KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

KOMISI AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
Jl. Percetakan Negara No.29, Gedung D Lantai 3 ruang D3.06, Joharbaru, Jakarta Pusat 10560
Telepon : 08111688099, Email : sekretariatkafktp@gmail.com
website : www.siaf.kemkes.go.id

No : YM.02.01/VI.14/00106/2019 Jakarta, 23 Agustus 2019

Lampiran : Satu Berkas
Perihal : Surat Tugas Surveior

Kepada Yth:

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung

Sehubungan surat Saudara Nomor : 445/1823/V.02.1/VII/2019 tanggal 15 Juli 2019, dengan ini Ketua eksekutif Komisi
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama, memberi tugas kepada:

NO NAMA BIDANG JABATAN DOMISILI NOMOR HP

081367770324
1 Yeni Arsika wati, SKM Admen Ketua KOTA PANGKAL PINANG
083194441064
08127404421
2 dr. Lusi Novianti, MPH UKP Anggota SAROLANGUN
085279325178
81263458428
3 Magdalena Pardosi, SKM UKM Anggota LABUHANBATU
081377173155

Untuk melaksanakan Survei Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama pada :

FKTP : REBANG TANGKAS

Registrasi : P1807031201
Alamat : , Way Kanan, Lampung
Tanggal : 27 Agustus 2019 s/d 31 Agustus 2019
Narahubung : dr. Novi Hartini (08122706681)

Dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

A. Bagi Surveior :

1. Menggunakan Standar Nasional Akreditasi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 Tahun 2015
2. Wajib mentaati kode etik surveior
3. Memberikan bimbingan kepada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
4. Memberikan laporan Survei Akreditasi paling lambat 1 (satu) minggu setelah pelaksanaan Survei Akreditasi
kepada Sekretariat Komisi Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)
laporansurveikafktp@gmail.com atau www.siaf.kemkes.go.id
5. Dilarang untuk menerima uang maupun barang dalam bentuk apapun dari FKTP, Dinas Kesehatan dan pihak
terkait

A. Bagi Dinas Kesehatan :

1. Memastikan pihak FKTP telah memiliki akun dan berhasil masuk ke SIAF untuk dapat mengunduh Rekomendasi
hasil survei
2. Memastikan pihak FKTP mengisi form evaluasi dikirimkan melalui www.siaf.kemkes.go.id. paling lama 1 (satu)
minggu setelah kegiatan survei berakhir
3. Wajib mengikuti tata tertib pelaksanaan survei Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

Apabila tim surveior melanggar kode etik, dapat menghubungi KAFKTP Telpon : 08111688099

Atas perhatian dan kerjasama Saudara, diucapkan terima kasih.

KETUA EKSEKUTIF

drg. Tini Suryanti Suhandi, M.Kes

Tembusan :

1. Direktur Mutu dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan

2. Kepala Dinas Kesehatan REBANG TANGKAS, Lampung
3. Penanggung Jawab Bidang Survei Komisi Akreditasi FKTP
4. Surveior Administrasi Manajemen, UKM dan UKP