EVIDANCE BASED NURSING PRACTICE

APLIKASI PEMBERIAN KOMPRES DINGIN TERHADAP NYERI PADA

PASIEN FRAKTUR EKSTREMITAS TERTUTUP DI IGD RSUD SOESILO
SLAWI

NAMA : ISTIQOMAH

NIM : G3A016100

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2017
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Fraktur adalah patah tulang yang disebabkan oleh trauma atau
tenaga fisik. Kekuatan dan sudut tenaga fisik, keadaan tulang itu sendiri,
serta jaringan lunak disekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang
terjadi lengkap atau tidak lengkap (Helmi, 2012).
Badan kesehatan dunia (WHO) mencatat pada tahun 2011-2012
terdapat 5,6 juta orang meninggal dunia dan 1,3 juta orang menderita
fraktur akibat kecelakaan lalu lintas. Fraktur merupakan suatu kondisi
dimana terjadi di integritas tulang. Penyebab terbanyak Fraktur adalah
kecelakaan, baik itu kecelakaan kerja, kecelakaan lalu lintas dan
sebagainya. Tetapi fraktur juga bisa terjadi akibat faktor lain seperti proses
degeneratif dan patologi. Menurut Depkes RI 2011, dari sekian banyak
kasus fraktur di indonesia, fraktur pada ekstremitas bawah akibat
kecelakaan memiliki prevalensi yang paling tinggi di antara fraktur lainnya
yaitu sekitar 46,2%. Dari 45.987 orang dengan kasus fraktur ekstremitas
bawah akibat kecelakaan, 19.629 orang mengalami fraktur pada tulang
femur, 14.027 orang mengalami fraktur cruris, 3.775 orang mengalami
fraktur tibia, 9702 orang mengalami fraktur pada tulang-tulang kecil di
kaki dan 336 orang mengalami fraktur fibula.
Rasa nyeri bisa timbul hampir pada setiap area fraktur. Bila tidak
diatasi dapat menimbulkan efek yang membahayakan yang akan
mengganggu proses penyembuhan dan dapat meningkatkan angka
morbiditas dan mortalitas, untuk itu perlu penanganan yang lebih efektif
untuk meminimalkan nyeri yang dialami oleh pasien. Secara garis besar
ada dua manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu manajemen farmakologi
dan manajemen non farmakologi. (Potter & Perry, 2005).
Salah satu manajemen non farmakologi untuk menurunkan nyeri
yang dirasakan pada pasien fraktur adalah dengan kompres dingin (Potter
 & Perry, 2006). Pemberian kompres dingin dapat meningkatkan pelepasan
2 endorfin yang memblok transmisi stimulus nyeri dan juga menstimulasi
serabut saraf berdiameter besar A-Beta sehingga menurunkan transmisi
implus nyeri melalui serabut kecil A-delta dan serabut saraf C. tindakan
kompres dingin selain memberikan efek menurunkan sensasi nyeri,
kompres dingin juga memberikan efek fisiologis seperti menurunkan
respon inflamasi jaringan, menurunkan aliran darah dan mengurangi
edema (Tamsuri, 2007).
Khodijah (2011) dalam penelitiannya tentang “Efektivitas kompres
dingin terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien fraktur di Rindu B
RSUP. H. Adam Malik Medan” menyimpulkan bahwa pasien fraktur yang
diberikan kompres dingin mengalami penurunan nyeri yang signifikan.
Berdasarkan latar belakang, maka penulis tertarik untuk mengalikasikan
hasil evidence based nursing practice tentang “Efektifitas kompres dingin
terhadap intensitas nyeri pada pasien fraktur di ruang IGD RSUD Depok”

B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengaplikasikan kompres dingin untuk
mengurangi nyeri pada pasien dengan fraktur di Ruang ruang IGD
RSUD Depok.
2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan aplikasi kompres dingin untuk mengurangi nyeri
pada pasien fraktur diharapkan mahasiswa mampu:
a. Mendeskripsikan hasil data pengkajian
b. Mendeskripsikan hasil diagnosa keperawatan
c. Mendeskripsikan hasil intervensi keperawatan
d. Menganalisis hasil aplikasi jurnal evidence based nursing riset
yang telah diberikan

