Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arini Susanti,S.Pd

Tempat/ Tanggal Lahir : Gumarang / 26 Februari 1994

Pendidikan : S1 Pendidikan Teknik Informatika dan Komputer

No. KTP : 1306116602940002

Alamat : Alahan Anggang Jorong Gumarang II, Kec.Palembayan, Kab.Agam

Dengan ini menyatakan bahwa :

Saya tidak menuntut untuk menjadi untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil
(CPNS)/ Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan / atau pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja
(PPPK).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari saya tidak mematuhi
pernyataan ini maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Palembayan, Agustus 2019

Yang membuat pernyataan

Arini Susanti,S.Pd
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ezy Rahmatunnisa,S.Pd

Tempat/ Tanggal Lahir : Bukittinggi / 27 Oktober 1991

Pendidikan : S1 Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia

No. KTP : 1306116710910001

Alamat : Jorong Piladang, IV Koto Palembayan, Kabupaten Agam

Dengan ini menyatakan bahwa :

Saya tidak menuntut untuk menjadi untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil
(CPNS)/ Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan / atau pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja
(PPPK).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari saya tidak mematuhi
pernyataan ini maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Palembayan, Agustus 2019

Yang membuat pernyataan

Ezy Rahmatunnisa,S.Pd
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nova Susanti, S.Pd

Tempat/ Tanggal Lahir : Palembayan / 10 September 1987

Pendidikan : S1 S1 Pendidikan Bahasa Inggris

No. KTP : 1306115009870001

Alamat : Bateh Tangah, Jorong Piladang, IV Koto Palembayan, Kab.Agam

Dengan ini menyatakan bahwa :

Saya tidak menuntut untuk menjadi untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil
(CPNS)/ Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan / atau pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja
(PPPK).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari saya tidak mematuhi
pernyataan ini maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Palembayan, Agustus 2019

Yang membuat pernyataan

Nova Susanti, S.Pd


SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wahyuni Yunanda Asmi, S.Pd

Tempat/ Tanggal Lahir : Pakan Kamis/ 18 Oktober 1993

Pendidikan : S1 Pendidikan Agama Islam

No. KTP : 1306095810930003

Alamat : Ladang Tibarau, Nagari Koto Tangah, Kec.Tilatang Kamang,


Kab.Agam

Dengan ini menyatakan bahwa :

Saya tidak menuntut untuk menjadi untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil
(CPNS)/ Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan / atau pegawai pemerintah dengan perjanjian kerja
(PPPK).

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan sehat jasmani
dan rohani tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila dikemudian hari saya tidak mematuhi
pernyataan ini maka saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima
segala tindakan hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Palembayan, Agustus 2019

Yang membuat pernyataan

Wahyuni Yunanda Asmi, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai