Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer (00204)
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam perfusi
jaringan: perifer menjadi normal yang ditunjukkan dengan skala sebagai berikut: 1. Deviasi berat dari kisaran normal 2. Deviasi yang cukup dari kisaran normal 3. Deviasi sedang dari kisaran normal 4. Deviasi ringan dari kisaran normal 5. Tidak ada deviasi dari kisaran normal No. Indikator 1 2 3 4 5 1. Pengisian kapiler jari tangan 2. Pengisian kapiler jari kaki 3. Suhu kulit ujung kaki dan tangan 4. Tekanan darah sistolik 5. Tekanan darah diastolic Intervensi: 1. Manajemen hipovolemi a. Monitor adanya sumber-sumber kehilangan cairan (misalnya, perdarahan, muntah, diare, keringat yang berlebihan dan takipnea). b. Monitor asupan dan keluaran c. Posisikan untuk perfusi perifer 2. Monitor ekstremitas bawah a. Inspeksi warna, suhu, hidrasi, pertumbuhan rambut, tekstur, pecah-pecah atau luka pada kulit b. Palpasi nadi dorsalis pedis dan tibial posterior
Diagnosa keperawatan: Gangguan citra tubuh (00118)
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 diharapkan persepsi terhadap penampilan dan fungsi tubuh baik yang ditunjukkan dengan skala sebagai berikut: 1: Berat 2: Cukup berat 3: Sedang 4: Ringan 5: Tidak ada No. Indikator 1 2 3 4 5 1. Kepuasan dengan penampilan tubuh 2. Sikap terhadap penggunaan strategi untuk meningkatkan fungsi tubuh 3. Penyesuaian terhadap perubahan tampilan fisik 4. Penyesuaian terhadap perubahan fungsi tubuh Intervensi: 1 Peningkatan citra tubuh a. Tentukan harapan citra diri pasien didasarkan pada tahap perkembangan b. Tentukan apakah perubahan citra tubuh berkontribusi pada peningkatan isolasi sosial 2 Peningkatan harga diri a. Monitor peningkatan pasien mengenai harga diri b. Dukung kontak mata pada saat berkomunikasi dengan orang lain c. Jangan mengkritisi pasien secara negatif d. Bantu pasien untuk menerima ketergantungan terhadap orang lain dengan tepat e. Berikan pujian terkait dengan kemampuan pasien dalam mencari tujuan
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan defisiensi informasi klien terpenuhi yang ditunjukkan dengan skala sebagai berikut: 1: Berat 2: Cukup berat 3: Sedang 4: Ringan 5: Tidak ada No. Indikator 1 2 3 4 5 1. Faktor penyebab dan faktor yang berkontribusi 2. Faktor risiko 3. Tanda dan gejala penyakit 4. Proses perjalanan penyakit biasanya 5. Kelompok dukungan yang tersedia Intervensi: 1 Pendidikan kesehatan a. Targetkan susunan pada b. Kelompok berisiko tinggi dan rentang usia c. Tentukan pengetahuan kesehatan dan gaya hidup perilaku pasien d. Bantu individu dari keluarga dan masyarakat untuk memperjelas nilai-nilai kesehatan 2 Modifikasi perilaku a. Tentukan motivasi klien terhadap perlunya perubahan perilaku b. Dukung untuk mengganti kebiasaan yang tidak diinginkan dengan kebiasaan yang diinginkan c. Dukung pasien untuk memeriksa perilakunya sendiri d. Identikasi masalah pasien terkait dengan kebiasaan sehari-hari e. Kembangkan program perubahan perilaku
Diagnosa keperawatan: Diare (00013)
Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan kontinensia usus dan eliminasi usus berkurang ditunjukkan dengan skala sbb: 1: Sangat terganggu 2: Banyak terganggu 3: Cukup terganggu 4: Sedikit terganggu 5: Tidak terganggu No Indikator 1 2 3 4 5 1 Pola eliminasi √ 2 Kontrol gerakan usus √ 3 Jumlah feses untuk diet √ 4 Feses lembut dan berbentuk √ 5 Suara bising usus √ Intervensi: 1. Manajemen diare a. Tentukan riwayat diare b. Ambil tinja untuk pemeriksaan kultur dan sensitifitas bila diare berlanjut c. Evaluasi profil pengobatan terhadap adanya efek samping pada gastrointestinal d. Ajari pasien cara penggunaan obat antidiare secara tepat e. Instruksikan pasien atau keluarga untuk mecatat warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja f. Amati turgor kulit secara berkala 2. Manajemen elektrolit/caian a. Pantau kadar serum elektrolit yang abnormal b. Monitor perubahan status paru atau jantung yang menunjukkan kelebihan cairan atau dehidrasi c. Pantau adanya tanda gejala overhidrasi yang mmburuk atau dehidrasi d. Timbang BB harian dan pantau gejala e. Berikan cairan yang sesuai