C. MANFAAT
1. Bagi pendidikan
Diharapkan dapat menambah dan memperluas wawasan tentang
aplikasi kompres dingin untuk mengurangi nyeri pada pasien dengan
fraktur
2. Bagi pasien
 Diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang cara mengurangi
nyeri dengan kompres dingin
3. Bagi Parawat
Diharapkan dapat memberikan informasi bagi perawat dalam
meningkatkan Asuhan Keperawatan kepada pasien fraktur
4. Bagi Rumah sakit
Sebagai masukan dalam memberikan kompres dingin untuk
mengurangi nyeri pada pasien fraktur.
 BAB II

KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, kebanyakan fraktur
akibat dari trauma, beberapa fraktur sekunder terhadap proses penyakit
seperti osteoporosis, yang menyebabkan fraktur yang patologis (Mansjoer,
2002). Fraktur adalah setiap patah tulang, biasanya disebabkan oleh
trauma atau tenaga fisik (Price, 2006 ; Wilson, 2006).

B. ETIOLOGI
Etiologi dari fraktur menurut Price dan Wilson (2006) ada 3 yaitu:
1. Cidera atau benturan
2. Fraktur patologik
Fraktur patologik terjadi pada daerah-daerah tulang yang telah menjadi
lemah oleh karena tumor, kanker dan osteoporosis.
3. Fraktur beban
Fraktur baban atau fraktur kelelahan terjadi pada orang- orang yang
baru saja menambah tingkat aktivitas mereka, seperti baru di terima
dalam angkatan bersenjata atau orang- orang yang baru mulai latihan
lari.

C. PATOFISIOLOGI
Fraktur dibagi menjadi fraktur terbuka dan fraktur tertutup.
Tertutup bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia
luar. Sedangkan fraktur terbuka bila terdapat hubungan antara fragmen
tulang dengan dunia luar oleh karena perlukaan di kulit (Smelter dan Bare,
2002). Sewaktu tulang patah perdarahan biasanya terjadi di sekitar tempat
patah ke dalam jaringan lunak sekitar tulang tersebut, jaringan lunak juga
biasanya mengalami kerusakan. Reaksi perdarahan biasanya timbul hebat
setelah fraktur. Sel- sel darah putih dan sel anast berakumulasi
menyebabkan peningkatan aliran darah ketempat tersebut aktivitas
osteoblast terangsang dan terbentuk tulang baru umatur yang disebut
 callus. Bekuan fibrin direabsorbsidan sel- sel tulang baru mengalami
remodeling untuk membentuk tulang sejati. Insufisiensi pembuluh darah
atau penekanan serabut syaraf yang berkaitan dengan pembengkakan yang
tidak di tangani dapat menurunkan asupan darah ke ekstrimitas dan
mengakibatkan kerusakan syaraf perifer. Bila tidak terkontrol
pembengkakan akan mengakibatkan peningkatan tekanan jaringan, oklusi
darah total dan berakibat anoreksia mengakibatkan rusaknya serabut syaraf
maupun jaringan otot. Komplikasi ini di namakan sindrom compartment
(Brunner dan Suddarth, 2002).
Trauma pada tulang dapat menyebabkan keterbatasan gerak dan
ketidak seimbangan, fraktur terjadi dapat berupa fraktur terbuka dan
fraktur tertutup. Fraktur tertutup tidak disertai kerusakan jaringan lunak
seperti tendon, otot, ligament dan pembuluh darah (Smeltzer dan Bare,
2002). Pasien yang harus imobilisasi setelah patah tulang akan menderita
komplikasi antara lain : nyeri, iritasi kulit karena penekanan, hilangnya
kekuatan otot. Kurang perawatan diri dapat terjadi bila sebagian tubuh di
imobilisasi, mengakibatkan berkurangnyan kemampuan prawatan diri
(Carpenito, 2007).
Reduksi terbuka dan fiksasi interna (ORIF) fragmen- fragmen
tulang di pertahankan dengan pen, sekrup, plat, paku. Namun pembedahan
meningkatkan kemungkinan terjadinya infeksi. Pembedahan itu sendiri
merupakan trauma pada jaringan lunak dan struktur yang seluruhnya tidak
mengalami cedera mungkin akan terpotong atau mengalami kerusakan
selama tindakan operasi (Price dan Wilson, 2006).

D. MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis fraktur adalah nyeri, hilangnya fungsi,
deformitas,
pemendekan ekstrimitas, krepitus, pembengkakan local, dan perubahan
warna.
1. Nyeri terus menerus dan bertambah beratnya sampai fragmen tulang di
imobilisasi, spasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk
 bidai alamiah yang di rancang untuk meminimalkan gerakan antar
fragmen tulang.
2. Setelah terjadi fraktur, bagian-bagian tak dapat digunakan dan
cenderung bergerak tidak alamiah bukan seperti normalnya,
pergeseran fraktur menyebabkan deformitas, ekstrimitas yang bias di
ketahui dengan membandingkan dengan ekstrimitas yang normal.
Ekstrimitas tidak dapat berfungsi dengan baik karena fungsi normal
otot bergantung pada integritas tulang tempat melekatnya otot.
3. Pada fraktur panjang, terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya
karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur.
4. Saat ekstrimitas di periksa dengan tangan, teraba adanya derik tulang
yang dinamakan krepitus yang teraba akibat gesekan antara fragmen
satu dengan yang lainya.
5. Pembengkakan dan perubahan warna local pada kulit terjadi sebagai
akibat dari trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur. Tanda ini
biasanya baru terjadi setelah beberapa jam atau hari setelah cedera
(Smelzter dan Bare, 2002).

E. PENATALAKSANAAN
Menurut Mansjoer (2000) dan Muttaqin (2008) konsep dasar
yang harus dipertimbangkan pada waktu menangani fraktur yaitu :
rekognisi, reduksi, retensi, dan rehabilitasi.

1. Rekognisi (Pengenalan)
Riwayat kecelakaan, derajat keparahan, harus jelas untuk
menentukan diagnosa dan tindakan selanjutnya. Contoh, pada tempat
fraktur tungkai akan terasa nyeri sekali dan bengkak. Kelainan bentuk
yang nyata dapat menentukan diskontinuitas integritas rangka.
2. Reduksi (manipulasi/ reposisi)
Reduksi adalah usaha dan tindakan untuk memanipulasi fragmen
fragmen tulang yang patah sedapat mungkin kembali lagi seperti letak
asalnya. Upaya untuk memanipulasi fragmen tulang sehingga kembali
seperti semula secara optimal. Reduksi fraktur dapat dilakukan dengan
reduksi tertutup, traksi, atau reduksi terbuka. Reduksi fraktur
 dilakukan sesegera mungkin untuk mencegah jaringan lunak
kehilangan elastisitasnya akibat infiltrasi karena edema dan
perdarahan. Pada kebanyakan kasus, reduksi fraktur menjadi semakin
sulit bila cedera sudah mulai mengalami penyembuhan (Mansjoer,
2002).
3. Retensi (Immobilisasi)
Upaya yang dilakukan untuk menahan fragmen tulang sehingga
kembali seperti semula secara optimal. Setelah fraktur direduksi,
fragmen tulang harus diimobilisasi, atau di pertahankan dalam posisi
kesejajaran yang benar sampai terjadi penyatuan. Imobilisasi dapat
dilakukan dengan fiksasi eksterna atau interna. Metode fiksasi eksterna
meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi kontinu, pin, dan teknik gips,
atau fiksator eksterna. Implan logam dapat di gunakan untuk fiksasi
intrerna yang brperan sebagai bidai interna untuk mengimobilisasi
fraktur. Fiksasi eksterna adalah alat yang diletakkan diluar kulit untuk
menstabilisasikan fragmen tulang dengan memasukkan dua atau tiga
pin metal perkutaneus menembus tulang pada bagian proksimal dan
distal dari tempat fraktur dan pin tersebut dihubungkan satu sama lain
dengan menggunakan eksternal bars. Teknik ini terutama atau
kebanyakan digunakan untuk fraktur pada tulang tibia, tetapi juga
dilakukan pada tulang femur, humerus dan pelvis (Mansjoer, 2000).
Prinsip dasar dari teknik ini adalah dengan menggunakan pin yang
diletakkan pada bagian proksimal dan distal terhadap daerah atau zona
trauma, kemudian pin-pin tersebut dihubungkan satu sama lain dengan
rangka luar atau eksternal frame atau rigid bars yang berfungsi untuk
menstabilisasikan fraktur. Alat ini dapat digunakan sebagai temporary
treatment untuk trauma muskuloskeletal atau sebagai definitive
treatment berdasarkan lokasi dan tipe trauma yang terjadi pada tulang
dan jaringan lunak (Muttaqin, 2008).
4. Rehabilitasi
Mengembalikan aktifitas fungsional semaksimal mungkin untuk
menghindari atropi atau kontraktur. Bila keadaan mmeungkinkan,
 harus segera dimulai melakukan latihan-latihan untuk
mempertahankan kekuatan anggota tubuh dan mobilisasi (Mansjoer,
2000).

