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FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU

Nama Calon Santri : ........................................................................................................


NIK : ........................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ........................................................................................................
Sekolah : ........................................................................................................
Kelas : ........................................................................................................
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Nama Ayah/Wali* : ........................................................................................................
NIK : ........................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ........................................................................................................
Pekerjaan : ........................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................
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Nomor Telfon : ........................................................................................................
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Nama Ibu : ........................................................................................................
NIK : ........................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : ........................................................................................................
Pekerjaan : ........................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................
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Nomor Telfon : ........................................................................................................

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Pendaftar

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