Algoritma Penatalaksanaan Asma

Penilaian Awal
-
Riwayat dan pemeriksaan fisik
(auskultasi, otot bantu napas, denyut jantung, frekuensi napas) dan bila mungkin faal paru (APE atau
VEP1, saturasi O2), AGDA dan pemeriksaan lain atas indikasi

Serangan Asma Ringan Serangan Asma Sedang/Berat Serangan Asma Mengancam Jiwa

Pengobatan Awal
 Oksigenasi dengan kanul nasal
 Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20 menit dalam satu jam) atau agonis beta-2
injeksi (Terbutalin 0,5 ml subkutan atau Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan)
 Kortikosteroid sistemik :
- serangan asma berat
- tidak ada respons segera dengan pengobatan bronkodilator
- dalam kortikosterois oral

Penilaian Ulang setelah 1 jam

Pem.fisis, saturasi O2, dan pemeriksaan lain atas indikasi

Respons baik Respons Tidak Sempurna Respons buruk dalam 1 jam

 Respons baik dan stabil  Resiko tinggi distress  Resiko tinggi distress
dalam 60 menit  Pem.fisis : gejala ringan – sedang  Pem.fisis : berat, gelisah dan
 Pem.fisi normal  APE > 50% terapi < 70% kesadaran menurun
 APE >70% prediksi/nilai  Saturasi O2 tidak perbaikan  APE < 30%
terbaik  PaCO2 < 45 mmHg
 PaCO2 < 60 mmHg

Pulang Dirawat di RS Dirawat di ICU

 Pengobatan dilanjutkan
dengan inhalasi agonisbeta-2
 Membutuhkan kortikosteroid
oral
 Edukasi pasien
- Memakai obat yang benar
- Ikuti rencana pengobatan
selanjutnya
 Inhalasi agonis beta-2 + anti— Inhalasi agonis beta-2 + anti
kolinergik kolinergik
 Kortikosteroid sistemik Kortikosteroid IV
 Aminofilin drip Pertimbangkan agonis beta-2 injeksi
 Terapi Oksigen pertimbangkan kanul SC/IM/IV
nasal atau masker venturi Aminofilin drip
 Pantau APE, Sat O2, Nadi, kadar Mungkin perlu intubasi dan ventilasi
teofilin mekanik

Perbaikan Tidak Perbaikan

Pulang
Dirawat di ICU
Bila APE > 60% prediksi / terbaik. Tetap Bila tidak perbaikan dalam 6-12 jam
berikan pengobatan oral atau inhalasi

Sumber: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (2004)