F. KONSEP ASKEP KRITIS

1. PENGKAJIAN PRIMER
a. Airway
Adanya sumbatan/obstruksi jalan napas oleh adanya penumpukan
secret akibat kelemahan reflek batuk
b. Breathing
inspeksi :
Frekuensi napas : 20x/menit, teratur, tidak terdapat batuk, nafas
tidak sesak, tidak menggunakan otot bantu pernapasan
Auskultasi :
Bunyi napas vesikuler, pola napas teratur
Perkusi :
Suara sonor
Palpasi :
Vocal Fremitus positif, tidak terdapat nyeri
c. Circulation
TD normal atau meningkat,hipotensi terjadi pada tahap lanjut,
takikardi, bunyi jantung normal pada tahap dini, dsritmia, kulit dan
membrane mukosa pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut
2. PATHWAY KEPERAWATAN
3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan diskontinuitas
tulang
2. nyeri akut berhubungan dengan adanya robekan jaringan pada
area fraktur
3. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan fraktur dan
nyeri
4. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan fraktur
terbuka, bedah perbaikan

4. INTERVENSI
a. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan diskontinuitas
tulang
Tujuan : gangguan perfusi jaringan dapat berkurang setelah
dilakukan tindakan keperawatan
Kriteria hasil :
 1) Meningkatkan perfusi jaringan
2) Tingkat kesadaran composmentis
Intervensi :
1) Kaji tanda-tanda vital tiap 2 jam
2) Observasi dan periska bagian yang terlukan atau cedera
3) Kaji kapilari refill tiap 2 jam
4) Kaji adanya tanda-tanda gangguan perfusi jaringan; keringat
dingin pada ekstremitas bawah, kulit sianosis, baal
5) Amati dan catat pulsasi pembuluh darah dan sensasi (NVD)
sebelum dan sesudah manipulasi dan pemasangan splinting.
6) Luruskan persendian dengan hati-hati dan seluruh splint harus
terpasang dengan baik.
b. Gangguan rasa nyaman; nyeri berhubungan dengan adanya
robekan jaringan pada area fraktur
Tujuan : nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan
Kriteria hasil :
1) Klien menyatakan nyeri berkurang
2) Rampak rileks, mampu berpartisipasi dalam
aktivitas/tidur/istirahat dengan tepat
3) Tekanan darah normal
4) Tidak ada peningkatan nadi
Intervensi :
1) Kaji rasa nyeri pada area di sektiar fraktur
2) Atur posisi klien sesuai kondisi, untuk fraktur ekstremitas
bawah sebaiknya posisi kaki lebih tinggi dari badan
3) Ajarkan relaksasi untuk mengurangi nyeri
4) Kaji tanda-tanda vital tiap 2 jam
5) Berikan terapi analgetik untuk mengurangi nyeri
c. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan fraktur dan nyeri
Tujuan :
kerusakan mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan
tindakan keperawatan
Kriteria hasil :
1) Meningkatkan mobilitas pada tingakt paling tinggi yang
mungkin
2) Mempertahankan posisi fungsional
3) Meningkatkan kekuatan/fungsi yang sakit
4) Menunjukkan teknik mampu melakukan aktivitas
Intervensi :
1) Pertahankan tirah baring dalam posisi yang diprogramkan
2) Tinggikan ekstremitas yang sakit
 3) Instruksikan klien/bantu dalam latihan rentang gerak pada
ekstremitas yang sakit dan tak sakit
4) Beri penyangga pada ekstremitas yang sakit di atas dan di
bawah fraktur ketika bergerak
5) Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas
6) Berikan dorongan ada pasien untuk melakukan AKS dalam
lingkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai kebutuhan. Awasi
tekanan darah, nadi dengan melakukan aktivitas
7) Ubah posisi secara periodic
8) Kolaborasi fisioterapi/okuasi terapi
d. Kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan fraktur terbuka,
bedah perbaikan
Tujuan : kerusakan integritas jaringan dapat diatasi setelah
tindakan perawatan
Kriteria hasil :
1) Penyembuhan luka sesuai waktu
2) Tidak ada laserasi, integritas kulit baik
Intervensi :
1) Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi
atau drainage
2) Monitor suhu tubuh
3) Lakukan perawatan kulit dengan sering pada patah tulang
yang menonjol
4) Lakukan alih posisi dengan sering, pertahankan kesejajaran
tubuh
5) Pertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan
6) Massage kulit sekitar akhir gips dengan alkohol
7) Gunakan tempat tidur busa atau kasur udara sesuai indikasi
8) Kolaborasi pemberian antibiotic (Musliha, 2010 dan Paula
Krisanty, 2009)
G. KONSEP NYERI
1. Pengertian Nyeri
Nyeri adalah perasaan tertekan, menderita atau kesakitan yang
disebabkan oleh stimulasi ujung-ujung saraf tertentu. Nyeri adalah
sesuatu hal yang bersifat subjektif dan sangat bersifat individual
(Potter & Perry, 2006).
2. Jenis Nyeri
Menurut Tamsuri (2007), klasifikasi nyeri dibedakan menjadi 4 yaitu:
Klasifikasi nyeri berdasarkan awitan Berdasarkan waktu kejadian, nyer
dapat dikelompokan sebagai nyeri akut dan nyeri kronis.
a. Nyeri akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi dalam waktu kurang
dari enam bulan. Umumnya terjadi pada cedera, penyakit akut,
atau pembedahan dengan awitan cepat. Dapat hilang dengan
sendirinya dengan atau tanpa tindakan setelah kerusakan jaringan
sembuh.
b. Nyeri kronis
Nyeri kronis adalah nyeri yang terjadi dalam waktu lebih
dari enam bulan. Umumnya timbul tidak teratur, intermiten, atau
bahkan persisten. Nyeri kronis dapat menyebabkan klien merasa
putus asa dan frustasi. Nyeri ini dapat menimbulkan kelelahan
mental dan fisik.

