Jl. Raya Ciputat Parung Rt. 002 Rw.

02, Bojongsari Baru,

Bojongsari, Depok, Jawa Barat

SURAT PEMBERITAHUAN PULANG

Dengan ini menerangkan bahwa :

No. Rekam Medis :
Nama :
Tanggal Perawatan : s/d
Dokter yang merawat :
Pasien tersebut diatas sudah diizinkan pulang oleh dokter
Pasien tersebut diatas sudah menyelesaikan administrasi dan di perbolehkan pulang.

Depok, 20
Petugas Billing

MR.Doc.58/I/Rev.00

Jl. Raya Ciputat Parung Rt. 002 Rw. 02, Bojongsari Baru,
Bojongsari, Depok, Jawa Barat

SURAT PEMBERITAHUAN PULANG

Dengan ini menerangkan bahwa :

No. Rekam Medis :
Nama :
Tanggal Perawatan : s/d
Dokter yang merawat :
Pasien tersebut diatas sudah diizinkan pulang oleh dokter
Pasien tersebut diatas sudah menyelesaikan administrasi dan di perbolehkan pulang.

Depok, 20
Petugas Billing
MR.Doc.58/I/Rev.00
MR.Doc.58/I/Rev.00