehn.phrenicusdan n.
intercostal 6 kebawah. Jikaadastimulasiaricabang anterior
akanmenghasilkannyerikuadrankananatas. Jikastimulasidaricabang posterior
terdapatciricirinyeriinfraskapularkanan.Semuaitumerupakannyeri peritoneal pain, yang
termasuk visceral atau referred pain(nyeriygdijalarkan)

2. Bagaimanametabolismegaramgaramempedu?
Komposisigaramempeduadabanyak :
- Asamempedu : ada primer dansekunder
- Pigmenempedu : bilirubin, urobilinogendll
- Fosfolipid : di dlmnyaada lecithin
- Cholesterol akanmjdasamkolatdanasamchenodeoxycholat, yang
nantiakandikatalisisolehenzim 7alfa hidrolksilase
- Elektrolit
3. Bagaimanapatofisiologidan pathogenesis kolesistitisdankolelitiasis?
 Kolelitiasismenyumbatterusinflamasi fundus membengkak
Kolesistitiskalkulus :
Ada
batuempeduasamempedutidakkeluarterjadifosfolipaseakanmenghidrlisislesitinempedum
enjadilislecithin yang bersifattoksikterhadapmukosavesifafellealapian normal
glikoproteinygbersifatprotektifpadavesikafelleaakandihancurkanterjadipemaparanepitelmuko
sapadaaksideterjengaramempedu

4. Jelaskan factor” resikoterjadinyakolesistitisdankoleitiasis?

- Sex : wantiamemilikiresiok 3x lipatkrnmemiliki estrogen
ygberperanmeningkatkanekskresikolesterolpadakandungempedu
- Usia : resikomeningkatsejalandenganpenambhanusia, 60 thlebihberesiko
- BMI yang tinggilebihrentanterkena
- Riwayatkeluarga : org yang sudahpernahterkenaakanmenurunkankeketurunannya
- Jarangbergerak
- Penyakitusushalus , contohnya DM, chorn disease
- Anemia, trauma, ileus paralitik

HIGH RISK FOR CHOLELITHIASIS : 4F

a. Female
b. Fourty>40th
c. Fat
d. Flank (pinggang)
 < bertambahnya usia
< gender -anita
< kehamilan
< Estrogen
< obesitas
< Etnik
< Sirosis
< anemia hem!litik
< Nutrisi parenteral total
Buku A Buku Ajar Ilmu Penyakit Hati. A kit Hati. Ali Sulaiman. li Sulaiman. Edisi 1
5. Bagaimanagejaladantandakolesistitisdankoleitiasis?
6. Apakahpemeriksaanpenunjangdasardanpemeriksaanpenunjanglanjutan yang
terkaitdengankolesistitisdankoleitiasis
Px. Penujang :
- Px lab : darahrutin (peningkatanleukosit)
- Imaging : adainvasiif (ERCP, T-tube cholangiografy, PTC) dannon invasive (USG, oral
cholesitografi, MRCP)

7. Apakah DD kasustersebut?Jelaskanperbedaannnya

Diagnosis :cholesistitiskalkulusakut
8. Bagaimanatatalaksanaawalkasustersebut?
Operatifdan non operatif (medikamentosa)
9. Apakahindikasimanajemenoperasipadakasustersebut?
Ada 2 :jikabatuterlalubesar (dariusg / imaging) danjikanyeriterlaluhebatdanberulang

10. Apakomplikasikasustersebut?
Hydropsterbentukkapsul yang isinyananah