Klasifikasi nyeri berdasarkan lokasi Berdasarkan lokasi nyeri,

nyeri dibedakan menjadi 6 yaitu :
a. Nyeri superfisial
Biasanya timbul akibat stimulasi terhadap kulit seperti pada
laserasi, luka bakar, dan sebagainya. Memiliki durasi pendek,
terlokalisir, dan memiliki sensasi yang tajam.
b. Nyeri somatik
Nyeri yang terjadi pada otot dan tulang serta struktur
penyokong, umumnya bersifat tumpul dan stimulasi dengan
adanya peregangan dan iskemia.
c. Nyeri viseral
Nyeri yang disebabkan kerusakan organ internal, durasinya
cukup lama, dan sensasi yang timbul biasanya tumpul.
d. Nyeri sebar (radiasi)
Nyeri sebar (radiasi) adalah sensasi nyeri yang meluas dari
daerah asal ke jaringan sekitar. Nyeri dapat bersifat intermiten
atau konstan.
e. Nyeri fantom
Nyeri fantom adalah nyeri khusus yang dirasakan oleh klien
yang mengalami amputasi.
f. Nyeri alih
 Nyeri alih adalah nyeri yang timbul akibat adanya nyeri
viseral yang menjalar ke organ lain, sehingga dirasakan nyeri
pada beberapa tempat atau lokasi.
Klasifikasi nyeri berdasarkan organ
Berdasarkan tempat timbulnya, nyeri dapat dikelompokan dalam
a. Nyeri organik
Nyeri organik adalah nyeri yang diakibatkan adanya kerusakan
organ.
b. Nyeri neurogenik
Nyeri neurogenik adalah nyeri akibat gangguan neuron,
misalnya pada neurologi.
c. Nyeri psikogenik
Nyeri psikogenik adalah nyeri akibat berbagai faktor
psiokologis. Nyeri ini umumnya terjadi ketika efek-efek
psikogenik seperti cemas dan takut timbul pada klien.
3. Pengkajian nyeri
Pengkajian nyeri yang faktual dan akurat dapat dibutuhkan untuk
menetapkan data dasar, untuk menetapkan diagnosa keperawatan yang
tepat, untuk memberikan terapi yang cocok, untuk mengevaluasi
respon klien terhadap terapi (Potter & Perry, 2005). Pengkajian nyeri
yang benar bagi petugas kesehatan untuk mengetahui status nyeri klien
harus dapat dipertanggungjawabkan dan bersifat kemitraan terhadap
perawatan yang diberikan (Potter & Perry, 2005).
Adapun skala intensitas nyeri menurut Potter&Perry (2005) adalah
sebagai berikut:

