APK 1

- KEBIJAKAN APK
- KEBIJAKAN SKRINING DAN TRIASE
- PANDUAN SKRINING
- PANDUAN TRIASE
- SPO SKRINING PASIEN
- SPO TRIASE
 APK 1.1

1. KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN

2. PANDUAN INSTALASI RAWAT JALAN
3. SPO PENERIMAAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN
4. SPO PENERIMAAN PASIEN BPJS RAWAT JALAN
5. SPO PENERIMAAN PASIEN JAMSOSKES RAWAT
JALAN
6. SPO PENERIMAAN PASIEN IGD
7. SPO PENAHANAN PASIEN UNTUK OBSERVASI
8. SPO PENANGANAN PASIEN BILA TIDAK TERSEDIA
TEMPAT TIDUR
9. KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT INAP
10. PANDUAN INSTALASI RAWAT INAP
11. SPO PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DARI
POLIKLINIK
12. SPO PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DARI IGD
 APK 1.1.1

1. KEBIJAKAN SKRINING DAN TRIAGE

2. PANDUAN TRIAGE
4. SPO TRIAGE
5. FORM ASSESMENT TRIASE
6. KEBIJAKAN PELAYANAN IGD
7. PANDUAN PELAYANAN IGD
8. SPO PENERIMAAN PASIEN IGD
9. KEBIJAKAN TRUE EMERGENCY DAN FALSE
EMERGENCY.
10. SPO FALSE EMERGENCY
11. SPO OBSERVASI DI IGD UNTUK STABILISASI
12. SPO MERUJUK PASIEN
13. SPO DERAJAT TRANSPER
14. SPO TRANSPER ANTAR RS
15. FLOW CHART TRANSFER EKSTERNAL
16. SERTIFIKAT PELATIHAN TRIAGE
 APK 1.1.2

1. KEBIJAKAN SKRINING
2. PANDUAN SKRINING
3. SPO SKRINING
4. SPO PENERIMAAN PASIEN UMUM RAWAT JALAN/POLI
KLINIK
5. SPO PENERIMAAN PASIEN BPJS RAWAT JALAN/POLI
KLINIK
6. SPO PENERIMAAN PASIEN JAMSOSKES RAWAT JALAN/
POLIKLINIK
7. PENERIMAAN PASIEN INSTALASI GAWAT DARURAT
 APK 1.1.3

1. KEBIJAKAN PENUNDAAN PELAYANAN

2. PANDUAN PENUNDAAN PELAYANAN
3. SPO PENUNDAAN PELAYANAN TERKENDALA
FASILITAS RS
4. SPO PENUNDAAN PELAYANAN OLEH PASIEN ATAU
YANG SAH MEWAKILI
5. SPO PEMBERIAN INFORMASI.
6. FORM INFORMASI DI RJ/IGD.
 APK 1.2

1. KEBIJAKAN KOMONIKASI YANG EFEKTIF

2. PANDUAN KOMONIKASI YANG EFEKTIF DALAM
PEMBERIAAN INFORMASI
3. SPO INFORMASI DAN EDUKASI
4. WEBSITE / BROSUR / LEAFLET TENTANG
PELAYANAN YANG ADA DI RS.
5. FORM INFORMASI DI REKAM MEDIS.
 APK 1.3

1. IDENTIFIKASI HAMBATAN YANG SERING TERJADI

DI RS (DATA CAKUPAN RS)
2. KEBIJAKAN MENGATASI HAMBATAN YANG
SERING TERJADI DI RS
3. SOP MENGATASI ATAU MENGURANGI HAMBATAN
BAGI PASIEN DIFABEL.
4. KEBIJAKAN TIM PENERJEMAH BAHASA.
5. SOP MENGATASI ATAU MENGURANGI HAMBATAN
TERKENDALA BAHASA.
 APK 1.4

