Anda di halaman 1dari 1

ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS BIHBUL

Fasilitas Yankes No Register


Nama Perawat Nama Penanggung Jawab/KK
Nama Individu Alamat Pasien
Penyakit//Masalah Keperawatan
Kebutuhan Rasa Aman

TGL/NO DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA EVALUASI TTD


DATA PENUNJANG INTERVENSI DAN PERAWAT
IMPLEMENTASI
MASALAH  Bina Trust S:
 Resiko jatuh  Ajarkan  Pasien mengerti
 Reiko infeksi Managemen tentang penjelasan
 Kerusakan integritas jaringan pencegahan jatuh petugas
 Resiko kerusakan integritas  Ajarkan  Pasien akan
jaringan managemen melaksanakan
 ............................. pencegahan anjuran petugas
ETIOLOGI infeksi  ........................
 Penyakit / penurunan imunitas  Ajarkan hand ........................
 Penurunan HB hygiene
 Kelemahan fisik  Ajarkan O:
 Inkontinuitas jaringan perawatan luka  Pasien dan /
 ....................................  Ajarkan latihan keluarga tampak
DATA SUBJEKTIF ambulasi mengerti
Pasien/keluarga mengatakan  Libatkan keluarga  Pasien
................................................... dalam perawatan dan/keluarga aktif
................................................... pasien bertanya
DATA OBJEKTIF  Penkesh  Pasien tampak
K/U ................Kesadaran........... tentang............... tenang
TD ...............mmHg  Kolaborasi  ........................
RR................x/menit dengan dokter ........................
Nadi.............x/menit untuk pemberian A:
Suhu.............derajat celcius therapy .............  Masalah teratasi
 Gangguan indra...................  Anjurkan untuk  Masalah Teratasi
 Gelisah kontrol................. sebagian
 Kekuatan otot.....................  Kolaborasi untuk  Masalah belum
 Pusing rujuk lanjut teratasi
 Foot problem  ............................. P:
 Tumor/rubor/dolor/kalor/ ............................. Anjurkan pasien
fungsiolaesa minum obat
 Anemia teratur
 Kondisi Luka : lokasi................  Anjurkan pasien
 Luka terbuka/tertutup kontrol sesuai
 Basah/kering jadwal
 Pus  .......................
 ................................................. .......................