Gambar 2.1 Skala intensitas nyeri deskritif

 Gambar 2.2 Skala nyeri numerik

Ganbar 2.3 Skala nyeri Wong Baker

Gambar 2.4 Skala analog visual

Gambar 2.5 Skala nyeri menurut bourbanis

Keterangan :
0: Tidak nyeri. 1-3 (Nyeri ringan) : Hilang tanpa pengobatan, tidak mengganggu
aktivitas sehari-hari. 4-6 (Nyeri sedang) : Nyeri yang menyebar ke perut bagian
bawah, mengganggu aktivitas sehari- hari, membutuhkan obat untuk mengurangi
nyerinya. 7-9 (Nyeri berat) : Nyeri disertai pusing, sakit kepala berat, muntah,
diare, sangat mengganggu aktifitas sehari- hari. 10 (Nyeri tidak tertahankan) :
Menangis, meringis, gelisah, menghindari percakapan dan kontak sosial, sesak
nafas, immobilisasi, menggigit bibir, penurunan rentan kesadaran.

H. Konsep Kompres Dingin

1. Pengertian Kompres Dingin
Terapi dingin adalah penggunaan dingin dalam pengobatan trauma
akut dan cedera subakut dan penurunan ketidaknyamanan setelah
rekondisi dan rehabilitation (Prentice, 2005). Kompres dingin adalah
memasang suatu zat dengan suhu rendah pada tubuh untuk tujuan
terapeutik. Pengertian kompres dingin adalah suatu metode dalam
penggunaan suhu rendah setempat yang dapat menimbulkan beberapa
efek fisiologis.
2. Indikasi Kompres Dingin
a. Trauma 12-24 jam pertama
b. Fraktur
c. Gigitan serangga
d. Perdarahan
e. Spasme otot
f. Arthritis rheumatoid
g. Pruritus
h. Sakit kepala (Tamsuri, 2007).

3. Mekanisme Kompres Dingin Mengurangi nyeri

Memberikan rasa dingin dengan menggunakan kirbat es atau kain
yang dingin pada tempat yang terasa nyeri. Tujuannya untuk
mengurangi inflamasi yang terjadi pada tempat yang terserang nyeri
sehingga sensasi nyeri pasien pun berkurang (Ganong, 2000). Pada
saat pasien mengalami nyeri, hitung skala nyeri pasien tersebut dengan
skala numeris. Terapi ini diberikan saat pasien mengalami nyeri.
Kompres dingin diberikan pada lokasi yang terkena nyeri kemudian
ukur kembali skala nyeri pasien dengan skala numeris.
 Kompres dingin dapat menimbulkan reaksi sistemik dan lokal.
Respon sistemik terjadi melalui mekanisme pengilang panas
sedangkan respon lokal menimbulkan stimulasi ujung saraf dari perifer
ke hipotalamus, yang akan menyebabkan timbulnya kesadaran
terhadap suhu lokal dan memicu timbulnya respon adaptif untuk
mempertahankan suhu tubuh normal. Tubuh dapat mentoleransi suhu
dalam rentang tertentu. Suhu normal permukaan kulit 340C, tetapi
reseptor suhu dapat beradaptasi dengan suhu lokal antara 150-450. Jika
suhu terlalu dingin dapat menyebabkan mati rasa sebelum rasa nyeri.
Hal ini berbahaya karena dapat menyebabkan cedera jaringan yang
serius (Potter & Perry, 2005).
 BAB III