1. KEBIJAKAN TRANSPER
2. PANDUAN TRANSPER
3. FORM DRAJAT TRANSFER
4. SOP DERAJAT TRANSPER
5. FLOW CHART TRANSFER INTERNAL
6. SOP TRANSFER PASIEN DARI IGD KE ICU
7. SOP TRANSFER PASIEN DARI IGD KE IBS
8. SOP TRANSFER PASIEN DARI IGD KE RU RAWAT INAP
9. SOP TRANSFER PASIEN DARI IGD KE HD
10. SOP TRANSFER PASIEN DARI POLIKLINIK KE RU RAWAT
INAP
11. SOP TRANSFER PASIEN DARI POLIKLINIK KE IBS
12. SOP TRANSFER PASIEN DARI RU RAWAT INAP KE ICU
13. SOP TRANSFER PASIEN DARI RU RAWAT INAP KE IBS
14. SOP TRANSFER PASIEN DARI RU RAWAT INAP KE HD
15. SOP TRANSFER PASIEN ANTAR RU RAWAT INAP
16. SOP TRANSFER PASIEN DARI RU IBS KE ICU
17. SOP TRANSFER PASIEN DARI RU IBS KE RU RAWAT INAP
18. SOP TRANSFER PASIEN DARI ICU KE RU RAWAT INAP
19. SOP SERAH TERIAM PASIEN
20. PEDOMAN PELAYANAN ICU
21. KRITERIA MASUK DAN KELUAR ICU
22. SERTIFIKAT PELATIHAN TRANSPER
 APK 2

 KEBIJAKAN PERPINDAHAN TANGGUNG JAWAB

PELAYANAN.(kriteria pindah rawat)
 SOP PERPINDAHAN TANGGUNG JAWAB PELAYANAN
 FORM PERPINDAHAN TANGGUNG JAWAB
PELAYANAN
 KEBIJAKAN TRANSPER
 PANDUAN TRANSPER
 FLOW CHART TRANSPER INTERNAL
 SPO TRANSPER INTRA RS
 SPO TRANSPER ANTAR RS
 SPO PENILIANAN DRAJAT PASIEN UNTUK TRANSPER
 SPO SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN
 SPO RUJUKAN PASIEN
 FORM TRANSPER
 APK 2.1

1. KEBIJAKAN PELAYANAN DPJP

2. PANDUAN PELAYANAN KOORDINASI DPJP
3. SOP KOORDINASI PELAYANAN DPJP
4. KEBIJAKAN TRANSFER / PERPINDAHAN TANGGUNG
JAWAB PELAYANAN.
5. SOP PERPINDAHAN TANGGUNG JAWAB PELAYANAN
6. FORM PERPINDAHAN TANGGUNG JAWAB
PELAYANAN
7. KEBIJAKAN CASE MANAGER
8. PANDUAN CASE MANAGER
9. SK PETUGAS CASE MANAGER
10. KEBIJAKAN MEDICAL STAFF BYLAWS
11. MEDICAL STAFF BYLAWS
 APK 3

1. KEBIJAKAN DISCHARGE PLANING

2. PANDUAN DISCHARGE PLANING
3. SPO DISCHARGE PLANING
4. SPO MERUJUK PASIEN
5. SPO PASIEN CUTI
6. SPO PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP
7. SPO PEMULANGAN PASIEN RAWAT JALAN
8. FORM DISCHARGE PLANING
9. FORM CLINICAL PATWAY
 APK 3.1

1. KEBIJAKAN RUJUKAN
2. PANDUAN RUJUKAN
3. SOP MERUJUKAN PASIEN
4. SOP RUJUKAN DIAGNOSTIK / PENUNJANG
5. FORM RUJUKAN
6. FORM PERSETUJUAN/PENOLAKAN
TRANSPER/RUJUKAN
7. FORM RESUME PASIEN PULANG
 APK 3.2

1. KEBIJAKAN PEMULANGAN PASIEN

2. SPO PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP
3. SPO PEMULANGAN PASIEN RAWAT JALAN
4. FORM RESUME PASIEN PULANG
5. PEDOMAN PELAYANAN RAWAT INAP
 APK 3.2.1