TELAAH JURNAL

A. JUDUL
Pengaruh pemberian kompres dingin terhadap nyeri pada pasien fraktur
ekstremitas tertutup di IGD RSMH Palembang
B. PENELITI
Devi Mediarti, Rosnania, Sosya Mona Seprianti
C. TEMPAT PENELITI
RSMH Palembang
D. METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian eksperimen dengan
desain one group pre test-post test (pra-post test dalam satu kelompok)
secara kuantitatif, dimana suatu kelompok diberikan perlakuan untuk
menguji perubahan-perubahan yang terjadi setelah eksperimen, tetapi
sebelumnya dilakukan observasi pertama (pre-test), setelah itu dilakukan
post-test. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dengan
menggunakan non random sampling dengan metode porposive sampling.
E. HASIL DAN KESIMPULAN
Rata-rata nyeri sebelum dilakukan kompres dingin adalah 6,40
(95% CI: 5,85-6,95), median 6,00 dengan standar seviasi 0,986. Nyeri
terendah adalah 5 dan nyeri tertinggi adalah 8. Dan hasil estimasi interval
dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata nyeri sebelum
dilakukan kompres dingin adalah diantara 5,85 sampai dengan 6,95.
Rata-rata skala nyeri setelah dilakukan kompres dingin adalah 3,53
(95% CI: 2,81-4,25), median 3,00 dengan standar deviasi 1,302. Nyeri
terendah adalah 2 dan nyeri tertinggi adalah 6. Dan hasil estimasi interval
dapat disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata nyeri sebelum
dilakukan kompres dingin adalah diantara 2,81 sampai dengan 4,25.
Ada perbedaan intensitas nyeri sebelum dan setelah pemberian kompres
dingin pada pasien fraktur ektremitas tertutup di Instalasi Gawat Darurat
RSUP Dr Mohammad Hoesin Palembang P value =0,000.
F. JUSTIIKASI/ALASAN
Fraktur merupakan ancaman potensial maupun aktual terhadap
integritas seseorang, sehingga akan mengalami gangguan fisiologis
maupun psikologis yang dapat menimbulkan respon berupa nyeri. Nyeri
 tersebut adalah keadaan subjektif dimana seseorang memperlihatkan
ketidaknyamanan secara verbal maupun non verbal. Padahal rasa nyaman
merupakan salah satu kebutuhan dasar individu dan merupakan tujuan
diberikannya asuhan keperawatan pada seseorang di rumah sakit.
Secara garis besar ada dua manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu
manajemen farmakologi dan manajemen nonfarmakologi. Manajemen
farmakologi merupakan manajemen kolaborasi antara dokter dengan
perawat yang menekankan pada pemberian obat yang mampu
menghilangkan sensasi nyeri, sedangkan manajemen nonfarmakologi
merupakan manajemen untuk menghilangkan nyeri dengan menggunakan
teknik manajemen nyeri meliputi, stimulus dan massage kutaneus, terapi
es dan panas (pemberian kompres dingin atau panas), stimulus saraf
elektris transkutan, distraksi, imajinasi terbimbing, hipnotis, dan teknik
relasasi.
Menurut Kozier, (2010) kompres dingin dapat dilakukan di dekat
lokasi nyeri atau di sisi tubuh yang berlawanan tetapi berhubungan dengan
lokasi nyeri, hal ini memakan waktu 5 sampai 10 menit selama 24 sampai
48 jam pertama setelah cedera. Pengompresan di dekat lokasi aktual nyeri
cenderung memberi hasil yang terbaik, sedangkan Smeltzer & Bare
(2002), mengatakan untuk menghilangkan nyeri pada cidera dapat
dilakukan dengan pemberian kompres dingin basah atau kering ditempat
yang cedera secara intermitten 20 sampai 30 menit selama 24 sampai 48
jam pertama setelah cedera, dengan pemberian kompres dingin dapat
menyebabkan vasokontriksi, yang dapat mengurangi pendarahan, edema
dan ketidaknyamanan.
G. LANDASAN TEORI
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, kebanyakan fraktur
akibat dari trauma, beberapa fraktur sekunder terhadap proses penyakit
seperti osteoporosis, yang menyebabkan fraktur yang patologis (Mansjoer,
2002).
Secara garis besar ada dua manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu
manajemen farmakologi dan manajemen nonfarmakologi. Manajemen
farmakologi merupakan manajemen kolaborasi antara dokter dengan
 perawat yang menekankan pada pemberian obat yang mampu
menghilangkan sensasi nyeri, sedangkan manajemen nonfarmakologi
merupakan manajemen untuk menghilangkan nyeri dengan menggunakan
teknik manajemen nyeri meliputi, stimulus dan massage kutaneus, terapi
es dan panas (pemberian kompres dingin atau panas), stimulus saraf
elektris transkutan, distraksi, imajinasi terbimbing, hipnotis, dan teknik
relasasi.
Menurut Kozier, (2010) kompres dingin dapat dilakukan di dekat
lokasi nyeri atau di sisi tubuh yang berlawanan tetapi berhubungan dengan
lokasi nyeri, hal ini memakan waktu 5 sampai 10 menit selama 24 sampai
48 jam pertama setelah cedera. Pengompresan di dekat lokasi aktual nyeri
cenderung memberi hasil yang terbaik, sedangkan Smeltzer & Bare
(2002),
H. MEKANISME APLIKASI JURNAL/SOP

Pengertian Memberikan kompres dingin kering dengan menggunakan

kirbat es
Tujuan 1. Menghentikan perdarahan
2. Mengurangi rasa sakit/nyeri/peradanagan
3. Mengurangi gejala panas
Indikasi 1. Nyeri
2. Perdarahan
3. Sakit kepala
4. Pembengkakan
Petugas Perawat
Peralatan 1. Kirbat es dan sarungnya atau kain
2. Perlak dan pengalas
3. Waslap
4. Mangkok berisi potongan es

Prosedur A. Tahap Pra Interaksi

pelaksanaan 1. Melakukan verifikasi program terapi
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
B. Tahap Orientasi
1. Memberi salam dan menyapa nama pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
C. Tahap Kerja
1. Menjaga privacy
 2. Mengatur pasien dalam posisi senyaman mungkin
3. Mengisi kirbat es dengan potogan es 3/4 bagian
4. Mengeluarkan udara dan menutup kirbat es dan
pastikn tidak bocor
5. Mengeringkan dengan lap kerja dan memasang sarung
atau kain
6. Meletakkan pengalas di bawah daerah yang akan di
pasang kirbat
7. Meletakkan kirbat pada bagian tubuh yang akan
dikompres degan kepala kirbat mengarah keluar
tempat tidur
8. Memantau respon pasien
9. Merapikan pasien
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan
2. Berpamitan dengan pasien
3. Membereskan alat-alat dan kembalikan alat ke tempat
semula
4. Mencuci tangan
5. Mencatat lembar kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
 DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, 2007, Buku Saku Diagnosa Keperawatan / Lynda Juall Carpenito

Editor Edisi Bahasa Indonesia, Monica Ester, Edisi 8, EGC :
Jakarta
Depkes, (2011). Profil Data Kesehatan Indonesia Diunduh dari
http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATA
N_INDO NESIA_TAHUN_2011. pdf
Helmi, Z. N (2012). Buku ajar gangguan muskuloskeletal. Jakarta: Salemba
Medika
Khodijah, S. (2011). Efektifitas Kompres Dingin Terhadap Penurunan
Intensitas Nyeri Pasien Fraktur Di Rindu B RSUP H. Adam Malik
Medan.
Mansjoer, R, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi ketiga, Jilid Kedua,
Media Aesculapius : Jakarta
Muttaqin, A, 2008, Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem
Muskuloskeletal, EGC: Jakarta
Perry, A. G., & Potter, P. A (2006). Buku ajar fundamental keperawatan:
Konsep, proses, dan praktik, Jakarta: EGC.
Prentice, E.William. 2005. Therapeutic Modalities in Rehabilitation.
Department of Exercise and Sport Science. University of North
Carolina. Chapel Hill. North Carolina
Price, Sylvia Anderson Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis dan Proses
Penyakit. Jakarta: EGC
Smeltzer, S dan Bare, B, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner dan Suddarth, Edisi 8, Volume 2, Alih bahasa oleh
Kuncara..(dkk), EGC: Jakarta
Tamsuri. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: EGC.