1. KEBIJAKAN PENGISIAN RESUME PASIEN PULANG dari

RAWAT INAP
2. SOP PENGISIAN RESUME PASIEN PULANG RAWAT
INAP
3. FORM RESUME PASIEN PULANG RAWAT INAP
 APK 3.3

1. KEBIJAKAN PENGISIAN RESUME PASIEN PULANG

PADA PELAYANAN RAWAT JALAN
2. SPO PENGISIAN RESUME PASIEN PULANG RAWAT
3. FORM RESUME PASIEN PULANG RAWAT JALAN
4. FORM RESUME PASIEN PULANG RAWAT JALAN
5. FORM RESUME PASIEN PULANG RAWAT INAP
6. SPO PENYIMPANAM BERKAS REKAM MEDIS
 APK 3.4

1. KEBIJAKAN KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI

PASIEN / KELUARGA KOLABORATIF
2. PANDUAN KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI
PASIEN DAN KELUARGA KOLABORATIF
3. SPO PENGKAJIAN KEBUTUHAN PENDIDIKAN
KOMUNIKASI DAN PENGAJARAN
4. SPO PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI
5. SPO PEMBERIAN EDUKASI TERINTEGRASI RAWAT
JALAN
6. SPO PERMBERIAN EDUKASI TERINTEGRASI RAWAT
INAP
 APK 3.5

1. KEBIJAKAN PERSETUJUAN/PENOLAKAN TINDAKAN

KEDOKTERAN (INFORM CONSENT)
2. PANDUAN INFORM CONSENT
3. SPO PERSETUJUAN TINDAKAN
4. SPO PENOLAKAN TINDAKAN
5. FORM PERSETUJUAN/PENOLAKAN TINDAKAN
6. FORM PASIEN PULANG APS
 APK 4

1. KEBIJAKAN RUJUKAN
2. PANDUAN RUJUKAN
3. SPO MERUJUK PASIEN
4. FLOW CHART TRANSFER EKSTERNAL
5. SPO TRANSPER ANTAR RS
6. SPO DERAJAT TRANSPER
 APK 4.1

1. KEBIJAKAN RUJUKAN
2. PANDUAN RUJUKAN
3. SPO MERUJUK PASIEN
4. FORM PERSETUJUAN RUJUKAN
5. DAFTAR RUMAH SAKIT DENGAN PELAYANANNYA.
6. MOU RUJUKAN
 APK 4.2

1. FORM RESUME KLINIS

2. FORM RESUME PASIEN PULANG
(salinan diberikan ke RS penerima Rujukan)
 APK 4.3

1. KEBIJAKAN PENDAMPING RUJUKAN

2. SPO PENDAMPING PASIEN RUJUKAN
3. KRITERIA PENDAMPING PASIEN RUJUKAN
4. SPO DERAJAT TRANSPER
 APK 4.4

1. FORM RUJUKAN
2. FORM MONITOR PENDAMPING PASIEN.
3. DOKUMENTASI PROSES RUJUKAN TERTERA PADA
REKAM MEDIS. (ALASAN RUJUKAN, KONDISI PASIEN,
NAMA STAF DAN RS PENERIMA, SERTA KAPAN
TEMPAT TERSEDIA)
 APK 5

1. FLOWCART TRANSFER EKSTERNAL

2. KEBIJAKAN PELAYANAN AMBULAN 24 JAM
3. KEBIJAKAN PELAYANAN MOBIL JENAZAH
4. PANDUAN PELAYANAN AMBULAN
5. PANDUAN PELAYANAN MOBIL JENAZAH
6. SPO PELAYANAN AMBULAN
7. SPO PELAYANAN MOBIL JENAZAH
8. SPO PEMERIKSAAN KESIAPAN ALAT MEDIS
AMBULANCE
9. SPO PEMELIHARAAN AMBULANCE 24 JAM

10.SPO PEMELIHARAN MOBIL JENAZAH.

10. SPO MEMBERSIHKAN DAN DEKONTAMINASI

AMBULANCE
11. SPO MEMBERSIHKAN DAN DEKONTAMINASI MOBIL
JENAZAH
12. SURAT MOBIL / STNK / SIM SOPIR.
13. DAFTAR PERALATAN DAN MEDIKAMENTOSA DI
AMBULANCE
14. JADWAL DINAS SOPIR.
15. FORM PEMELIHARAAN AMBULANCE DAN MOBIL
JENAZAH.
16. FORM PEMAKAIAN AMBULANCE DAN MOBIL
JENAZAH